手術(shù)室護(hù)理工作流程及護(hù)理常規(guī)

1、第一章手術(shù)室護(hù)理工作流程第一節(jié)巡回護(hù)士工作流程（一）術(shù)前準(zhǔn)備：1、準(zhǔn)備手術(shù)用物。2、準(zhǔn)備手術(shù)體位用品及各種手術(shù)儀器、設(shè)備。3、準(zhǔn)備手術(shù)間內(nèi)一切用物，準(zhǔn)備迎接手術(shù)病人。（二）迎接病人：1、晨交班后，在手術(shù)室等候區(qū)迎接病人，查對病人，接病人入手 術(shù)室。2、進(jìn)手術(shù)間后再次詳細(xì)查對病人，安慰鼓勵病人。手術(shù)前查對內(nèi)容：核對：查姓名、性別、年齡、床號、住院號、科別、手術(shù)間號、手術(shù) 臺次、手術(shù)名稱、手術(shù)部位、禁食、禁飲情況、過敏史、血型。做到 病人及識別帶、病歷、手術(shù)安排表、手術(shù)通知單一致。病人：查首飾、假牙、衣物、備皮、是否更換病員服、皮膚完整性、 特殊病史等。病歷：查輸血、手術(shù)及麻醉同意書、攝片，術(shù)前、

2、術(shù)中用藥，過敏試 驗及室驗室檢查等。環(huán)境：查無影燈、室溫、吸引裝置、地面、空調(diào)、凈化開關(guān)等。查器械及儀器：備齊所需器械與物品、檢測各種儀器。檢查體位物品以上查對應(yīng)在短時間內(nèi)完成3、建立靜脈輸液通道，根據(jù)具體情況及手術(shù)部位正確選擇輸液穿 刺部位。4、連接吸引裝置，確認(rèn)吸引通暢有效后，將吸引端放于病人頭側(cè)， 方便麻醉醫(yī)生隨時使用，必要是使用兩個吸引瓶，一個吸引瓶將滿時 及時更換，防止發(fā)生外流。術(shù)畢待病人清醒、拔管、安全送出手術(shù)間 后，才能關(guān)閉吸引器。5、協(xié)助麻醉醫(yī)生擺好麻醉體位，并及時供應(yīng)所需藥品、物品等。6、為所需留置導(dǎo)尿管的病人導(dǎo)尿。7、與手術(shù)醫(yī)生、麻醉醫(yī)生共同安置手術(shù)體位，安置過程中動作輕

3、柔，用力協(xié)調(diào)一致，防止發(fā)生組織損傷及體位性低血壓等。8、調(diào)節(jié)無影燈至最佳位置。9、與洗手護(hù)士、手術(shù)第二助手共同清點，記錄各種手術(shù)用物。10、手術(shù)開臺，協(xié)助手術(shù)醫(yī)生穿手術(shù)衣，正確連接各種管道、連線' 根據(jù)各類手術(shù)及醫(yī)師喜好調(diào)節(jié)術(shù)中所需儀器設(shè)備。11、手術(shù)開始后密切觀察病情變化，著重觀察病人體位是否正確， 肢 體、神經(jīng)、大血管是否受壓；保持尿管、引流管、靜脈輸液通道 等通暢，監(jiān)督正確執(zhí)行無菌操作，發(fā)現(xiàn)有違反無菌原則者，應(yīng)立即糾 正。12、準(zhǔn)確執(zhí)行術(shù)中醫(yī)囑，治療用藥前重復(fù)醫(yī)師口頭醫(yī)囑，做好三查、 五對，并告知麻醉醫(yī)師做好記錄。13、術(shù)中交談時，應(yīng)低聲并注意措詞分寸，不要在病人面前討論手 術(shù)步

