李德新中醫(yī)基礎(chǔ)理論講稿75講實(shí)錄-第10-講-五行學(xué)說(shuō)基本內(nèi)容(二)-在中醫(yī)學(xué)中的運(yùn)用(一)

1、第10 講 五行學(xué)說(shuō)：基本內(nèi)容（二） 在中醫(yī)學(xué)中的運(yùn)用（一） 上一節(jié)我們講述了五行學(xué)說(shuō)的概念，五行的屬性，五行學(xué)說(shuō)的基本內(nèi)容，講述了五行相生，五行相克的規(guī)律。 二我們講五行制化的規(guī)律，這個(gè)就是把生和克結(jié)合起來(lái)。第一、什么叫五行制化？我們定義五行制化就是五行之間生中有克，克中有生，生克結(jié)合，五行之間這樣的關(guān)系叫做五行制化。這個(gè)規(guī)律勿須大家去背它，比如，五行制化牽涉到三行之間的關(guān)系，講五行生克都是兩行之間的關(guān)系。說(shuō)木能克土，土能生金，金能克木，這三者處于這種狀態(tài)下，有生有克，才能保持五行木、土、金之間的動(dòng)態(tài)平衡。僅有木克土，無(wú)法保證木、土、金之間的

2、平衡。僅有土生金，只有生，沒(méi)有金克木，木去克土，它被抑制，也無(wú)法保證三者之間的平衡，注意制化規(guī)律是指三行之間的關(guān)系而言，它包括生和克，它們互相促進(jìn)和互相制約，保證了五行之間的動(dòng)態(tài)平衡。這個(gè)只要同學(xué)們掌握一個(gè)什么叫制化的概念就可以啦。從這個(gè)概念來(lái)聯(lián)想到它的規(guī)律，掌握它的基本思想。五行之間要想平衡，單純有生，單純有克都不可以，必須是生克同時(shí)存在，既要互相促進(jìn)又要互相制約，這才能保證五行之間處于一個(gè)平衡狀態(tài)，才保證了事物和生命過(guò)程中處于正常狀態(tài)，掌握到這樣就可以了。 三、講五行乘侮。一、五行相乘。定義，五行相乘就是指五行之間相克太過(guò)，用四個(gè)字，相克太過(guò)，五行之間相克太過(guò)謂之相乘。那么相乘的

3、規(guī)律，次序，與相克同，這是第一。但是被克者更加虛弱，加上后一句話，就表述了五行相乘的規(guī)律。五行相侮，最簡(jiǎn)單的表述方法，五行之間反克就是五行相侮。那么相侮的規(guī)律與相克次序相反，或者說(shuō)與相乘的次序相反就可以。它反向，相乘的反向，這就是五行乘侮的規(guī)律。 這個(gè)菱形圖，一、它表達(dá)了五行之間乘侮是同時(shí)存在的，在異常情況下乘侮是同時(shí)存在的，表達(dá)了這樣一個(gè)思想，有乘必有侮，有侮必有乘。這是個(gè)經(jīng)典的示意圖，菱形圖。以木、金、土為例，當(dāng)木太過(guò)的時(shí)候叫氣有余。一、木可以克土，二、木可以侮金。只要木太過(guò)，同時(shí)產(chǎn)生兩個(gè)結(jié)果，既可以乘土，就是說(shuō)異常的克，又可以侮金，兩個(gè)結(jié)果。那就是說(shuō)乘侮同時(shí)存在。當(dāng)木不及的時(shí)候

4、，就是它的功能低下的時(shí)候也會(huì)出現(xiàn)兩種結(jié)果。一、金能夠加強(qiáng)對(duì)木的抑制，金克木；二、土侮金。它不及的時(shí)候也是兩種結(jié)果，一是乘，二是侮。這個(gè)菱形圖的核心思想乘侮同時(shí)存在的，這在臨床上，具有重要的臨床指導(dǎo)意義。比如，木旺乘土，這個(gè)最經(jīng)典的例子說(shuō)肝胃不和，肝脾不調(diào)。如果大家治療的時(shí)候，確定治療原則的時(shí)候，好，木旺，要亢者抑之，針對(duì)的重點(diǎn)就調(diào)整木，行不行呢？按照這種思想就不全面了。那么旺和衰同時(shí)存在，所以既要考慮木，還得要考慮土。治療肝脾不調(diào)，那我就治療肝可不可以？不可以。既要調(diào)肝又要調(diào)脾，那么從兩個(gè)方面來(lái)調(diào)整，達(dá)到木土之間的平衡。讀這個(gè)菱形圖的思想，它有重要的指導(dǎo)意義。這也體現(xiàn)了中醫(yī)學(xué)那個(gè)系統(tǒng)思想，整體

