溫州醫(yī)科大學(xué)急危重癥護(hù)理學(xué)名詞解釋和簡答題

1、1. EMSS（急救醫(yī)療服務(wù)體系）是集院前急救、院內(nèi)急診科診治、重癥監(jiān)護(hù)病房（ICU）救治和各專科的“生命綠色通道”為一體的急救網(wǎng)絡(luò)2. 院外救護(hù)：指在醫(yī)院之外的環(huán)境中對各種危及生命的急癥、創(chuàng)傷、中毒、災(zāi)難事故等傷病者進(jìn)行現(xiàn)場救護(hù)、轉(zhuǎn)運(yùn)及途中救護(hù)的統(tǒng)稱，即在病人發(fā)病或受傷開始到醫(yī)院就醫(yī)之前這一階 段的救護(hù)。3. 生存鏈：“生命鏈”定義了第一目擊者（第一反應(yīng)人），急救調(diào)度，急救服務(wù)人員，急救醫(yī)師和護(hù)士作為團(tuán)體， 共同為搶救生命進(jìn)行有序工作，該項工作普及實施得越早越廣泛，急危重病人獲救的成功率越高。4. 心臟驟停：是指心臟射血功能的突然終止，大動脈搏動與心音消失， 重要器官如腦嚴(yán)重缺血、缺氧，導(dǎo)致

2、生命終止。5休克：是指由各種嚴(yán)重致病因子作用下 ，引起的有效循環(huán)血量急劇下降 ，導(dǎo)致的全身微循環(huán) 功能障礙，使臟器的血流灌注不足，引起缺血、缺氧、代謝功能及重要臟器損害為特征的病理 綜合征，是臨床各種嚴(yán)重疾病常見的并發(fā)癥6. 多發(fā)傷：是指在同一傷因的打擊下，人體同時或相繼有兩個或兩個以上解剖部位的組織或器官受到嚴(yán)重創(chuàng)傷，其中之一即使單獨(dú)存在創(chuàng)傷也可能危及生命。7. 復(fù)合傷：是由2種或2種以上的致傷因素造成解剖部位或臟器的損傷，且有一處危及生命的傷害，如熱壓傷、燒沖傷等。8. heat illness（中暑）：是指在高溫和熱輻射的長時間作用下，機(jī)體體溫調(diào)節(jié)障礙，水、電解質(zhì)代謝紊亂及神經(jīng)系統(tǒng)功能損

3、害的癥狀的總稱。9. 熱射?。褐敢蚋邷匾鸬娜梭w體溫調(diào)節(jié)功能失調(diào)，體內(nèi)熱量過度積蓄，從而引發(fā)神經(jīng)器官受損。10. 熱痙攣：是一種高溫中暑現(xiàn)象。在干熱環(huán)境條件下勞動，出汗過度，隨汗液排出很多 NaCI， 發(fā)生肢體和腹壁肌肉的痙攣現(xiàn)象。11. 熱衰竭：高溫環(huán)境勞動，出現(xiàn)的血液循環(huán)機(jī)能衰竭。血壓下降、脈搏呼吸加快、大量出 汗、皮膚變涼、血漿和細(xì)胞間液量減少、暈眩、虛脫等癥狀。12. 災(zāi)害：對能夠給人類和人類賴以生存的環(huán)境造成破壞性影響的事物總稱13. 急性中毒：大量毒物短時間內(nèi)經(jīng)皮膚、粘膜、呼吸道、消化道等途徑進(jìn)入人體，使機(jī)體 受損并發(fā)生功能障礙，稱之為急性中毒。14. 分診：是指根據(jù)病人的主要癥狀