4、驟，注意對病種保密，手術(shù)開始后不能隨意離開手術(shù)間。14、完整、正確、有效填寫各類記錄單，“手術(shù)護(hù)理記錄單”與“手 術(shù)物品清點記錄單”術(shù)后放入病歷，“開費本”填妥并核對后及時送 交護(hù)士站，“器械交接單”交手術(shù)護(hù)士核查并簽字后隨器械送供應(yīng)室。15、填寫病人交接記錄單，病人撥管、病情平衡后隨麻醉醫(yī)師一 起將病人送回病房。推送時注意病人的頭、手、腳不能超出平車外， 豎起護(hù)欄，扣好尼龍搭扣，護(hù)士在車后端推病人，麻醉醫(yī)師在病人頭 端觀察病情。如有特殊情況應(yīng)重點向病房護(hù)士交代， 交接病人時注意 交接病人財產(chǎn)、皮膚情況、輸液通道和各種引流管等。16、保證接臺手術(shù)銜接得當(dāng)，巡回護(hù)士提前 20-30分鐘通知病房

5、作好術(shù)前準(zhǔn)備，根據(jù)手術(shù)進(jìn)展情況及時接病人，待手術(shù)間清場結(jié)束后， 手術(shù)病人進(jìn)入手術(shù)間。17、術(shù)后還原物品，整理手術(shù)間。做到以下幾點： 術(shù)后及時通知保潔人員清潔手術(shù)間。 整理手術(shù)間，按要求將各類物品歸位。 檢查各類儀器裝置 是否完整，體位物品干凈整齊入柜，用過 的止血帶及時送出。 補(bǔ)充柜內(nèi)物品，檢查其有效日期，并按過期日期先后擺放。18、若手術(shù)儀器、物品有損壞、丟失，應(yīng)及時與維修人員聯(lián)系或 尋找，必要時報告并記錄在“維修登記本”上，及時落實維修情況， 確保下一班正常使用。19、特殊感染、污染手術(shù)按有關(guān)規(guī)定處理手術(shù)間及用物20、手術(shù)進(jìn)行中如需調(diào)換巡回護(hù)士時，須做好現(xiàn)場交班與記錄， 必要時通知手術(shù)者和

6、麻醉醫(yī)師。21、巡回護(hù)士交接應(yīng)堅持交不清不接；接不清不走的原則！原則 上每一臺手術(shù)不進(jìn)行交接，特殊情況必須進(jìn)行書面交接。第二節(jié)手術(shù)護(hù)士工作流程一、手術(shù)前一日1. 手術(shù)前一日，認(rèn)真準(zhǔn)備手術(shù)所需的器械、敷料、一次性用物、 各種儀器設(shè)備等，并檢查所備物品是否有效。2了解病人情況，做到心中有數(shù)，必要時參加術(shù)前討論，充分了 解手術(shù)步驟。二、手術(shù)當(dāng)日1再次查閱病歷，了解病情及手術(shù)步驟，如有特殊情況及時做好 補(bǔ)救工作。2. 再次檢查手術(shù)所需物品是否備齊，準(zhǔn)備開包。3找開無菌敷料包。檢查敷料包是否正確、有效，指示帶變色是 否達(dá)到滅菌要求，以及包裝是否完整、干燥，按步驟打開敷料包，用 無菌持物鉗取出包內(nèi)滅菌指示

7、卡，檢查指示卡變色是否符合要求。4按手術(shù)所需添加物品人無菌敷料包內(nèi)如手術(shù)器械、一次性用品 等。5. 提前20分鐘手消毒，穿手術(shù)衣，戴無菌手套，檢查各無菌物品 的指示卡是否有效，并將指示卡交巡回護(hù)士粘貼在護(hù)理記錄單上。6根據(jù)各?？剖中g(shù)要求，整理無菌臺，檢查器械物品，與巡回護(hù) 士、第二助手共同準(zhǔn)確清點器械、小紗布、紗墊、縫針、縫線等，并 由巡回護(hù)士記錄，手術(shù)護(hù)士及第二助手再次核對物品記錄單， 嚴(yán)防異 物遺留。7協(xié)助第一助手消毒，鋪巾。8手術(shù)進(jìn)行中密切注意手術(shù)進(jìn)程及需要，主動靈活傳遞所需的手術(shù)器械、敷料、縫針等，有責(zé)任引導(dǎo)醫(yī)師正確使用器械、 縫針、縫線、 引流用物等。9嚴(yán)格無菌操作，保持無菌臺及手術(shù)

