礦建單位工程竣工驗收報告樣本

1、礦建單位工程竣工驗收報告樣本作者:日期:編號：工程竣工驗收報告（礦建工程）單位工程名稱：XX煤礦XX工程建設單位名稱：竣工驗收時間：年月日建設工程竣工驗收報告單位工程名稱設計單位名稱監(jiān)理單位名稱施工單位名稱工程報驗時間200 年 月曰開工時間200年 月曰工程造價力兀工程概況：竣工驗收程序：建設單位收到施工單位竣工報告后，組織設計單位、施工單位、監(jiān)理單位 和XX礦區(qū)質(zhì)量監(jiān)督站組成驗收組，制定驗收方案，由各單位匯報工程合同履 約情況和施工情況后，審查施工單位、監(jiān)理單位的工程檔案資料，對工程質(zhì)量 進行實體抽查，觀感驗收，實測實量驗收。竣工驗收容：1、工程實體驗收；2、相關項目檢測；3、工程文件資料

2、：質(zhì)量保證資料、質(zhì)量管理資料?？⒐を炇战M織：竣工驗收小組，組長副組長成員：分組進行驗收：1、實體驗收組2、相關項目檢測組3、資料驗收組竣工驗收標準:1、設計文件及發(fā)包方提供的圖紙2、相關驗收規(guī)3、施工合同要求建設單位執(zhí)行基本建設程序情況:符合基本建設程序工程竣工驗收意見:質(zhì)量等級:工程竣工驗收結論：工程符合竣工驗收條件，可以投入使用竣 工 驗 收 人 員 簽 字驗收組職務姓名工作單位技術職稱單位職務簽字組長畐U組長驗收 組 成 員建設單位項目負責人：建設單位（公章）注：本表由建設單位在工程竣工驗收時組織填寫，證明工程符合竣工驗收條件，可以投入使用。表 中驗收人員簽字均須本人簽字，不得打印和復印

3、。本表報質(zhì)量監(jiān)督站一份。單位工程竣工報告單位工程名稱工程地點建設單位支護類型工作量工程量計劃開工日期實際開工日期計劃竣工日期實際竣工日期工期是否延期及延期原因：竣工條件說明：施工單位：日期：年 月曰單位工程竣工驗收證書工程名稱工作量支護形式工程量建設單位設計單位監(jiān)理單位施工單位開工日期竣工日期工程容及質(zhì)量驗收評定情況：驗收意見：年 月日參加驗收人員施工單位（公章）項目負責人：年 月日設計單位（公章）駐工地代表：年 月日監(jiān)理單位（公章）總監(jiān)理工程師：年 月日建設單位（公章）項目負責人：年 月日單位工程名稱監(jiān)理單位名稱監(jiān)理單位地址監(jiān)理單位郵編聯(lián)系1 、監(jiān)理單位質(zhì)量責任行為的履行情況:2、監(jiān)理單位執(zhí)

4、行工程監(jiān)理規(guī)的情況:3、在施工過程中，執(zhí)行國家有關法律、法規(guī)、強制性標準、條文和設計文 件承包合同的情況：4、施工過程中簽發(fā)的“監(jiān)理工程師通知單”，“監(jiān)理工程師通知單回復 單”及監(jiān)督機構簽發(fā)的“質(zhì)量問題整改通知單”，施工單位按要求按時限落實整 改情況：5、對質(zhì)量等級的核定情況：6、對工程遺留質(zhì)量缺陷的處理意見：7、執(zhí)行旁站、巡視平行檢查監(jiān)理形式的情況:&其它需要說明的情況：總監(jiān)理工程師：年月日監(jiān)理單位技術負責人：年月日監(jiān)理單位公章單位工程名稱設計單位名稱設計單位地址設計單位郵編聯(lián)系設計合理使用年 限質(zhì)量驗收意見卡1、通過現(xiàn)場全面檢查，工程質(zhì)量是否滿足設計文件的 要求，是否體現(xiàn)設計意圖，

5、是否認可施工單位的自評意見。2、本工程是否依法進行設計，是否根據(jù)批準的礦井地 質(zhì)勘探報告資料進行設計的。3、本工程是否按強制性標準和強制性條文進行工程設計。4、在施工過程中，設計單位簽發(fā)的設計文件（包括設 計變更通知單和技術核定單等）是否符合國家規(guī)、強制性標準 要求，實體質(zhì)量是否與設計文件相符。5、在施工過程中，是否發(fā)現(xiàn)結構性的質(zhì)量缺陷6、本工程是否完成工程設計文件要求的各項容項目負責人：年月日日位技術負責人：年月設計單位公章工程名稱： 施工單位：支護形式： 工程量:開工日期：竣工日期：序號檢驗項目評定情況核定情況1分部工程 質(zhì)量評定 匯總共分部，其中：優(yōu)良 分部；優(yōu)良率%；指定分部工程評級：

