急性一氧化碳中毒-教學(xué)

1、整理課件Acute Carbon Monoxide Poisoning整理課件整理課件lCOCO濃度超過(guò)允許范圍濃度超過(guò)允許范圍l生活性中毒生活性中毒l職業(yè)性中毒職業(yè)性中毒l意外中毒意外中毒整理課件lCO Hb COHblCO+Hb親和力親和力O2+Hb 230-260倍倍lCOHb解離度解離度O2Hb 1/3600肺吸收整理課件CO+肌球蛋白肌球蛋白Fe+ 損害線粒體功能損害線粒體功能CO+還原型細(xì)胞色素氧化酶還原型細(xì)胞色素氧化酶 O2利用障礙利用障礙 心臟心臟 缺氧缺氧 腦腦 遲發(fā)性腦病遲發(fā)性腦病整理課件l一、急性中毒l 癥狀 血COHb濃度l輕度 頭痛、惡心、無(wú)力 1020l中度 腹瀉、

2、興奮、l 幻覺(jué)意識(shí)、模糊 2030l 櫻桃紅色l重度 腦水腫、肺水腫l 呼吸困難、心衰 3050l 水皰整理課件l精神意識(shí)障礙精神意識(shí)障礙l錐體外系神經(jīng)障礙錐體外系神經(jīng)障礙l錐體系神經(jīng)損害錐體系神經(jīng)損害l大腦皮層局灶性功能障礙大腦皮層局灶性功能障礙l周圍神經(jīng)炎周圍神經(jīng)炎整理課件一、血一、血COHb測(cè)定測(cè)定 特異性指標(biāo)特異性指標(biāo) 可反映可反映CO暴露時(shí)間長(zhǎng)短暴露時(shí)間長(zhǎng)短 判斷判斷CO中毒嚴(yán)重程度中毒嚴(yán)重程度整理課件l二、動(dòng)脈血?dú)舛?、?dòng)脈血?dú)?PaO2 PaCO2 n/l三、腦電圖三、腦電圖 彌漫性的低波幅慢波彌漫性的低波幅慢波l四、頭部四、頭部CT整理課件診斷：病史表現(xiàn)實(shí)驗(yàn)室診斷：病史表現(xiàn)實(shí)驗(yàn)室

3、 暴露時(shí)間暴露時(shí)間 濃度濃度 中毒嚴(yán)重性整理課件鑒別診斷：腦血管意外鑒別診斷：腦血管意外 酮癥酸中毒酮癥酸中毒 安定或其它中毒安定或其它中毒整理課件l一、終止一、終止CO吸入，撤離現(xiàn)場(chǎng)吸入，撤離現(xiàn)場(chǎng)l二、昏迷病人護(hù)理二、昏迷病人護(hù)理l三、氧療三、氧療 面罩吸氧面罩吸氧 高壓氧治療高壓氧治療l四、機(jī)械通氣四、機(jī)械通氣l五、腦水腫治療五、腦水腫治療l促進(jìn)腦細(xì)胞功能恢復(fù)促進(jìn)腦細(xì)胞功能恢復(fù)整理課件l輕度輕度：可以完全恢復(fù)可以完全恢復(fù)l中度中度：積極治療，神經(jīng)癥狀恢復(fù)良好積極治療，神經(jīng)癥狀恢復(fù)良好l重度重度：預(yù)后與多因素有關(guān)預(yù)后與多因素有關(guān) 高壓氧治療有效高壓氧治療有效 遲發(fā)性腦病恢復(fù)較慢，部分留有永久性癥狀遲