8、區(qū)清潔、整齊、干燥。10保持手術(shù)臺面干燥、整潔，用過的線頭應(yīng)及時收集入無菌垃圾 袋內(nèi)，不得亂扔亂放。11妥善保管標(biāo)本組織，防止遺失，術(shù)畢及時將標(biāo)本入袋，與手術(shù)醫(yī)師填妥的病理標(biāo)本送檢單一起送檢，并有病理標(biāo)本送檢本上登記。12術(shù)后及時清理手術(shù)器械及用物，防止遺留在手術(shù)間內(nèi)。包括 病人清醒撥管后，更換吸引器管道纏繞歸位，用過的吸引瓶、 引流袋密閉放入醫(yī)用垃圾袋，由保潔人員統(tǒng)一處理。 計量后放掉尿液，記錄尿量并告知麻醉醫(yī)師。 將電刀筆取下擦拭干凈后纏好，與燈柄和器械一起放入器械箱 送供應(yīng)室。 用過的紗墊、廢棄物分別放入醫(yī)用垃圾袋內(nèi)，縫針、刀片等尖 銳物品放入銳器收集盒內(nèi)。 包布、桌布以及用過的布類敷料

9、放入污衣袋內(nèi)送洗。13. 整理補(bǔ)充手術(shù)間內(nèi)物品，歸還借物。14. 原則上，手術(shù)護(hù)士在術(shù)中不進(jìn)行交接班。若有特殊情況，需進(jìn) 行交接班時，應(yīng)按下列內(nèi)容進(jìn)行交接： 按“術(shù)中物品清點記錄單”請點手術(shù)臺上的器械物品。 交接手術(shù)臺上其他物品及其數(shù)量，女口：沖洗球、電刀氈、手套、 敷料等。 交接手術(shù)臺上溶液的名稱、濃度。 交接組織標(biāo)本。 交接手術(shù)臺上器械名稱、數(shù)量及使用情況。 交接手術(shù)病人的姓名、科室、床號、擬行手術(shù)名稱、手術(shù)進(jìn)展及 病情。 交接所用器械、物品來源情況。 交接沖洗量、出血以及耗材如絲線、骨蠟、特殊縫線等的使用情 況。第三節(jié)值班護(hù)士工作職責(zé)1負(fù)責(zé)完成擇期手術(shù)病人術(shù)前術(shù)后隨訪工作。2、值班護(hù)士

10、24小時堅守崗位，不得撤離職守，并確保值班電話 通暢。3、負(fù)責(zé)無菌物品室特殊物品交接工作， 雙休日及節(jié)假日清點檢查 器械包，負(fù)責(zé)檢查急救車內(nèi)物品并記錄。4、負(fù)責(zé)值班室和急診手術(shù)間的物品交接工作，值班期間管理手術(shù) 室的一切物品。5、 負(fù)責(zé)急診手術(shù)及搶救工作，在接到急診手術(shù)通知后20分鐘內(nèi) 接病人，并記錄病人基本情況，如有特殊情況，應(yīng)及時與病房聯(lián)系， 協(xié)商解決。6、若無急診手術(shù)，用餐時替換各手術(shù)間巡回護(hù)士用餐。7、核查次日手術(shù)通知單和手術(shù)安排表，檢查各個手術(shù)間，巡視手 術(shù)室整體情況。8、 由高年資二線護(hù)士負(fù)責(zé)值班期間急診手術(shù)的安排，必要時負(fù)責(zé) 調(diào)配機(jī)動護(hù)士并隨時檢查、督促護(hù)士工作，處理一般事務(wù)，如

