2014年4月全國自考急救護(hù)理學(xué)真題試卷

1、2014年4月全國自考（急救護(hù)理學(xué)）真題試卷（總分：80.00 ,做題時間：90分鐘）一、 單項選擇題（總題數(shù)：15,分?jǐn)?shù)：30.00）1 .我國開始建立正式的急救醫(yī)療服務(wù)體系的時間是（）（分?jǐn)?shù)：2.00）A.1976 年B.1980 年 VC.1982 年D.1983 年解析：解析：我國于1980年開始建立正式的急救醫(yī)療服務(wù)體系。2 .昏迷時雙側(cè)瞳孔散大見于 （）（分?jǐn)?shù)：2.00） A.腦橋出血B.動眼神經(jīng)麻痹C. 一氧化碳中毒VD.有機(jī)磷殺蟲藥中毒解析：解析：雙側(cè)瞳孔散大常見于瀕死狀態(tài)，嚴(yán)重尿毒癥，子癇、癲癇發(fā)作以及阿托品類藥物、一氧化碳、二氧化碳中毒等。3 .壓瘡危險因素評估量表中較理想

2、的是（）（分?jǐn)?shù)：2.00）A.GCSB.CPSSC.PIRO D.BRADEN V解析：解析：Braden評估表被認(rèn)為是較理想的壓瘡危險因素評估量表。4 .昏迷病人發(fā)生氣道梗阻的最常見原因是（）（分?jǐn)?shù)：2.00）A.缺氧B.舌后墜 7C. 口腔異物D.支氣管痙攣解析：解析：在昏迷患者中，造成呼吸道阻塞的原因有脫落的牙齒、嘔吐物、血塊、舌根后墜、喉部外傷 骨折等，其中最主要的原因是舌根后墜。5 .災(zāi)難傷員后送轉(zhuǎn)運(yùn)指征是 （）（分?jǐn)?shù)：2.00） A.生命體征不平穩(wěn)B.局熱C.骨折需固定D.后送途中沒有生命危險V解析：解析：后送指征有：后送途中沒有生命危險；手術(shù)后傷情已穩(wěn)定；應(yīng)當(dāng)實施的醫(yī)療處置已全部

3、完成；傷情的變化已經(jīng)處置；骨折已固定；體溫在 38. 5c以下。6 .膿毒性休克的病因是（）（分?jǐn)?shù)：2.00） A.心排血量減低 B.感染 V C.過敏D.失血解析：解析：膿毒癥是由感染引起的全身性炎癥反應(yīng)綜合征，膿毒性休克被認(rèn)為是嚴(yán)重膿毒癥的一種特殊類型。7 .休克已糾正時病人的尿量應(yīng)至少大于（）（分?jǐn)?shù)：2.00）A.20 ml /hB.30 ml /h VC.40 ml /hD.50 ml /h解析：解析：休克時應(yīng)留置導(dǎo)尿管，抗休克治療時，尿量應(yīng)大于20 ml/h；尿量穩(wěn)定在30 ml/h以上時，提示休克已糾正。8 .水中毒是（）（分?jǐn)?shù)：2.00）A.細(xì)胞外液低滲，細(xì)胞內(nèi)水腫VB.以失水為

4、主，細(xì)胞外液滲透壓高于正常C.水與電解質(zhì)成比例丟失，細(xì)胞外液滲透壓正常D.以電解質(zhì)喪失為主，細(xì)胞外液滲透壓低于正常解析：解析：水中毒指細(xì)胞外液低滲，水分過多，超過機(jī)體特別是腎臟代償?shù)哪芰?，?dǎo)致細(xì)胞內(nèi)水過多（細(xì)胞內(nèi)水腫）并產(chǎn)生一系列癥狀。9 .多發(fā)性創(chuàng)傷早期診斷最容易漏診的部位是（分?jǐn)?shù)：2.00）A.胸部創(chuàng)傷B.腹部創(chuàng)傷C.顱腦損傷D.骨關(guān)節(jié)損傷 V解析：解析：多發(fā)性創(chuàng)傷早期診斷困難，容易漏診，漏診部位最多的是骨關(guān)節(jié)損傷。10 .淺U度燒傷的局部體征為（）（分?jǐn)?shù)：2.00）A.紅腫干燥、無水皰B.創(chuàng)面腫脹、水皰大VC.創(chuàng)面淺紅、水皰較小D.有焦痂、創(chuàng)面無水皰解析：解析：淺II度燒傷的局部體征為傷