4、及體征判斷病人病情的輕重緩急及其隸屬專科，并合理 安排其就診的過程。15. SOAP公式:16. 急救綠色通道：是指對危重病人一律實行優(yōu)先搶救、優(yōu)先檢查和優(yōu)先住院原則，醫(yī)療相關(guān)手續(xù)按情補(bǔ)辦17. 意識障礙：是多種原因引起的一種嚴(yán)重的腦功能紊亂，是指人們對自身和環(huán)境的感知發(fā) 生障礙，或人們賴以感知環(huán)境的精神活動發(fā)生障礙的一種狀態(tài)。18. 抽搐：是不隨意運(yùn)動的表現(xiàn)，是神經(jīng)-肌肉疾病的病理現(xiàn)象，表現(xiàn)為橫 紋肌的不隨意收縮。19. 中心靜脈壓：是上、下腔靜脈進(jìn)入右心房處的壓力，通過上、下腔靜脈或右心房內(nèi)置管 測得，它反映右房壓，是臨床觀察血液動力學(xué)的主要指標(biāo)之一，它受右心泵血功能、循環(huán)血 容量及體循環(huán)

5、靜脈系統(tǒng)血管緊張度 3個因素影響。20. 預(yù)激綜合征：是一種房室傳導(dǎo)的異?，F(xiàn)象，沖動經(jīng)附加通道下傳，提早興奮心室的一部 分或全部，引起部分心室肌提前激動。21.SIMV（同步間歇指令通氣）：此模式是指通氣機(jī)在每分鐘內(nèi)按預(yù)設(shè)的呼吸參數(shù)（呼吸頻率、潮氣量、呼吸比等）給予患者指令通氣，在觸發(fā)窗內(nèi)出現(xiàn)自主呼吸，便協(xié)助患者完成自主呼吸22. PSV23. PEEP:即呼氣終末正壓，為機(jī)械呼吸機(jī)在吸氣相產(chǎn)生正壓，氣體進(jìn)入肺部，在呼氣末氣 道開放時，氣道壓力仍保持高于大氣壓，以防止肺泡萎縮塌陷。24. 運(yùn)動性失語：以口語表達(dá)障礙為突出特點(diǎn)，聽理解相對較好，呈非流利型口語。25. 感覺性失語：又 稱“威 尼克

6、氏 失語癥”（Werniekes aphasia）。 病變 位于 顳上回 之后 部，由于其中儲存的聽覺語音記憶痕跡受影響，造成理解口語和口語表達(dá)困難26. 亞低溫治療：是指通過人工干預(yù)將將機(jī)體體溫控制在低于正常體溫35的一系列醫(yī)療措施后所處的狀態(tài)。27. 免疫宮養(yǎng)素：28. 腸內(nèi)營養(yǎng)（EN :是經(jīng)胃腸道提供代謝需要的營養(yǎng)物質(zhì)及其他各種營養(yǎng)素的營養(yǎng)支持方 式。其決定于時間長短、精神狀態(tài)與胃腸道功能。29. 失衡綜合征：是透析過程中或透析結(jié)束后不久出現(xiàn)的以神經(jīng)系統(tǒng)癥狀為主要表現(xiàn)的綜合 征。30. 腹膜透析：是利用腹膜作為半滲透膜，利用重力作用將配制好的透析液經(jīng)導(dǎo)管灌入患者的腹膜腔，這樣，在腹膜兩側(cè)

7、存在溶質(zhì)的濃度梯度差，高濃度一側(cè)的溶質(zhì)向低濃度一側(cè)移動（彌散作用）；水分則從低滲一側(cè)向高滲一側(cè)移動（滲透作用）31. 血液透析：利用半透膜原理，通過擴(kuò)散、對流體內(nèi)各種有害以及多余的代謝廢物和過多 的電解質(zhì)移出體外，達(dá)到凈化血液的目的，并吸達(dá)到糾正水電解質(zhì)及酸堿平衡的目的。32. 高滲性非酮癥高血糖昏迷：是糖尿病一種較少見的嚴(yán)重急性并發(fā)癥。其臨床特征為嚴(yán)重的高血糖、高血鈉、脫水、血漿滲透壓升高而無明顯的酮癥酸中毒表現(xiàn)，患者常有不同程度意識障礙或昏迷。33. 甲亢危象：是甲狀腺毒癥病情的極度增重并危及患者生命的嚴(yán)重合并癥，臨床表現(xiàn)為高熱，心血管系統(tǒng)，中樞神經(jīng)系統(tǒng)，消化系統(tǒng)的紊亂等。34腎上腺危象：

