常見標本采集

1、臨床常見標本采集及送檢臨床常見標本采集及送檢 海恩法則海恩法則o海恩法則：德國飛機渦輪機的發(fā)明者德國人帕布斯海恩提出一個在航空界關于飛行安全的法則，海恩法則指出： 每一起嚴重事故的背后，必然有29次輕微事故和300起未遂先兆以及1000起事故隱患。 法則強調兩點法則強調兩點：o一：事故的發(fā)生是量的積一：事故的發(fā)生是量的積累的結果。累的結果。o二：再好的技術，再完美二：再好的技術，再完美的規(guī)章，在實際操作層面，的規(guī)章，在實際操作層面，也無法取代也無法取代人自身的素質人自身的素質和責任心。和責任心。o 原始標本的正確采集及運送工作是臨床實驗室質量保證體系中檢驗前過程檢驗前過程最主要、最關鍵的環(huán)節(jié)之

2、一，是保證檢驗信息正確、有效的先決條件，所以臨床標本采集及運送的規(guī)范化管理是整個檢測全過程的關口，也是現(xiàn)代臨床護理質量管理中最重要的質量工作內容之一，必須加強管理。 標本采集的意義標本采集的意義o協(xié)助明確疾病的診斷o制定治療措施o推測病情的進展o觀察病情o 醫(yī)護技三方共同完成的一項任務，任何環(huán)節(jié)出錯造成未正確采集及送檢標本，不僅會造成人力、物力的浪費，甚至對臨床診治產生誤導，延誤患者正確診治，甚至重大醫(yī)療事故。標 本 的 采 集 原 則o1. 遵遵 照照 醫(yī)醫(yī) 囑囑o2. 充充 分分 準準 備備o3. 正正 確確 采采 集集o4. 嚴嚴 格格 查查 對對o5. 及及 時時 送送 檢檢一. 按照

3、醫(yī)囑采集標本o護士根據(jù)醫(yī)囑采集。o醫(yī)生填寫檢驗申請單。o護士查對核實化驗單后進行采集。二. 充 分 準 備o首先應做好個人防護工作o采集標本前應先評估患者的病情、心理反應與合作程度。o向患者解釋采集標本的目的、方法、以消除患者的顧慮，取得合作。o根據(jù)檢驗目的準備物品、選擇容器，貼上標簽，注明患者科別、床號、姓名以及相關的說明。三. 掌握正確的采集方法o為保證標本的質量，應掌握正確的標本采集的方法、采集量和采集時間，特殊標本還應注明時間。o細菌標本應該在使用抗生素前進行采集，嚴格無菌操作四.嚴格的查對制度o送檢前進行再次查對，核對醫(yī)囑、核對申請項目，患者姓名、科室、床號、住院號、及相關說明。五.

4、 及 時 送 檢o標本不能放置過長，避免污染、變質影響檢驗結果的準確性。o特殊標本應該注明采集時間。各種標本的采集原則及方法o一.血 液 標 本o二.尿 液 標 本o三.糞 便 標 本o四.痰 液 標 本o五.咽 拭 子 標 本血標本采集法o靜脈血標本o動脈血標本o毛細血管標本靜脈血標本o全血標本o血清標本o血培養(yǎng)標本血沉、血常規(guī)、凝血功能、血型、交叉合血、測定血液中某些物質的含量血清酶、脂類、電解質、肝功能、兩對半、及某些免疫類檢查血液中的致病病菌血液注入瓶內的方法 注血順序： 血培養(yǎng)血培養(yǎng)全血全血血清血清血液注入標本瓶內的方法o血培養(yǎng)標本血培養(yǎng)標本 1 ：準備無菌操作前期工作。 2 ：肘靜

5、脈采血，切忌在靜脈抗菌藥物的靜脈采 集。取血量一般嬰幼兒、兒童約為2-5ML，成 人約10ML。 3 ：將注射器針頭和培養(yǎng)瓶口、塞過火焰消毒 三次。 4 ：將注射器內血液注入培養(yǎng)瓶內，將培養(yǎng) 瓶塞塞緊，輕輕搖勻。 5： 核對后，及時送檢。 血液注入瓶內的方法o全血標本：將血液注入裝有抗凝劑的試管 內，必須輕，慢，上下顛倒混勻 4-6次。o血清標本：試管內無抗凝劑，血液注入試管 后，無需混勻，即可送檢。各類真空標本管的應用顏色 臨 床 用 途 采 血 量紅 色血清生化、相關免疫檢查 3-5ML綠 色血漿生化、血流變、特殊檢查 2-3ML紫 色血常規(guī)、全血實驗、血流變 2-3ML淺 藍凝血試驗、凝

6、血因子試驗 2-3ML黑 色手工、全自動血沉試驗 2-3ML注意事項： 若需空腹采血，應提前告知病人禁食，特殊類采血應告知病人注意事項。 根據(jù)目的選擇標本容器，并計算所需的采 血量并仔細填寫相關患者信息。 全血標本試管加有抗凝劑，輕，慢，上下顛倒混勻4-6次。 血培養(yǎng)標本要防止污染。 嚴禁在輸液、輸血肢體上抽取標本。 及時送檢，送檢途中禁忌過分震蕩。尿液標本采集法 分 類 目 的尿常規(guī)標本檢查尿液的色澤、透明度、比重、尿量、蛋白質、尿糖定性、細胞和管型。尿培養(yǎng)標本 做細菌培養(yǎng)及計數(shù)12或24小 時尿標本檢查一日尿量及尿液生化檢查或濃縮檢查結核桿菌三種尿液標本的采集區(qū)別 分 類 操 作 要 點

7、尿常規(guī)標本以清晨首次尿為好，留取1/3-1/2杯。月經(jīng)期不宜留取尿標本 尿培養(yǎng)標本留取中段尿，按導尿術清潔消毒外陰，尿道外口囑病人排去前段尿留取大約30ML中段尿液到無菌管，送檢。 12或24小時標本7PM排空膀胱后翌日7AM,請病人將尿液排入便盆或便壺內，再置于2000-3000ML清潔帶蓋的廣口瓶內。（添加相應的防腐劑）糞便采集法 分 類 操 作 要 點 常 規(guī) 標 本不可混入尿液，挑取有粘液或膿血的糞便（異常糞便）正常糞便應中央取材（約蠶豆大?。?。 隱 血 標 本檢查前三天禁食肉類、肝、血（豬血）含大量綠葉素的食物和含鐵劑的藥物，如食用應三天后留取標本送檢。痰液采集法 分 類 采 集 方 法 痰 常 規(guī) 標 本能自理的患者：以清晨第一口痰為宜。（晨起后用清水漱口，深吸氣后用力咳出氣管深處的痰液。不可混入漱口液、唾液和鼻涕等）不能自理的患者：由下至上叩擊患者背部，幫助其咳痰或用集痰器。 痰 培 養(yǎng) 標 本先用漱口水漱口，再用清水漱口，注意無菌操作。 24小時痰液標本瓶中加入少量清水，從晨7時第一口痰開始至次晨7時第一口