臨床三基測(cè)驗(yàn)內(nèi)分泌

1、臨床三基測(cè)驗(yàn)內(nèi)分泌作者:日期:2016年三季度內(nèi)分泌科專科培訓(xùn)測(cè)試科室:姓名：得分：B.顱內(nèi)動(dòng)脈一、單5選1 （本大題共20小題，共40分。題下 選項(xiàng)可能多個(gè)正確，只能選擇其中最佳的一項(xiàng)）1. （2分）診斷心絞痛型冠心病最有價(jià)值的檢查是A. 心絞痛發(fā)作時(shí)ST段壓低O.lmV以上B. 靜息時(shí)心電圖表現(xiàn)房室或束支傳導(dǎo)阻滯C. 運(yùn)動(dòng)負(fù)荷試驗(yàn)，心電圖水平或下斜型壓 低O.lmV以上，持續(xù)1分鐘D. 動(dòng)態(tài)心電圖檢查發(fā)現(xiàn)ST-T改變和各種心律失常E. 冠狀動(dòng)脈造影示管腔縮小70%- 75%2. （2分）心絞痛診斷的最重要依據(jù)為A. 典型癥狀B. 運(yùn)動(dòng)平板C. 靜息心電圖D. 冠狀動(dòng)脈造影E. 心肌核素成像

2、3. （2分）急性心肌梗死溶栓治療的依據(jù)是A. 多伴有斑塊破裂B. 多數(shù)急性心肌梗死尸檢證實(shí)為冠狀動(dòng)脈栓塞C. 斑塊嚴(yán)重狹窄D. 多伴有斑塊內(nèi)出血E. 冠狀動(dòng)脈內(nèi)急性血栓形成4. （2分）腦出血最常見的病因是A. 血液病高血壓C. 腦血管畸形D.瘤E.溶栓治療以后5. （2分）急性心肌梗死早期（24小時(shí)內(nèi)）死亡的 主要原因A. 心臟破裂B. 心力衰竭C. 低血壓休克D. 心律失常E. 栓塞6. （2分）心絞痛發(fā)生的原因和誘因不包括A. 主動(dòng)脈瓣狹窄B. 肥厚型心肌病C. X綜合征D. 二尖瓣狹窄E. 冠狀動(dòng)脈畸形7. （2分）血中直接調(diào)節(jié)胰島素分泌而且經(jīng)常起調(diào)節(jié)作用的重要因素是A. 游離脂肪酸

3、B. 血糖濃度C. 腎上腺素D. 胃腸道激素E. 血酮體濃度8. （2分）男性，60歲，近1個(gè)月來每天午睡或夜間2點(diǎn)發(fā)生胸骨后壓迫性疼痛，每次持續(xù) 20分鐘，含硝酸甘油5分鐘緩解，臨床診斷變異性心絞痛，胸痛發(fā)作時(shí)心電圖的改 變應(yīng)是A. 有關(guān)導(dǎo)聯(lián)的ST段抬高B. 有關(guān)導(dǎo)聯(lián)的ST段下移C. 心電圖無變化D. 有關(guān)導(dǎo)聯(lián)T波倒置E. 有關(guān)導(dǎo)聯(lián)有異常Q波9. （2分）依據(jù)糖尿病診斷標(biāo)準(zhǔn)，確診糖尿病選用A. 全血血糖B. 血漿血糖C. 糖化血紅蛋白D. 尿糖定性E. 24小時(shí)尿糖定量10. （2分）冠心病心絞痛的心電圖表現(xiàn)哪項(xiàng)不正確A. 非特異性ST-T改變B. 靜息心電圖半數(shù)以上正常C. 發(fā)作時(shí)原倒置T

4、波可以直立D. 心電圖ST-T動(dòng)態(tài)變化是診斷冠心病的主 要依據(jù)之一11. （2分）急性心肌梗死合并三度房室傳導(dǎo)阻滯伴血流動(dòng)力學(xué)障礙時(shí)，最好采用A. 腎上腺素B. 異丙腎上腺素C. 阿托品D. 臨時(shí)心臟起搏器E. 地高辛12. （2分）癱瘓是A. 因疼痛而不能活動(dòng)B. 肌張力增高肢體僵硬不能活動(dòng)C. 自主運(yùn)動(dòng)時(shí)肌力減退或消失D. 四肢震顫以致肢體活動(dòng)困難E. 因共濟(jì)失調(diào)不能獨(dú)立行走13. （2分）2型糖尿病最基本的病理生理改變是A. 極度肥胖B. 長(zhǎng)期攝糖C. 長(zhǎng)期使用糖皮質(zhì)激素D. 胰島素分泌絕對(duì)或相對(duì)不足及靶組織對(duì)胰島素敏感性降低E. 老年14. （2分）急性廣泛前壁心肌梗死患者，發(fā)病4小時(shí)