11、有困難及時請示匯報。9、次晨提前1小時找開當(dāng)日有手術(shù)房間的層流凈化空調(diào)開關(guān)，協(xié) 調(diào)安排值班人員陪伴，查對各手術(shù)間病人，重點保護(hù)已建立輸液通道、 神志不清、煩躁的病人。第四節(jié) 手術(shù)病人查對流程1、手術(shù)室護(hù)士依據(jù)手術(shù)通知單到病房接病人，首先到護(hù)士站和 病房護(hù)士查對病人病歷：病人姓名、性別、年齡、病案號診斷、手 術(shù)名稱、手術(shù)部位、化驗單、藥物、醫(yī)學(xué)影像資料等。2、接患者之前：手術(shù)室護(hù)士與病房護(hù)士查對；還必須與清醒的患 者交談查對，進(jìn)行”病人姓名、性別、年齡、手術(shù)名稱、手術(shù)部位“確 認(rèn)。3、接入手術(shù)室門口：與巡回進(jìn)行護(hù)士查對。4、進(jìn)入手術(shù)間之前：巡回護(hù)士、洗手護(hù)士查對。5、進(jìn)入手術(shù)間之后：巡回護(hù)士、麻

12、醉醫(yī)師查對。6、麻醉之前：巡回護(hù)士、手術(shù)醫(yī)生與麻醉師還必須共同與清醒的 患者交談查對進(jìn)行”病人姓名、性別、年齡、手術(shù)名稱、手術(shù)部位“再 次的確認(rèn)。昏迷及神志不清病人應(yīng)通過”腕帶“進(jìn)行查對。填寫手 術(shù)病人安全核查表并簽名。7、手術(shù)者切皮前由手術(shù)室巡回護(hù)士，提請實行手術(shù)”暫?！俺绦?， 由手術(shù)者、麻醉醫(yī)生、巡回護(hù)士、病人（清醒的病人）進(jìn)行四方核對， 確認(rèn)無誤后方可手術(shù)。8、巡回護(hù)士應(yīng)正確填寫手術(shù)護(hù)理記錄單第五節(jié)手術(shù)室參觀制度1、院外參觀者，需經(jīng)醫(yī)務(wù)處、護(hù)理部及科主任、手術(shù)室護(hù)士長同意；院內(nèi)參觀者，需經(jīng)科主任、手術(shù)室護(hù)士長同意后方可入內(nèi)。2、參觀、見習(xí)人員參觀應(yīng)由責(zé)任老師或醫(yī)生帶領(lǐng)，不得隨便走動。3、

13、參觀、見習(xí)人員持“進(jìn)修證”或?qū)W生證“領(lǐng)取衣物、拖鞋。4、嚴(yán)格控制參觀人數(shù)，一個手術(shù)間內(nèi)不得超過 23人。5、參觀人員必須嚴(yán)格遵守手術(shù)室制度及無菌原則，參觀者距手術(shù)人員不得少于30cm。6、參觀結(jié)束后，須將衣物參觀證等歸還。第六節(jié)接送病人流程1、接送病人一律用平車，注意安全，防止墜床，危重病人應(yīng)有醫(yī) 護(hù)人員陪護(hù)。2、術(shù)前到病室接病人時，根據(jù)手術(shù)通知單核對以下各項：病室、床號、病人姓名、性別、年齡、住院號、手術(shù)部位、手術(shù)時間、檢查 病人皮膚準(zhǔn)備情況、術(shù)前醫(yī)囑執(zhí)行情況，囑病人解便，攜帶病歷，x線攝片等，隨車進(jìn)入手術(shù)室，貴重物品不得攜入手術(shù)室。3、病人接到手術(shù)等待區(qū)后，第二次該手術(shù)間巡回護(hù)士核對病人病

14、 室、床號、姓名、性別、年齡、手術(shù)名稱、手術(shù)部位等。4、麻醉醫(yī)生、手術(shù)第一助手和手術(shù)護(hù)士再次核對病人信息。5、接臺手術(shù)時，應(yīng)注意反復(fù)查對。6、腦、頸、胸、腎、肢體等部位以及疝手術(shù)，應(yīng)在手術(shù)通知單上注明患側(cè)。在手術(shù)開始前，手術(shù)者必須按照病歷、x線攝片等再次核對手術(shù)部位。7、病人進(jìn)入手術(shù)間后，平臥于手術(shù)床上，小兒、危重病人尤其注 意陪護(hù)。8、 術(shù)后由麻醉醫(yī)生和巡回護(hù)士共同送病人回病房， 并詳細(xì)交代術(shù) 后注意事項，交代病人皮膚、輸血、輸液、引流管、病歷及攜帶物等。第七節(jié)預(yù)防病人意外傷害1、隨時檢查平車是否損壞，防止接送時摔傷病人。2、 接送病人出入手術(shù)間時應(yīng)注意保護(hù)病人頭部及手足， 拉起推車 兩側(cè)防

