西醫(yī)綜合-286模擬題

1、西醫(yī)綜合 -286一、 X型題 （ 總題數(shù)： 33，分?jǐn)?shù)： 50.00）1. 導(dǎo)致急性腎小管壞死的主要原因（分?jǐn)?shù)： 1.50 ）A. 腎缺血 B. 腎血栓C. 腎中毒 D. 腎皮質(zhì)壞死2. 血液透析充分性的指標(biāo)有哪些 （分?jǐn)?shù)： 1.50 ）A. Kt/V B. URR C. TAC D. 透析器超濾系數(shù)3. 下述哪些是腹膜透析的相對禁忌證 （分?jǐn)?shù)： 1.50 ）A. 妊娠 B. 多囊腎 C. 馬蹄腎D. 腹腔粘連 4. 腎血管性高血壓包括下列哪幾種病因 （分?jǐn)?shù)： 1.50 ）A. 腎動(dòng)脈肌纖維發(fā)育不良 B. 腎動(dòng)脈粥樣硬化 C. 腎動(dòng)脈多發(fā)動(dòng)脈瘤 D. 多發(fā)性大動(dòng)脈炎 5. 下述哪些指標(biāo)提示

2、ARF患者存在高分解狀態(tài) （分?jǐn)?shù)： 1.50 ）A. BUN每日上升 7.2mmol/LB. BUN每日上升 8.9mmol/L C. 血鉀每日上升 1.0mmol/L D. 血肌酐每日上升 176.8 mol/L 6. 改善尿毒癥血液透析患者貧血的措施有 （分?jǐn)?shù)： 1.50 ）A. 增強(qiáng)透析充分性 B. 輸血 C. 應(yīng)用促紅細(xì)胞生成素 D. 應(yīng)用鐵劑 7. 過敏性紫癜腎炎臨床上可以表現(xiàn)為分?jǐn)?shù)： 1.50 ）A. 急性腎小球腎炎 B.腎病綜合征C.隱匿性腎炎D.急進(jìn)性腎炎8. 對于毛細(xì)血管內(nèi)增生性腎炎的治療下列哪些是正確的 （分?jǐn)?shù)： 1.50 ）A. 合并急性腎衰竭時(shí)應(yīng)做血液透析 B. 如大量

3、尿蛋白可用激素及細(xì)胞毒藥物C. 如有反復(fù)發(fā)作的慢性扁桃體炎，待病情穩(wěn)定后可做扁桃體切除術(shù) D. 急性期應(yīng)臥床休息、給予低鹽飲食 9. 下述因素中哪些是腎前性氮質(zhì)血癥的誘因 （分?jǐn)?shù)： 1.50 ）A. 失血 B. 過度利尿 C. 心源性休克 D. 惡性高血壓腎臟危象10. 慢性腎功能不全高鉀血癥的治療措施有 （分?jǐn)?shù)： 1.50 ）A. 輸注葡萄糖和胰島素 B. 透析治療 C. 螺內(nèi)酯（安體舒通 ）利尿D. 氫氧化鋁凝膠11. 關(guān)于糖尿病腎病，下列哪些說法正確 （分?jǐn)?shù)： 1.50 ）A. 早期雙腎體積增大 B. 其特征性病理改變?yōu)闈B出性病變C. 患者多有視網(wǎng)膜微血管病變D. 主要治療為控制血糖和血

4、壓12. 下述哪項(xiàng)符合慢性腎盂腎炎的診斷 （分?jǐn)?shù)： 1.50 ）A. 靜脈腎盂造影有腎盂腎盞狹窄變形 B. 血生化檢查 CRE 139mol/L ，BUN 8.9mmol/LC. 持續(xù)性腎小管功能受損 D. 伴有腎結(jié)石 13. 對于 Goodpasture 綜合征說法正確的是 （分?jǐn)?shù)： 1.50 ）A. 即肺出血 - 腎炎綜合征 B. 常見于兒童C. 主要臨床表現(xiàn)為咯血、貧血及腎小球腎炎 D. 大多數(shù)病人腎功能急劇進(jìn)展，短期內(nèi)發(fā)展至尿毒癥 14. 下述哪項(xiàng)支持 Alport 綜合征的診斷 （分?jǐn)?shù)： 1.50 ）A. 腎組織電鏡見 GBM廣泛變厚、撕裂 B. 陽性家族史 C. 應(yīng)用抗 GBM型膠

