18----中藥涂擦

1、中藥涂擦溝通語言【模擬病例】 患者，張星星，女，55歲，因“外傷致左側(cè)前臂腫脹疼痛三天?！庇砷T診擬“筋傷”收入院。醫(yī)囑予中藥涂擦治療，部位，左側(cè)前臂內(nèi)側(cè)。1操作前溝通護(hù)士：（拿醫(yī)囑單請(qǐng)老師幫忙核對(duì)一下醫(yī)囑，來到床旁核對(duì)床頭牌，××床，張星星，腰痛），阿姨，您好!我是您的責(zé)任護(hù)士×××，請(qǐng)問您叫什么名字?患者：我叫張星星。護(hù)士：張阿姨，您現(xiàn)在感覺哪里最不舒服？患者：還是左側(cè)前臂疼痛。護(hù)士：（摸一下病人的前臂）是這個(gè)部位嗎？ 患者：是啊。護(hù)士：根據(jù)您的情況，醫(yī)生為您開了中藥涂擦治療，請(qǐng)問你以前做過這樣的治療嗎？患者：沒有。護(hù)士：那我簡單地給您介紹一

2、下，中藥涂擦就是將各種中藥直接涂于患處，達(dá)到活血化瘀、消腫止痛等治療效果，其劑型有水劑、酊劑、油劑、膏劑等。這次您用的中藥是我們中醫(yī)院特制的活血化瘀膏，能減輕您前臂的疼痛、腫脹。整個(gè)治療大概需要10分鐘左右。這項(xiàng)操作沒有什么痛苦的，請(qǐng)您放心。局部涂藥后可能會(huì)出現(xiàn)藥物顏色、中藥污染衣物的情況，通過我的介紹，您能接受中藥涂擦治療嗎？患者：能接受的。護(hù)士：由我來給您操作，可以嗎？患者：好的。護(hù)士：請(qǐng)您伸舌讓我看一下（一手摸脈象），張阿姨，結(jié)合您的癥狀和舌苔、脈象，經(jīng)辨證屬于氣滯血瘀證，適合做中藥涂擦的。護(hù)士：張阿姨，您有過什么藥物過敏嗎？患者：沒有。護(hù)士：您感覺室溫怎么樣？患者：挺合適的。護(hù)士：請(qǐng)問

3、您需要上洗手間嗎?患者：不用。護(hù)士：那您先休息一下，我去準(zhǔn)備物品，您稍等?；颊撸汉玫摹Ｗo(hù)士：病室環(huán)境清潔安靜，光線合適，門窗是關(guān)閉的，溫度適宜，患者是單間病房，無需遮擋，傳呼器等床邊設(shè)施完好，可以正常使用。 準(zhǔn)備用物2操作中溝通護(hù)士：（攜用物至床旁，拿醫(yī)囑單對(duì)床頭牌，××床，張星星，筋傷），阿姨，請(qǐng)問您叫什么名字？患者：我叫張星星。護(hù)士：我現(xiàn)在準(zhǔn)備給您做中藥涂擦治療了，您準(zhǔn)備好了嗎？患者：準(zhǔn)備好了。護(hù)士：這項(xiàng)治療躺著做比較舒服，我為您把袖子卷起來，你這樣舒服嗎? 患者：舒服的。護(hù)士：感覺冷呢？患者：不冷。護(hù)士：張阿姨，我現(xiàn)在就給您涂藥了，有點(diǎn)涼涼的，您不要緊張，如果有任何的