15、護(hù)欄，防止碰傷。移動病人至手術(shù)臺或平車上，須有人扶住車 身或固定剎車閥防止?jié)L動，搬運病人時輕柔穩(wěn)妥。3、病人（尤其是小兒）臥在手術(shù)臺上等待手術(shù)或手術(shù)完畢等待送 回病房時，巡回護(hù)士應(yīng)在旁照看，防止墜床摔傷。4、全身麻醉誘導(dǎo)期應(yīng)有人在旁協(xié)助，約束帶妥善固定病人肢體位 置，防止擠壓撞傷，墜床摔傷。5、術(shù)前檢查病人各骨突處皮膚，整理床單使之平整不潮濕。6、術(shù)中隨時檢查病人各部位有無受傷危險， 尤其是改變體位或搖 手術(shù)床后更應(yīng)該仔細(xì)檢查病人。7、術(shù)畢移動病人至推車上時，再次檢查病人有無壓傷，送回病房 時向病房護(hù)士交班。8、固定手術(shù)體位時，既要暴露充分，又不能使肢體及神經(jīng)過度牽 拉受壓。9、俯臥位手術(shù)應(yīng)特

16、別注意保護(hù)眼部、會陰部，防止壓傷及消毒液 化學(xué)性燒傷。10、使用電刀儀器時，接觸病人的負(fù)極板要平坦，緊貼病人皮膚， 粘貼于離手術(shù)切口最近的肌肉豐厚處，病人身體其他部位避免與金屬 接觸，手術(shù)護(hù)士應(yīng)管理好電刀筆，隨時提醒醫(yī)生放入電刀保護(hù)盒內(nèi)， 防止電灼傷。11、手術(shù)中使用沖洗液沖洗體腔及手術(shù)切口時一定要測試水溫，避免組織燙傷。第八節(jié)術(shù)中用藥流程1使用注射藥物，應(yīng)作好三查（備藥時查、用藥時查、用藥與下 達(dá)醫(yī)囑的醫(yī)師查）七對（姓名、床號、藥名、濃度、劑量、用藥方法、 有效期）一注意（注意用藥后反應(yīng)）。瓶簽脫落、字跡不清或無標(biāo)簽 的、包裝破損或疑有污染的藥物，一律不用，空安瓶在術(shù)中不能丟棄， 以便隨時核

17、對。2、局麻藥內(nèi)添加腎上腺素時，應(yīng)先問明劑量再添加。3、 手術(shù)臺上應(yīng)采取不同式樣的容器盛放麻藥和其他藥物，并做出 明顯標(biāo)志，以免與其他藥物混淆。4、執(zhí)行口頭醫(yī)囑時，在用藥前應(yīng)再次復(fù)述一遍以防聽錯。5、使用有可能導(dǎo)致過敏的藥物，應(yīng)查對該藥物過敏試驗，陰性者 方可使用。6、用過的安瓶、藥瓶包裝及輸液瓶、袋等應(yīng)保留至手術(shù)結(jié)束后， 方可棄掉。第九節(jié)手術(shù)中輸血流程1、手術(shù)中因患者病情的需要輸血時，由麻醉醫(yī)生逐項填寫申請單, 包括：患者姓名、住院號、血型、種類、時間、用量，麻醉醫(yī)生簽字。2、 取血者與血庫發(fā)血人員共同查對以下 項目：患者姓名、住院 號、血型、種類、用量、交叉配血結(jié)果、鮮血時間、供血號，分別

