JY-20171024-檢驗科職業(yè)暴露應急演練及總結(jié)

1、1 / 62017年成都市溫江區(qū)人民醫(yī)院檢驗科職業(yè)暴露應急演練方案依據(jù)衛(wèi)生部發(fā)布的血源性病原體職業(yè)接觸防護導則 醫(yī)務人員艾滋 病病毒職業(yè)暴露防護工作指導原則（試行） ，為了進一步加強血源性病原 體職業(yè)接觸防護工作，切實保障全院人員的職業(yè)安全，同時加強檢驗科與 醫(yī)院其他部門之間協(xié)調(diào)配合，最大限度降低科室人員職業(yè)暴露造成的危害，保障醫(yī)療安全。擬定在2017年10月24日進行醫(yī)院職業(yè)暴露處置應急演練， 方案如下：一、目的（一）通過演練，使科室人員了解和掌握職業(yè)安全要求，防護用品的正確 使用，標準預防措施，銳器傷的預防措施，血液、體液暴露防護措施，職 業(yè)暴露應急處理措施，血液、體液職業(yè)暴露處理流程等相

2、關(guān)知識。（二）增強我科人員自我防護意識，提高防護能力和標準執(zhí)行的依從性。（三）規(guī)范各項操作，糾正導致職業(yè)暴露的高危行為，避免或減少職業(yè)暴 露的發(fā)生，保障醫(yī)務人員的職業(yè)安全。二、演練前準備（一）演練方案 檢驗科負責擬定出檢驗科職業(yè)暴露應急處置演練方案 。（二）職責分工指 揮：鄭權(quán) 檢驗科主任參加部門： 檢驗科、感染科、院感科等。1、職業(yè)暴露處理流程（1）發(fā)生職業(yè)暴露后的臨時緊急處理，立即用肥皂液和流動水沖洗皮膚， 生理鹽水2 / 6沖洗粘膜，應在傷口旁盡可能擠出損傷處的血液后，用肥皂液和 流動水沖洗，禁止進行傷口的局部擠壓。傷口予以75%酒精或0.5%碘伏消 毒并包扎。（2）獲取暴露源（病人）的

3、病情資料，如暴露源情況不明，設(shè)法動員病人 給予配合，做相應的檢測，并將檢測結(jié)果或病情資料報送院感科，以備對 照評估。（3）當事人立即向科室主任報告， 并填寫職業(yè)暴露登記表， 一式二份。（所 在科室、院感科）（4）當事人被暴露后，院感科聯(lián)合皮膚科、急診科評估確認后，由皮膚科 或急診科開出相應項目檢驗單，抽取血樣標本，經(jīng)醫(yī)院院感科科長簽字后， 送檢驗科檢測，并將檢驗結(jié)果送回皮膚科或急診科診治后，院感科存檔， 以備跟蹤。2、檢驗科（1）立即組織人員及時查找原因，總結(jié)經(jīng)驗，制定防護措施。（2）接到職業(yè)暴露報告后，按照 “早發(fā)現(xiàn)、早報告、早評估、早服藥、定 期隨訪”的原則，進行暴露者和被暴露者的檢測確認

4、工作。（3）做好流行病學調(diào)查，做出初步的危險性評估，指導被暴露者進行傷口 消毒處理。（4）收集暴露者和被暴露者的基本資料和標本結(jié)果，做好登記，便于調(diào)查分析，隨訪復查。（5）請感染科專家會診，采取相應的預防措施，如接種疫苗，預防性服藥 等，并上報醫(yī)院應急領(lǐng)導小組組長田景倫，根據(jù)應急小組的意見負責與上 級疾控中心取得聯(lián)系，得到技術(shù)指導。（6）做好被暴露者的心理輔導和跟蹤隨訪，及時安排定期復查，情況嚴重 者，送上級相關(guān)醫(yī)療機構(gòu)檢查治療。3 / 6（7）加強對全科室所有人員的職業(yè)暴露培訓和教育。（8）檢驗科負責相關(guān)血清標本感染性標志物檢測工作， 并保存樣本和資料3、相關(guān)科室 根據(jù)醫(yī)務科、護理部和院感科

5、的意見，做好被暴露者的跟蹤治療。三、 人員培訓 檢驗科組織全科人員學習， 學習內(nèi)容包括： 醫(yī)務人員職業(yè)暴露的定義 及分類、醫(yī)務人員職業(yè)暴露的因素、醫(yī)務人員職業(yè)暴露的預防、醫(yī)務人員 職業(yè)暴露的處理。掌握應急處置知識。三、演練（一）時間：2017年10月24日14：30點 （二）地點：檢驗科，針刺傷暴露處置的應急演練。（三）處置程序：1、2017年10月24日下午14時30分，檢驗科護士凌靜為門診患者采血過 程中，不慎被帶有患者血液的采血針刺傷。 （門診患者無相應檢查化驗單）2、下午14時30分應急處理流程（應在傷口旁盡可能擠出損傷處的血液后， 用肥皂液和流動水沖洗，禁止進行傷口的局部擠壓， 從近

6、心端向遠心端在 傷口周圍輕輕擠壓，使部分血液排除，然后用肥皂水及清水清洗傷口10分 鐘，再用75%的酒精或0.5%的碘伏進行消毒，用消毒紗布或創(chuàng)可貼包扎傷 口）。同時上報科主任。3、下午14時50填寫職業(yè)暴露登記表，報告院感科。4、下午15時06分，院感科顏麒麟接到報告后趕到現(xiàn)場，對檢驗科護士凌 靜的傷口進行評估，評估等級為2級。5、15時10分，因門診患者未做過相應檢查，立即通知檢驗科對護士凌靜 和門診患者進行標本檢測確認工作。4 / 67、15時10分請皮膚科、感染科等專家會診，確認是否預防性用藥。8、15時20分皮膚科專家對被暴露者心理疏導，并安排定期復查。9、根據(jù)檢驗結(jié)果，如發(fā)生HBVHCVHIV的職業(yè)暴露應及時向醫(yī)院應急小 組組長田景倫匯報并按照應急小組的意見與上級疾控中心取得聯(lián)系。演練總結(jié)：1、通過這次演練，檢驗科全科室人員進一步熟悉掌握了職業(yè)安全要求， 防護用品的正確使用及預防措施，銳器傷的預防措施，血液、體液暴 露防護措施，職業(yè)暴露應急處理措施，血液、體液職業(yè)暴露處理流程 等相關(guān)知識。大大提高了我科人員自我防護意識、防護能力及標準執(zhí) 行的依從性。2、在演練中發(fā)現(xiàn)一些不足，如：暴露源為門診患者，情況不明且流動性 大，我科護士被采血針刺傷后，為避免門診患者離開，應立即請患