8、當(dāng)機(jī)體在原發(fā)性或繼發(fā)性，急性或慢性的腎上腺皮質(zhì)功能減退時，不能產(chǎn)生正常量的皮質(zhì)醇，應(yīng)激時更不能相應(yīng)地增加皮質(zhì)醇的分泌，因此產(chǎn)生一系列腎上腺皮質(zhì)激素缺乏的急性臨床表現(xiàn)（高熱，胃腸紊亂，循環(huán)虛脫，神志淡漠、萎靡或躁動不安，譫妄甚至 昏迷）可危及生命。35 .MODS是指在嚴(yán)重創(chuàng)傷、感染和休克時，原無器官功能障礙的患者同時或者在短時間內(nèi) 相繼出現(xiàn)兩個以上器官系統(tǒng)的功能障礙以致機(jī)體內(nèi)環(huán)境的穩(wěn)定必須靠臨床干預(yù)才能維持的 綜合征。36.SIRS:是因感染或非感染病因作用于機(jī)體而引起的機(jī)體失控的自我持續(xù)放大和自我破 壞的全身性炎癥反應(yīng)。37. 器官移植：是將健康的器官移植到通常是另一個人體內(nèi)使之迅速恢復(fù)功能

9、的手術(shù)，目的 是代償受者相應(yīng)器官因致命性疾病而喪失的功能。38. 跨步電壓觸電：是指當(dāng)一根電線落在地上，此電線之落地點(diǎn)為圓心，20cm以內(nèi)地面有許多同心圓，這些圓周上的電壓是各不相同的（即電位差）。39. 連枷胸：嚴(yán)重的閉合性胸部損傷導(dǎo)致多根多處肋骨骨折，使局部胸壁失去肋骨支撐而軟化，并出現(xiàn)反常呼吸即吸氣時軟化區(qū)胸壁內(nèi)陷，呼氣時外突稱為連枷胸。 連枷胸常合并有肺挫傷,而且又是誘發(fā)急性呼吸窘迫綜合征（ARDS的重要因素。40. 脊髓休克：當(dāng)脊髓與高位中樞斷離時，脊髓暫時喪失反射活動的能力而進(jìn)入無反應(yīng)狀態(tài)的現(xiàn)象41. 筋膜間隙綜合征;指四肢的肌肉，神經(jīng)處于由筋膜形成的間隔中，由于肢體損傷或病變 引

10、起某間隔內(nèi)區(qū)域壓力增高時，便會影響局部組織血液循環(huán)及功能，最后可導(dǎo)致肌肉壞死、 神經(jīng)麻痹，嚴(yán)重時還可引起腎衰竭而死亡42. 心臟指數(shù)：按每平方米體表面積計算的每分輸出量，是比較不同個體心臟泵血功能的指標(biāo)。43. 代謝調(diào)理：是指在營養(yǎng)治療的同時應(yīng)用某些藥物或生物制劑來抑制應(yīng)激時機(jī)體分解激素 或細(xì)胞因子的產(chǎn)生，調(diào)節(jié)體內(nèi)物質(zhì)代謝過程，減少組織蛋白質(zhì)分解，使機(jī)體物質(zhì)代謝朝有利 于康復(fù)的方向發(fā)展。問答題1學(xué)好急危重癥護(hù)理學(xué)有何重要意義?隨著社會的進(jìn)步與發(fā)展，人類在享受現(xiàn)代文明的同時， 也受到突發(fā)事件和急重癥發(fā)生的威脅。 實踐證明，只有將院外的現(xiàn)場急救、轉(zhuǎn)運(yùn)及途中監(jiān)護(hù)救治，到院內(nèi)覺得急診急救、重癥監(jiān)護(hù)形成

