乙肝的個(gè)體化治療090615-MCC

1、SEB-PM004/01-5/2009慢性乙型肝炎的個(gè)體化治療慢性乙型肝炎的個(gè)體化治療SEB-PM004/01-5/2009講座要點(diǎn)講座要點(diǎn)乙肝患者的需求乙肝患者的需求：預(yù)防肝硬化及肝癌的發(fā)生；每年治療費(fèi)：預(yù)防肝硬化及肝癌的發(fā)生；每年治療費(fèi)用在用在10,000元以下；明確知道療程；有限療程等元以下；明確知道療程；有限療程等慢性乙肝的常規(guī)檢測(cè)項(xiàng)目：乙肝病毒血清學(xué)檢查、慢性乙肝的常規(guī)檢測(cè)項(xiàng)目：乙肝病毒血清學(xué)檢查、HBV DNA定量檢測(cè)和肝功能檢查等定量檢測(cè)和肝功能檢查等慢性乙肝治療的關(guān)鍵目標(biāo)：最大限度地抑制乙肝病毒和實(shí)慢性乙肝治療的關(guān)鍵目標(biāo)：最大限度地抑制乙肝病毒和實(shí)現(xiàn)現(xiàn)e抗原血清學(xué)轉(zhuǎn)換抗原血清學(xué)

2、轉(zhuǎn)換SEB-PM004/01-5/2009本次講座告訴您：本次講座告訴您：了解自身需求了解自身需求從實(shí)際出發(fā)從實(shí)際出發(fā)看懂化驗(yàn)單看懂化驗(yàn)單 了解病情了解病情現(xiàn)實(shí)的治療目標(biāo)現(xiàn)實(shí)的治療目標(biāo)不盲目追求不盲目追求應(yīng)用合適的藥物應(yīng)用合適的藥物爭(zhēng)取早日達(dá)標(biāo)爭(zhēng)取早日達(dá)標(biāo)SEB-PM004/01-5/2009慢性乙肝患者的需求調(diào)查慢性乙肝患者的需求調(diào)查 預(yù)防肝硬化及肝癌的發(fā)生預(yù)防肝硬化及肝癌的發(fā)生 每年治療費(fèi)用在每年治療費(fèi)用在10,000元以下元以下 明確知道療程明確知道療程, 以堅(jiān)持治療并選擇最合適的治療方案以堅(jiān)持治療并選擇最合適的治療方案 希望療程有限：希望療程有限：65%的患者僅愿意承受的患者僅愿意承受

3、3年以內(nèi)的治療年以內(nèi)的治療中國(guó)肝炎防治基金會(huì)、 搜狐和生命時(shí)報(bào)聯(lián)合網(wǎng)上調(diào)研, 2008年10月 中國(guó)肝炎防治基金會(huì)、中國(guó)肝炎防治基金會(huì)、 搜狐和生命時(shí)報(bào)聯(lián)合網(wǎng)上搜狐和生命時(shí)報(bào)聯(lián)合網(wǎng)上 調(diào)研調(diào)研顯示，慢性乙肝患者的需求主要包括：顯示，慢性乙肝患者的需求主要包括：SEB-PM004/01-5/2009哪些原因促使乙肝患者開(kāi)始治療？哪些原因促使乙肝患者開(kāi)始治療？擔(dān)心將來(lái)患肝硬化及肝癌是乙肝患者尋求治療的最主要擔(dān)心將來(lái)患肝硬化及肝癌是乙肝患者尋求治療的最主要原因原因擔(dān)心將來(lái)得肝擔(dān)心將來(lái)得肝硬化、肝癌硬化、肝癌中國(guó)肝炎防治基金會(huì)、 搜狐和生命時(shí)報(bào)聯(lián)合網(wǎng)上調(diào)研, 2008年10月 SEB-PM004/01