5、原 5 鏈抗體做免疫病理檢查，受累組織上不著色D. 臨床上有腎臟病、眼病變及耳病變 15. 腎前性急性腎衰尿沉渣鏡檢常見管型為 （分?jǐn)?shù)： 1.50 ）A. 紅細(xì)胞管型B. 白細(xì)胞管型C. 棕色管型D. 透明管型 16. 慢性腎功能不全時(shí)，代謝性酸中毒的原因包括 （分?jǐn)?shù)： 1.50 ）A. 腎小管重吸收碳酸氫鹽能力降低 B. 酸性代謝產(chǎn)物潴留 C. 腎小管泌氫功能受損 D. 腎小管制造銨的能力下降 17. 無癥狀尿異?？沙霈F(xiàn) （分?jǐn)?shù)： 1.50 ）A. 血尿 B. 膿尿 C. 蛋白尿 D. 管型尿18. 腎小球病高血壓的發(fā)生機(jī)制包括 （分?jǐn)?shù)： 1.50 ）A. 水鈉潴留 B. 腎素分泌減少C.

6、前列腺素生成減少 D. 激肽釋放酶 - 激肽生成增多19. 可表現(xiàn)為腎病綜合征的疾病是 （分?jǐn)?shù)： 1.50 ）A. 急進(jìn)性腎小球腎炎 B. 重癥毛細(xì)血管內(nèi)增生性腎小球腎炎 C. 隱匿型腎小球腎炎D. 重癥系膜毛細(xì)血管性腎小球腎炎 20. 慢性腎炎的治療目標(biāo)是 （分?jǐn)?shù)： 1.50 ）A. 緩解臨床癥狀 B. 延緩腎功能惡化 C. 防治嚴(yán)重并發(fā)癥 D. 消除蛋白尿和血尿21. 關(guān)于尿路感染的敘述，正確的是 （分?jǐn)?shù)： 1.50 ）A. 革蘭陰性桿菌為尿路感染最常見致病菌B. 急性腎盂腎炎時(shí)腎小球一般無形態(tài)改變C. 是已婚婦女的常見病 D. 均有膀胱刺激癥狀22. 對鑒別上尿路感染和下尿路感染有幫助的

7、表現(xiàn)或檢查是 （分?jǐn)?shù)： 1.50 ）A. 全身感染的中毒癥狀，且伴腰痛、腎區(qū)叩痛 B. 尿抗體包裹細(xì)菌檢查 C. 腎小管功能檢測 D. 尿細(xì)菌培養(yǎng)和藥敏試驗(yàn)23. 女性尿路感染患者行 X 線靜脈腎盂造影檢查的適應(yīng)證為 （分?jǐn)?shù)： 1.50 ）A. 尿路感染首次發(fā)作B. 尿路感染急性期C. 疑為復(fù)雜性尿路感染者 D. 有腎盂腎炎的臨床證據(jù) 24. 泌尿系感染可引起 （分?jǐn)?shù)： 1.50 ）A. 腎乳頭壞死 B. 腎周圍膿腫 C. 慢性腎功能不全 D.慢性腎小球腎炎25. 下列哪些情況可考慮用長療程低劑量抑菌療法 （分?jǐn)?shù)： 1.50 ）A.孕婦反復(fù)發(fā)生尿感B.尿路感染再發(fā)每年5次C.重癥急性腎盂腎炎D

8、.50 歲以前男性反復(fù)發(fā)怍，尿感常規(guī)治療失敗26. 治療妊娠期尿路感染可選用的抗菌藥是（分?jǐn)?shù)： 1.50 ）A. 氯霉素B. 喹諾酮類C. 阿莫西林 D. 頭孢拉啶 27. 慢性腎盂腎炎患者，尿菌已陰性，為防止復(fù)發(fā)，應(yīng)采取的措施是 （分?jǐn)?shù)： 1.50 ）A. 多飲水，定時(shí)排尿 B. 尋找尿路梗阻等不利因素 C. 使用小劑量抗菌藥維持治療D. 停藥后復(fù)查尿常規(guī)和細(xì)菌培養(yǎng) 28. 引起急性腎衰竭的常見病因包括 （分?jǐn)?shù)： 1.50 ）A. 膿毒癥 B. 免疫損傷C. 腎毒性藥物 D. 失血性休克 29. 促使腎衰竭惡化的因素有 （分?jǐn)?shù)： 1.50 ）A. 血容量不足 B. 感染 C. 尿路梗阻 D.