18、簽 字確認(rèn)。3、巡回護(hù)士與麻醉醫(yī)生再次逐項核對，檢查血的外包裝袋、檢查 血液有無肉眼可見問題后待用。4、其他注意事項： 取血后必須立即送到手術(shù)間并盡量減少血的震蕩。 溫血必須是恒溫40C以下，不要時間過長。 兩袋血之間輸入少量生理鹽水。 開始輸血后，應(yīng)注意觀察患者有無輸血方應(yīng)。 經(jīng)鎖骨上靜脈或加壓輸血時，注意防止氣栓輸入。第二章手術(shù)室護(hù)理常規(guī)第一節(jié)擇期手術(shù)患者接入、送出手術(shù)室常規(guī)、患者接入手術(shù)室常規(guī)【護(hù)理評估】1評估患者是否要求進(jìn)行了術(shù)前準(zhǔn)備，包括禁食、禁飲、備皮、 術(shù)前用藥、抗生素皮試、備血、胃腸減壓、導(dǎo)尿、灌腸等。2、評估各種術(shù)前檢查結(jié)果及其他情況，如有無過敏史。3、評估患者全身皮膚情況。

19、【護(hù)理措施】1檢查手術(shù)推車確保安全，提前30-60分鐘由專人攜帶手術(shù)通知 單將推車至病區(qū)迎接患者。2、問候患者，核對病區(qū)、床號、姓名、性別、年齡、手術(shù)名稱、 手術(shù)部位。3、了解患者是否按要求進(jìn)行了術(shù)前準(zhǔn)備，檢查患者皮膚情況，詢 問是否需要大小便。4、協(xié)助患者更換病服，貴重物品和金屬用物等交陪人保管（如陪 人不在時交病區(qū)護(hù)士保管）。5、協(xié)助患者平躺在推車上，使用保護(hù)架防止墜床，注意遮蓋保暖;病歷、x照片、抗生素等用物放置在推車架下存放籃內(nèi)6、接患者途中，工作人員站在患者的足側(cè)或推車的中部，隨時 觀察患者面色、呼吸、表情等情況。7、在手術(shù)部患者進(jìn)出口處更換推車時，與該臺巡回護(hù)士再次進(jìn)行 核對交接，

20、并簽字。8、巡回護(hù)士將患者推至手術(shù)間后，先將手術(shù)床放到最低位置，與 患者交流溝通，協(xié)助患者平臥，注意遮蓋保暖；告知患者安全防范措 施、手術(shù)等待時間。二、術(shù)后患者送出手術(shù)室常規(guī)【護(hù)理評估】1評估患者的生命體征（血壓、呼吸、脈搏）。2、評估患者的面色、神志、表情。3、評估患者的輸液、輸血情況以及各引流管道是否通暢?！咀o(hù)理措施】1術(shù)后將患者平移至手術(shù)推車上，頭偏向一側(cè)，使用保護(hù)架防止 墜床，注意遮蓋保暖，將病歷、標(biāo)本、X照片等隨時用物放置在推車 架下存放籃內(nèi)。2、由手術(shù)醫(yī)師、麻醉醫(yī)師、護(hù)士、工人護(hù)送患者至術(shù)后復(fù)蘇室或 病區(qū)；送往病區(qū)者在手術(shù)部患者進(jìn)出口處更換推車，途中遇上下破時應(yīng)保持患者頭部朝上。3

21、、途中注意觀察患者的呼吸、面色、神志、表情、脈搏變化和輸 液、輸血、引流管道等情況。4、與復(fù)蘇室或病區(qū)的護(hù)士進(jìn)行床旁交接班，交待患者一般 情況、輸液、輸血、和病歷、標(biāo)本、隨身用物等并在手術(shù)記錄單和交接班記 錄本上雙方簽名。5、患者安全送到后將手術(shù)推車退回手術(shù)室，按要求整理好并檢查 各部位安全性能，放置在指定處備用。急癥手術(shù)術(shù)前準(zhǔn)備常規(guī)【護(hù)理評估】1、評估患者的生命體征和病情。2、評估是否有手術(shù)通知單，急癥緊急手術(shù)是否有電話通知（有醫(yī)師、 護(hù)士和工人護(hù)送）3、評估患者術(shù)前準(zhǔn)備情況，包括術(shù)前檢查、術(shù)前用藥、備血、抗生素皮試結(jié)果等。【護(hù)理措施】1、病區(qū)的急診手術(shù)必須先送通知單，有麻醉科和手術(shù)部協(xié)調(diào)安

