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文檔簡介

1、公路水運工程試驗檢測機構登 記 表機構名稱： （章）工程項目： 日期： 年 月 日湖北省交通基本建設工程質(zhì)量監(jiān)督站制填 表 須 知一、本表統(tǒng)一采用A4尺寸紙張，內(nèi)容必須打印，檢測機構對填表內(nèi)容的真實、可靠性負責。二、本表可復印，填寫的內(nèi)容受表格限制時，可按本表格格式增加附頁，但須連同正頁編第 頁，共 頁。三、“所屬法人機構”指的是檢測機構不是獨立法人其所屬的法人機構。若為獨立法人的此項不填。四、本申請書所選“”內(nèi)打“”。五、檢測機構主要負責人簡歷欄：分別填寫檢測機構行政、技術和質(zhì)量負責人簡歷。一、試驗檢測機構登記表試驗檢測機構登記表機構名稱機構性質(zhì)社團法人 事業(yè)法人 企業(yè)法人 其它聯(lián)系地址郵編

2、聯(lián)系電話傳真E-mail所屬法人機構名稱及法人代表所屬法人機構性質(zhì)社團法人 事業(yè)法人 企業(yè)法人 其它法定代表人或機構行政負責人電話手機營業(yè)執(zhí)照開戶銀行及帳號人員情況持公路水運工程試驗檢測人員證書總人數(shù)持公路水運工程試驗檢測工程師證書人數(shù)相關專業(yè)高級職稱人數(shù)試驗檢測用房總面積（m3）行政、技術和質(zhì)量負責人姓名性別出生日期職務職稱專業(yè)從事試驗檢測年限執(zhí)業(yè)證書編號申請類型工地試驗室 專項檢測 等級證書類型公路工程綜合甲級 乙級 丙級專項 橋梁隧道工程 交通工程水運工程材料甲級 乙級 丙級結構甲級 乙級計量認證情況（認證認可部門/時間/證號）備注：人員情況填寫本項目服務人員二、申請試驗檢測業(yè)務范圍表

3、第 頁 共 頁序號試驗檢測項目采用的試驗檢測方法和標準（名稱/編號）所用主要儀器設備名稱設備編號主要操作人員備注三、服務本項目試驗檢測人員一覽表序號姓名性別出生年月職務學歷和專業(yè)職稱執(zhí)業(yè)證書編號從事試驗檢測年限相關資料頁碼在本單位職務在本項目職務四、核查意見試驗檢測機構主管單位意見：（公章）年 月 日交通質(zhì)監(jiān)機構核查意見：經(jīng)核查，符合公路建設市場管理辦法（交通部令2004年第14號）和公路水運工程試驗檢測管理辦法（交通部令2005年第12號）的有關規(guī)定，準予你單位按照等級證書核定的業(yè)務和從業(yè)范圍在本項目從事公路水運工程試驗檢測活動。（公章）年 月 日交通質(zhì)監(jiān)機構核查意見：經(jīng)核查，你單位存在以下問題：。根據(jù)公路建設市場管理辦法（交通部令2004年第14號）和公路水運工程試驗檢測管理

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