4、-5/2009乙肝患者可以接受的每年的藥物花費(fèi)是多少？乙肝患者可以接受的每年的藥物花費(fèi)是多少？87%參與調(diào)查的乙肝患者可以接受的每年治療費(fèi)用在參與調(diào)查的乙肝患者可以接受的每年治療費(fèi)用在10,000元以下元以下中國(guó)肝炎防治基金會(huì)、 搜狐和生命時(shí)報(bào)聯(lián)合網(wǎng)上調(diào)研, 2008年10月 SEB-PM004/01-5/2009關(guān)于療程相關(guān)的信息，乙肝患者的態(tài)度是關(guān)于療程相關(guān)的信息，乙肝患者的態(tài)度是? ? 正在接受抗病毒治療的乙肝患者正在接受抗病毒治療的乙肝患者, 希望明確知道療程希望明確知道療程, 以以堅(jiān)持治療并選擇最合適的治療方案堅(jiān)持治療并選擇最合適的治療方案中國(guó)肝炎防治基金會(huì)、 搜狐和生命時(shí)報(bào)聯(lián)合網(wǎng)上

5、調(diào)研, 2008年10月 SEB-PM004/01-5/2009對(duì)于乙肝對(duì)于乙肝, ,乙肝患者乙肝患者愿意承受多長(zhǎng)時(shí)間的治療？愿意承受多長(zhǎng)時(shí)間的治療？正在接受抗病毒治療的乙肝患者中，有正在接受抗病毒治療的乙肝患者中，有65%的患者僅愿的患者僅愿意承受意承受3年以內(nèi)的治療年以內(nèi)的治療可以承受可以承受3年年以內(nèi)的治療以內(nèi)的治療中國(guó)肝炎防治基金會(huì)、 搜狐和生命時(shí)報(bào)聯(lián)合網(wǎng)上調(diào)研, 2008年10月 SEB-PM004/01-5/2009小小 結(jié)結(jié)治療原因：預(yù)防肝硬化及肝癌的發(fā)生治療原因：預(yù)防肝硬化及肝癌的發(fā)生可接受的治療費(fèi)用：每年可接受的治療費(fèi)用：每年10,00010,000元以下元以下關(guān)于療程方面：

6、希望明確知道療程關(guān)于療程方面：希望明確知道療程, , 以堅(jiān)持治療并選擇最合適的以堅(jiān)持治療并選擇最合適的治療方案；治療方案； 希望療程有限希望療程有限, 65%, 65%的患者僅愿意承受的患者僅愿意承受3 3年以內(nèi)的治療年以內(nèi)的治療 調(diào)查結(jié)果顯示，大部分乙肝患者有如下需求：調(diào)查結(jié)果顯示，大部分乙肝患者有如下需求：對(duì)于乙肝治療，您的需求是什么呢？對(duì)于乙肝治療，您的需求是什么呢？與上面的結(jié)果一致嗎？與上面的結(jié)果一致嗎？SEB-PM004/01-5/2009本次講座告訴您：本次講座告訴您：了解自身需求了解自身需求從實(shí)際出發(fā)從實(shí)際出發(fā)看懂化驗(yàn)單看懂化驗(yàn)單 了解病情了解病情現(xiàn)實(shí)的治療目標(biāo)現(xiàn)實(shí)的治療目標(biāo)不盲

7、目追求不盲目追求應(yīng)用合適的藥物應(yīng)用合適的藥物爭(zhēng)取早日達(dá)標(biāo)爭(zhēng)取早日達(dá)標(biāo)SEB-PM004/01-5/2009慢性乙肝的常規(guī)檢測(cè)項(xiàng)目有哪些？慢性乙肝的常規(guī)檢測(cè)項(xiàng)目有哪些？ 乙肝病毒血清學(xué)檢查，俗稱乙肝病毒血清學(xué)檢查，俗稱“乙肝兩對(duì)半乙肝兩對(duì)半” HBV DNA定量檢測(cè)定量檢測(cè) 肝功能檢查肝功能檢查 慢性乙肝的常規(guī)檢測(cè)項(xiàng)目有：慢性乙肝的常規(guī)檢測(cè)項(xiàng)目有：SEB-PM004/01-5/2009“乙肝兩對(duì)半乙肝兩對(duì)半”包括哪些指標(biāo)？包括哪些指標(biāo)？第一對(duì)第一對(duì)第二對(duì)第二對(duì)半對(duì)半對(duì)SEB-PM004/01-5/2009這些指標(biāo)有什么含義呢這些指標(biāo)有什么含義呢 ？表面抗原（表面抗原（HBsAg）：陽(yáng)性表示已感染