22、排手術(shù)，按擇期手術(shù)程序接患者。2、來自急診科的緊急手術(shù)必須先電話通知手術(shù)部，由交接，包括術(shù)前檢查、術(shù)前用藥、備血、抗生素皮試結(jié)果和入院手續(xù)、隨身用物等, 貴重物品和金屬用物等當(dāng)面交陪人保管，如果沒有陪人應(yīng)由兩名醫(yī)務(wù) 人員清點登記并簽名。3、外傷患者必須做好初步處理，如包扎止血、贓物清理等。送手術(shù)后患者回病區(qū)護(hù)理常規(guī)患者手術(shù)后視病情決定送回病房或ICU?！咀o(hù)理評估】1、評估患者麻醉類型，如全身麻醉、椎管內(nèi)阻滯麻醉或局部麻醉。 嬰幼兒和老年人多為全身麻醉，術(shù)后蘇醒慢，手術(shù)危險性大，生命體 征變化快。2、評估手術(shù)大小、時間長短、術(shù)中輸血、輸液量與失血、失液量 是否平衡，手術(shù)過程中患者情況是否平穩(wěn)。3

23、、評估生命體征，患者的情緒與意識情況。4、手術(shù)后的各種引流管是否通暢。【護(hù)理措施】1、全身麻醉患者手術(shù)后回復(fù)蘇室蘇醒， 其他患者手術(shù)后生命體征 平穩(wěn)，意識清醒，方可送回病房。2、麻醉、手術(shù)醫(yī)師、護(hù)士、工人一起送患者回病房，護(hù)送途中患 者頭偏向一側(cè)，麻醉醫(yī)師保持呼吸道通暢，護(hù)士保持輸液通暢，全體 人員負(fù)責(zé)患者安全，患者推車上、下坡時，患者頭在上。3、回復(fù)蘇室或病房與護(hù)士當(dāng)面交接患者生命體征、皮膚情況、標(biāo) 本、病歷、X片及患者衣服等隨帶物品。交清術(shù)中情況，目前所輸液 體，各種引流管及術(shù)后注意事項，接班護(hù)士在手術(shù)護(hù)理記錄單和交接 班記錄上簽名。術(shù)前訪視工作流程1認(rèn)真填寫訪視單，每個項目都應(yīng)準(zhǔn)確填寫，

24、注明手術(shù)日期，并 簽上訪視者姓名。2、查閱病歷，了解病人的一般情況，皮試結(jié)果，有無傳染性疾病， 手術(shù)方式、特殊要求等。3、看望病人，自我介紹，說明來意，將訪視宣傳單交給病人，請 病人仔細(xì)閱讀。4、與病人交流，著重強(qiáng)調(diào)下列問題： 成人病員手術(shù)前812小時不能進(jìn)食，禁飲46小時，嬰 幼兒及特殊情況請聽從醫(yī)生指導(dǎo)。 女性病員術(shù)前不能化妝，涂抹指甲油，以免影響術(shù)中病情觀 察。 為了術(shù)中安全及避免貴重物品丟失，請病員取下假牙、假發(fā)、 發(fā)卡、隱形眼鏡、耳環(huán)、戒指、項鏈、手表等金屬物及現(xiàn)金不能帶入手術(shù)室。 為了保證手術(shù)室的環(huán)境清潔，最低限度地減少感染，手術(shù)當(dāng) 日穿病員服，等待手術(shù)室專人專車接至手術(shù)室。 術(shù)晨

