醫(yī)療事故的防范與處理及相關(guān)法律問(wèn)題

1、1、經(jīng)濟(jì)不景氣、經(jīng)濟(jì)不景氣2、醫(yī)療保險(xiǎn)機(jī)制的變化、醫(yī)療保險(xiǎn)機(jī)制的變化3、新聞媒體導(dǎo)向、新聞媒體導(dǎo)向4、醫(yī)院管理存在的缺陷、醫(yī)院管理存在的缺陷5、醫(yī)療本身的特點(diǎn)、醫(yī)療本身的特點(diǎn) 醫(yī)療事故：醫(yī)療事故： 醫(yī)療機(jī)構(gòu)及其醫(yī)務(wù)人員在醫(yī)療活醫(yī)療機(jī)構(gòu)及其醫(yī)務(wù)人員在醫(yī)療活動(dòng)中，違反醫(yī)療衛(wèi)生管理法律、行政動(dòng)中，違反醫(yī)療衛(wèi)生管理法律、行政法規(guī)、部門規(guī)章和治療護(hù)理規(guī)范常規(guī)，法規(guī)、部門規(guī)章和治療護(hù)理規(guī)范常規(guī)，過(guò)失造成患者的人身?yè)p害的事故。過(guò)失造成患者的人身?yè)p害的事故。一級(jí)醫(yī)療事故：造成患者死亡、重度殘疾的；一級(jí)醫(yī)療事故：造成患者死亡、重度殘疾的；二級(jí)醫(yī)療事故：造成患者中度殘疾、器官組二級(jí)醫(yī)療事故：造成患者中度殘疾、器官

2、組 織損傷導(dǎo)致嚴(yán)重障礙的；織損傷導(dǎo)致嚴(yán)重障礙的； 三級(jí)醫(yī)療事故：造成患者輕度殘疾、器官組三級(jí)醫(yī)療事故：造成患者輕度殘疾、器官組 織損傷導(dǎo)致一般功能障礙的；織損傷導(dǎo)致一般功能障礙的； 四級(jí)醫(yī)療事故：造成患者明顯人身?yè)p害的其四級(jí)醫(yī)療事故：造成患者明顯人身?yè)p害的其 他后果的他后果的 主體：醫(yī)療機(jī)構(gòu)及其醫(yī)務(wù)人員；主體：醫(yī)療機(jī)構(gòu)及其醫(yī)務(wù)人員；客體：在醫(yī)療診療服務(wù)過(guò)程中；客體：在醫(yī)療診療服務(wù)過(guò)程中；有過(guò)失有過(guò)失(違法性違法性)：違反醫(yī)療衛(wèi)生管理法律、：違反醫(yī)療衛(wèi)生管理法律、 行政法規(guī)部門規(guī)章和診療護(hù)理規(guī)范常規(guī)；行政法規(guī)部門規(guī)章和診療護(hù)理規(guī)范常規(guī)；有不良后果：死亡傷殘一般功能障礙其他后有不良后果：死亡傷殘一

3、般功能障礙其他后 果果(衛(wèi)生部實(shí)施細(xì)則規(guī)定衛(wèi)生部實(shí)施細(xì)則規(guī)定)；因果關(guān)系：醫(yī)務(wù)人員的過(guò)失與患者的不良后因果關(guān)系：醫(yī)務(wù)人員的過(guò)失與患者的不良后 果有直接因果關(guān)系。果有直接因果關(guān)系。 1、醫(yī)療事故內(nèi)涵擴(kuò)大；、醫(yī)療事故內(nèi)涵擴(kuò)大； 2、鑒定程序的變化；、鑒定程序的變化； 3、病人權(quán)力擴(kuò)大；、病人權(quán)力擴(kuò)大； 4、賠償范圍擴(kuò)大；、賠償范圍擴(kuò)大； 5、醫(yī)療舉證實(shí)行反證；、醫(yī)療舉證實(shí)行反證； 6、處理方式變化（三條）；、處理方式變化（三條）； 7、醫(yī)務(wù)人員責(zé)任增加。、醫(yī)務(wù)人員責(zé)任增加。 1、麻醉誘導(dǎo)期；、麻醉誘導(dǎo)期； 2、麻醉恢復(fù)期；、麻醉恢復(fù)期； 3、急診病人；、急診病人； 4、特殊病人；、特殊病人； 5、