5、及真皮淺層，水皰大、壁薄、創(chuàng)面腫脹發(fā)紅。11 . 一氧化碳中毒時皮膚黏膜常表現(xiàn)為（）（分?jǐn)?shù)：2.00）A.多汗B.潮濕C.發(fā)州D.櫻桃紅色 7解析：解析：一氧化碳中毒病人皮膚黏膜呈櫻桃紅色。12 .排泄毒物及其代謝產(chǎn)物最有效、最重要的途徑是（）（分?jǐn)?shù)：2.00）A.皮膚B.腎臟 VC.消化道D.呼吸道解析：解析：肝臟為代謝的主要器官，腎臟為排泄的主要器官，胃是消化道吸收的主要部位。13 .急性腦梗死靜脈溶栓的最佳時機(jī)為小于（）（分?jǐn)?shù)：2.00）A.3小時 VB.6小時C.12小時D.24小時解析：解析：急卜iE腦梗死發(fā)生 3小時內(nèi)為靜脈溶栓的最佳時機(jī)。14 .有心臟收縮功能障礙的膿毒性休克病人

6、常用的血管收縮劑是（）（分?jǐn)?shù)：2.00）A.多巴胺 VB.腎上腺素C.多巴酚丁胺D.去甲腎上腺素解析：解析：多巴胺用于有心臟收縮功能障礙的膿毒性休克的病人。15 .環(huán)甲膜穿刺術(shù)的禁忌證為 （）（分?jǐn)?shù)：2.00）A.昏迷B.食道疾病C.嚴(yán)重創(chuàng)傷D.出血傾向 V解析：解析：環(huán)甲膜穿刺的禁忌證為有出血傾向者。二、 多項選擇題（總題數(shù)：15,分?jǐn)?shù)：30.00）16 .我國采用了多種院前急救模式，具有代表性的模式有（）（分?jǐn)?shù)：2.00）A.院前兼院內(nèi)的模式VB.純院前急救的模式VC.僅現(xiàn)場處理的模式D.急救依托于綜合醫(yī)院的模式VE.以急救為主的獨(dú)立醫(yī)療機(jī)構(gòu)的模式V解析：解析：我國較突出而具有代表性的院前

7、急救模式有獨(dú)立型、純院前急救型、院前兼院內(nèi)型、依托型、指揮型、聯(lián)合型。17 .應(yīng)用“顏色分診法”對急診成批傷進(jìn)行分診時，屬于黃色等級的情況是（）（分?jǐn)?shù)：2.00）A.明顯不易存活的創(chuàng)傷B.嚴(yán)重的顱腦損傷C.較大面積的骨折VD.腹部開放性創(chuàng)傷E.脊椎損傷 V解析：解析：黃色表示病人可能有生命危險，需盡早處理。適用于下列情況：燒傷、復(fù)合傷或較大的骨折、脊椎損傷、不復(fù)雜的顱腦損傷等。18 .腹痛的危急征象包括（）（分?jǐn)?shù)：2.00）A.劇烈腹痛 VB.腹痛伴腹脹VC.腹痛伴休克VD.腹痛伴血壓上升E.腹痛伴背痛解析：解析：腹痛危急征象：劇烈疼痛，有腹膜刺激癥狀、腸梗阻癥狀者；腹痛伴腹脹，疑有腹腔內(nèi)出血