25、& 00前，排盡大小便（留置尿管病人除外）。 術(shù)日佩帶填有姓名、年齡、性別、科室、床號的腕帶。 請病員朋友準(zhǔn)備好攝片等，手術(shù)當(dāng)日帶入手術(shù)室。5、注意醫(yī)療保護(hù)，只說手術(shù)部位，不說手術(shù)性質(zhì)。6、術(shù)前訪視有特殊情況應(yīng)及時告知同臺麻醉醫(yī)師及護(hù)士，必要時匯報護(hù)士長術(shù)后隨訪工作流程1、認(rèn)真填寫訪視單，每個項目都應(yīng)準(zhǔn)確填寫，并簽上訪視者姓名2、到床旁看望病人，查看傷口愈合情況。3、爭求患者意見，請患者提出寶貴意見。4、給予患者健康指導(dǎo)。術(shù)前術(shù)后訪視制度凡擇期手術(shù)病人均應(yīng)作術(shù)前術(shù)后訪視，訪視率 >80%。術(shù)前術(shù)后隨訪工作由值班護(hù)士完成。值班護(hù)士晚上必須提前上班，保證接班前完成訪視工作。術(shù)前訪視應(yīng)

26、根據(jù)當(dāng)日手術(shù)通知單按術(shù)前訪視工作流程認(rèn)真執(zhí)行 術(shù)后隨訪在術(shù)后一天完成，并認(rèn)真落實術(shù)后隨訪工作流程。手術(shù)室交接班制度接班人員應(yīng)提前15分鐘接班。手術(shù)間交接班內(nèi)容包括：手術(shù)間物品、基礎(chǔ)藥品、各種儀器設(shè)備、無 菌物品等。手術(shù)病人交接班內(nèi)容包括：病人診斷、麻醉方式、手術(shù)名稱、術(shù)中情 況、輸液、輸血、用藥量、出血量、尿量、紗布、器械、縫針清點數(shù)、 病區(qū)帶來的物品，按手術(shù)情況做好手術(shù)病人護(hù)理記錄。晨交班內(nèi)容包括：當(dāng)日手術(shù)總數(shù)、急診手術(shù)、術(shù)中搶救病人情況及術(shù) 前訪視特殊情況。節(jié)假日值班交接還包括手術(shù)室的安全工作內(nèi)容。工作中遇有特別情況，應(yīng)向護(hù)士長或有關(guān)人員交接清楚。清潔衛(wèi)生制度每日限制區(qū)走廊用消毒液拖地 2

27、次。 術(shù)前濕式做好平面衛(wèi)生。每次手術(shù)結(jié)束，消毒液擦拭所有平面，并清除污跡、敷料和所有垃圾, 清潔地面后消毒液拖地。手術(shù)間每周六大掃除一次，包括門、無影燈、壁櫥、吊塔、顯示器、 電刀以及各種儀器、地面、墻壁、天花等。工作用鞋一用一消毒一清洗 接送患者的交換車，每日清潔并更換被服。所有進(jìn)入限制區(qū)的物品、設(shè)備，應(yīng)拆除外包裝，擦拭干凈后方可推入。 每周清洗回風(fēng)口、新風(fēng)管初級過濾器，每月消毒空調(diào)管道系統(tǒng)。嚴(yán)格潔污分流，避免交叉感染。特殊感染手術(shù)，按照常規(guī)要求對手術(shù)間進(jìn)行特殊消毒處理。術(shù)前訪視制度擇期手術(shù)均應(yīng)進(jìn)行術(shù)前訪視。術(shù)前訪視由巡回護(hù)士負(fù)責(zé)，巡回護(hù)士不在班則由器械護(hù)士訪視。術(shù)前訪視內(nèi)容了解病人基本情況、現(xiàn)病史、既往史、藥物過敏史。了解各項術(shù)前準(zhǔn)備完成情況、備皮、備血、皮試、術(shù)前9項檢查結(jié)果. 到病人床邊做自我介紹，介紹手術(shù)室環(huán)境，告知病人術(shù)前及術(shù)中需配 合的注意事項。做好解釋說明及心里護(hù)理。評估病人血管及皮膚情況。了解手術(shù)特殊要求。做好訪視記錄值班護(hù)士工作職責(zé)1提前15min接班，做好各項交接班工作。2嚴(yán)格執(zhí)行各項規(guī)章制度，不得擅離職守。3負(fù)責(zé)清點并登記交班的器械、急救物品、貴重儀器以及各手術(shù)間 基數(shù)物品、基礎(chǔ)藥品，做到數(shù)量相符、定位放置并簽名。4負(fù)責(zé)無菌間