胰島素泵可行性報(bào)告

1、Prepared on 22 November 2021奉獻(xiàn).拼搏？工關(guān)于綜合科申請(qǐng)購置微創(chuàng)胰島素泵的報(bào)告 尊敬的院領(lǐng)導(dǎo)：因業(yè)務(wù)開展需要，綜合科申請(qǐng)購置微創(chuàng)胰島素泵 臺(tái)。胰島素是治療糖尿病平安有效的藥物之一，其給藥方式有多種，不同 的方式對(duì)臨 床工作影響巨大。一 . 臨床胰島素給藥方式比擬 :1、 常規(guī)治療 ICT:? 2 次固定胰島素種類注射 中效預(yù)混胰島素 ?因血糖調(diào)控困難，臨床上根本上不再采用這種方式2、 每日屢次注射 MDI:?每日 3 次以上的胰島素注射， ?餐前用大劑量短效胰島素來降低餐后高血糖 ?用中長效胰島素 NPHglargine 模仿根底率 ?中國糖尿病防治指南?推崇的最根

2、本的胰島素給藥方式3、 胰島素泵 CSII ，每日可達(dá) 300 次的分點(diǎn)給藥： ?靈活的根底率設(shè)置?可調(diào)的餐前大劑量模擬生理胰島素分泌模式?調(diào)整根底率 / 大劑量到達(dá)全天血糖良好、平穩(wěn) ?胰島素泵能模擬正常胰腺的胰島素分泌模式，持續(xù)24 小時(shí)向 患者體內(nèi)輸入微量胰島素，被稱為 "人工胰臟 "目前?我科由于未引進(jìn) CSII 設(shè)備, 只能采用每日屢次注射方式 ?局 限性 和缺點(diǎn)很多：只降低注射期間的血糖不能完全按血糖變化曲線控制血糖容易產(chǎn)生低血糖無法克服黎明現(xiàn)象不能有效控制并發(fā)癥患者痛苦大，依從性差每日不同的注射部位，造成胰島素吸收變異可達(dá)52%,增大治 療難度和工作強(qiáng)度。?中

3、長效胰島素輸注后，較長時(shí)間內(nèi)6-12h完全無法按照胰 島素 需求量來調(diào)整劑量CSII與MDI的比擬常規(guī)注射微創(chuàng)胰島素泵胰島素皮下畜積多少胰烏素吸收穩(wěn)定性差吸收差異52%好吸收差異血中胰烏素濃度咼低低血糖易發(fā)生較少發(fā)生劑量調(diào)控和療效每日4次調(diào)整時(shí)機(jī)，療效不穩(wěn)定隨時(shí)調(diào)整，立即生效,效果 穩(wěn)定血糖液動(dòng)大小患訓(xùn)從性差好生活方式相對(duì)固定靈活，隨時(shí)加餐治療達(dá)標(biāo)耗時(shí)2-3天14-21 天Washington 大學(xué)的一項(xiàng)隨機(jī)研究,空腹?fàn)顟B(tài)下使用CSI1治療的患者與 MDI患者的血糖分布 n = 19血糖值< minol/1 偏低理想尚可>1111101/1 偏高每日屢次注 射MDI%微創(chuàng)胰島素 泵

4、CSII%p-ffiNSNS上表可見：MDI的達(dá)標(biāo)比例為 而CSII為甌由此可見,微創(chuàng)胰島素泵治療優(yōu)點(diǎn):2 ?提高臨床治療水平；3 ?提高臨床治療效率1降A(chǔ)A醫(yī)護(hù)人員的勞動(dòng)強(qiáng)度；2減少醫(yī)護(hù)人員的心理負(fù)擔(dān)；3降低家屬護(hù)理強(qiáng)度；4 降低平均住院日。二效益分析一設(shè)定條件：1、以微創(chuàng)胰島素泵為例成交價(jià) 26800元/臺(tái)。2、系統(tǒng)折舊年限按10年計(jì)算國際流行的快速折舊法，廠商全免 保修4年。二本錢支出，按每人次.2周計(jì)：輸注耗材：70元/套每人每療程約需耗材:2 套 X70 = 140TE/A二收益：根據(jù)廣西壯族自治區(qū)醫(yī)療效勞價(jià)格藍(lán)本的收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)H編碼項(xiàng)H名稱工程內(nèi)涵除外內(nèi)容計(jì)一級(jí)一級(jí)二級(jí)三級(jí)胰島素泵持價(jià)

5、以下續(xù)皮下注射 胰島素次胰島素強(qiáng)化治療一般為兩周，每周計(jì)算收費(fèi)次數(shù)不同：1第一周為調(diào)整階段，根底率為24小時(shí)計(jì)為24次；三餐為3次；調(diào)整追加次數(shù)最高為7次；故此總計(jì)為34次/日，238次/周。2第二周為治療周，按27次/日計(jì)算，189次/周。3根據(jù)?關(guān)于標(biāo)準(zhǔn)醫(yī)療效勞項(xiàng)LI及價(jià)格有關(guān)問題的補(bǔ)充通知?桂價(jià)電 2005130號(hào)，胰島素泵治療收費(fèi)不能超過150元/日。1.平均收益以我院做為一級(jí)醫(yī)院為例：(238 + 189) x=1451 元/2 周 / 人次，103 元/ 天2耗材：140元每300單位胰島素一套耗材3.回收期:26800-1451?19 人次26800元三103元/天=260天三30天/月=9月 4按10年期計(jì)總體收益每年 300天實(shí)際使用：120月？9月x25天