剖宮產(chǎn)373例的臨床分析(一)

1、剖宮產(chǎn) 373 例的臨床分析 (一)【摘要】目的分析近年來(lái)剖宮產(chǎn)指征的變化，以期能控制剖宮產(chǎn)率的上升從而減少產(chǎn)科并發(fā)癥。方法對(duì)我院產(chǎn)科2001 年 1 月 2007 年 12月 7 年間剖宮產(chǎn)指征及剖宮產(chǎn)率進(jìn)行回顧性分析。結(jié)果頭位難產(chǎn)、妊娠并發(fā)癥或合并癥、社會(huì)因素及胎兒宮內(nèi)窘迫等是導(dǎo)致剖宮產(chǎn)率明顯增加的主要原因。 結(jié)論合理掌握剖宮產(chǎn)指征， 能更好地降低剖宮產(chǎn)率。【關(guān)鍵詞】剖宮產(chǎn)；頭位難產(chǎn)；并發(fā)癥；合并癥；社會(huì)因素；胎兒宮內(nèi)窘迫 Abstract ObjectiveToanalyzethechangesinrecentyears ，indicationsforcesareansectionino

2、rdertobeabletocontroltherisingrateofcesareansectioninordertoreduceobstetriccomplications.MethodsObstetricsinJanuary2001toDecember2007of7yearsbetweentheindicationsforcesareansectionandcesareansectionratewerereviewed.ResultsHeadlocationproducesdifficulty，pregnancycomplications（Merger）disease，andsocial

3、factorssuchasfetaldistressleedtoamarkedincreaseintherateofcesareansection.ConclusionMasterareasonableindicationofcesareansectioninordertobetterreducetherateofcesareansection.Keywordscesareansection;dystociaofvertexpresentation;pregnancycomplications（Merger）disease;socialfactors;fetaldistress近年來(lái)，剖宮產(chǎn)率

4、日趨上升，已成為當(dāng)前國(guó)內(nèi)外產(chǎn)科學(xué)界十分關(guān)注的問(wèn)題，對(duì)降低剖宮產(chǎn)率的呼聲越來(lái)越大。近年來(lái)剖宮產(chǎn)指征也發(fā)生了很大變化。現(xiàn)對(duì) 7 年來(lái)我院的剖宮產(chǎn)指征及剖宮產(chǎn)率進(jìn)行回顧性分析，針對(duì)剖宮產(chǎn)率增高的相關(guān)因素進(jìn)行探討，通過(guò)正確掌握剖宮產(chǎn)指征，適當(dāng)降低剖宮產(chǎn)率，減少剖宮產(chǎn)可能導(dǎo)致的近遠(yuǎn)期并發(fā)癥，提高產(chǎn)科質(zhì)量。1 資料與方法1.1 一般資料 2001 年 1 月 2007 年 12月我院住院分娩產(chǎn)婦共 1315例。其中初產(chǎn)婦 781 例，經(jīng)產(chǎn)婦 534 例，孕周 3242 周；年齡最小 16 歲，最大 41 歲。剖宮產(chǎn) 373 例，順產(chǎn) 942 例。1.2 方法采用回顧性資料分析方法， 對(duì)比各年的剖宮產(chǎn)率及剖

5、宮產(chǎn)指征的變化。剖宮產(chǎn)指征主要分為： （1）頭位難產(chǎn)，包括頭盆不稱、產(chǎn)程異常、胎頭位置異常、巨大兒等。 （ 2）妊娠并發(fā)癥或合并癥，包括妊娠期高血壓疾病、前置胎盤、胎盤早剝、妊娠合并肝內(nèi)膽汁淤積癥、妊娠合并內(nèi)科疾病等。 （ 3）社會(huì)因素，包括高齡初產(chǎn)、珍貴兒、超聲可疑臍帶繞頸、無(wú)任何指征家屬要求手術(shù)。 （ 4）胎兒宮內(nèi)窘迫。（5）其他：包括羊水過(guò)少、胎膜早破、臀位、瘢痕子宮、過(guò)期妊娠等。同一病例有幾個(gè)指征時(shí)，以第一指征為準(zhǔn)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)。2 結(jié)果20012007 年剖宮產(chǎn)率的變化，見(jiàn)表1。20012007 年剖宮產(chǎn)指征的構(gòu)成比，見(jiàn)表2。表120012007年剖宮產(chǎn)率的變化表220012007年剖宮產(chǎn)

6、指征的構(gòu)成比3 討論從表 1、表 2 資料分析表明我院剖宮產(chǎn)率呈逐年上升趨勢(shì)，近年來(lái)已達(dá)到 40.79%，遠(yuǎn)遠(yuǎn)超過(guò)世界衛(wèi)生組織提出的 15%的標(biāo)準(zhǔn)，特別是頭位難產(chǎn)和社會(huì)因素所致的剖宮產(chǎn)比例越來(lái)越大，胎兒宮內(nèi)窘迫導(dǎo)致的剖宮產(chǎn)率變化不大，但也遠(yuǎn)遠(yuǎn)超過(guò)世界衛(wèi)生組織提出的 15%的標(biāo)準(zhǔn)?，F(xiàn)將我院剖宮產(chǎn)四大因素分析如下。3.1 頭位難產(chǎn)我院 6 年來(lái)剖宮產(chǎn)指征的構(gòu)成表明頭位難產(chǎn)的比例從7 年前的 15.15%上升到 7 年后的 41.02%，始終高居第一。頭位難產(chǎn)主要是指頭盆不稱，其中包括相對(duì)頭盆不稱和絕對(duì)頭盆不稱，在相對(duì)頭盆不稱中有很大一部分孕婦試產(chǎn)是很不充分的，許多可以陰道助產(chǎn)的也由于家屬拒絕而采用剖宮產(chǎn)。由于現(xiàn)在大多婦女只生一個(gè)，因此孕期營(yíng)養(yǎng)過(guò)剩，造成胎兒偏大，或者有的孕婦及家屬過(guò)度依賴超聲，估計(jì)胎兒過(guò)大就拒絕試產(chǎn)而改行剖宮產(chǎn)。還有