神經(jīng)內(nèi)科護(hù)理中對(duì)腦卒中康復(fù)護(hù)理的臨床觀察(共4頁(yè))

1、精選優(yōu)質(zhì)文檔-傾情為你奉上神經(jīng)內(nèi)科護(hù)理中對(duì)腦卒中康復(fù)護(hù)理的臨床觀察摘要：目的：探討神經(jīng)內(nèi)科疾病護(hù)理中的康復(fù)護(hù)理對(duì)腦卒中患者的臨床療效和護(hù)理體會(huì)。方法：通過回顧性的分析從2010年1月至2011年12月的神經(jīng)內(nèi)科腦卒中患者66例，將其分為康復(fù)護(hù)理組和對(duì)照組，每組的患者各33例。對(duì)照組采用的是臨床療效與一般的常規(guī)性護(hù)理，而康復(fù)護(hù)理組在對(duì)照組的基礎(chǔ)之上又加用了康復(fù)護(hù)理，治療4個(gè)月后，通過神經(jīng)功能缺損分析來對(duì)臨床的療效進(jìn)行評(píng)價(jià)。結(jié)果：康復(fù)護(hù)理組的有效率96.97%，對(duì)照組的有效率是81.82%，康復(fù)護(hù)理組的有效率明顯的高于對(duì)照組的有效率，兩組相比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：腦卒中患

2、者在進(jìn)行康復(fù)護(hù)理后不但有助于患者神經(jīng)功能的康復(fù)，而且有效的減少了腦卒中患者肢體發(fā)生癱瘓的可能，提高了患者的治療恢復(fù)，減輕了患者家庭和社會(huì)的壓力。關(guān)鍵詞：內(nèi)科護(hù)理；康復(fù)護(hù)理；腦卒中 在臨床中腦卒中是中老年人的多發(fā)病和常見病1。近年來，腦卒中的患者在逐漸增加，而且呈現(xiàn)年輕化的趨勢(shì)。此病的致殘率和病死率極高，其主要以突變和多變?yōu)樘攸c(diǎn)2。隨著醫(yī)學(xué)的科學(xué)技術(shù)快速發(fā)展，對(duì)腦卒中的治療效果也在顯著的提高，可是任然有些患者還是會(huì)留有腦卒中的后遺癥，且致殘率仍高達(dá)65%80%，對(duì)患者的家庭及社會(huì)造成了沉重的負(fù)擔(dān)3。目前，隨著康復(fù)治療和護(hù)理的發(fā)展有效的促進(jìn)了肢體功能的康復(fù)，顯著的降低了患者的致殘率，改善了患者的預(yù)

3、后，提高了患者的生活質(zhì)量4。為了觀察腦卒中在神經(jīng)內(nèi)科護(hù)理中康復(fù)護(hù)理的臨床效果，2010年1月至2011年12月在本院的66例腦卒中患者的康復(fù)護(hù)理，患者的恢復(fù)良好?，F(xiàn)在經(jīng)總結(jié)分析做如下報(bào)道：1資料與方法1.1一般資料 選取本院2010年1月至2011年12月期間的神經(jīng)內(nèi)科腦卒中患者66例，包括男性36例，女性29例，年齡在3570歲之間。病程在5小時(shí)至三年，其中65例患者中腦出血患者41例，腦梗死患者24例。對(duì)所有的患者都經(jīng)過MRI檢查或者顱腦CT檢查確診，均符合第四屆腦血管病會(huì)議的制定標(biāo)準(zhǔn)。另外，選取傳統(tǒng)的護(hù)理神經(jīng)內(nèi)科的腦卒中患者33例，采取隨機(jī)法分成康復(fù)護(hù)理組與對(duì)照組，患者各33例。此兩組患

4、者在性別、年齡以及疾病發(fā)作的特點(diǎn)上進(jìn)行相比，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，具有可比性（P>0.05）。1.2護(hù)理方法 對(duì)照組的患者接受神經(jīng)內(nèi)科護(hù)理常規(guī)性的基礎(chǔ)護(hù)理；康復(fù)護(hù)理組在神經(jīng)內(nèi)科常規(guī)的護(hù)理基礎(chǔ)之上根據(jù)患者的具體情況和個(gè)體差異進(jìn)行了康復(fù)護(hù)理，并得到了患者的配合與家屬的支持。其康復(fù)護(hù)理方法主要包括如下幾方面。1.2.1心理的康復(fù)護(hù)理 腦卒中的臨床表現(xiàn)大多是神經(jīng)功能的缺損，例如：失語(yǔ)、偏癱等，對(duì)于患者來說疾病的打擊是很容易產(chǎn)生消極心理的。護(hù)理人員采用應(yīng)采用心理疏導(dǎo)的方法，耐心熱情的對(duì)此病進(jìn)行詳細(xì)講解，讓患者和家屬了解清楚相關(guān)情況，從而減輕患者的心理負(fù)擔(dān)，增強(qiáng)患者的信心，積極主動(dòng)給的配合醫(yī)院的治療。同

