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文檔簡介

1、第八章 異常分娩期產(chǎn)婦的護理? 單項選擇題1. 宮縮乏力,行人工破膜加速產(chǎn)程進展適用于( )A 臀位,宮口開大3 以上 B 橫位,宮口開大2C 頭先露,已銜接,宮口開大4 D 頭盆不稱2. 應(yīng)用催產(chǎn)素中的注意事項下列何項正確( )A 專人守護,嚴密觀察宮縮及胎心音B 用藥后宮縮愈強效果愈好C 可用于不協(xié)調(diào)宮縮D 如出現(xiàn)胎兒窘迫,只要調(diào)整催產(chǎn)素的量即可3. 下列哪項符合痙攣性狹窄環(huán)的臨床表現(xiàn)( )A 狹窄環(huán)多出現(xiàn)于子宮上下段交界處B 狹窄環(huán)往往在胎兒最大部分C 宮縮時不影響先露下降D 是子宮先兆破裂的征象4. 骨盆入口狹窄主要是指( )A.坐骨棘間徑 <10 B.骼棘間徑為 < 23

2、C.舐恥外徑 < 17.5 D. X線或超聲測量入口前后徑)105. 持續(xù)性枕后位的形成正確描述是( )A 胎頭以枕橫徑入盆,在下降過程中保持不便B 肛門檢查大囟門在骨盆的后方C 枕橫徑與骨盆的橫徑一致D 產(chǎn)程后期枕部不能旋轉(zhuǎn)至枕前位者6. 胎位異常的正確護理是( )A 囑產(chǎn)婦朝胎肢方向側(cè)臥,有利兒頭前轉(zhuǎn)B 宮口未開全,囑產(chǎn)婦向下用力C 協(xié)助醫(yī)生多進行陰道檢查D 可以多次的進行手轉(zhuǎn)胎頭7. 初產(chǎn)婦,孕39 周,宮口開全2 小時頻頻用力,未見胎頭撥露。檢查:宮底部為臀,腹部前方可觸及胎兒小部分,未觸及胎頭。肛查胎頭已達棘下2 ,失狀縫與骨盆前后徑一致,大岡門在前方,診斷為()A 骨盆入口頭

3、盆不稱 B 原發(fā)宮縮無力C 持續(xù)性枕后位D 持續(xù)性枕橫位8. 有關(guān)骨產(chǎn)道狹窄,正確的是( )A 抬頭低于恥骨聯(lián)合平面的為跨恥征陰性,顯示骨盆入口狹窄B 骨盆入口狹窄是引起持續(xù)性枕橫位的原因C 骨盆出口橫徑后矢狀徑小于 15 可以試產(chǎn)D 身高低于 150 孕晚期懸垂腹、 胎位異常, 此種情況則應(yīng)注意骨盆是否異常9. 出現(xiàn)病理縮腹環(huán)最常見的情況是( )A 胎兒畸形B 子宮收縮乏力 C 頭盆不稱D 臀位10. 使用催產(chǎn)素的禁忌應(yīng)除外( )A 胎兒窘迫B 宮縮乏力 C 巨大兒 D 胎兒腦積水11. 關(guān)于協(xié)調(diào)性子宮收縮乏力,正確的是( )A 子宮收縮極性倒置B 易發(fā)生胎兒窘迫C 不宜靜脈滴注催產(chǎn)素D 產(chǎn)

4、程常延長12. 協(xié)調(diào)性子宮收縮乏力的臨床表現(xiàn)應(yīng)除外( )A 有節(jié)律性B 有間歇性C 子宮下段收縮比宮底強 D 宮縮達到高峰時子宮也不硬13. 關(guān)于急產(chǎn)可能造成的后果不正確的是( )C 子宮頸裂傷D 新生兒顱內(nèi)出血14. 下列各種類型的子宮收縮乏力,正確的是( )A.第二產(chǎn)程延長是指初產(chǎn)婦宮口開全后,宮縮力弱,超過1小時尚 未分娩B 繼發(fā)宮縮乏力常見于頭盆不稱、中骨盆狹窄、持續(xù)性枕橫位C.活躍期停滯是指宮口開大3-5C m后,宮縮力弱,宮口不繼續(xù)擴 張D.潛伏期延長是宮口開大2-3C m到7-8C m的時間延長,宮縮弱15. 下列不是子宮收縮乏力所致的情況是( )A 胎膜早破B 產(chǎn)程延長C 胎盤

