洗胃操作流程及評分標準

1、 海量資料 超值下載洗胃操作流程及評分標準科室 姓名 考試 日期 考核人 得分 流程操作要求分值扣分1職業(yè)規(guī)范符合護士職業(yè)規(guī)范要求22核對查對醫(yī)囑23評估（1） 護士洗手，核對，解釋（2） 毒物準備、劑型、濃度、量、中毒時間及途徑（3） 患者生命體征、意識狀態(tài)及瞳孔變化（4） 口鼻腔粘膜情況、口中異味、有無嘔吐及洗胃禁忌癥（5） 患者理解能力、對洗胃的耐受能力及配合程度322224準備（1） 護士：洗手、戴口罩（2） 用物：檢查備齊用物，根據(jù)醫(yī)囑備洗胃溶液（3） 患者：理解并配合操作（4） 環(huán)境：整潔、安靜、溫度適宜22115操作（1） 攜用物至患者床前（2） 核對，解釋（3） 接通電源，機器

2、自檢（4） 協(xié)助患者取坐位或半坐位，危重或昏迷患者取去枕左側(cè)臥位（5） 被膠布，橡膠單及治療巾圍于胸前（6） 有活動義齒者代為取下，置彎盤及紗布于口角旁（7） 檢查胃管，量長度，做標記，潤滑胃管前端（8） 左手用紗布持胃管，右手持鑷子夾住胃管前端，自口腔或鼻腔插入，將胃管插入4555cm（9） 證實胃管在胃內(nèi)后，固定（10） 測量洗胃液溫度，連接胃管與洗胃機，調(diào)節(jié)參數(shù)（11） 按“手吸”鍵吸盡胃內(nèi)容物，必要時留取標本送檢（12） 再按“自動”鍵進行自動洗胃直至洗出液澄清無味為止（13） 洗胃結(jié)束后機關(guān)，分離，反折胃管后拔除（14） 協(xié)助患者漱口、擦拭口鼻，撤去治療巾及彎盤，取舒適體位（15）

3、核對，標本送檢24222441046223446指導(dǎo)正確指導(dǎo)患者/家屬47處置用物、生活垃圾及醫(yī)療廢棄物分類正確處置68洗手流動水洗手29記錄觀察洗胃過程中病情變化、洗胃效果并記錄410評價（1） 操作規(guī)范、熟練、節(jié)力（2） 胃內(nèi)容物得到最大程度清除，中毒癥狀得以緩解或 控制（3） 體現(xiàn)人文關(guān)懷（4） 患者/家屬知曉告知事項，無誤吸發(fā)生，對服務(wù)滿意222211得分（準備+評估+操作程序+提問）得分整體評價得分洗胃操作技術(shù)【目的】1. 通過實施洗胃搶救中毒患者，清除胃內(nèi)容物，減少毒物吸收，利用不同的灌洗液中和解讀。2. 減輕胃粘膜水腫，預(yù)防感染。3. 手術(shù)或某些檢查前的備物，如胃部、食管下端、十

4、二指腸手術(shù)前?！居梦餃蕚洹孔詣酉次笝C，Y型三通管、治療盤內(nèi)放洗胃管2根、紗布2塊。石蠟油棉球、彎盤、壓舌板、聽診器、50ml注射器、一次性圍裙或橡膠單、治療巾、手套、膠布、棉簽、標本瓶、水溫計、量杯、吸水管、手電筒、治療卡、筆、塑料桶2個（一個省洗胃液500010000ml、一個盛污水）。必要時備開口器、舌鉗、牙墊?！局笇?dǎo)內(nèi)容】1. 告知患者及家屬洗胃的目的、方法。2. 告知患者配合方法，指導(dǎo)患者放松，避免誤入氣管，引起嗆咳。3. 患者洗胃過程中流出液出現(xiàn)血性液體，或患者劇烈腹痛等異常情況，應(yīng)立即停止洗胃，通知醫(yī)生。4. 幽門梗阻患者，洗胃宜在飯后46小時或者空腹時進行，并記錄胃內(nèi)潴留量，以了

5、解梗阻情況，供補液參考。5. 準確掌握洗胃的適應(yīng)癥和禁忌癥。6. 及時準確記錄灌注液名稱、液量，洗出液量及顏色、氣味等并密切觀察病情變化。7. 注意觀察患者的心理狀況、合作程度及對康復(fù)的信心?！鞠嚓P(guān)知識】1. 洗胃：是將胃管插入患者胃內(nèi)，反復(fù)注入和吸出一定量的溶液，以沖洗并排除胃內(nèi)容物，減輕或避免吸收中毒的胃灌洗方法。2. 洗胃適應(yīng)癥：非腐蝕性毒物中毒，如有機磷、安眠藥、重金屬類、生物堿及食物中毒等。3. 洗胃禁忌癥：強腐蝕性毒物（如強酸、強堿）中毒、肝硬化伴食管胃底靜脈曲張，胸生動脈瘤，近期內(nèi)有上消化道出血及胃穿孔、胃癌等。4. 各種藥物中毒的灌洗溶液和禁忌藥物：1) 強酸、強堿中毒：禁忌洗胃。口服蛋清水、牛奶，蛋清水可粘附于粘膜或創(chuàng)面上，從而起保護性作用，并可使患者減輕疼痛。2) 敵敵畏：采用2%4%碳酸氫鈉、1%鹽水、1:50001:20000的高錳酸鉀洗胃。3) 樂果：采用2%4%碳酸氫鈉洗胃，禁忌用高錳酸鉀洗胃。4) 敵百蟲：采用1%鹽水或清水洗胃，禁忌用堿性藥物洗胃，因為餓i敵百蟲遇堿性藥物可分解出毒性更強的敵敵畏。5) 酚類、來蘇爾：用污水、植物油洗胃，洗胃后多次服用牛奶、蛋清水保護胃粘膜。6) 安眠