5、時(shí)護(hù)理人員應(yīng)該認(rèn)真聽取患者的心理需求，切實(shí)可行的滿足患者的需要。1.2.2并發(fā)癥的觀察和護(hù)理 首先要加強(qiáng)口腔的護(hù)理，保持呼吸道的通暢；預(yù)防應(yīng)激性潰瘍發(fā)生；認(rèn)真觀察導(dǎo)尿管是不是通暢，觀察尿液的顏色；將下肢太高，適當(dāng)?shù)募訌?qiáng)肢體的活動(dòng)，如此可預(yù)防下肢深部血栓。另外注意更換輸液的部位，以預(yù)防靜脈炎。1.2.3肢體運(yùn)動(dòng)功能的康復(fù)護(hù)理 減少腦卒中的致殘率關(guān)鍵一點(diǎn)就是要盡早的進(jìn)行功能康復(fù)鍛煉，藥物治療與理療和針灸結(jié)合的效果比較明顯；同時(shí)肢體的鍛煉非常重要，按照關(guān)節(jié)的活動(dòng)方向與范圍進(jìn)行被動(dòng)的活動(dòng)，保持肢體功能的位置與被動(dòng)體位；對(duì)患側(cè)肢體進(jìn)行按摩，加強(qiáng)各種的日常訓(xùn)練，發(fā)病3天后開始恰當(dāng)?shù)挠?xùn)練。高血壓腦出血的患者

6、在康復(fù)出院前，護(hù)理人員尤其要注意叮囑患者低鹽低脂飲食，定期的監(jiān)測(cè)血壓，且長(zhǎng)期的堅(jiān)持服用降壓藥。此外加強(qiáng)相關(guān)的刺激，對(duì)神經(jīng)肌肉、四肢或觸覺等進(jìn)行電生理刺激。 1.3療效的標(biāo)準(zhǔn)判定 由衛(wèi)生部病科質(zhì)量的控制標(biāo)準(zhǔn)可以分為：基本的痊愈：神經(jīng)功能的缺損評(píng)分減少89%100%，病殘的程度0度；顯著的進(jìn)步：神經(jīng)功能的缺損評(píng)分減少42%86%，病殘程度13度；進(jìn)步：神經(jīng)功能的缺損評(píng)分減少15%40%；惡化：功能的缺損評(píng)分增加22%以上；無(wú)效：神經(jīng)功能的缺損減至22%以內(nèi)。通過護(hù)理治療6個(gè)月后進(jìn)行了療效評(píng)價(jià)，其中納為有效，納為無(wú)效。1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 應(yīng)用SPSS17.0軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行處理分析，對(duì)數(shù)量資料運(yùn)用t檢驗(yàn)

7、，計(jì)數(shù)資料運(yùn)用x²檢驗(yàn)進(jìn)行組間的比較，P<0.05則具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。2結(jié)果 此兩組患者經(jīng)過4個(gè)月的護(hù)理后，對(duì)照組的惡化患者1例，無(wú)效患者5例；康復(fù)護(hù)理組惡化的患者為0例，無(wú)效患者1例。對(duì)照組的有效率是81.82%，康復(fù)護(hù)理組的有效率是96.97%，兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），詳見表1與表2。 表1 兩組護(hù)理后的臨床療效（例）組別 例數(shù) 痊愈 顯著進(jìn)步 進(jìn)步 無(wú)效 惡化對(duì)照組 33 9 12 6 5 1康復(fù)組 33 12 14 6 1 0 表2 兩組護(hù)理后臨床療效比較（例）組別 例數(shù) 有效 無(wú)效 有效率（%）對(duì)照組 33 27 6 81.82%康復(fù)組 33 3

8、2 1 96.97%3.討論 神經(jīng)科臨床中最常見的一種疾病就是腦卒中，而且腦卒中的患病狀況在近幾年逐漸的年輕化，生活壓力的不斷增加與現(xiàn)代化快節(jié)奏的生活都是造成腦卒中的重要原因，患者也在逐年的增加5。腦卒中此類的疾病應(yīng)該引起醫(yī)護(hù)人員的高度重視，因?yàn)樗且环N高致殘率、高死亡率，嚴(yán)重危害患者生命健康和生活質(zhì)量的疾病。系統(tǒng)且專業(yè)的護(hù)理措施輔助有效的治療非常重要6?？祻?fù)醫(yī)學(xué)是一門新興的醫(yī)學(xué)學(xué)科，通過幾十年的發(fā)展與實(shí)踐，在腦卒中的臨床療效中的應(yīng)用得到了大眾的認(rèn)同，同時(shí)康復(fù)護(hù)理作為康復(fù)醫(yī)學(xué)中重要的一部分，其在腦卒中患者的治療中發(fā)揮了非常重要的作用7。腦卒中病人的康復(fù)護(hù)理和功能訓(xùn)練是藥物治療不能取代的8。早期