5、思想，用五行學(xué)說(shuō)來(lái)指導(dǎo)臨床實(shí)踐，開(kāi)一個(gè)復(fù)方來(lái)調(diào)整，從整體來(lái)調(diào)節(jié)，還有一個(gè)重點(diǎn)，絕不是肝有病就調(diào)肝，脾有病就調(diào)脾。最簡(jiǎn)單的方法那是調(diào)整兩臟，高明的方法調(diào)整三臟。調(diào)整三臟叫制化；調(diào)整兩臟不是相生就是相克，不是相乘就是相侮。所以最低級(jí)最簡(jiǎn)單的方法，是調(diào)整兩臟之間的關(guān)系，高明的方法是調(diào)整三臟之間的關(guān)系。將來(lái)同學(xué)們?cè)趯W(xué)習(xí)方劑學(xué)的時(shí)候，如果認(rèn)真地去讀方劑的方解，古書(shū)的方解，認(rèn)真思考方劑的配伍的原理，就能把這個(gè)思想讀出來(lái)。 四、五行學(xué)說(shuō)在中醫(yī)學(xué)的應(yīng)用 第四、講五行學(xué)說(shuō)在中醫(yī)學(xué)的應(yīng)用。一、它確立了中醫(yī)學(xué)的科學(xué)觀。什么樣的科學(xué)觀呢？它和氣一元論，和陰陽(yáng)學(xué)說(shuō)有同還有異。相同的是：其一、確立了有

6、機(jī)的整體觀。我們前面講氣的時(shí)候說(shuō)天地萬(wàn)物本原于氣，它奠定了中國(guó)古代思想家和中醫(yī)學(xué)從整體角度去看問(wèn)題這樣一個(gè)觀點(diǎn)。天地萬(wàn)物本原于氣，天地人三才一體，奠定了這個(gè)基礎(chǔ)。而陰陽(yáng)學(xué)說(shuō)從矛盾對(duì)立統(tǒng)一這個(gè)角度來(lái)闡述了世界的統(tǒng)一性，天地萬(wàn)物都處于矛盾運(yùn)動(dòng)的狀態(tài)。而五行學(xué)說(shuō)用五行的屬性，用五行的生克制化，進(jìn)一步詳細(xì)地論證了世界萬(wàn)物和生命是一個(gè)有機(jī)的整體，建立起了科學(xué)的整體觀念。具體怎么做的呢？是以五行為綱。我們看剛才那個(gè)表，有時(shí)間，有空間，有自然，有人體，從時(shí)空、自然和人體，以五行的屬性為綱，將時(shí)空、自然和人體復(fù)雜的事物一分為五，分為五類，這是一。二、用五行生克制化的規(guī)律來(lái)表述時(shí)空、自然、人體各類復(fù)雜事物之間的

7、關(guān)系，形成了天地人三才一體這樣一個(gè)系統(tǒng)有機(jī)的整體觀。中醫(yī)學(xué)的整體觀念源于中國(guó)古代哲學(xué)的整體觀念，那么這個(gè)整體觀念，不同的哲學(xué)學(xué)說(shuō)都做出了貢獻(xiàn)，只是在五行學(xué)說(shuō)表現(xiàn)得更加突出。陰陽(yáng)學(xué)說(shuō)僅僅是兩分法，而五行學(xué)說(shuō)就是五分法。陰陽(yáng)學(xué)說(shuō)僅僅提到事物之間具有互根，相互聯(lián)系，相互對(duì)立。而五行學(xué)說(shuō)又進(jìn)一步詳細(xì)地闡明了在對(duì)立互根，對(duì)立統(tǒng)一基礎(chǔ)上它們有生克制化這樣一個(gè)復(fù)雜的關(guān)系，就這樣形成了中醫(yī)學(xué)的整體觀。一用這個(gè)觀點(diǎn)看世界，中醫(yī)學(xué)認(rèn)為世界天地人是一個(gè)整體。二看人，人自身各個(gè)系統(tǒng)之間也是一個(gè)整體，它們之間是具有生克制化這樣復(fù)雜的關(guān)系。這是第一、進(jìn)一步科學(xué)地、詳細(xì)地論證了中醫(yī)學(xué)的整體觀，同氣一元論和陰陽(yáng)學(xué)說(shuō)一起奠定了

