關(guān)于尿石癥的預(yù)防

1、關(guān)于尿石癥的預(yù)防NBEG/T:25479 尿石癥的簡介 尿石癥尿石癥又被稱為尿路結(jié)石，是腎結(jié)石、輸尿管結(jié)石、膀胱結(jié)石和尿道結(jié)石的總稱。 尿石癥的人群發(fā)病率約23%23%，男:女比例為3:1，腎結(jié)石治療后在5年內(nèi)約1/3病人會復(fù)發(fā)。 其典型臨床表現(xiàn)可見其典型臨床表現(xiàn)可見腰腹絞痛腰腹絞痛、血尿血尿，或伴有或伴有尿頻尿頻、尿急尿急、尿痛尿痛、惡心惡心、嘔吐嘔吐等泌尿系統(tǒng)梗阻和感染的癥狀。等泌尿系統(tǒng)梗阻和感染的癥狀。尿石癥的臨床分類尿石癥的臨床分類為什么會得尿石癥？ 1.1.與飲食和營養(yǎng)有關(guān)與飲食和營養(yǎng)有關(guān) 飲食中大量攝入動物蛋白、精制糖，可增加上尿路結(jié)石形成的危險性。其它如脂肪、嘌呤、草酸、鈣、磷、

2、微量元素、維生素等都會影響尿結(jié)石的形成。 營養(yǎng)狀況好，動物蛋白吃的過多，容易形成腎結(jié)石及輸尿管結(jié)石，主要成分是草酸鈣、磷酸鈣；營養(yǎng)狀況差，動物蛋白攝入過少時，容易形成膀胱結(jié)石，主要成分是尿酸。 目前，我國生活水平提高，營養(yǎng)較好，所以腎結(jié)石及輸尿管結(jié)石明顯比膀胱結(jié)石多為什么會得尿石癥？ 2.2.與水分攝入有關(guān)；與水分攝入有關(guān)； 不常喝水或出汗過多，會使尿液中鈣和鹽的過飽度增加，容易形成尿結(jié)石； 反之，大量飲水使尿液稀釋，能減少尿中晶體形成。為什么會得尿石癥？ 3.3.與遺傳及其它疾病有關(guān)與遺傳及其它疾病有關(guān) 尿結(jié)石的形成常表現(xiàn)為家族性，是相關(guān)基因突變造成。與尿結(jié)石的形成有關(guān)的遺傳疾病：胱氨酸尿癥

3、、家族性黃嘌呤尿等 代謝紊亂如：甲狀腺功能亢進、高尿酸尿癥和高草酸尿癥等， 尿路梗阻和感染等也是尿結(jié)石形成的因素。為什么會得尿石癥？ 4.4.尿液改變尿液改變 尿液中鈣、草酸或尿酸增多易發(fā)生尿結(jié)石（長期臥床、甲亢及痛風病人） 尿pH改變 尿量減少，使鹽類及有機物質(zhì)增高 尿路感染使尿基質(zhì)增加，使晶體粘附。為什么會得尿石癥？ 5.5.與職業(yè)及地理環(huán)境和氣候有關(guān)與職業(yè)及地理環(huán)境和氣候有關(guān) 高溫作業(yè)人員、飛行員、海員辦公室人員尿結(jié)石發(fā)病率較高； 尿石癥有明顯的地區(qū)性差別；如我國南方尿石癥發(fā)病率遠高于北方；尿石癥的預(yù)防指導 一、飲食調(diào)節(jié)一、飲食調(diào)節(jié)p低蛋白、嘌呤、脂肪及高纖維飲食蛋白質(zhì)含量不超過1 g(

4、kgd)、多吃粗糧p低鈉飲食；建議低鈉飲食，每天低于10 g。p少飲含糖及酒精飲料 當糖的攝入量增加時，糖可進腸道吸收鈣，尿鈣含量增加，并相應(yīng)增加草酸吸收。酒精飲料含有鈣、草酸鹽和鳥嘌呤核苷，后者經(jīng)代謝形成尿酸，使尿量減少；長期飲酒使高鈣尿、高磷酸尿都變得更為突出一、飲食調(diào)節(jié)一、飲食調(diào)節(jié)p限制草酸及前體攝入含草酸多的食物有巧克力、濃茶、腌制品、竹筍、菠菜、草莓等。枸椽酸鹽枸椽酸鹽是一種尿石癥形成抑制物質(zhì)，可預(yù)防結(jié)石的形成，提倡患者多吃富含枸椽酸鹽的食物，如柑橘、葡萄、柚子等 “ p正確攝取鈣高鈣食品與腎結(jié)石呈負相關(guān)p養(yǎng)成良好的飲食習慣 晚餐宜早，就寢前應(yīng)將尿中各種晶體物質(zhì)排出體外。 二、增加液

5、體的攝入二、增加液體的攝入p 飲水總量飲水總量：飲水量要分布在全日， 成年男性飲水為2 5003 000 mld， 女性、心肺腎功能正常的老年為2 0002 500 mld，p 小兒酌減，夏季或活動后適當增加飲水量p 保持每日尿量在2000 ml以上p 正常尿液肉眼為無色或淡黃色。p 飲水方法：飲水方法： 結(jié)石成分的排泄多在夜間和清晨出現(xiàn)峰，因此，除白天飲水外，睡前、睡眠中起床排尿后也須飲水注意 餐后23 h飲水 一般1次飲300500ml三、三、準確分析結(jié)石成份，進行針對性預(yù)防準確分析結(jié)石成份，進行針對性預(yù)防p 尿酸結(jié)石可服別嘌呤醇及碳酸氫鈉、枸椽酸鉀等堿性藥物。 采用堿性飲食，避免過多食用

6、嘌呤豐富的食物如家禽肉類、甲殼 動物、扁豆、魚、紅茶、可可、咖啡和酒類等。 限食肉、魚類，每日不得超過100 g。 忌多吃海鮮如海參、海魚、海帶、海菜等海產(chǎn)品以及菜花和動物內(nèi)臟。p 磷酸鎂胺結(jié)石口服氯化銨，預(yù)防泌尿系統(tǒng)感染，服用食醋，酸化尿液p 磷酸鈣結(jié)石：忌食南瓜子、咖啡、濃茶；p 胱氨酸結(jié)石：減少膳食中蛋氨酸四、病因治療四、病因治療 消除結(jié)石原因是去除結(jié)石的最好預(yù)防方法，對于一些頑固性的復(fù)石，應(yīng)尋找原因，如甲狀旁腺機 能亢進、胱氨酸尿，皮質(zhì)醇癥、慢性消化道疾病、痛風等，并予積極防治。 五、定期復(fù)查五、定期復(fù)查 每半年定期進行血、尿常規(guī)化驗，測量血 壓，B超、尿路平片(KUB)及靜脈腎盂造影1次，觀察結(jié)石有 無復(fù)發(fā)。 六、其他：六、其他：服用磺胺類藥物時，