8、乙肝病毒）：陽(yáng)性表示已感染乙肝病毒表面抗體（抗表面抗體（抗-HBs）：陽(yáng)性表示疾病已逐漸恢復(fù)，對(duì)乙肝病毒）：陽(yáng)性表示疾病已逐漸恢復(fù)，對(duì)乙肝病毒有了抵抗能力或注射乙肝疫苗有效，已產(chǎn)生對(duì)乙肝的抵抗力有了抵抗能力或注射乙肝疫苗有效，已產(chǎn)生對(duì)乙肝的抵抗力e抗原（抗原（HBeAg）：陽(yáng)性表示病毒復(fù)制活躍，并且傳染性較強(qiáng)）：陽(yáng)性表示病毒復(fù)制活躍，并且傳染性較強(qiáng)e抗體（抗抗體（抗-HBe）：）：e e抗體陽(yáng)性，且抗體陽(yáng)性，且e e抗原陰性，稱為抗原陰性，稱為HBeAgHBeAg 血清血清轉(zhuǎn)換，標(biāo)志著活動(dòng)性轉(zhuǎn)換，標(biāo)志著活動(dòng)性CHB向向HBsAg攜帶狀態(tài)的過(guò)渡，患者一般攜帶狀態(tài)的過(guò)渡，患者一般沒(méi)有活動(dòng)性疾病的表

9、現(xiàn)。獲得血清轉(zhuǎn)換的患者與沒(méi)有血清轉(zhuǎn)換的沒(méi)有活動(dòng)性疾病的表現(xiàn)。獲得血清轉(zhuǎn)換的患者與沒(méi)有血清轉(zhuǎn)換的患者相比長(zhǎng)期預(yù)后較好，也較少發(fā)生肝臟相關(guān)并發(fā)癥?；颊呦啾乳L(zhǎng)期預(yù)后較好，也較少發(fā)生肝臟相關(guān)并發(fā)癥。核心抗體（抗核心抗體（抗- -HBc）：陽(yáng)性表示有過(guò)乙肝病毒的感染）：陽(yáng)性表示有過(guò)乙肝病毒的感染SEB-PM004/01-5/2009e抗原（抗原（HBeAg） 值得您特別關(guān)注值得您特別關(guān)注 ! !e抗原陽(yáng)性是乙肝病毒復(fù)制的標(biāo)志之一，表示具有較強(qiáng)的抗原陽(yáng)性是乙肝病毒復(fù)制的標(biāo)志之一，表示具有較強(qiáng)的傳染性傳染性 e抗原和抗原和e抗體陽(yáng)性是區(qū)分抗體陽(yáng)性是區(qū)分“大三陽(yáng)大三陽(yáng)”和和“小三陽(yáng)小三陽(yáng)”的重要的重要指標(biāo)指標(biāo)

10、HBsAg HBeAg 抗抗HBc 大三陽(yáng)大三陽(yáng)HBsAg 抗抗HBe 抗抗HBc 小三陽(yáng)小三陽(yáng)SEB-PM004/01-5/2009HBV DNA乙肝抗病毒治療的重要指標(biāo)乙肝抗病毒治療的重要指標(biāo) HBV DNA：乙肝病毒載量，是抗病毒治療最重要的監(jiān)測(cè)指標(biāo)：乙肝病毒載量，是抗病毒治療最重要的監(jiān)測(cè)指標(biāo)之一，直接反映血液循環(huán)中乙肝病毒數(shù)量的多少之一，直接反映血液循環(huán)中乙肝病毒數(shù)量的多少 HBV DNA是乙肝抗病毒治療依據(jù)的一項(xiàng)重要指標(biāo)是乙肝抗病毒治療依據(jù)的一項(xiàng)重要指標(biāo)n e抗原抗原陽(yáng)性陽(yáng)性患者患者 HBV DNA105 拷貝拷貝/毫升毫升 丙氨酸丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移氨基轉(zhuǎn)移酶酶（ALT）2倍正常值上限者

11、倍正常值上限者 ALT2倍正常值上限但肝組織學(xué)顯示倍正常值上限但肝組織學(xué)顯示Knodell HAI4或或G2炎癥壞死者炎癥壞死者n e抗原抗原陰性陰性患者患者 HBV DNA 104 拷貝拷貝/毫升毫升 ALT2倍正常值上限者倍正常值上限者 ALT2倍正常值上限但肝組織學(xué)顯示倍正常值上限但肝組織學(xué)顯示Knodell HAI4或或G2炎癥壞死者炎癥壞死者SEB-PM004/01-5/2009肝功能檢查肝功能檢查反映肝臟是否正常反映肝臟是否正常“工作工作”丙氨酸丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移氨基轉(zhuǎn)移酶（酶（ALT）和天門(mén)冬氨酸）和天門(mén)冬氨酸氨基轉(zhuǎn)移氨基轉(zhuǎn)移酶酶（AST）是肝臟受損最靈敏的指標(biāo)）是肝臟受損最靈敏的指