5、入院，首選以下哪項(xiàng)治療A. 靜脈滴注低分子右旋糖酐B. 靜脈注射硝酸甘油C. 急診介入治療（PCI）D. 尿激酶溶栓治療E. 靜脈注射復(fù)方丹參15. （2分）不穩(wěn)定型心絞痛和非ST段抬高心肌梗死（非Q波心肌梗死）之間主要的差別是A. 心絞痛的嚴(yán)重程度B. 斑塊表面是否存在血栓形成C. ST段壓低持續(xù)的時(shí)間D. 冠狀動(dòng)脈造影的結(jié)果E. 肌鈣蛋白顯著增高（0.5ng/ml）16. （2分）男，50歲。1年前發(fā)生急性心梗，下列哪項(xiàng)對(duì)心肌壞死的診斷最可靠A. ST段壓低B. 冠狀TC. T波高大D. 病理性Q波E. 低電壓17. （2分）糖尿病眼底病變中，出現(xiàn)哪一種情 況最易引起失明A. 微血管瘤B.

6、 新生血管破裂C. 硬性滲出物D. 軟性滲出物E. 視網(wǎng)膜出血18. （2分）中年女性，確診2型糖尿病半年，給予飲食干預(yù)和二甲雙胍口服治療。復(fù)查空 腹血糖5.2mmol/L，三餐后2h血糖分別為8.3mmol/L、9.8mmol/L、8.9mmol/L，下一 步最合理的治療是A. 改用胰島素治療B. 改用TZD類藥物治療C. 改用磺脲類藥物治療D. 加用磺脲類藥物治療E. 加用a葡萄糖苷酶抑制劑19. （2分）下述哪項(xiàng)最不可能是心絞痛發(fā)作A. 多無陽(yáng)性體征，但發(fā)作時(shí)可以聞及收縮 期雜音B. 發(fā)作時(shí)血壓多數(shù)升高，也可下降C. 疼痛呈游走性D. 發(fā)作時(shí)間一般不超過15分鐘E. 可以表現(xiàn)為與活動(dòng)相關(guān)

7、的咽痛20. （2分）急性心肌梗死時(shí)，最先恢復(fù)正常的 心肌酶是A. 丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶（ALT）B. 天門冬酸氨基轉(zhuǎn)移酶（AST）C. 肌酸激酶（CK）D. 乳酶脫氫酶（LDH）E. 丫谷氨酰轉(zhuǎn)移酶（丫 -GT）二、串5選1 （本大題共5小題，共10分。每組2題共用題干，每題僅一個(gè)最佳答案）男性，48歲，劇烈胸痛2小時(shí)，呈悶痛，查心 電圖示V1V5 ST段抬高0.3mm T波倒置。21. （01） （2分）該患者應(yīng)首選何種治療方法A. 尿激酶溶栓B. r-tPA 溶栓C. 鏈激酶溶栓D. 直接介入治療（PCI）E. 靜脈注射硝酸甘油22. （02） （2分）如果該患者被送往基層醫(yī)院應(yīng)首選下述何種

8、治療方法A. 復(fù)方丹參注射液B. 參麥注射液C. 尿激酶溶栓D. 靜脈注射硝酸甘油E. 皮下注射嗎啡解除胸痛23. （03） （2分）如果該患者發(fā)生休克下述何種治療方法最有效A. 主動(dòng)脈內(nèi)球囊反搏術(shù)B. 多巴胺C. 多巴酚丁胺D. 補(bǔ)充血容量E. 去甲腎上腺素急性廣泛前壁心肌梗死患者住院5日突然出現(xiàn)呼吸困難，出冷汗，不能平臥，查體心底部可 聞及3/6級(jí)收縮期雜音。24. （01） （2分）最可能的原因是A. 感染性心內(nèi)膜炎B. 急性主動(dòng)脈夾層C. 室間隔破裂D. 二尖瓣后乳頭肌斷裂E. 可能不是雜音，而是心包摩擦音25. （02） （2分）最有效的治療應(yīng)該是A. 洋地黃類藥物B. ACEIC.

9、 利尿劑D. 主動(dòng)脈內(nèi)氣囊反搏術(shù)E. 循環(huán)支持下外科手術(shù)三、單5選1 （本大題共5小題，共10分。每題 僅一個(gè)選項(xiàng)正確）26. 腦栓塞最常見于A. 大腦前動(dòng)脈B. 大腦后動(dòng)脈C. 大腦中動(dòng)脈D. 視網(wǎng)膜中央動(dòng)脈E. 椎-基底動(dòng)脈27. 高血壓腦病的血壓突然升高通常在A. 舒張壓 >110mmHg 或血壓 >140/90mmHgB. 舒張壓 >120mmHg 或血壓 >150/90mmHgC. 舒張壓 >120mmHg 或血壓 >160/100mmHgD. 舒張壓 >130mmHg 或血壓 >170/110mmHgE. 舒張壓 >140mmH