9、的康復(fù)護(hù)理能夠顯著的促進(jìn)神經(jīng)功能的恢復(fù)與正常腦神經(jīng)元的代償，從而減輕運(yùn)動(dòng)功能的障礙發(fā)生或發(fā)展9。 另外，康復(fù)治療的一個(gè)重要方面是心理的護(hù)理，在治療的過程中穩(wěn)定患者的情緒可以讓他們積極主動(dòng)的配合醫(yī)護(hù)人員的治療和護(hù)理，這對(duì)于疾病的康復(fù)至關(guān)重要10。在腦卒中后，一般情況下，患者大多會(huì)出現(xiàn)腦部受損的特定痙攣的姿勢(shì)，而且通過正常姿勢(shì)的模式反射，可以進(jìn)一步的促進(jìn)神經(jīng)功能的恢復(fù)。此項(xiàng)研究的結(jié)果證明了發(fā)病后實(shí)施密切的監(jiān)護(hù)措施，并發(fā)癥的護(hù)理、心理護(hù)理、藥物治療輔助護(hù)理以及功能康復(fù)等方面。通過4個(gè)月的隨訪，對(duì)康復(fù)護(hù)理和傳統(tǒng)護(hù)理的情況進(jìn)行了分析，康復(fù)護(hù)理組惡化的患者為0例，無(wú)效患者1例；對(duì)照組的惡化患者1例，無(wú)效患

10、者5例，。對(duì)照組的有效率是81.82%，康復(fù)護(hù)理組的有效率是96.97%，兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），說明了早期的腦卒中康復(fù)護(hù)理對(duì)于患者的康復(fù)是有積極作用的。 康復(fù)護(hù)理的目的就是通過各種的護(hù)理手段盡早的實(shí)施治療的方案，減輕患者的痛苦，縮短療程，加快康復(fù)的速度，做到早計(jì)劃、早指導(dǎo)和早訓(xùn)練，最后盡可能的降低致殘率，讓患者生活能夠自理，盡早的回歸到家庭和社會(huì)。在腦卒中后康復(fù)的患者，他們的功能障礙或多或少的存在著，時(shí)間可能很多也可能是終生的。這就決定了康復(fù)護(hù)理應(yīng)具有延伸性與長(zhǎng)期性，不僅要關(guān)心患者在住院期間的康復(fù)護(hù)理，更應(yīng)該重視患者在出院后的護(hù)理問題。 由上可知，對(duì)腦卒中的患者進(jìn)行神

11、經(jīng)內(nèi)科護(hù)理中康復(fù)的護(hù)理，能夠有效的促進(jìn)患者的神經(jīng)功能的恢復(fù)，而且還預(yù)防且減少了患者的肢體的致殘率，提高了患者的生活質(zhì)量和預(yù)后，對(duì)于減輕患者的家庭和社會(huì)的負(fù)擔(dān)有很大的意義，很值得臨床的推廣和應(yīng)用。參考文獻(xiàn)1 楊志宏,王彥麗,劉海萍,等.早期康復(fù)護(hù)理對(duì)腦卒中患者功能預(yù)后的影響J.河北醫(yī)藥,2011(10):1594-1595.2 陳雪容,王永美,陳海英.康復(fù)護(hù)理訓(xùn)練對(duì)老年腦卒中患者的康復(fù)效果探討J.護(hù)理實(shí)踐與研究,2010(24):21-22.3 王玉紅,劉冰之.神經(jīng)內(nèi)科護(hù)理中對(duì)腦卒中康復(fù)護(hù)理的臨床觀察J. 吉林醫(yī)學(xué),2011(9):1834.4 伊紅琴.社區(qū)護(hù)士腦卒中康復(fù)護(hù)理知識(shí)的現(xiàn)狀調(diào)查J. 當(dāng)代醫(yī)學(xué)，2010,16（14）：118-119.5 黃麗偉.腦卒中患者早期康復(fù)護(hù)理研究新進(jìn)展J. 吉林醫(yī)學(xué),2011(19):4038-4040.6 劉玉娥.循證護(hù)理在腦卒中偏癱患者早期康復(fù)護(hù)理中的應(yīng)用J. 社區(qū)醫(yī)學(xué)雜志,2010(05):56