11、一個整體，才能達(dá)到高效、高質(zhì)的救護(hù)。因此，要求護(hù)理人員不僅要掌握院內(nèi)急救與監(jiān) 護(hù)的只是和技能，還要具備在醫(yī)院之外的環(huán)境中隊發(fā)生各種危及生命的急癥、創(chuàng)傷、中毒、 災(zāi)難、意外事故能從容應(yīng)對，為贏得搶救時機(jī)，挽救生命。減輕傷殘發(fā)揮專業(yè)人員應(yīng)有的作 用。2如何搬運(yùn)腹部內(nèi)臟脫出的傷員？員雙腿屈曲，腹肌放松，防止內(nèi)臟繼續(xù)脫出；脫出的內(nèi)臟嚴(yán)禁送回腹腔，防止加重感染，可用大小適當(dāng)?shù)耐肟圩?nèi)臟或取傷員的腰帶做成略大于脫出內(nèi)臟的環(huán)，圍住脫出的臟器，然后用三角巾包扎固定；包扎后取仰臥位，屈曲下肢并注意腹部保暖，防止腸管過度脹氣。3轉(zhuǎn)運(yùn)中的監(jiān)測與護(hù)理有哪些？病人的基礎(chǔ)情況，循環(huán)系統(tǒng)，消化系統(tǒng)，神經(jīng)系統(tǒng)，呼吸系統(tǒng)，其他

12、影響因素，各種導(dǎo)管的 護(hù)理1清醒病人a通知即將進(jìn)行的轉(zhuǎn)運(yùn) b評估病人的焦慮及疼痛程度 c適當(dāng)應(yīng)用鎮(zhèn)靜鎮(zhèn)痛 藥物2煩躁以及不合作的病人 a評估病人的煩躁程度，根據(jù)醫(yī)囑適當(dāng)給予鎮(zhèn)靜劑b評估病人肢體運(yùn)動情況，適當(dāng)給予約束 3昏迷病人a評估神智、瞳孔、生命體征、肢體運(yùn)動情況、 預(yù)防顱內(nèi)壓增高b觀察有無舌后墜，保持呼吸道通暢3上止血帶時應(yīng)該注意什么？用止血帶止血應(yīng)注意上止血帶部位要準(zhǔn)確，應(yīng)扎在傷口的近心端， 盡量靠近傷口，上臂不可扎在下1 /3處，以防損傷橈神經(jīng)。止血帶下應(yīng)加襯墊，松緊度要適當(dāng)，以剛達(dá)到遠(yuǎn)端 動脈搏動消失為度。上止血帶的病人應(yīng)有標(biāo)記，注明部位，開始時間與放松時間，便于轉(zhuǎn)運(yùn)時了解情況。使用

13、止血帶時應(yīng)盡量縮短時間，以1小時內(nèi)為宜，最長不超過 5小時，期間一般每隔40-50分鐘放松一次，每次 3-5分鐘，再在該平面上，但不在同一部位綁扎， 放松前要改用加壓或指壓止血法，松解時要緩慢，以防發(fā)生大出血，要嚴(yán)密觀察傷情及患肢情況，注意止血帶有否脫離或綁扎過緊等現(xiàn)象，并予以及時調(diào)整，要注意肢體保暖。4簡述心肺復(fù)蘇有效表現(xiàn)：1大動脈可捫及波動 收縮壓在60mmH以上2皮膚，粘膜色澤轉(zhuǎn)為紅潤 3散大的瞳孔縮小4 自主呼吸回復(fù)5昏迷變淺，神經(jīng)反射出現(xiàn)5簡述口對口人工呼吸的操作步驟病人應(yīng)置于仰臥位，急救者跪在患者身旁（或取合適姿勢），先用一手捏住患者的下巴，把下巴提起，另一只手捏住患者的鼻子，不使