8、者；腹痛伴休克，疑有臟器破裂、扭轉(zhuǎn)、嵌頓者；急性化膿性膽管炎、腸系膜動脈栓塞者。19 .下列關(guān)于早期除顫的敘述，正確的是 （） （分?jǐn)?shù)：2.00）A.早期除顫是提高病人生存率最有效的生存鏈環(huán)節(jié)VB.心房顫動是早期除顫的適應(yīng)證C.援救人員應(yīng)在病人發(fā)生心臟驟停 4分鐘內(nèi)實施除顫VD.心臟驟停6分鐘以上再除顫，病人的生存率幾乎為零E.心臟除顫每延遲1分鐘，復(fù)蘇的成功率就下降 7%10% V解析：解析：援救人員應(yīng)在病人發(fā)生心臟驟停3+1分鐘內(nèi)實施除顫，心臟除顫每延遲1分鐘，復(fù)蘇的成功率就下降7%10%,心臟驟停1012分鐘以上再除顫，病人的生存率幾乎為零。20 .災(zāi)難致傷的檢傷分類原則包括 （）（分?jǐn)?shù)

9、：2.00）A.服從救治需要的原則VB.迅速而準(zhǔn)確的原則VC.生命第一的原則VD.兒童優(yōu)先的原則E.動態(tài)評估的原則V解析：解析：災(zāi)難致傷的檢傷分類原則包括：服從救治需要的原則； 迅速而準(zhǔn)確的原則；生命第一的原則；動態(tài)評估的原則。21 .低血容量性休克病人循環(huán)恢復(fù)、灌注良好的指標(biāo)包括（）（分?jǐn)?shù)：2.00）A.尿量 20 ml /hB.收縮壓100 mmHg VC.脈壓20 mmHgD.中心靜脈壓為 5. 1-10. 2 cm H 2 O VE.肺動脈楔壓30 mmHg解析：解析：循環(huán)恢復(fù)、灌注良好的指標(biāo)為：尿量 30 ml/h;收縮壓100 mmHg脈壓30 mmHg中心 靜脈壓為5. 110.

10、 2 cmH 2 Oo 22.低滲性脫水病人的臨床表現(xiàn)有 （）（分?jǐn)?shù)：2.00）A.尿量減少 VB.惡心、嘔吐 VC.脈搏細(xì)速 VD.血壓不穩(wěn)定 ，E. 口舌舌燥解析：解析：輕度缺鈉：疲乏感，頭暈、手足麻木、口渴不明顯；中度缺鈉：除上述癥狀外，常有惡心、嘔吐，脈搏細(xì)速，血壓不穩(wěn)定，視力模糊，尿量少；重度缺鈉：神志不清、肌腱反射減弱或消失，出現(xiàn)木僵，甚至昏迷。23 .關(guān)于水代謝紊亂的敘述，正確的是（）（分?jǐn)?shù)：2.00）A.等滲性脫水是水與電解質(zhì)成比例丟失VB.低滲性脫水是以電解質(zhì)的喪失為主VC.低滲性脫水時細(xì)胞內(nèi)液滲透壓低于正常D.高滲性脫水是以失水為主的脫水VE.高滲性脫水時細(xì)胞內(nèi)液滲透壓高于

11、正常解析：解析：等滲性脫水，水與電解質(zhì)成比例丟失，細(xì)胞外液滲透壓正常；低滲性脫水以電解質(zhì)喪失為主，細(xì)胞外液滲透壓低于正常；高滲性脫水以失水為主，細(xì)胞外滲透壓高于正常。24 .對顱腦損傷病人意識狀態(tài)的分級包括（）（分?jǐn)?shù)：2.00）A.清醒 7B.嗜睡C.模糊 7D.昏迷 VE.深昏迷 V解析：解析：意識狀態(tài)一般分為4級：清醒、模糊、昏迷、深昏迷。25 . 一 FYU應(yīng)用氣相色譜法測定患者血中酒精含量，達(dá)到中毒標(biāo)準(zhǔn)的有（）（分?jǐn)?shù)：2.00）A.400 mg/LB.450 m /LC.500 mg/L VD.550 mg/L VE.600 mg/L V解析：解析：急性酒精中毒標(biāo)準(zhǔn)為氣相色譜法測定血中

