監(jiān)理服務(wù)費支付申請表

1、監(jiān)理服務(wù)費支付申請表青蘭高速公路邯鄲至涉縣段 監(jiān)理服務(wù)費支付申請表監(jiān)理單位：申請時間：合同號：編號：申請理由：根據(jù)青蘭高速公路邯鄲至涉縣段施 年月至年月的支付申請時間內(nèi)將監(jiān)理服務(wù)費付到下列開戶銀行。工監(jiān)理合同的有關(guān)條款, 式二份，請予以審批現(xiàn)上報,并在合同規(guī)定的支付金額詳見附件支付金額（人民幣）大寫：申請單位名稱：（章）駐地監(jiān)理工稈師：（簽字）時間：年月日開戶銀行：賬號：青蘭高速公路邯鄲至涉縣段總監(jiān)理工程師辦公室審批意見：總監(jiān)（代表）：（簽字）時間：年月日支付單位名稱：（章）審批意見：業(yè)主：（簽字）時間：年月日附件1:青蘭高速公路邯鄲至涉縣段監(jiān)理服務(wù)費支付明細(xì)單監(jiān)理單位合同號：申請時間編號：編

2、號項目內(nèi)容到本期 完成金 額（人民 幣）到上期 完成金 額（人民 幣）本期完 成金額（人民 幣）備注（填寫計 算式及必 要說明）合今同監(jiān)理服 務(wù)費二到宙期未付款 利息三返反還質(zhì)量抵 押金四業(yè)Ik主向監(jiān)理 皐位的賠償 金A回扣動員預(yù) 付款（第三期起 至第六期止，每期扣回1070 口寸動員預(yù)付款）B質(zhì)貢量抵押金 （監(jiān)理服務(wù) 費的5%）C監(jiān)業(yè)監(jiān)理單位向 也主的賠償 金D更更換人員的 違約金E夭進行有效 旁站監(jiān)理 的扣款合計(+ 三+四)(A+B+C +D+E)駐 地 監(jiān) 理 工 程 師 日期：年 月 日附件2:青蘭高速公路邯鄲至涉縣段合同監(jiān)理服務(wù)費支付計算單合同號：申請時間編號：編 號項目內(nèi)容計算式

3、或說明金額（人民 幣）監(jiān)理人員費用二輔助人員費用三房屋使用費四辦公設(shè)施費五生活設(shè)施費六通訊工具費七試驗設(shè)施費八交通工具費九辦公軟件購置 費十竣工文件編制 費用十信息化管理系 統(tǒng)費十管理、利潤及 其他十稅金合計駐地監(jiān)理工程師：期：年月日日青蘭高速公路邯鄲至涉縣段監(jiān)理服務(wù)費支付申請表監(jiān)理單位：合同號:申請時間：編號:申請理由： 根據(jù)青蘭高速公路邯鄲至涉縣段施工監(jiān)理合同的有關(guān)條款，現(xiàn)上報 年月至年月的支付申請一式二份，請予以審批，并在合同規(guī)定的時間內(nèi)將監(jiān)理服務(wù)費付到下列開戶銀行。支付金額詳見附件支付金額（人民幣）大寫：申請單位名稱：（章）總監(jiān)（代表）：（簽字）時間：年月日開戶銀行：賬號：支付單位名稱

4、：（章）審批意見：業(yè)主：（簽字）時間：年月日附件1:青蘭高速公路邯鄲至涉縣段 監(jiān)理服務(wù)費支付明細(xì)單 監(jiān)理單位合同號：申請時間編號：編號項目內(nèi)容到本期 完成金 額（人民到上期 完成金 額（人民本期完 成金額（人民 幣）備注（填寫計 算式及必 要說明）幣）幣）合同監(jiān)理服 務(wù)費二到引期未付款 利息三返反還質(zhì)量抵 押金四業(yè)Ik主向監(jiān)理 皐位的賠償 金A回扣動員預(yù) 付款（第三期起 至第六期止，每期扣回25%的動員預(yù)付款）B質(zhì)貢量抵押金 （監(jiān)理服務(wù) 費的5%）C監(jiān)理單位向 業(yè)主的賠償金D更換人員的 違約金E總進行有效 旁站監(jiān)理 的扣款合計（+二+ 三+四）（A+B+C +D+E）總 監(jiān)（代 表）日期：年 月 日附件2:青蘭高速公路邯鄲至涉縣段合同監(jiān)理服務(wù)費支付計算單監(jiān)理單位合同號：申編請時間：號：編 號項目內(nèi)容計算式或說明金額（人民 幣）監(jiān)理人員費用二輔助人員費用三房屋使用費四辦公設(shè)施費五生活設(shè)施費六通訊工具費七試驗設(shè)