8、中醫(yī)學(xué)的整體觀念的哲學(xué)基礎(chǔ)和思維方法的基礎(chǔ)。其二、發(fā)展變化觀。五行之間是不斷的進(jìn)行生克制化的變化，而且特點(diǎn)又是如環(huán)無(wú)端，循環(huán)往復(fù)，就是不斷的在運(yùn)動(dòng)變化。它變化的形式，生克制化，乘侮勝?gòu)?fù)，我們這里沒(méi)有講到乘侮勝?gòu)?fù)，僅僅講正常的生克制化的關(guān)系。通過(guò)生克制化的規(guī)律的運(yùn)動(dòng)變化而且循環(huán)反復(fù)不斷的運(yùn)動(dòng)，奠定了中醫(yī)學(xué)用發(fā)展變化的觀點(diǎn)看待世界，看待生命運(yùn)動(dòng)，看待健康問(wèn)題，看待異常的生命過(guò)程，而不是用靜止的觀點(diǎn)。其三、聯(lián)系作用的觀點(diǎn)。五行生克制化，反應(yīng)了五行之間是互相聯(lián)系和互相作用這樣一種規(guī)律，用這樣一種觀點(diǎn)來(lái)認(rèn)識(shí)世界，來(lái)認(rèn)識(shí)生命過(guò)程，來(lái)認(rèn)識(shí)人體各個(gè)系統(tǒng)之間的關(guān)系，中醫(yī)學(xué)認(rèn)為人和環(huán)境是相互作用的，人體各個(gè)系統(tǒng)之

9、間又是相互作用，相互聯(lián)系。 二、確立了中醫(yī)學(xué)的方法論。第一、確立了中醫(yī)學(xué)的系統(tǒng)的思維方式，叫樸素的普通系統(tǒng)論思維方式，我們?cè)谶@里稱它為樸素的系統(tǒng)思維方式，記住是樸素的系統(tǒng)思維方式，而不是現(xiàn)代的科學(xué)的系統(tǒng)思維方式。這種思維方式，思維的規(guī)律是什么呢？觀物取象比類運(yùn)數(shù)求道，這樣一個(gè)思維過(guò)程。中醫(yī)學(xué)這個(gè)思維過(guò)程是源于中國(guó)古代的哲學(xué)，中國(guó)古代哲學(xué)氣、陰陽(yáng)、五行，特別五行學(xué)說(shuō)為我們建立個(gè)樸素的系統(tǒng)思維方式，它的基本規(guī)律，思維過(guò)程，是什么樣的過(guò)程呢？我們看前面講那個(gè)表的時(shí)候，事物的五行分類的時(shí)候講，強(qiáng)調(diào)說(shuō)以五行的屬性，用事物類比的方法，將事物進(jìn)行分類，分為五個(gè)系統(tǒng)，在這個(gè)基礎(chǔ)上運(yùn)用五行生克制化的規(guī)

10、律來(lái)闡述事物之間的關(guān)系。說(shuō)第一要觀物，類比類比，那么首先要觀察事物，觀物，要取什么，要取這個(gè)物的形象。先觀察，然后看，后看事物的外部的形象，取象。比類，用五行的屬性來(lái)類比所觀察的各種各樣的現(xiàn)象，把復(fù)雜的現(xiàn)象一分為五。在此基礎(chǔ)上運(yùn)用五行生克制化的規(guī)律，就是運(yùn)數(shù)，來(lái)說(shuō)明事物之間的關(guān)系。最后得出結(jié)論，闡述了事物之間的發(fā)生發(fā)展變化規(guī)律，叫求道。這是中國(guó)古代哲學(xué)所確立的東方的典型的思維方式，叫樸素系統(tǒng)思維方式，它具體的過(guò)程，歸納起來(lái)叫觀物取象比類運(yùn)數(shù)求道。中醫(yī)學(xué)用五行學(xué)說(shuō)來(lái)說(shuō)明自然，說(shuō)明生命，說(shuō)明健康，說(shuō)明疾病，就是運(yùn)用這樣一個(gè)規(guī)律。比如，辨證論治，四診合參，先取其象，觀物，通過(guò)四診，望聞問(wèn)切，要看這個(gè)

