后穹窿穿刺試題及評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)

1、華中賽區(qū)競(jìng)賽題目命制卡項(xiàng)目?jī)?nèi) 容題目類型初賽用 復(fù)賽用 決賽用站點(diǎn)制 賽道制內(nèi)科 外科 婦產(chǎn)科兒科 科單人題 雙人題 三人題理論題 操作題 混合題題目來源第61考點(diǎn)：經(jīng)陰道后穹窿穿刺技術(shù)及相關(guān)知識(shí)第 考點(diǎn)：第 考點(diǎn)：（請(qǐng)?zhí)顚憳?biāo)準(zhǔn)答案來源的書目名及該書出版社、版次、主編及具體頁(yè)碼）婦產(chǎn)科學(xué) 人民衛(wèi)生出版社 第8版 謝幸，茍文麗主編 P432-433完成時(shí)間普通實(shí)習(xí)醫(yī)生完成時(shí)間：12分鐘普通住院醫(yī)生完成時(shí)間：10分鐘熟練?？漆t(yī)生完成時(shí)間： 8分鐘本 題 設(shè) 計(jì) 完成時(shí)間： 8分鐘題 干（請(qǐng)?zhí)顚戀愵}的題干，字?jǐn)?shù)盡量不超過100字，要求簡(jiǎn)單明了，不容易產(chǎn)生歧義） 患者，女性，40歲，異位妊娠腹腔鏡保守

2、治療術(shù)后3天，血HCG由術(shù)前8975mIU/ml下降至8724mIU/ml。今日突發(fā)下腹疼痛，B超示盆腔積液30mm，未明確診斷情進(jìn)行下一步處理。命題人單位湖北民族學(xué)院婦產(chǎn)科教研室命題人徐峰審題人黎志宏考答案及計(jì)分標(biāo)準(zhǔn)（每題以100分計(jì)算，請(qǐng)盡量細(xì)化得分，以如下表格形式填寫）項(xiàng)目項(xiàng)目分內(nèi)容及評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)滿分得分準(zhǔn)備10工作衣帽子口罩穿戴整齊；洗手；男醫(yī)師要求女性醫(yī)務(wù)人員陪同3核對(duì)床號(hào)、姓名，囑患者排尿2詢問病史排除操作禁忌證，知情同意并簽字，拉好屏風(fēng)，保護(hù)患者隱私2準(zhǔn)備物品：后穹窿穿刺包一個(gè)（其中有治療碗或盤1個(gè)，海綿鉗2把，窺陰器2個(gè)，宮頸鉗1把，9號(hào)長(zhǎng)針頭，紗布若干），絡(luò)合碘，手套，棉球，10

3、ml或20ml注射器一支，一次性墊單。檢查用物是否在有效期內(nèi)，包裝是否完好3操作過程70協(xié)助患者取膀胱結(jié)石位，墊好臀巾，打開并對(duì)好光源2取后穹窿穿刺包，檢查有效期2再次洗手，打開后穹隆穿刺包，檢查滅菌指示卡2清點(diǎn)物品，準(zhǔn)備好操作所需的紗布，倒入合適絡(luò)合碘2置入10ml注射器2戴無(wú)菌手套，檢查穿刺針通暢性2消毒3次，注意不留縫隙，每次消毒范圍小于前一次。最后范圍大于孔巾直徑5鋪孔巾2正確選擇窺陰器2消毒陰道3次（注意轉(zhuǎn)動(dòng)窺器）5雙合診了解子宮、附件情況2更換無(wú)菌手套4更換窺陰器暴露宮頸、固定窺器4宮頸鉗鉗夾陰道后唇，向前提拉，充分暴露陰道后穹窿2穿刺點(diǎn)選擇：在后穹隆中央或稍偏患側(cè)、陰道宮頸交界處

4、稍下方2絡(luò)合碘棉球消毒穿刺點(diǎn)4平行于宮頸管方向進(jìn)針約23cm，抽吸液體10目測(cè)穿刺液性質(zhì)（如為血性，靜置10分鐘觀察是否凝固）2拔針后檢查穿刺點(diǎn)有無(wú)出血，干棉球壓迫止血2絡(luò)合碘棉球消毒穿刺點(diǎn)4檢查陰道內(nèi)無(wú)異物殘留后，取下宮頸鉗、窺器，擦拭外陰2撤臀巾，脫手套，洗手，關(guān)燈4協(xié)助患者復(fù)位，復(fù)原衣物、被褥2根據(jù)結(jié)果決定治療方案，術(shù)后觀察生命體征2無(wú)菌觀念 10操作者工作服不可接觸已經(jīng)打開正在使用的穿刺包 5已經(jīng)用過的器械和敷料不得接觸無(wú)菌的器械及敷料 5人文關(guān)懷 10操作前需告知病人此次操作的目的 2操作前需告知患者操作引起的不適 2穿刺時(shí)需觀察患者生命體征2結(jié)束操作后注意將患者衣物及被褥恢復(fù)原樣2

5、最后需向患者交待穿刺后注意事項(xiàng)2總分100100設(shè)備要求（請(qǐng)寫明此項(xiàng)賽題對(duì)環(huán)境、操作對(duì)象、操作所需器械及輔助材料、擺放等方面的具體要求，以如下表格形式填寫）類別具體要求數(shù)量環(huán)境要求檢查床或操作臺(tái)（用于擺放模型）1治療車（用于擺放穿刺器械）1屏風(fēng)1分類垃圾桶2操作對(duì)象陰道后穹窿穿刺模型1操作器械后穹窿穿刺包：治療碗或盤1個(gè)，海綿鉗2把，窺陰器2個(gè)，宮頸鉗1把，9號(hào)長(zhǎng)針頭，紗布若干1帶蓋中號(hào)無(wú)菌不銹鋼桶（內(nèi)裝無(wú)菌敷料）1持物鉗筒（內(nèi)有持物鉗一把浸泡于新潔爾滅中）110ml注射器120ml注射器1一次性墊單1111洗手液1輔助人員志愿者1其他備注（除以上表格內(nèi)容外，出題老師對(duì)于所出考題還有什么特殊的說明和要求或需要注意的方面，請(qǐng)?jiān)诖颂顚懀?、若參賽選手不能全部完成該項(xiàng)比賽，建議已完成部分可根據(jù)評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)給分，未完成部分不計(jì)分，不建議未完