12、酒精含量達(dá)到5001 000 mg/L。26 .在急性心肌梗死患者早期急救護(hù)理中，MONA可候的內(nèi)容包括（）（分?jǐn)?shù)：2.00）A.立即建立靜脈通路B.給氧，常規(guī)按4 L / min給予 VC.硝酸甘油舌下含服、噴霧或靜脈滴注VD.阿司匹林160325 mg立即嚼服 7E.靜脈注射嗎啡 7解析：解析：MON嗣候包括：給氧，常規(guī)按 4 L/min給予，必要時給予高流量吸氧；硝酸甘油舌下含服、 噴霧或靜脈滴注；阿司匹林 160325 mg立即嚼服；靜脈注射嗎啡。27 .腦卒中患者接受溶栓治療過程中的護(hù)理措施包括（）（分?jǐn)?shù)：2.00）A.2小時監(jiān)測血壓一次B.病人取頭低位，保護(hù)頭部，減少震動VC.用冰

13、袋或冰帽降溫，以縮小梗死范圍VD.嚴(yán)密觀察意識、瞳孔和肢體活動變化VE.觀察皮膚、黏膜、消化道、泌尿道等有無出血傾向V解析：解析：溶栓治療過程中每1530分鐘監(jiān)測血壓一次；另外還包括：開始溶栓后 2小時及以后，應(yīng)視需要每6小時進(jìn)行一次凝血及纖溶系統(tǒng)各指標(biāo)的檢查。28 .多器官功能障礙綜合征的發(fā)病機(jī)制包括（）（分?jǐn)?shù)：2.00）A.全身炎癥反應(yīng)失控VB.自身免疫增強(qiáng)C.腸道細(xì)菌移位與內(nèi)毒素增敏效應(yīng)VD.血管內(nèi)皮細(xì)胞的作用與血小板黏附E.基因多態(tài)性 V解析：解析：多器官功能障礙綜合征的發(fā)病機(jī)制為全身炎癥反應(yīng)失控；腸道細(xì)菌移位與內(nèi)毒素增敏效應(yīng)；血管內(nèi)皮細(xì)胞的作用與中性粒細(xì)胞黏附；基因多態(tài)性。29 .使

14、用口咽通氣管的并發(fā)癥有（）（分?jǐn)?shù)：2.00）A.缺氧 VB.氣胸C.嘔吐及誤吸 VD.加重氣道的阻塞VE.唇、舌、牙齒及口腔黏膜的損傷V解析：解析：使用口咽通氣管的并發(fā)癥包括：唇、舌、牙齒及口腔黏膜的損傷；嘔吐及誤吸；加重氣道的 阻塞；由于誤吸或位置不當(dāng)導(dǎo)致缺氧。30 .除顫的操作方法是 （）（分?jǐn)?shù)：2.00）A.首先確認(rèn)除顫儀處于同步狀態(tài)B.電極板涂上適量的導(dǎo)電糊VC.單相波除顫儀選用200 J ,直線雙相波選擇 360 JD.標(biāo)有胸骨的電極板放于胸骨上端、右鎖骨下，標(biāo)有心尖的電極板放在左乳頭的左側(cè)腋中線上VE.在電極板上施加10 kg左右的力量 V解析：解析：除顫時應(yīng)確認(rèn)除顫儀處于非同步狀

15、態(tài)；單相波除顫儀選擇360 J,直線雙相波選擇 120 J三、名詞解釋題（總題數(shù)：5,分?jǐn)?shù)：10.00）31 .發(fā)熱（分?jǐn)?shù)：2.00） 正確答案：（正確答案：發(fā)熱：是指病理性體溫升高，由致熱源使體溫調(diào)節(jié)中樞的調(diào)定點上移而引起，是臨床上最常見的癥狀，可見于多種感染性和非感染性疾病。）解析：32 .無脈性室性心動過速（分?jǐn)?shù)：2.00） 正確答案：（正確答案：無脈性室性心動過速：當(dāng)持續(xù)性室性心動過速無法維持有效灌注，即不能產(chǎn)生脈搏時，稱為無脈性室性心動過速。）解析：33 .收容分類（分?jǐn)?shù)：2.00） 正確答案：（正確答案：收容分類：傷員分類工作的第一步，通過簡單的詢問和檢查，根據(jù)傷員傷勢嚴(yán)重程度及所