14、其漏氣。進(jìn)行人工呼吸者，在進(jìn)行前先深吸一口氣，然后將嘴貼緊病人的嘴，吹氣入口；同時觀察病人胸部是否高起；吹完氣后嘴即離開， 讓病人把肺內(nèi)的氣“呼”出。最初吹的5- 10 口氣要快些，以后則不必過快，只要看到患者高起的胸部下落，表示肺內(nèi)的氣體已排出時，接著吹下一口氣，就可以了。如此往復(fù)不止地操作，直到病人恢復(fù)自動呼吸或真正確診死亡為止。每次吹氣用力不可過大，以免患者肺泡破裂；也不可過小，以免進(jìn)氣不足，達(dá)不到救治目的。6簡述胸外心臟按壓的操作步驟1患者仰臥于硬板床或地上， 2兩手掌重疊，一手掌置于3雙臂繃直，雙肩中點(diǎn)垂直于按壓 部位，利用上身重量有節(jié)奏地垂直下壓患者胸骨中、下1/3交界處的正中線上

15、，另一手掌置于其手背上，手指不觸及胸壁。 4速率80-100次/分，下壓深度3-5cm.5應(yīng)讓患者頭向后 仰，將下頜推向前上方，使患者呼吸道暢通，如有嘔吐物應(yīng)注意清除6觀察7對多發(fā)傷傷員如何進(jìn)行現(xiàn)場急救脫離危險環(huán)境一搬運(yùn)時動作輕緩。保持呼吸道通暢一解除呼吸道梗阻止血一處理活動性出血，控制明顯外出血封閉開放性氣胸為閉合性氣胸一解除氣胸所致的呼吸困難抗休 克嚴(yán)密包扎傷口一減少感染機(jī)會傷腿固定必要時止痛，抗感染。8復(fù)合傷的現(xiàn)場急救原則：及早、全面診斷復(fù)合傷的部位、類型、程度。盡快脫離現(xiàn)場，如為化學(xué)性復(fù)合傷，應(yīng)及時消毒及按中毒處理。危及生命的重要血管、內(nèi)臟，顱腦損傷及窒息等，或危及肢體存活的重要血管損

16、傷，在休克復(fù)蘇的同時，應(yīng)優(yōu)先處理。不危及生命或肢體存活的復(fù)合傷，應(yīng) 待休克被控制，全身情況穩(wěn)定后進(jìn)行處理。9復(fù)合傷有何特點(diǎn)？危及生命的傷情評估， 判斷有無致命傷氣道情況，呼吸情況，循環(huán)情況有無活動性出血，毛細(xì)血管再充盈時間一延長是組織灌注不足的最早指標(biāo)。血壓一手測動脈法橈動脈：80mmhg股動脈：70mmhg頸內(nèi)動脈：60mmhg全身傷情評估： CRASHPLAN方 案，全身檢查，全面評估：C-心臟；R-呼吸；A腹部；S-脊柱；H-頭部；P-骨盆；L-肢體；A-動脈；N-神經(jīng)；10多發(fā)傷有何特點(diǎn)？1傷情變化快、死亡率高 2.傷情嚴(yán)重、休克率高 3傷情復(fù)雜、容易漏診 4傷情復(fù)雜、處 理矛盾5.抵

17、抗力低、容易感染11、ISS評分有何優(yōu)缺點(diǎn)優(yōu)點(diǎn)一簡便易行，是一較好的創(chuàng)傷計量方法；缺點(diǎn)一不能反映出分值相同，傷情不同的實際差異顱腦傷的評分偏低，不能準(zhǔn)確反映腦外傷嚴(yán)重度人體同一區(qū)域的器官損傷，ISS只取其中最高的計算，因而對一個區(qū)域內(nèi)的多器官傷嚴(yán)重度評價過低。不能反映傷后病理生理變化。不能反映年齡差異及原有身體狀況對預(yù)后的影響。只取3個解剖部位，不能反映出 4個部位以上的傷情。12如何對毒蛇咬傷的病人進(jìn)行現(xiàn)場救護(hù)？咬傷后不要劇烈奔跑，以減慢人體對蛇毒的吸收和蛇毒在人體內(nèi)的傳播速度，減輕全身反應(yīng)；記住傷口的形態(tài)， 詳細(xì)告知急救的醫(yī)務(wù)人員，如果把蛇打死，則帶上死蛇，以便醫(yī)務(wù)人員 及時、正確地給以治