11、病人表現(xiàn)的異常生命現(xiàn)象，看他的象，狀態(tài)，通過(guò)這個(gè)現(xiàn)象來(lái)取它的象。我們前面講用五行分類，那些表現(xiàn)的正常、異?，F(xiàn)象，分析它異常各種各樣的現(xiàn)象，對(duì)這些現(xiàn)象，按照五行的屬性，看它和誰(shuí)象，分別納入到五行那個(gè)五類里去。然后再找出臟腑經(jīng)絡(luò)之間復(fù)雜的關(guān)系，發(fā)生了什么異常，運(yùn)用五行之間的生克制化，乘侮規(guī)律，找出它們的關(guān)系，最后得出結(jié)論，求道，做出一個(gè)判斷，辨證結(jié)論出來(lái)。比如，說(shuō)肝脾不調(diào)，說(shuō)木旺乘土，肝氣橫逆犯脾，那有肝氣橫逆的病理表現(xiàn)，根據(jù)這個(gè)表現(xiàn)，現(xiàn)象都收集全了，然后看這個(gè)現(xiàn)象，按照五行的屬性，它屬于哪一類，它屬于木類，我們才能判定肝氣，肝氣橫逆。運(yùn)數(shù)，根據(jù)五行的生克規(guī)律，肝氣橫逆，木旺必克土，這是一個(gè)結(jié)果；

12、二、木旺也可能侮金，那么到底是僅僅是木旺克土呢，還是既有克土又侮金了呢？那就是根據(jù)這個(gè)象來(lái)決定。運(yùn)數(shù)，掌握這個(gè)規(guī)律，僅僅根據(jù)這個(gè)象，客觀實(shí)際，最后得出結(jié)論，判斷求道，僅僅是累及到脾，沒(méi)有涉及到肺，那么得出結(jié)論木旺克土，肝脾不調(diào)。這就是中醫(yī)辨證論治的過(guò)程，也體現(xiàn)了這個(gè)樸素的系統(tǒng)的思維方式。這是五行學(xué)說(shuō)這個(gè)系統(tǒng)思維方式。這個(gè)思維方式比氣所奠定起來(lái)的整體的系統(tǒng)思維方式，和陰陽(yáng)學(xué)說(shuō)所奠定的那個(gè)系統(tǒng)思維方式更加縝密，更加嚴(yán)密，得出的判斷更加準(zhǔn)確和具體。 第二個(gè)方法論，就是五行分類方法。我們前面講過(guò)陰陽(yáng)二分法，五行學(xué)說(shuō)用五行的屬性對(duì)事物進(jìn)行分類，建立個(gè)五分法。因此，在中醫(yī)學(xué)理論里面所有的事物都分

13、五。比如，七情納入到五行變成五志，雖然我們講七情，可是最后用五行來(lái)說(shuō)明的時(shí)候，講這個(gè)情之間的關(guān)系，它分別和五臟和五志相對(duì)應(yīng)，它不說(shuō)五臟和七情，那么把七去掉兩個(gè)，目的就是為了納入這個(gè)五行系統(tǒng)，符合這個(gè)五行分類方法。那個(gè)七，它既不屬于兩分法，那么又不屬于五分法，那怎么辦呢？把那兩個(gè)人為地去掉，變成了五分法。五分法就比兩分法，從分類學(xué)來(lái)說(shuō)分類更加細(xì)致，使人們的認(rèn)識(shí)從抽象進(jìn)一步到做到具體。這就是在中醫(yī)學(xué)領(lǐng)域里面常用對(duì)事物的分類方法，從邏輯學(xué)來(lái)說(shuō)就是二分法和五分法，除此之外還有好多分法，但是最常用的就是兩分法和五分法。 下面講第三個(gè)問(wèn)題。前兩者確立了中醫(yī)學(xué)的科學(xué)觀和中醫(yī)學(xué)的方法論，這是最重要的