12、標(biāo)白蛋白（白蛋白（Alb）水平的高低可反映肝細(xì)胞的合成功能）水平的高低可反映肝細(xì)胞的合成功能總膽紅素（總膽紅素（TBil）是反映肝臟分泌功能的指標(biāo)）是反映肝臟分泌功能的指標(biāo)ALTALT、 ASTAST白蛋白白蛋白總膽紅素總膽紅素SEB-PM004/01-5/2009肝功能指標(biāo)的正常值是？肝功能指標(biāo)的正常值是？ALT和和AST的正常值均為的正常值均為040國(guó)際單位國(guó)際單位白蛋白（白蛋白（Alb）的正常值為）的正常值為35-55g/L總膽紅素（總膽紅素（TBil）的正常值為）的正常值為1.7-17.1mol/LSEB-PM004/01-5/2009小結(jié)小結(jié) 乙肝病毒血清學(xué)檢查乙肝病毒血清學(xué)檢查 H

13、BV DNA定量檢測(cè)定量檢測(cè) 肝功能檢查肝功能檢查 以下檢測(cè)項(xiàng)目是帶您走進(jìn)乙肝以下檢測(cè)項(xiàng)目是帶您走進(jìn)乙肝“發(fā)現(xiàn)之旅發(fā)現(xiàn)之旅”的通道：的通道：SEB-PM004/01-5/2009本次講座告訴您：本次講座告訴您：了解自身需求了解自身需求從實(shí)際出發(fā)從實(shí)際出發(fā)看懂化驗(yàn)單看懂化驗(yàn)單 了解病情了解病情現(xiàn)實(shí)的治療目標(biāo)現(xiàn)實(shí)的治療目標(biāo)不盲目追求不盲目追求應(yīng)用合適的藥物應(yīng)用合適的藥物爭(zhēng)取早日達(dá)標(biāo)爭(zhēng)取早日達(dá)標(biāo)SEB-PM004/01-5/2009完全完全治愈治愈不現(xiàn)實(shí)的治療目標(biāo)不現(xiàn)實(shí)的治療目標(biāo)完全治愈完全治愈=肝細(xì)胞內(nèi)的肝細(xì)胞內(nèi)的cccDNA *完全清除：目前還沒(méi)有任完全清除：目前還沒(méi)有任何一種藥物或治療手段可以

14、清除何一種藥物或治療手段可以清除cccDNA理想治療目標(biāo)理想治療目標(biāo)=乙肝表面抗原轉(zhuǎn)陰乙肝表面抗原轉(zhuǎn)陰 每每 年年 不不 到到 5%5% *cccDNA：乙肝病毒復(fù)制的：乙肝病毒復(fù)制的“種子種子”，存在于肝細(xì)胞核中，存在于肝細(xì)胞核中SEB-PM004/01-5/2009慢性乙肝治療的關(guān)鍵目標(biāo)慢性乙肝治療的關(guān)鍵目標(biāo)最大限度地抑制乙肝病毒最大限度地抑制乙肝病毒實(shí)現(xiàn)實(shí)現(xiàn)e抗原血清學(xué)轉(zhuǎn)換（即抗原血清學(xué)轉(zhuǎn)換（即“大三陽(yáng)大三陽(yáng)”變成變成“小三陽(yáng)小三陽(yáng)”，是，是e抗原陽(yáng)性患者的關(guān)鍵治療目標(biāo)）抗原陽(yáng)性患者的關(guān)鍵治療目標(biāo)）SEB-PM004/01-5/2009最大限度地抑制乙肝病毒的益處最大限度地抑制乙肝病毒的