9、 嚴(yán)重肝功能不全 30. 急性腎衰竭時(shí)電解質(zhì)紊亂可表現(xiàn)為 （分?jǐn)?shù)： 1.50 ）A. 高氯B.高鉀C.低鈉D.高磷31. 急性腎衰竭進(jìn)行透析治療的目的包括 （分?jǐn)?shù)： 1.50 ）A. 糾正高鉀血癥 B. 清除體內(nèi)過多的水分 C. 有利于腎損傷細(xì)胞的修復(fù)和再生 D. 有利于營養(yǎng)物質(zhì)的攝入 32. 下列關(guān)于急性腎衰竭時(shí)心力衰竭的描述，正確的是 （分?jǐn)?shù)： 1.50 ）A. 急性腎衰竭患者對利尿劑反應(yīng)較差 B. 容量負(fù)荷過重的心力衰竭最有效治療是透析 C. 對洋地黃制劑反應(yīng)較好，應(yīng)積極選用D. 藥物以擴(kuò)血管為主，減輕心臟前負(fù)荷 33. 慢性腎衰竭患者常見的電解質(zhì)失調(diào)有A. 高鉀血癥 B. 低鉀血癥C.

10、 代謝性酸中毒 D. 代謝性堿中毒二、病例題(總題數(shù)： 7，分?jǐn)?shù)： 50.00)女性，咽痛 3 天后出現(xiàn)洗肉水樣尿，伴乏力，無水腫。(分?jǐn)?shù)：6.00 )(1) . 本例如作尿沉渣鏡檢，則尿中紅細(xì)胞多少診斷為血尿(分?jǐn)?shù)： 1.50 )A. <3個(gè)B. >1個(gè)C. 3 個(gè) D. 2個(gè)(2) . 如本例有血尿，首選下列哪項(xiàng)檢查區(qū)分血尿來源(分?jǐn)?shù)： 1.50 )A. 尿找抗酸桿菌B. 膀胱鏡檢查C. 尿紅細(xì)胞位相 D. 尿細(xì)菌培養(yǎng)(3) . 如血尿?yàn)槟I小球源性血尿，則(分?jǐn)?shù)： 1.50 )A. 尿紅細(xì)胞容積分布曲線為對稱性曲線B. 新鮮尿沉渣相差顯微鏡檢查為均一形態(tài)正常紅細(xì)胞尿C. 新鮮尿

11、沉渣相差顯微鏡檢查為變形紅細(xì)胞尿D. 尿紅細(xì)胞容積峰值大于靜脈紅細(xì)胞分布曲線的紅細(xì)胞容積峰值(4) . 如血尿?yàn)槟I小球病所致，則下列哪項(xiàng)描述不恰當(dāng)(分?jǐn)?shù)： 1.50 )A. 血尿常無痛性B. 血尿?yàn)槿绦訡. 不會(huì)出現(xiàn)肉眼血尿D. 血尿常伴有蛋白尿或管型23 歲男性患者， 2 周前突起全身水腫、尿量減少、血尿，近 5 天來尿量逐漸減少，伴臉色蒼白，查體：血 壓 180/100mmHg，尿蛋白 (+) ，紅細(xì)胞 (+) ，白細(xì)胞 03個(gè)/HP，顆粒管型 02 個(gè)/HP，血肌酐 440mol/L ， 血紅蛋白 90g/L 。(分?jǐn)?shù)： 6.00 )(1) . 該患者最可能的診斷為A. 急性腎小球腎炎

12、B. 慢性腎小球腎炎急性發(fā)作C. 惡性高血壓D. 急進(jìn)性腎小球腎炎(2) . 如作腎活檢，則病理改變可能性最大的是A. 輕度系膜增生性腎炎B. 微小病變型腎炎C. 新月體腎炎 D. 膜性腎病(3) . 該患者的治療中下列哪項(xiàng)是不正確的A. 以絕對臥床休息和對癥治療為主 B. 血漿置換C. 血液透析D. 甲潑尼龍沖擊30歲男性，反復(fù)雙眼瞼水腫伴夜尿增多 2年，血壓 160/100mmHg，尿蛋白 (+) ，紅細(xì)胞 5 10個(gè)/HP，顆粒 管型 12 個(gè)/HP，血肌酐 145mol/L ，Hb 85g/L ，血清白蛋白 32g/L 。(分?jǐn)?shù)： 6.00)(1) . 本例最可能的診斷為A. 急性腎小

13、球腎炎B. 急進(jìn)性腎小球腎炎C. 慢性腎小球腎炎 D. 腎病綜合征(2) . 在下列臨床資料中對診斷意義最小的是A. 雙腎 B超B. ASO測定 C. 尿比重測定D. 尿2 微球蛋白測定(3) . 下列哪種藥物本例不宜應(yīng)用A. 雙嘧達(dá)莫B. 呋塞米C. 硝苯地平D. 鏈霉素 25歲女性患者，顏面和雙下肢水腫伴少尿 5個(gè)月，查血壓 140/95mmHg，尿蛋白(+) ，紅細(xì)胞(+) ，Hb 105g/L ， 膽固醇 10.2mmol/L ，白蛋白 21g/L ，補(bǔ)體 C3下降，血 Cr 145 mol/L 。(分?jǐn)?shù)： 8.00)(1) . 本例最可能的診斷為A. 系統(tǒng)性紅斑狼瘡B. 急性腎小球腎