14、。下面用這個(gè)科學(xué)觀和這樣的科學(xué)方法論來(lái)論述中醫(yī)學(xué)的基本問(wèn)題。這都是舉例子，基本問(wèn)題： 一、用它來(lái)論證人體的生理功能。一、從結(jié)構(gòu)上把人體的結(jié)構(gòu)劃分了五個(gè)系統(tǒng)。我們看前面事物五行分類的大表，把人體的結(jié)構(gòu)分為五個(gè)系統(tǒng)，是以五臟為中心這樣的五臟的結(jié)構(gòu)系統(tǒng)，成為中醫(yī)學(xué)的結(jié)構(gòu)理論，系統(tǒng)的結(jié)構(gòu)理論。所以中醫(yī)學(xué)強(qiáng)調(diào)臟腑，奇恒之腑，臟腑經(jīng)絡(luò)是通過(guò)五行學(xué)說(shuō)，用五行的屬性經(jīng)過(guò)類比來(lái)將人體的臟腑一分為五。那么臟和腑之間呢，臟和腑是以五臟為中心，有臟，有腑，有肢體官竅，就人體本身建立起以五臟為中心的人體五臟系統(tǒng)的結(jié)構(gòu)，形成了中醫(yī)學(xué)的人體系統(tǒng)結(jié)構(gòu)理論。二、用它來(lái)說(shuō)明臟腑的生理功能。大家注意，這句話應(yīng)該進(jìn)一步限定

15、。中醫(yī)用五行學(xué)說(shuō)，以五行的屬性為據(jù)來(lái)類比五臟系統(tǒng)，類比五臟，用五行的屬性來(lái)說(shuō)明五臟的生理功能。注意，部分的說(shuō)明五臟的生理功能，并沒(méi)有完全的說(shuō)明生理功能。比如說(shuō)，木曰曲直，用它來(lái)類比肝，來(lái)說(shuō)明肝主疏泄這樣的功能。那么如何用木曰曲直解釋肝藏血的功能呢？那么就解釋的理由，用木曰曲直，論據(jù)就不是那樣充分了。用五行的屬性來(lái)說(shuō)明各個(gè)臟腑的生理功能都是一樣，因此，以五行的特性為據(jù)，嚴(yán)格地說(shuō)，它說(shuō)明了五臟的主要生理功能而不是全部。我們把那個(gè)主要都去掉，從最一般的規(guī)律來(lái)說(shuō)，中醫(yī)學(xué)建立五臟生理功能的時(shí)候，建立生理功能這個(gè)學(xué)說(shuō)的時(shí)候是以五行屬性為據(jù)的，在建立結(jié)構(gòu)系統(tǒng)的基礎(chǔ)上，進(jìn)一步說(shuō)明它的生理功能，根據(jù)五行的屬性，

16、類比臟腑有這個(gè)特性，它就有這樣的功能，僅此而已。我們今天看它就是以這個(gè)為據(jù)論述了五臟的主要生理功能，而不是全部。第三、這是它最難能可貴的地方，它論證了臟腑之間的相互關(guān)系，就是臟腑之間生克制化的關(guān)系。臟腑之間的關(guān)系，我們講五行的關(guān)系僅僅講到生克制化這方面內(nèi)容，五行之間的關(guān)系還有一個(gè)五行互藏這樣一個(gè)概念。五行互藏，什么叫做五行互藏呢？就是五行之中還有五行。比如，木行，木行本身除了它自身之外，它還包含其他四行，就存在的關(guān)系還蘊(yùn)含著其他四行的關(guān)系。咱們的中醫(yī)學(xué)，張景岳在類經(jīng)圖翼里面表述得最詳述，最詳細(xì)，在內(nèi)經(jīng)五行互藏的關(guān)系并沒(méi)有明確的表示出來(lái)。而中國(guó)古代哲學(xué)五行學(xué)說(shuō)卻把這個(gè)概念論述得很清楚，引入到醫(yī)學(xué)

17、是張景岳明確提出來(lái)五臟之中還有五臟，提出五臟互藏的理論。那么生克制化再加上五臟互藏就是五臟之中還有五臟，把這兩者結(jié)合起來(lái)，這個(gè)系統(tǒng)思維的整體觀不是一個(gè)平面的，也不是個(gè)線性的，而是一個(gè)立體的思維。說(shuō)五行生克制化，每一行還有上下左右，五行互藏，還有其他四行，那么五行之間有生克制化關(guān)系，每一臟自己，每一行自己都體現(xiàn)出了生克制化的關(guān)系。一縱一橫形成什么樣的思維呢？就像國(guó)外的一些著名的科學(xué)家和系統(tǒng)專家評(píng)價(jià)中醫(yī)學(xué)五行思維是一個(gè)球形的、網(wǎng)狀的思維結(jié)構(gòu)，是最科學(xué)最高明的思維結(jié)構(gòu)。英國(guó)著名的生化專家科學(xué)史專家李約瑟在中國(guó)科技史里面作出了很好的評(píng)價(jià)。有機(jī)會(huì)大家可以看看這個(gè)書(shū)，連他們外國(guó)人的眼睛，用外國(guó)人的眼光來(lái)考