16、需救護(hù)水平的差異，對傷員進(jìn)行大體區(qū)分。）解析：34 .連枷胸（分?jǐn)?shù)：2.00） 正確答案：（正確答案：連枷胸：嚴(yán)重的閉合性胸部損傷導(dǎo)致多根、多處肋骨骨折，使局部胸壁失去肋骨支撐而塌陷，出現(xiàn)反常呼吸，即吸氣時塌陷區(qū)胸壁內(nèi)陷，呼氣時外凸，稱為連枷胸。）解析：35 .糖尿病酮癥酸中毒（分?jǐn)?shù)：2.00） 正確答案：（正確答案：糖尿病酮癥酸中毒：糖尿病的一種嚴(yán)重的急性并發(fā)癥，由于體內(nèi)胰島素絕對或相對 缺乏，升血糖激素增加，引起糖、脂肪和蛋白質(zhì)代謝紊亂，臨床上以高血糖、高酮血癥和代謝性酸中毒為 主要表現(xiàn)。） 解析：4、 簡答題（總題數(shù)：3,分?jǐn)?shù)：6.00）36 .簡述心源性休克的診斷標(biāo)準(zhǔn)。（分?jǐn)?shù)：2.00

17、） 正確答案：（正確答案：（1）收縮壓（SBP）12. 0 kPa（90 mmHg）或比基礎(chǔ)狀態(tài)降低超過 4. 0 kPa（30 mmHg） 除外其他原因（如迷走神經(jīng)高度興奮、出血、體液丟失、藥物影響 ）o （2）每小時尿量 0. 5 ml/（h . kg）, 神志異常（煩躁不安、意識障礙），并有周圍血管收縮的表現(xiàn)（皮膚蒼白、濕冷、發(fā)細(xì)）。） 解析：37 .簡述巴比妥類制劑中毒的臨床表現(xiàn)。（分?jǐn)?shù)：2.00） 正確答案：（正確答案：（1）輕度中毒：表現(xiàn)為嗜睡或昏睡，言語不清，有判斷及定向力障礙，但對外界尚有一定的反應(yīng)，呼吸、心跳、血壓正常。（2）中度中毒：表現(xiàn)為昏睡或昏迷，反射存在或消失，但無呼

18、吸和循環(huán)障礙。（3）重度中毒：病人呈深昏迷狀態(tài)，各種反射均消失，肌肉松弛，瞳孔縮小，巴彬斯基征陽 性，且有呼吸和循環(huán)障礙。）解析：38 .簡述全身性炎癥反應(yīng)綜合征到多器官功能衰竭的發(fā)生、發(fā)展過程的分期。（分?jǐn)?shù)：2.00） 正確答案：（正確答案：損傷-全身性炎癥反應(yīng)綜合征-膿毒癥-嚴(yán)重膿毒癥-膿毒件休克-多器官功能障 礙-多器官功能衰竭。）解析：5、 論述題（總題數(shù)：2,分?jǐn)?shù)：4.00）39 .論述院內(nèi)危重病人轉(zhuǎn)運(yùn)途中的監(jiān)護(hù)。（分?jǐn)?shù)：2.00）正確答案：（正確答案：轉(zhuǎn)運(yùn)前需認(rèn)真評估病人的病情，對一些緊急情況如嚴(yán)重酸中毒、氣胸、血流不穩(wěn)定 等先行處理，如失血病人應(yīng)首先用18G以上留置針開通2路以上的靜脈通路；疑有頸椎骨折的病人需用頸托固定后轉(zhuǎn)運(yùn)。保證病人身上各種引流管的通暢并妥善固定，避免扭曲、折疊和脫落。使用微型泵用藥的 病人須確保轉(zhuǎn)運(yùn)途中有足夠的備藥。如病人神志清楚需做好解釋，特別煩躁的病人應(yīng)給予適當(dāng)?shù)逆?zhèn)靜。轉(zhuǎn) 運(yùn)過程中要持續(xù)進(jìn)行心電監(jiān)護(hù)，以便及時發(fā)現(xiàn)病情變化。保障良好的通氣狀況，根據(jù)病人的情況選擇相應(yīng) 的給氧方式，以保證轉(zhuǎn)運(yùn)途中的有效通氣。對于昏迷以及使用人工機(jī)械通氣的）解析：