14、炎C. 腎病綜合征 D. 慢性腎小球腎炎(2) . 為確診，應(yīng)首選下列哪項(xiàng)檢查A. 靜脈腎盂造影B. 自身抗體C. 雙腎 B 超D. 腎活檢 (3) . 該患者的治療中應(yīng)首選下列哪種藥物A. 環(huán)磷酰胺B. 潑尼松 C. 呋塞米D. 環(huán)孢素(4) . 該患者腎活檢病理改變最可能出現(xiàn)的是A. 系膜增生性腎小球腎炎B. 微小病變腎病C. 新月體腎炎D. 系膜毛細(xì)血管性腎小球腎炎30 歲女性患者，突發(fā)尿頻、尿急、尿痛2天。體檢：體溫 38.6 ，左腎區(qū)叩擊痛，尿常規(guī)：蛋白 (+) ，白細(xì)胞 1015 個(gè)/HP，紅細(xì)胞 410 個(gè)/HP。(分?jǐn)?shù)： 8.00 )(1) . 此時(shí)應(yīng)給予的處理是A. 先作中段

15、尿培養(yǎng)，立即給抗革蘭陰性桿菌藥物B. 立即給抗革蘭陰性桿菌藥物，第二天作中段尿培養(yǎng)C. 立即給抗革蘭陽性球菌藥物D. 立即作中段尿培養(yǎng)，等報(bào)告后再用抗菌藥(2) . 本例最可能的診斷是A. 急性膀胱炎B. 急性腎盂腎炎 C. 尿道綜合征D. 慢性腎盂腎炎急性發(fā)作(3) . 此時(shí)給抗菌藥物治療方案是A. 3 天療法B. 2 周療法 C. 低劑量抑菌療法D. 系統(tǒng)聯(lián)合用藥(4) . 假若追問病史，本例在 1個(gè)月前有相似發(fā)作，中段尿培養(yǎng)為變形桿菌，菌落計(jì)數(shù)1×10 5 /ml ，本次培養(yǎng)結(jié)果仍為變形桿菌。此時(shí)應(yīng)考慮的診斷是A. 慢性間質(zhì)性腎炎B. 慢性腎盂腎炎C. 尿路感染復(fù)發(fā) D. 尿路

16、重新感染43 歲男性患者， 患重癥急性胰腺炎， 并發(fā)低血壓 48小時(shí)，經(jīng)擴(kuò)容、 抗感染、 抑制胰液分泌等內(nèi)科治療后， 現(xiàn)尿量每小時(shí)約 15ml ，血壓 90/60mmHg，呼吸 24 次/ 分，無黃疸， 心率 110 次/ 分，動(dòng)脈血氧分壓 45mmH，g 中心靜脈壓 9cmH 2 O，尿比重 1.010 ，尿蛋白(+) 。(分?jǐn)?shù)： 8.00)(1) . 考慮該患者目前已發(fā)生A. 呼吸衰竭B. 肝腎綜合征C. 心力衰竭D. 急性腎小管壞死 (2) . 患者不會(huì)出現(xiàn)下列哪項(xiàng)檢查異常A. 尿鈉 20mmol/L B. 血肌酐每日平均增加 44.2 mol/LC. 尿滲透濃度低于 350mmol/L

17、D. 血 pH值常低于 7.35(3) . 患者少尿已 2 天，出現(xiàn)氣促，查血肌酐 645 mol/L ，血鉀 6.5mmol/L ，應(yīng)首選A. 靜脈使用鈣劑B. 嚴(yán)格限制水鈉攝入C. 袢利尿劑D. 透析療法 (4) . 如經(jīng)治療病情好轉(zhuǎn)，則下列哪種情況是該患者腎功能開始恢復(fù)的標(biāo)志A. 水腫消失B. 血肌酐正常C. 進(jìn)行性尿量增多 D. 血鉀降至正常35 歲男性患者，患慢性腎炎已 4年，加重伴少尿 1 周。血壓 180/100mmHg，內(nèi)生肌酐清除率 8.7ml/min ， 診斷為慢性腎小球腎炎慢性腎衰竭尿毒癥期。(分?jǐn)?shù)：8.00 )(1) . 本例最早出現(xiàn)尿毒癥的癥狀是A. 周圍神經(jīng)炎B. 氣促C. 惡心、食欲不振