18、察中國(guó)人的五行學(xué)說(shuō)，說(shuō)中華民族特有的思維方式，非常高明，它體現(xiàn)了現(xiàn)代科學(xué)思維方式，這樣的評(píng)價(jià)是不為過(guò)的。當(dāng)然在本科生教學(xué)大綱中我們只能講到，僅僅講到生克制化，或者說(shuō)僅僅講到了一個(gè)平面的關(guān)系，還沒(méi)有講到一個(gè)立體的思維關(guān)系。五行互藏是一個(gè)難度很大的一個(gè)概念。這個(gè)原理，不是在本科生講，那么在研究生，博士生當(dāng)中去進(jìn)一步探討去?，F(xiàn)在咱們國(guó)內(nèi)的研究思維科學(xué)的一些專家在研究五行的思維模型，研究腦科學(xué)的專家在用五行互藏，五行生克制化研究腦科學(xué)，研究人的思維模型。第四、它論證了人體與環(huán)境的統(tǒng)一性，我們看原來(lái)那個(gè)表，上面講過(guò)那個(gè)圖表，五行事物分類的表，以五行的屬性為例，和自然的各種現(xiàn)象，時(shí)空的現(xiàn)象類比起來(lái)，形成五

19、個(gè)系統(tǒng)，旨在論證事物的統(tǒng)一性，論證人體環(huán)境的統(tǒng)一性。這是從五行學(xué)說(shuō)來(lái)論證。氣一元論，從天地人本原于氣這個(gè)角度來(lái)論證天地人三才一體，人與環(huán)境是一個(gè)統(tǒng)一整體。陰陽(yáng)學(xué)說(shuō)用陰陽(yáng)對(duì)立統(tǒng)一這樣的一個(gè)觀點(diǎn)，從矛盾對(duì)立的觀點(diǎn)認(rèn)識(shí)世界運(yùn)動(dòng)的基本規(guī)律，就是陰陽(yáng)。那么自然、人都服從這個(gè)規(guī)律，就這個(gè)角度論證了人和自然是統(tǒng)一的。五行學(xué)說(shuō)，以五行屬性為據(jù)將自然現(xiàn)象和生命各種現(xiàn)象一分為五，分別納入了木、火、土、金、水五個(gè)系統(tǒng)，在此基礎(chǔ)上又通過(guò)生克制化這個(gè)規(guī)律來(lái)闡述了人體和自然之間同一系統(tǒng)和另外系統(tǒng)之間生克制化的關(guān)系，進(jìn)一步論證了人與自然是一個(gè)統(tǒng)一整體，建立起了中醫(yī)學(xué)的科學(xué)的整體觀念。第二、用五行學(xué)說(shuō)來(lái)闡述人體的病理變化。這

20、一點(diǎn)同學(xué)們作一般了解就可以了。用五行學(xué)說(shuō)來(lái)闡述病理變化： 一、用五行來(lái)說(shuō)明發(fā)病的規(guī)律叫主時(shí)發(fā)病。給出這個(gè)表五臟和五時(shí)之間的關(guān)系，這個(gè)晝夜的關(guān)系，了解就可以了。那么主時(shí)發(fā)病，說(shuō)肝病，春季易于發(fā)生肝病，因?yàn)楦魏痛核鼈兲幱谕幌到y(tǒng)，這個(gè)就叫主時(shí)發(fā)病，以下依此類推，說(shuō)肝病旺于春，那么心病旺于夏。除了一般規(guī)律之外，還有一個(gè)非主時(shí)發(fā)病。那就受什么呢？受五臟之間生克制化規(guī)律影響。一般規(guī)律就記住主時(shí)發(fā)病，就一般來(lái)說(shuō)，肝病在春季容易發(fā)病，心病在夏季容易發(fā)病，腎病在冬季容易發(fā)病。為什么呢？在五行分類，它們屬于同一系統(tǒng)，這就可以了。講一般規(guī)律，還有特殊規(guī)律，即有受主時(shí)發(fā)病規(guī)律所制約，又有的不受主時(shí)發(fā)病規(guī)律