5、滯留D 胎盤早剝16. 下列診斷漏斗骨盆的標志應(yīng)除外( )A 坐骨棘間徑小于10 B 坐骨結(jié)節(jié)間徑小于 8C 恥骨弓角度小于 90 0 D 骶恥外徑小于1817. 關(guān)于不協(xié)調(diào)性子宮收縮乏力,下列哪項正確( )A 比協(xié)調(diào)性子宮收縮乏力多見B 子宮收縮力弱而無力C 產(chǎn)婦多無不適感覺D 強鎮(zhèn)靜藥療效顯著18. 處理不協(xié)調(diào)性子宮收縮乏力的首選措施是( )A 肌注大劑量鹽酸哌替啶B 行人工破膜C 靜脈滴注催產(chǎn)劑加強宮縮 D 靜脈補充能量19. 胎位正常、無頭盆不稱的協(xié)調(diào)性子宮收縮乏力妊娠足月產(chǎn)婦,擬靜滴催產(chǎn)素增強宮縮,在5 %葡萄糖 500中應(yīng)加入催產(chǎn)素()A 2.5U B 10U C 15U D 20

6、U20. 初產(chǎn)婦第二產(chǎn)程延長是指第二產(chǎn)程超過( )A 1 小時 B 1 小時 30 分鐘 C 2 小時 D 3 小時21. 確診孕婦為單純扁平骨盆時,小于正常值的骨盆徑線是( )A 髂棘間徑B 髂嵴內(nèi)徑 C 骶恥間徑D 坐骨結(jié)節(jié)間徑22. 測孕婦坐骨結(jié)節(jié)間徑 8Cm時,還應(yīng)測量()A 恥骨弓角度B 出口前矢狀徑C 出口后矢狀徑D 坐骨棘間徑23. 持續(xù)性枕后位的特點是( )A 發(fā)生原因之一是胎頭仰伸 B 產(chǎn)婦過早感覺肛門墜脹而使用腹壓C 不易發(fā)生宮頸水腫D 肛查覺盆腔前部空虛24. 妊娠 26 周發(fā)現(xiàn)該孕婦為臀先露,應(yīng)采取的措施是( )A 胸膝臥位B 激光或艾灸至陰穴C 外倒轉(zhuǎn)術(shù)D 等待自然轉(zhuǎn)

7、為頭先露25. 臀先露對胎兒預(yù)后最差的是( )A 腿直臀先露B 混合臀先露C 單足先露D 單膝先露26. 28 歲初孕婦,妊娠39 周,主訴肋下有塊狀物。腹部檢查:子宮呈縱橢圓形,胎先露部較軟不規(guī)則,胎心在臍上偏左,應(yīng)為哪種胎先露( )A 肩先露B 臀先露C 復合先露D 枕先露27. 23 歲初產(chǎn)婦, 妊娠 38 周, 陰道多量流血3 小時。 查血壓 128 ,脈搏 110 次分, 貧血貌, 無規(guī)則宮縮, 臀先露, 胎心 168 次分。本例此時的處理應(yīng)是( )A 期待療法,輸液輸血B 行外倒轉(zhuǎn)術(shù)C 催產(chǎn)素靜脈滴注引產(chǎn)D 人工破膜后靜滴催產(chǎn)素28.25 歲初孕婦,妊娠38 周,胎頭雙頂徑9.2

8、,男型骨盆。臨產(chǎn)后下列哪項不易發(fā)生( )A 持續(xù)性橫枕位B 持續(xù)性枕后位C 第一產(chǎn)程潛伏期延長D 第一產(chǎn)程活躍期停滯28.26 歲初產(chǎn)婦, 妊娠 40 周, 陣發(fā)性腹痛10 小時, 宮縮 1015 分鐘一次,持續(xù)30-40 秒,宮口開大2 。1) 出現(xiàn)上述臨床表現(xiàn)的原因是( )A 子宮收縮節(jié)律性異常B 子宮收縮對稱性異常C 子宮收縮極性異常D 子宮收縮復作用異常2) 此時處理原則應(yīng)是( )A 人工破膜B 肌注鹽酸哌替啶100C 靜脈滴注催產(chǎn)素 D 肌注麥角新堿30.25 歲初產(chǎn)婦,妊娠40 周,規(guī)律宮縮2 小時,枕左前位,胎心140 次/ 分,骨盆外測量未見異常, B 超測胎頭雙頂徑值為 9.

9、8 ,羊水平段 4 ,有反應(yīng)型。1) 此時最恰當?shù)奶幹檬牵?)A 行剖宮產(chǎn)術(shù)B 靜脈滴注催產(chǎn)素C 緩慢靜注催產(chǎn)素 D 嚴密觀察產(chǎn)程進展2)經(jīng)觀察,潛伏期已達16.5小時,子宮收縮510分鐘一次,持續(xù)30 秒。 產(chǎn)科檢查: 胎頭已入盆, 1 , 孕婦自述排尿困難, 檢查腸脹氣。此時處理應(yīng)是( )A 導尿并留置導尿管B 行剖宮術(shù)C 動員進食,靜滴葡萄糖液內(nèi)加維生素C 及靜注地西泮D 靜脈滴注催產(chǎn)素3) 經(jīng)處置后宮縮正常,胎頭下降3 ,宮口開大5 ,此時最恰當處理應(yīng)是( )A 人工破膜B 靜脈滴注催產(chǎn)素 C 讓產(chǎn)婦用腹壓D 溫肥皂水灌腸4) 宮口開全2 小時20 分鐘,宮縮減弱,肛查發(fā)現(xiàn)盆腔后部空虛