15、益處 有效防止或延緩肝硬化、肝癌及其并發(fā)癥的發(fā)生有效防止或延緩肝硬化、肝癌及其并發(fā)癥的發(fā)生 降低傳染性，改善患者人際溝通的困境降低傳染性，改善患者人際溝通的困境 最大限度地抑制乙肝病毒，可以：最大限度地抑制乙肝病毒，可以：SEB-PM004/01-5/2009HBV DNA水平越低，生存時(shí)間越長(zhǎng)水平越低，生存時(shí)間越長(zhǎng)1.000.960.920.880.840.800123456789101112生存分布函數(shù)生存分布函數(shù)生存時(shí)間生存時(shí)間 (年年)低低HBV DNA水平水平 105拷貝拷貝/ml Chen G et al, 55th AASLD, November 2004, Boston, MA

16、 Poster 1362活得更長(zhǎng)活得更長(zhǎng)SEB-PM004/01-5/2009e抗原血清學(xué)轉(zhuǎn)換抗原血清學(xué)轉(zhuǎn)換減少肝硬化減少肝硬化的發(fā)生率的發(fā)生率肝硬化發(fā)生率（肝硬化發(fā)生率（% %）3倍倍Liaw YF et al. Hepatology 1988; 2. Liaw YF et al. 2005;3. Hsu et al. Hepatology 2002;SEB-PM004/01-5/2009實(shí)現(xiàn)實(shí)現(xiàn)e e抗原血清學(xué)轉(zhuǎn)換的意義是？抗原血清學(xué)轉(zhuǎn)換的意義是？實(shí)現(xiàn)實(shí)現(xiàn)e抗原血清學(xué)轉(zhuǎn)換，可以：抗原血清學(xué)轉(zhuǎn)換，可以： 降低肝硬化和肝癌的發(fā)生率降低肝硬化和肝癌的發(fā)生率縮短療程：縮短療程：e抗原陽(yáng)性患者規(guī)范抗

17、病毒治療一年后，實(shí)現(xiàn)乙肝抗原陽(yáng)性患者規(guī)范抗病毒治療一年后，實(shí)現(xiàn)乙肝病毒病毒DNA檢測(cè)不到、檢測(cè)不到、e抗原血清學(xué)轉(zhuǎn)換和抗原血清學(xué)轉(zhuǎn)換和ALT恢復(fù)正常，繼續(xù)恢復(fù)正常，繼續(xù)鞏固治療至少鞏固治療至少12個(gè)月，可以在醫(yī)生指導(dǎo)下考慮停藥個(gè)月，可以在醫(yī)生指導(dǎo)下考慮停藥實(shí)現(xiàn)有限治療，相對(duì)降低治療費(fèi)用實(shí)現(xiàn)有限治療，相對(duì)降低治療費(fèi)用SEB-PM004/01-5/2009小結(jié)小結(jié) 最大限度地抑制乙肝病毒最大限度地抑制乙肝病毒 對(duì)于對(duì)于e抗原陽(yáng)性患者，通過(guò)治療實(shí)現(xiàn)抗原陽(yáng)性患者，通過(guò)治療實(shí)現(xiàn)e抗原血清學(xué)轉(zhuǎn)換（即抗原血清學(xué)轉(zhuǎn)換（即“大大三陽(yáng)三陽(yáng)”變成變成“小三陽(yáng)小三陽(yáng)”），有機(jī)會(huì)實(shí)現(xiàn)有限治療，并降低肝硬），有機(jī)會(huì)實(shí)現(xiàn)有

18、限治療，并降低肝硬化、肝癌的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)化、肝癌的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)把握乙肝治療的關(guān)鍵目標(biāo)，不盲目追求表面抗原轉(zhuǎn)陰，找到把握乙肝治療的關(guān)鍵目標(biāo)，不盲目追求表面抗原轉(zhuǎn)陰，找到現(xiàn)實(shí)可行之路現(xiàn)實(shí)可行之路SEB-PM004/01-5/2009本次講座告訴您：本次講座告訴您：了解自身需求了解自身需求從實(shí)際出發(fā)從實(shí)際出發(fā)看懂化驗(yàn)單看懂化驗(yàn)單了解病情了解病情現(xiàn)實(shí)的治療目標(biāo)現(xiàn)實(shí)的治療目標(biāo)不盲目追求不盲目追求應(yīng)用合適的藥物應(yīng)用合適的藥物爭(zhēng)取早日達(dá)標(biāo)爭(zhēng)取早日達(dá)標(biāo)SEB-PM004/01-5/2009抗病毒治療是慢性乙肝治療的關(guān)鍵抗病毒治療是慢性乙肝治療的關(guān)鍵中國(guó) 慢性乙肝防治指南2005.P6只要有適應(yīng)癥，且條件允許，就應(yīng)進(jìn)行