18、療；被毒蛇咬傷后，應(yīng)立即用柔軟的繩或帶結(jié)扎在傷口上方，以阻斷靜脈血和淋巴液的回流， 減少毒液吸收，防止毒素擴(kuò)散；應(yīng)急排毒。立即用冷茶、冷開水或泉水沖洗傷口，有條件的話可用生理鹽水、肥皂水、雙 氧水、千分之一的過錳酸鉀溶液、四千分之一的呋喃西林溶液沖洗。施行刀刺排毒，用清潔 的小苗刀、痧刀、三棱針或其它干凈的利器挑破傷口，不要太深，以劃破兩個毒牙痕間的皮膚為原則，或在傷口周圍的皮膚上， 用小苗刀挑數(shù)孔，刀口如米粒大小，這樣就可防止傷口 閉塞，使毒液外流，刀刺后應(yīng)馬上清洗傷口，從上而下向傷口不斷擠壓15分鐘左右，擠出毒液。如果傷口里的毒液不能暢通外流，可用吸吮排毒法，采用拔火罐、針筒前端套一條橡皮

19、管來抽吸毒液，無工具時可直接用嘴吸吮，但必須注意安全，邊吸邊吐，每次都用清水漱口。內(nèi)服、外敷藥物，具體用什么蛇藥，應(yīng)根據(jù)當(dāng)時當(dāng)?shù)啬芰⒓床傻綖樵瓌t，靈活運(yùn)用。13淹溺的病人出水后如何做好現(xiàn)場救護(hù)？（1）立即清除溺水者口鼻淤泥、雜草、嘔吐物等，并打開氣道，給予吸氧。（2）進(jìn)行控水處理（倒水），即迅速將患者放在救護(hù)者屈膝的大腿上，頭部向下，隨即按壓背部，迫使吸 入呼吸道和胄內(nèi)的水流出，時間不宜過長（1分鐘即夠）。（3）現(xiàn)場進(jìn)行心肺復(fù)蘇，并盡快搬上急救車，迅速向附近醫(yī)院轉(zhuǎn)送。作為救護(hù)者一定要記?。簩λ心缢菘苏?， 不管情況如何，都必須從發(fā)現(xiàn)開始持續(xù)進(jìn)行心肺復(fù)蘇搶救。調(diào)整呼吸，全身放松，稍作休息后游向

20、岸邊或浮于水面等待救援。14對觸電患者進(jìn)行現(xiàn)場救護(hù)如何保障救護(hù)者和救護(hù)對象的安全？I發(fā)生觸電時，最重要的搶救措施是迅速切斷電源，此前不能觸摸受傷者，否則會造成更多 的人觸電。如果一時不能切斷電源， 救助者應(yīng)穿上膠鞋或站在干的木板凳子上，雙手戴上厚的塑膠手套，用干的木棍、扁擔(dān)、竹竿等不導(dǎo)電的物體，挑開受傷者身上的電線，盡快將受 傷者與電源隔離。II對觸電者的急救應(yīng)分秒必爭，若發(fā)現(xiàn)心跳呼吸已停，應(yīng)立即進(jìn)行口對口人工呼吸和胸外心臟按摩等復(fù)蘇措施。除少數(shù)確實已證明被電死者外，一般搶救維持時間不得少于60 90分鐘。如果搶救者體力不支，可輪換人操作，直到使觸電者恢復(fù)呼吸心跳，或確診已無生還對觸電造成的局