21、所制約。中醫(yī)看問(wèn)題非常全面辯證，既講一般規(guī)律，又講在不同條件下還會(huì)有特殊規(guī)律。 二、用它來(lái)說(shuō)明疾病的傳變規(guī)律。疾病傳變規(guī)律：一是按照相生規(guī)律來(lái)傳變，那就是母病及子，子病及母這樣來(lái)傳變。那么先母臟有病以后累及子臟就稱之為母病及子。比如，肝病傳心，腎病傳肝。肝火旺盛，這個(gè)人肯定出現(xiàn)心火上炎的表現(xiàn)，這是必然的，由相生規(guī)律所決定的；說(shuō)腎有病，腎陰不足，肝陰一定不足，因?yàn)樗苌?，母病及子。子病及母又叫子盜母氣，說(shuō)子臟有病必然累及母病，這從相生規(guī)律說(shuō)，肝有病，肝火熾盛，肝氣郁結(jié)，也可以損傷腎的陰液，也會(huì)損傷腎精。說(shuō)心有病，心火熾盛同樣也會(huì)出現(xiàn)肝火的改變，這是必然的，這是必然的規(guī)律，那么所以出現(xiàn)

22、這種結(jié)果就是按照相生規(guī)律傳變的結(jié)果，稱為母病及子和子病及母。 二是按照相克規(guī)律傳變：一、按照相乘的規(guī)律傳變，二、按照相侮的規(guī)律傳變。肝旺乘脾，肝旺必然克脾土，肝有病那必然傳到脾，這是必然的規(guī)律。所以金匱講見(jiàn)肝之病知肝傳脾，這句話根據(jù)什么來(lái)的呢？理論依據(jù)就是按照相乘規(guī)律，只要有一臟出現(xiàn)太旺，它必然的結(jié)果，乘脾。太過(guò)的時(shí)候是這樣，那么不及的時(shí)候呢？不及的時(shí)候，脾虛條件下肝也會(huì)表現(xiàn)為乘脾。那么肝太過(guò)可以出現(xiàn)，脾不及也可以出現(xiàn)，結(jié)果肝旺乘脾。相侮傳變，正常情況下是金能夠克木的，現(xiàn)在肝太旺，這個(gè)時(shí)候不僅金這個(gè)肺不能夠抑制木肝，反而受肝的制約，這種情況就是肝旺侮金。木火刑金這個(gè)著名的病理學(xué)概念，

23、木火刑金，那就是肝旺侮金，反侮金。肺氣虛的時(shí)候，肺本身功能虛的時(shí)候，雖然肝不旺，也會(huì)表現(xiàn)出來(lái)肺虛肝侮這樣的一種狀態(tài)。容易理解的是一方的太過(guò)。最容易理解，乘，而難以掌握的是反侮的時(shí)候。但是有一條必須記住，我們前面講亢害承制菱形圖，念這個(gè)菱形圖，得出一個(gè)基本的結(jié)論，一旦發(fā)生相乘，任何一行，它最終結(jié)果乘侮同時(shí)存在。既然是如此，任何一臟有病，一旦出現(xiàn)相乘，必然出現(xiàn)相侮，那就是說(shuō)三臟同時(shí)發(fā)生關(guān)系。這個(gè)在病理上也反應(yīng)出來(lái)整體的病理觀。 總的就是這個(gè)圖，以肝為例，講它和其他臟之間的關(guān)系，就是一臟一旦有病以后，通過(guò)生克，就是相生關(guān)系傳變，乘侮關(guān)系傳變會(huì)導(dǎo)致哪些病理結(jié)果。 第三、用五行學(xué)說(shuō)來(lái)

24、判定疾病的預(yù)后。一、按照五臟的節(jié)律來(lái)判定預(yù)后，預(yù)測(cè)病情按照五行，牽涉到五運(yùn)六氣了，那么按照五行的年節(jié)律，春夏秋冬，就五行和五氣之間的關(guān)系，一年的變化，那么始病，就是容易在什么時(shí)候發(fā)病，我們前面講春季容易得肝病。一般來(lái)說(shuō)判定病情的輕重按照旬節(jié)律來(lái)判定的；那么病危都是按照日節(jié)律，在一天當(dāng)中木、火、土、金、水誰(shuí)當(dāng)令，二十四小時(shí)分開(kāi)，來(lái)判定這一天當(dāng)中什么時(shí)候病情加重？如果判定病危，判定病的輕重呢？是以十日為計(jì)來(lái)看。用它們的五行所屬，通過(guò)五行生克制化的關(guān)系來(lái)判定病情的輕重。一般來(lái)說(shuō)相生的病輕，而相克病重，按這個(gè)規(guī)律。引證張志聰黃帝內(nèi)經(jīng)素問(wèn)集注一句話，他說(shuō)“始病則以歲月期之”，年節(jié)律期之，“病重則以旬期之