10、。作陰道檢查,4 ,胎頭前囟在骨盆左前方。此時的處理方法應(yīng)是( )A 行剖宮產(chǎn)術(shù)B 會陰側(cè)切,徒手轉(zhuǎn)正胎頭,產(chǎn)前助娩C 靜脈滴注催產(chǎn)素加速產(chǎn)程進展,經(jīng)陰道自娩D 吸氧,靜注地西泮二填空題1 .均小骨盆指各經(jīng)線均小于正常低值()以上。2. 糾正臀位的方法, 30 周后可先作() , (),()或作()糾正胎位。3. 宮口開大 ()至宮口開全為活躍期,初產(chǎn)婦正常約需()小時,超過()小時稱為活躍期延長。4. 總產(chǎn)程超過()小時,稱為滯產(chǎn);不超過()小時,稱為急產(chǎn)。5. 臀位妊娠, 在妊娠 ()周之后仍為臀先露時,應(yīng)予以矯正。6. 胎兒娩出前,使用催產(chǎn)素靜脈滴注應(yīng)從小劑量開始,即催產(chǎn)素()加入5%

11、葡萄糖液 500 內(nèi),滴速從()滴分開始,通常不超過()滴分。7. 持續(xù)性枕后位產(chǎn)婦應(yīng)在第一產(chǎn)程中須指導其朝向 ()方向側(cè)臥。8. 胎兒出生時體重大于等于 ()時稱巨大兒。9. 活躍期子宮頸口不再擴張達()小時以上者,誒活躍期停滯。),可給予10. 不協(xié)調(diào)性宮縮乏力的處理原則是()肌注。)分鐘,11. 愕位,當臍部娩出后,應(yīng)盡快始出胎頭,不得(否則因臍帶節(jié)受壓過久可導致死亡。12. 對母兒最不利的胎位是()。三判斷題13. )1. 巨大兒指胎兒出生時體重大于4 千克。14. )2. 橫位,確定胎方位,以骶骨為指示點。15. ) 3. 臀位妊娠 30 周前不需處理, 30 周后可糾正臀位。16.

12、 )4. 臨產(chǎn)后規(guī)律宮縮開始,至子宮頸口開3 為潛伏期。17. )5. 協(xié)調(diào)性子宮收縮過強,指子宮收縮的節(jié)律性、對稱性和極性均不正常。四名詞解釋1. 均小骨盆4.扁平骨盆2. 漏斗骨盆5. 活躍期停滯3. 病理性縮復環(huán)五簡答題1. 簡述協(xié)調(diào)性子宮收縮乏力的處理原則?2. 試述子宮收縮乏力對母兒的影響?3. 試述第一產(chǎn)程期間加強子宮收縮的方法有哪些?4. 試述第一產(chǎn)程為加強子宮收縮靜脈點滴催產(chǎn)素的用法及注意事項?六病例分析1.26 歲初產(chǎn)婦,孕期檢查均正常。孕 38 周,開始出現(xiàn)規(guī)律宮縮8小時,宮口開大6 , 1 胎膜已破,估計胎兒大小為 3000g ,血壓130/80 ,胎心 144 次/ 分

13、。 2 小時后肛查:宮口 6 邊薄,先露1 ,宮縮弱, 205-6 分,胎心好。經(jīng)檢查,未發(fā)現(xiàn)頭盆不稱。(1)此產(chǎn)婦目前產(chǎn)程進展情況的診斷是什么?最佳的處理方法是什么?(2)列出兩項可能的護理診斷并制定相應(yīng)的護理措施。2. 某女士 36 歲,第一胎,于規(guī)律宮縮前破水,現(xiàn)已臨產(chǎn)17 小時,宮口開大3 ,因精神過度緊張不能進食水,宮縮每6-7 分鐘一次,持續(xù) 20-30 秒,宮口不能如期擴張,胎先露不能如期下降。試分析該病例最可能的醫(yī)療診斷與護理診斷是什么?應(yīng)采取哪些護理措施?異常分娩期產(chǎn)婦的護理、單項選擇題:2 . A 3 . A 4 . C7 . C 8 . D9 . C 10. B11. D 12. C 13.B 14. B 15. D18. A 19. D 20. A2 1. C 2 2. C 23.B 24. D 25. C6. B 27. D 2 8. C 29.二、填空題:122

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