21、部電灼傷， 其處理原則同十般燒傷， 可用鹽水棉球洗凈創(chuàng)口。 外涂“藍(lán)油烴” 或覆蓋凡士林油紗布。為預(yù)防感染，應(yīng)到醫(yī)院注射破傷風(fēng)抗毒血清，并及早選用抗生素；另外，應(yīng)仔細(xì)檢查有無內(nèi)臟損傷，以便及早處理。15中暑發(fā)生后如何進(jìn)行現(xiàn)場救護(hù)？治療原則時迅速降溫，有效糾正水、電解質(zhì)和酸堿平衡紊亂，保護(hù)重要器官功能，積極給予支持療法，預(yù)防并發(fā)癥。（1）降低體溫 通常在1小時內(nèi)使直腸溫度降至 37.8 C38.9 C。 物理降溫：將患者轉(zhuǎn)移至通風(fēng)良好的低溫環(huán)境中，脫去衣服促進(jìn)散熱。藥物降溫：物理降溫的同時配合藥物降溫。（2）糾正水、電解質(zhì)和酸堿平衡紊亂對熱痙攣者，在補(bǔ)足液體的情況下如仍出現(xiàn)陣發(fā)性肌肉痙攣和疼痛，

22、則用10%葡萄糖酸鈣1020ml，靜脈緩注。對熱衰竭者，應(yīng)快速、大量補(bǔ)充5%葡萄糖生理鹽水10003000ml，適當(dāng)補(bǔ)鉀、補(bǔ)鈣。（3）治療各種并發(fā)癥積極治療昏迷、心律失常、低血壓或休克、肝功能衰竭、DIC等并發(fā)癥。16簡述中毒急救護(hù)理原則？立即終止接觸毒物消除腸道內(nèi)未吸收的毒物催吐，洗胃導(dǎo)瀉，促進(jìn)已吸收的毒物排出特異解毒藥的應(yīng)用對癥支持治療17簡述有機(jī)磷中毒的急性膽堿能危象表現(xiàn)1.輕度中毒者有惡心、嘔吐、頭暈、流涎、多汗、瞳孔縮小，心率減慢；2.中度中毒者并有肌束顫動、呼吸困難；3.重度中毒者并有嗜睡、 昏迷、抽搐、雙肺大量濕羅音及哮鳴音、 腦水腫、呼吸衰竭。18列表說出阿托品化和阿托品中毒的

23、區(qū)別19急救綠色通道轉(zhuǎn)移護(hù)送制度有哪些？1急救綠色通道首診負(fù)責(zé)制 2急救綠色通道記錄制度 3急救綠色通道轉(zhuǎn)移護(hù)送制度 4急救綠 色通道備用與管理制度，按需用藥，先用藥，后付款20簡述急診護(hù)士對危重病人的緊急處理：危重病人急診時，在醫(yī)生到來之前，護(hù)士應(yīng)根據(jù)病情及時給予恰當(dāng)?shù)木o急處理：如給氧、吸痰、止血、測量血壓、行人工呼吸、胸外心臟按壓、建立靜脈通路、采集血標(biāo)本準(zhǔn)備送檢及其它搶救措施；同時嚴(yán)密觀察病情變化，配合醫(yī)生；及時、準(zhǔn)確地做好各項記錄。21簡述超高熱病人的急救處理 ：1 降溫 迅速而有效的將體溫降至 38.5 C是治療超高熱危象的關(guān)鍵。根據(jù)病情的不同，選 擇適當(dāng)?shù)慕禍卮胧?及時降低體溫，