25、”，以旬節(jié)律來(lái)判定病的重輕，說(shuō)垂死則以旦暮計(jì)之”，這個(gè)垂危欲死，以日節(jié)律來(lái)判定。這一部分內(nèi)容僅作一個(gè)概念的介紹。那么本科生僅僅知道主時(shí)發(fā)病的規(guī)律。一般來(lái)說(shuō)那么春季肝易有病，夏季心易有病，那么冬季腎易有病，僅此而已。年節(jié)律，旬節(jié)律，日節(jié)律就涉及到五運(yùn)六氣一些基本常識(shí)，作為碩士生、博士生階段，希望在這個(gè)階段能夠把這個(gè)概念搞清楚。它對(duì)于我們推斷疾病的發(fā)生發(fā)展變化規(guī)律是有好處的。中醫(yī)學(xué)在判斷病情發(fā)生發(fā)展規(guī)律，判斷預(yù)后的時(shí)候不是憑空想象的，它是有理論依據(jù)的。那么理論依據(jù)之一就是以五行學(xué)說(shuō)為據(jù)，按照五行生克制化的規(guī)律來(lái)判定病情的發(fā)生發(fā)展變化。第二個(gè)，用它來(lái)預(yù)測(cè)疾病傳變的順逆和預(yù)后。一般來(lái)說(shuō)，按照相生傳變稱

26、之為順傳，稱之為輕，吉，預(yù)后較好。相反，按照乘侮傳變，叫逆?zhèn)鳎∏楸容^重，就是預(yù)后不好，這僅僅是個(gè)一般規(guī)律。至于說(shuō)順傳和逆?zhèn)?，這取自于難經(jīng)。什么叫順傳和逆?zhèn)?？在不同的著作里面解釋不同的病理發(fā)展傳變過(guò)程當(dāng)中，它的概念內(nèi)涵是不一樣的。在這里面是就相生乘侮傳變而言，兩者相比較而言，相生傳變病情輕，預(yù)后好，稱之為順。反之，乘侮傳變病情重，預(yù)后不良，稱之為逆。在這里面注意是在相生傳變和乘侮傳變這樣的特定的條件下，說(shuō)順傳和逆?zhèn)?，它的概念是相生傳變定義為順，乘侮傳變定義為逆。舍此條件，這個(gè)順傳和逆?zhèn)鞯亩x是不存在的。一定要注意中文講語(yǔ)言學(xué)講語(yǔ)境，講語(yǔ)用，在這個(gè)語(yǔ)言環(huán)境下，順傳和逆?zhèn)鞯恼Z(yǔ)用，它的功能，順傳表示它是相生傳變，逆?zhèn)鞅硎镜匠宋陚髯?，離開(kāi)這個(gè)語(yǔ)境不能這樣表達(dá)。學(xué)中醫(yī)難，學(xué)中文也難，中醫(yī)的表現(xiàn)符號(hào)，表達(dá)的符號(hào)是中文，中文講究語(yǔ)境、語(yǔ)用。那么在這種特定的語(yǔ)境下，它的語(yǔ)用發(fā)生變化，就它的義項(xiàng)發(fā)生變化。 我們今天將中醫(yī)學(xué)的哲學(xué)基礎(chǔ)，換句話說(shuō)將中醫(yī)學(xué)的醫(yī)學(xué)哲學(xué)，氣一元論、陰陽(yáng)學(xué)說(shuō)、五行學(xué)說(shuō)全部講完了。重點(diǎn)需要掌握氣、陰陽(yáng)、五行的概念，其中難度最大的就是氣的概念。氣是肉眼難以看到的，不斷運(yùn)動(dòng)的，精細(xì)的物質(zhì)。運(yùn)動(dòng)是氣的屬性，氣的運(yùn)動(dòng)表現(xiàn)