10、g 或血壓 >180/120mmHg28. 一腦出血患者，若無高熱、多汗、嘔吐及 腹瀉等癥狀，則每日的入液量一般是A. 2000 3000mlB. 尿量 +500mlC. 尿量 +800mlD. 尿量 +1000mlE. 1500 2500ml29. 短暫性腦缺血發(fā)作應(yīng)用阿司匹林治療的目 的是A. 改善神經(jīng)功能的缺失B. 保護(hù)腦細(xì)胞C. 增加再灌注D. 預(yù)防復(fù)發(fā)E. 擴(kuò)張血管30. 高血壓腦出血的主要機(jī)制是A. 腦內(nèi)動(dòng)脈外膜不發(fā)達(dá)，管壁較薄，易致破 裂B. 動(dòng)脈硬化內(nèi)膜粗糙，形成內(nèi)膜潰瘍，在高 血壓作用下而血管破裂C. 在高血壓基礎(chǔ)上，合并腦內(nèi)動(dòng)靜脈畸形， 易出血D. 高血壓可使小動(dòng)脈硬

11、化，玻璃樣變，形成 微動(dòng)脈瘤導(dǎo)致破裂E. 實(shí)質(zhì)上是腦內(nèi)靜脈循環(huán)障礙和靜脈破裂四、問答（本大題共4小題，共40分。回答下列問題，有計(jì)算時(shí)應(yīng)列出公式、算式及計(jì)算步驟）31. （10分）急性心肌梗死溶栓的適應(yīng)證。32.（10分）糖尿病的并發(fā)癥。33.（10分）口服降糖藥的分類及作用機(jī)制。34.（10分）心絞痛嚴(yán)重程度的分級(jí)。參考答案一、單01.E5選1 （本大題共02.A20小題，共03.E40分。題下選項(xiàng)可能多個(gè)正確，只能選擇其中最佳的一項(xiàng))08.A04.B05.D06.D07.B09.B10.E11.D12.C13.D14.C15.E16.D17.B18.E19.C20.C二、 串5選1 （本大

12、題共5小題，共10分。每組2題共用題干，每題僅一個(gè)最佳答案）21.D22.C23.A24.D25.E三、 組5選1 （本大題共5小題，共10分。每組試題與 5個(gè)共用備選項(xiàng)配對(duì)，可重復(fù)選用，但每題僅一 個(gè)正確）26.C27.E28.B29.C30.D四、 問答（本大題共4小題，共40分?；卮鹣铝袉栴}，有計(jì)算時(shí)應(yīng)列出公式、算式及計(jì)算步驟）31. 兩個(gè)或兩個(gè)以上相鄰導(dǎo)聯(lián) ST段抬高（胸導(dǎo)聯(lián)0.2mV,肢導(dǎo)聯(lián)0.1mV），或病史提示 AMI伴左 束支傳導(dǎo)阻滯，起病時(shí)間 12小時(shí)，患者年齡75歲。ST段顯著抬高的Ml患者，年齡75歲，經(jīng)慎重 權(quán)衡利弊仍可考慮。ST段抬高性Ml,發(fā)病時(shí)間已達(dá)1224小時(shí)，

13、但如仍有進(jìn)行性缺血性胸痛，廣泛ST段抬高者也可考慮。32. 糖尿病并發(fā)癥見表 2-5-8 。裂“弦糖尿購(gòu)的井笈癥急徃嚴(yán)就博卑性并ifag皮底比能性摘墜星H槪猶染刑結(jié)帳、甘盤怦喪.解旣炎工曲!*吐狀功牀.鵬動(dòng)林.rl朮脳以瑕自主棹紳系址搐變；泌尿生軌.諷腸心 血什尊:痹統(tǒng)功鹿茂丫巒尿斬足屋需0HF彫梟和f或,棵層組狽載壞其他戦兩膜貫班肩*白內(nèi)障青光駆畔個(gè)人收集整理，勿做商業(yè)用途33. 促胰島素分泌劑：A.磺脲類作用機(jī)制：作用于胰島3細(xì)胞膜上的ATP敏感的鉀離子通道，從而刺激胰島素分泌。B.格列奈類是一類快速作用的胰島素促泌劑，其作用機(jī)制與磺脲類藥物類似。雙胍類作用機(jī)制：抑制肝葡萄糖輸出，改善外周組織對(duì)胰島素敏感性，增加對(duì)葡萄糖的攝取和利用。同時(shí)該藥可使T2DM患者體重減輕，血脂譜改善，延緩或改善糖尿病血管并發(fā)癥等。噻唑烷二酮類作 用機(jī)制：激活過氧化物酶體增殖物激活受體丫（PPAR丫 ），從而調(diào)控與胰島素效應(yīng)有關(guān)的多種基因轉(zhuǎn)錄，最終減輕胰島素抵抗。 a葡萄糖苷酶抑制劑作用機(jī)制：葡萄糖苷酶可促進(jìn)食物中淀粉、雙糖以 及糊精的吸收。