24、防止體溫過高導(dǎo)致病人機(jī)體嚴(yán)重?fù)p害，甚至死亡或遺留后遺癥?？刹扇∥锢斫禍?、 藥物降溫、冬眠降溫。2嚴(yán)密觀察病情（1）注意病人的神志、體溫、脈搏、呼吸、血壓、末梢循環(huán)等生命體征的變化，特別應(yīng)注意體溫的變化，一般每4小時測一次體溫，觀察物理、藥物降溫的效果，應(yīng)在30分鐘后復(fù)測體溫一次，并記錄在護(hù)理病歷上。及時提供給醫(yī)生，以協(xié)助診斷、配合搶救。（2）記錄出入量，特別是大汗的病人，要留意尿量、尿色，開辟靜脈通路注意補(bǔ)足液體。3 對因治療及護(hù)理遵醫(yī)囑應(yīng)用藥物針對病因治療。（如對甲亢危象者應(yīng)迅速使用抗甲狀腺藥物）22簡述抽搐病人的急救處理 1讓病人側(cè)臥。2注意觀察痙攣、抽搐是從身體的哪一部位開 始的，并向醫(yī)

25、生報告。 3應(yīng)馬上將取暖器、熱水瓶等危險物搬離病人身邊，并迅速將病人 移至比較安全的地方。4應(yīng)迅速用筷、壓舌板等纏上手帕塞入病人上、下牙之間。5要讓病人側(cè)臥，呈昏睡體位，以保持氣道通暢。同時要松開病人的皮帶、領(lǐng)帶、鈕扣等，使 之易于呼吸。23有創(chuàng)血流動力學(xué)監(jiān)測管道和導(dǎo)管護(hù)理。監(jiān)測管道與導(dǎo)管護(hù)理常規(guī)穿刺處血腫的預(yù)防：拔管后壓迫5-15min，以彈性繃帶包扎，使用肝素者停肝素2h拔管。發(fā)現(xiàn)管路中有血塊時應(yīng)用注射器抽出、不可注回 任何肢端出現(xiàn)灌注不良表現(xiàn)，如溫度改變、有色斑等，應(yīng)立即拔除穿刺管無菌操作，盡早拔除導(dǎo)管，以防止局部感染和敗血癥的發(fā)生。24何為“ MONA問候。給氧，硝酸甘油，阿司匹林，嗎

26、啡一用于硝酸甘油未能緩 解的疼痛。25呼吸肌報警總的處理原則與步驟？處理原則：1、醫(yī)護(hù)人員第一反應(yīng)應(yīng)該是保證病人通氣。2、報警原因明確，針對原因及時處理。3、切忌只關(guān)注報警項目，調(diào)整呼吸機(jī)參數(shù)及報警范圍，忽視病人通氣和氧合的檢測。4、不能馬上作出判斷時，最安全有效的方法是斷開呼吸機(jī)，應(yīng)用簡易呼吸器進(jìn)行手動通氣。26請簡述人工氣道固定和氣囊管理膠布固定，繩帶固定，彈力固定帶固定，支架固定1人工氣道的氣囊充氣后，壓迫在氣管壁上，達(dá)到密閉固定的目的，保證潮氣量的供給，預(yù)防口腔頜胃內(nèi)容物的誤吸。2傳統(tǒng)人工氣囊的管理氣囊要求充氣恰當(dāng)，每次所充量要合適，充氣過少產(chǎn)生漏氣，充氣過多，則壓迫氣管粘膜易引起氣管食管痿3氣囊管理的新進(jìn)展氣囊充氣量有條件可使用氣囊測壓注氣器，此儀器可清楚顯示氣囊壓27氣管插管完成后通氣與胸外按壓如何配合？心臟，呼吸驟停者的氣管導(dǎo)管到位后，按下列方式進(jìn)行急救，潮氣量：所給潮氣量應(yīng)伴胸廓有可見的抬起，過度肥胖者可稍微增加一些潮氣量。頻率：心肺復(fù)蘇過程中，按 8-10次/分給予（約每6-8秒給1次呼吸）通氣，當(dāng)不需要配合胸外按壓時（如呼吸驟停，但未伴發(fā)心臟驟停者），按10-12次/分的頻率（每5-6秒給1次呼吸）進(jìn)行通氣，每次通氣應(yīng)持續(xù)1秒鐘。按壓與通氣周期：一旦高 #氣道設(shè)施到位，按壓者應(yīng)以100次/分的速度持續(xù)