4、不舒適，請(qǐng)您告訴我，好嗎？患者：好的。護(hù)士：您在床上休息一會(huì)（安置體位，整理床單位）。涂擦以后皮膚可能會(huì)有些中藥的顏色，您不要擔(dān)心，過幾天會(huì)自行消退的，涂擦部位有任何不舒適的情況比如發(fā)紅、發(fā)癢等，請(qǐng)您及時(shí)告訴我。你最近的飲食宜清淡一些，忌食生冷油膩之品，可以多吃一些有行氣活血功能的食物、水果，如黑豆、黑木耳、油菜、洋蔥、桃仁、韭菜、山楂、銀杏、檸檬、柚子、金橘、玫瑰花茶、茉莉花茶等。張阿姨，您對(duì)我剛才為您做的治療滿意嗎？患者：很滿意，謝謝你!護(hù)士：別客氣!謝謝您的配合。張阿姨，您還有什么事需要我?guī)兔?患者：暫時(shí)不需要。護(hù)士：那您先休息，呼叫器放在枕邊了，有不舒服就按呼叫器，我也會(huì)經(jīng)常過來看您

5、的。（洗手、記錄、簽名；用物終末處理）涂藥法涂藥法是將各種外用中藥物直接涂于患處的一種外治方法。其劑型有水劑、酊劑、油劑、膏劑等。（-2）項(xiàng)目操作流程評(píng)分操作準(zhǔn)備護(hù)士準(zhǔn)備：著裝整齊、剪指甲（-1）洗手、戴口罩、帽子（-2）。3用物準(zhǔn)備：治療盤、遵醫(yī)囑配置的藥物（-1）、彎盤（-1）、棉簽（-1）、鑷子、生理鹽水、紗布（-1）、膠布、繃帶（-1）、一次性墊單（-1）等。7評(píng)估患者1.核對(duì)醫(yī)囑（-1）、核對(duì)床號(hào)、姓名（-1）、診斷（-1）。32、當(dāng)前主要癥狀（-1）、臨床表現(xiàn)（-1）、既往史及藥物過敏史（-1）33.患者體質(zhì)及涂藥部位的皮膚情況（-2）， 24.對(duì)疼痛的耐受程度（-2）25.心理狀

6、況（-2）2禁忌癥嬰幼兒顏面部禁用（-3）3 告知患者局部涂藥后可出現(xiàn)藥物顏色（-2）、油漬（-2）等污染衣物（-1）。5操作要點(diǎn)1、洗手（七步洗手法）（-2）、備齊物品，攜至床邊（-2），再次核對(duì)床號(hào)、姓名（-1）、診斷（-1）、涂藥部位（-2）、做好解釋工作（根據(jù)季節(jié)關(guān)閉門窗）（-2）。102.根據(jù)涂藥部位，取合理體位（-2），暴露涂藥部位（-2），注意保暖（-2），必要時(shí)屏風(fēng)遮擋（-2）?；继幾们殇佉淮涡詨|單（-2）。103.清潔皮膚（-2），將配制的中藥用棉簽均勻地涂于患處（-3）。面積較大時(shí)，可用鑷子夾棉球蘸藥物涂（-4），蘸藥干濕度適宜（-3），涂藥厚薄均勻（-3）。154.必要時(shí)

7、用紗布覆蓋（-2），膠布固定（-1）。扎松緊適宜（-1）、美觀（-1）55、涂藥完畢，協(xié)助患者衣著（-1），安排舒適體位（-1），整理床單位（-1）再次核對(duì)醫(yī)囑（-2）。56.清理物品（-1），洗手（-1），推車回治療室，按要求處理用后物品（-2）。洗手（-1），在病歷上記錄：簽名及時(shí)間（-1）。6評(píng) 價(jià)涂藥方法（-1）、部位的準(zhǔn)確（-1），皮膚清潔情況（-1）、患者感受（-1）、目標(biāo)達(dá)到的程度（-1）。5技能熟練操作正確（-2）、熟練（-1），動(dòng)作輕巧（-1）。4提問目的及注意事項(xiàng)等相關(guān)知識(shí) 10目的：患處涂藥后可達(dá)到祛風(fēng)除濕、解毒消腫、止癢鎮(zhèn)痛等治療效果注意事項(xiàng)1、涂藥前需清潔局部皮膚2、涂藥次數(shù)依病情、藥物而定，水劑、酊劑用后須將瓶蓋蓋緊，防止揮發(fā)。3、混懸液先搖勻后再涂藥。4、霜?jiǎng)﹦t應(yīng)用手掌或手指反復(fù)擦抹