19、規(guī)范的抗病毒治療！只要有適應(yīng)癥，且條件允許，就應(yīng)進(jìn)行規(guī)范的抗病毒治療！SEB-PM004/01-5/2009抗病毒治療有哪些選擇？抗病毒治療有哪些選擇？慢性乙肝抗病毒藥物主要包括兩大類：慢性乙肝抗病毒藥物主要包括兩大類： 核苷（酸）類似物：目前，我國(guó)已有核苷（酸）類似物：目前，我國(guó)已有4種核苷（酸）類似物種核苷（酸）類似物（替（替比夫定、恩替卡韋、阿德福韋酯、拉米夫定）比夫定、恩替卡韋、阿德福韋酯、拉米夫定）被批準(zhǔn)用于慢性被批準(zhǔn)用于慢性乙型肝炎的治療乙型肝炎的治療 干擾素：干擾素：普通干擾素普通干擾素、聚乙二醇化干擾素、聚乙二醇化干擾素-2a-2a、聚乙二醇化、聚乙二醇化干擾素干擾素-2b-2

20、b如何選擇最適合自己的抗病毒藥物？如何選擇最適合自己的抗病毒藥物？SEB-PM004/01-5/2009理想的乙肝抗病毒藥物標(biāo)準(zhǔn)理想的乙肝抗病毒藥物標(biāo)準(zhǔn)關(guān)鍵標(biāo)準(zhǔn)：關(guān)鍵標(biāo)準(zhǔn)： 強(qiáng)效快速抑制乙肝病毒強(qiáng)效快速抑制乙肝病毒 高高e抗原血清學(xué)轉(zhuǎn)換率抗原血清學(xué)轉(zhuǎn)換率還應(yīng)兼顧：還應(yīng)兼顧： 有強(qiáng)大且持久的抗病毒療效有強(qiáng)大且持久的抗病毒療效 改善肝臟生化、組織學(xué)指標(biāo)改善肝臟生化、組織學(xué)指標(biāo) 安全性良好安全性良好 耐藥率耐藥率低低 具有良好成本效益比具有良好成本效益比 耐藥率：表示病毒耐藥率：表示病毒“抵抗抵抗”藥物能力的大小藥物能力的大小SEB-PM004/01-5/2009理想的乙肝抗病毒藥物應(yīng)兼顧理想的乙肝

21、抗病毒藥物應(yīng)兼顧強(qiáng)效強(qiáng)效HBV DNAHBV DNA抑制和高抑制和高e e抗原血清學(xué)轉(zhuǎn)換率抗原血清學(xué)轉(zhuǎn)換率SEB-PM004/01-5/2009EASL指南建議的治療終點(diǎn)指南建議的治療終點(diǎn)1理想的治療終點(diǎn)理想的治療終點(diǎn): (HBeAg陽(yáng)性及陽(yáng)性及HBeAg陰性患者陰性患者) 持續(xù)的持續(xù)的HBsAg消失伴消失伴/不伴不伴HBsAg血清轉(zhuǎn)換血清轉(zhuǎn)換,標(biāo)志炎癥完全緩解標(biāo)志炎癥完全緩解,長(zhǎng)期預(yù)后改善長(zhǎng)期預(yù)后改善滿意的治療終點(diǎn)滿意的治療終點(diǎn): (HBeAg陽(yáng)性患者陽(yáng)性患者) 持續(xù)的持續(xù)的HBeAg血清轉(zhuǎn)換血清轉(zhuǎn)換, 能改善預(yù)后能改善預(yù)后可接受可接受的治療終點(diǎn)的治療終點(diǎn): (HBeAg陽(yáng)性及陽(yáng)性及HBeAg陰性患者陰性患者) NRTI2治療維持的治療維持的HBV DNA 檢測(cè)不到檢測(cè)不到 或或IFN 3治療后持治療后持續(xù)的續(xù)的HBV DNA檢測(cè)不到檢測(cè)不到 1.J Hepatol 2009; 227-2422.核苷類逆轉(zhuǎn)錄酶抑制劑3.干擾素SEB-PM004