4、基層醫(yī)院；、基層醫(yī)院； 6、醫(yī)療責(zé)任心。、醫(yī)療責(zé)任心。 1、突發(fā)性；、突發(fā)性；2、與病人缺乏交流與溝通；、與病人缺乏交流與溝通；3、后果嚴(yán)重性：致殘、死亡；、后果嚴(yán)重性：致殘、死亡；4、相關(guān)科室介入。、相關(guān)科室介入。 1、提高防范意識(shí)，相關(guān)防范措施。、提高防范意識(shí)，相關(guān)防范措施。 2、重視術(shù)前談話及治療。、重視術(shù)前談話及治療。 3、完善各科規(guī)章制度及治療常規(guī)。、完善各科規(guī)章制度及治療常規(guī)。 4、加強(qiáng)術(shù)前訪視、加強(qiáng)術(shù)前訪視 5、強(qiáng)調(diào)三級(jí)醫(yī)師責(zé)任制。、強(qiáng)調(diào)三級(jí)醫(yī)師責(zé)任制。 6、規(guī)范麻醉醫(yī)療文書的書寫。、規(guī)范麻醉醫(yī)療文書的書寫。 7、了解醫(yī)療相關(guān)法律知識(shí)。、了解醫(yī)療相關(guān)法律知識(shí)。 1、調(diào)查取證；、調(diào)

5、查取證； 2、科室討論；、科室討論； 3、院內(nèi)協(xié)調(diào)；、院內(nèi)協(xié)調(diào)； 4、醫(yī)療事故鑒定；、醫(yī)療事故鑒定； 5、司法調(diào)解或判決。、司法調(diào)解或判決。 1、法官所認(rèn)定的事實(shí)只能是被證據(jù)證明的事、法官所認(rèn)定的事實(shí)只能是被證據(jù)證明的事 實(shí)，不能主觀臆斷。實(shí)，不能主觀臆斷。 2、法官不能以證據(jù)不足為由而拒絕裁判。、法官不能以證據(jù)不足為由而拒絕裁判。 3、訴訟規(guī)定時(shí)限在法官難以判斷事實(shí)真相時(shí)，、訴訟規(guī)定時(shí)限在法官難以判斷事實(shí)真相時(shí)， 則根據(jù)事先已經(jīng)制定的舉證責(zé)任分配規(guī)則則根據(jù)事先已經(jīng)制定的舉證責(zé)任分配規(guī)則 進(jìn)行裁判。進(jìn)行裁判。 (一一)、民法更加轉(zhuǎn)向維護(hù)社會(huì)的穩(wěn)定性，法律要民法更加轉(zhuǎn)向維護(hù)社會(huì)的穩(wěn)定性，法律要

6、向弱勢(shì)群體傾斜；向弱勢(shì)群體傾斜； (二二)、是誠(chéng)實(shí)信用，當(dāng)事人必須具備誠(chéng)實(shí)信用的是誠(chéng)實(shí)信用，當(dāng)事人必須具備誠(chéng)實(shí)信用的 態(tài)度，法官以此考慮分配舉證責(zé)任的多少；態(tài)度，法官以此考慮分配舉證責(zé)任的多少； (三三)、考慮特殊領(lǐng)域的支配能力，如果加害人更考慮特殊領(lǐng)域的支配能力，如果加害人更 加了解情況，更容易接近證據(jù)；而受害人無(wú)加了解情況，更容易接近證據(jù)；而受害人無(wú) 法知道，無(wú)法舉證，那么受害人不承擔(dān)舉證法知道，無(wú)法舉證，那么受害人不承擔(dān)舉證 責(zé)任。責(zé)任。 臨床醫(yī)學(xué)具有復(fù)雜的多變性、局限性，臨床醫(yī)學(xué)具有復(fù)雜的多變性、局限性， 許多不解之謎?；卺t(yī)學(xué)的特殊性、風(fēng)險(xiǎn)許多不解之謎?；卺t(yī)學(xué)的特殊性、風(fēng)險(xiǎn) 性和人

7、體的差異性、在醫(yī)療診治過(guò)程中對(duì)性和人體的差異性、在醫(yī)療診治過(guò)程中對(duì) 某一疾病的治療所產(chǎn)生不良反應(yīng)，都存在某一疾病的治療所產(chǎn)生不良反應(yīng)，都存在 著時(shí)間上的變化、不同、反應(yīng)的差異和混著時(shí)間上的變化、不同、反應(yīng)的差異和混 合因素的作用，不是可以用簡(jiǎn)單的對(duì)和錯(cuò)合因素的作用，不是可以用簡(jiǎn)單的對(duì)和錯(cuò) 回答。回答。 1、病人指責(zé)病歷真?zhèn)蔚膯?wèn)題。、病人指責(zé)病歷真?zhèn)蔚膯?wèn)題。 2、病人在醫(yī)院摔倒。、病人在醫(yī)院摔倒。 3、病人指責(zé)醫(yī)院未盡注意義務(wù)、病人指責(zé)醫(yī)院未盡注意義務(wù)(護(hù)理不周、護(hù)理不周、 未給穿衣蓋被、送飯、保管等未給穿衣蓋被、送飯、保管等)。 4、醫(yī)療行為中也存在侵犯名譽(yù)權(quán)、隱私權(quán)、醫(yī)療行為中也存在侵犯名譽(yù)權(quán)