6、。2質(zhì)量保證 資料核查共核查項，其中：主要單種項，齊全項，基本齊全項。般單種項，基本齊全率 %3觀感質(zhì)量 評定應得 分，實得分，得分率%。4評定等級：施工單位負責人：核定等級：總監(jiān)理工程師：（監(jiān)理部公章）5綜合評定 意見6施工單位：（簽章）監(jiān)理單位：（簽章）設計單位：（簽章）建設單位：（簽章）檢驗日期：年月日分部工程質(zhì)量評定匯總表單位工程名稱：序號分部工程名稱共檢查分 項工程數(shù)分項丄程 優(yōu)良個數(shù)分項丄 程優(yōu)良 率（）評定等級備注12345678評核疋疋意施工單位：（1蓋章）等監(jiān)理單位：（蓋章）見技術負責人:級總監(jiān)理工程師：年月日年 月日立井井筒觀感質(zhì)量檢驗評定表序 號檢驗項目標 準 分基本分評

7、定分備注建設 單位設計 單位監(jiān)理 單位施工 單位平均1井壁表面質(zhì)量1072井壁接茬平整度1073井壁豎直程度15114預留孔洞、預埋構件15105井筒與各水平連接處1076井筒與各硐室連接處1077井筒總漏水量3021合計應得分，實得分，得分率%。檢驗 人員施工單位監(jiān)理單位設計單位建設單位工程名稱： 工程量:檢查日期年月日注：檢驗項目中有缺項（工程無該項容）時，所缺項目不參加得分率計算； 各檢驗項目的評分一般不宜低于基本分； 實得分應為評定分平均值的總和。斜井（巷）、平硐、井底車場、主要運輸巷道（石門、總回風巷）單位工程觀感質(zhì)量檢驗評定表工程名稱：工程量:m序 號檢驗項目標準分基本分評定分斜井

8、 斜巷平硐 平巷斜井 斜巷平硐 平巷建設 單位設計 單位監(jiān)理 單位施工 單位平 均1巷道輪廓成形202514182支護表面與接在1013793水溝蓋板平整度88664水溝流水暢通程度1010775巷道底板（或地 坪）1010776巷道整潔88667臺階、扶手858軌道（宏觀）檢查88669管線（纜）敷設或 預埋件885510巷道漏水情況101077合計應得分，實得分，得分率 %。施工單位監(jiān)理單位設計單位建設單位檢驗人員年_月_日主要硐室觀感質(zhì)量檢驗評定表工程名稱：工程量:序 號檢驗項目標 準 分基本分評定分備注建設 單位設計單位監(jiān)理 單位施工 單位平均1硐室輪廓成形20142支護表面與接在10

9、73硐室地坪854水溝流水暢通程度865硐室漏水情況20146設備基礎及預留孔方 位正確程度1077各附屬結構完整情況868管線（纜）溝槽或預 埋件859硐室整潔86合計應得分，實得分，得分率 %。施工單位監(jiān)理單位設計單位建設單位檢驗人員m檢查日期年月日主要運輸線路鋪軌觀感質(zhì)量檢驗評定表工程名稱：工程量:m序 號檢驗項目標 準 分基本分評定分備注建設 單位設計單位監(jiān)理 單位施工 單位平均1道床密實、整潔、平 順、無積水、無淤泥15112軌（岔）枕布置規(guī) 整，間距均勻20143軌道順直，接頭平 整，軌距均勻，連接 件配套整齊，緊固有 效30214道岔及連接件配套整 齊，接頭平整，方位 順直，軌距

10、均勻，銜 接順暢25175軌道安全防護裝置配 套齊全，安設平整牢 固107合計應得分，實得分，得分率 %施工單位監(jiān)理單位設計單位建設單位檢驗人員檢查日期年月日工程定位測量及復測記錄單位工程名稱施工單位坐標定位依據(jù)高程定位依據(jù)工程定位說明：測量員：單位工程技術負責人：年 月日監(jiān)理單位復核意見：復核單位：（章）復核人：工程施工測量記錄單位工程名稱圖紙編號施工部位施工單位坐標依據(jù)咼程依據(jù)測量人測量日期員測量結果：復測結果：年 月日工程技術負責人質(zhì)量檢查員工程施工負責人測量人員井筒漏水量實測記錄單位工程名稱：施工單位:支護 形式： 工程量:項目名稱普通施工法全 井筒鉆井、凍結法 施工段帷幕、沉井法 施

11、工段漏 水 量標準要求3< 6.0m/h< 0.5m/h< 1.0m/h:第一次第二次第三次平均總漏水量集中 出水 情況標準要求不得有0.5m3/h以上的出水孔不得有集中出水 和含砂的 水孔不得有集中出水和 含砂的水孔實測情況結 論測量 人 員： 施工技術負責人： 建設單位參加人員： 監(jiān)理單位參加人員：年 月日分部工程質(zhì)量檢驗評定表工程名稱： 工程量：m序 號分項工程名稱項數(shù)評定情況備注合 格 項 數(shù)優(yōu) 良 項 數(shù)優(yōu)良率(%)12345678合計評 疋 等 級施工單位負責人：核疋 等 級總監(jiān)理工程師：檢驗日期：年月分項工程質(zhì)量檢驗評定表工程名稱： 部位： 工程量:保 證 項 目檢驗項目質(zhì)量情況評定情況1、2、3、基 本 項 目檢驗項目設 計 值標準實測值（mm等 級優(yōu) 良 率合格優(yōu)良123456781234允 許 偏 差 項 目檢驗項 目設 計 值允許偏差檢查點檢查（抽查）記錄合