學(xué)生綜合素質(zhì)評(píng)價(jià)手冊(cè)

1、 普通高中學(xué)生綜合素質(zhì)評(píng)價(jià)手冊(cè)（20 年 月 日-20 年 月 日）、姓 名：_性 別：_學(xué) 號(hào)：_說(shuō) 明本手冊(cè)為我校學(xué)生高中三年學(xué)業(yè)成績(jī)、思想道德等各方面素質(zhì)成長(zhǎng)歷程的綜合記錄和評(píng)價(jià)檔案。請(qǐng)相關(guān)人員用藍(lán)色或黑色簽字筆及時(shí)認(rèn)真填寫，并妥善保管。 鄭州市第十七中學(xué)2009年1月16日 目 錄第一學(xué)年-第一學(xué)期-1 概況-1 思想道德-3 學(xué)業(yè)成就-4學(xué)科模塊成績(jī)和學(xué)分-7合作與交流-8研究性學(xué)習(xí)-9社區(qū)服務(wù)-10社會(huì)實(shí)踐-11體質(zhì)健康評(píng)價(jià)-12審美與表現(xiàn)-13第二學(xué)期-14規(guī)劃與結(jié)果-14 思想道德-15 學(xué)業(yè)成就-16學(xué)科模塊成績(jī)和學(xué)分-19合作與交流-20研究性學(xué)習(xí)-21社區(qū)服務(wù)-22社會(huì)實(shí)

2、踐-23體質(zhì)健康評(píng)價(jià)-24審美與表現(xiàn)-25第二學(xué)年-26第一學(xué)期-26規(guī)劃與結(jié)果-26 思想道德-27 學(xué)業(yè)成就-28學(xué)科模塊成績(jī)和學(xué)分-31合作與交流-32研究性學(xué)習(xí)-33社區(qū)服務(wù)-34社會(huì)實(shí)踐-35體質(zhì)健康評(píng)價(jià)-36審美與表現(xiàn)-37第二學(xué)期-38規(guī)劃與結(jié)果-38 思想道德-39 學(xué)業(yè)成就-40學(xué)科模塊成績(jī)和學(xué)分-43合作與交流-44研究性學(xué)習(xí)-45社區(qū)服務(wù)-46社會(huì)實(shí)踐-47體質(zhì)健康評(píng)價(jià)-48審美與表現(xiàn)-49第三學(xué)年-50第一學(xué)期-50規(guī)劃與結(jié)果-50 思想道德-51 學(xué)業(yè)成就-52學(xué)科模塊成績(jī)和學(xué)分-55合作與交流-56研究性學(xué)習(xí)-57社區(qū)服務(wù)-58社會(huì)實(shí)踐-59體質(zhì)健康評(píng)價(jià)-60審美與

3、表現(xiàn)-61第二學(xué)期-62規(guī)劃與結(jié)果-62 思想道德-63 學(xué)業(yè)成就-64學(xué)科模塊成績(jī)和學(xué)分-67合作與交流-68研究性學(xué)習(xí)-69社區(qū)服務(wù)-70社會(huì)實(shí)踐-71體質(zhì)健康評(píng)價(jià)-72審美與表現(xiàn)-73畢業(yè)鑒定-74附件粘貼欄-75 一、我的第一學(xué)年 第一學(xué)期概況剛開(kāi)始的我姓名性別出生年月日照片政治面貌民族聯(lián)系電話家庭住址郵編監(jiān)護(hù)人姓名工作單位政治面貌職務(wù)聯(lián)系電話中考成績(jī)考號(hào)政治語(yǔ)文數(shù)學(xué)英語(yǔ)歷史物理化學(xué)體育總分身體狀況自我展示與認(rèn)識(shí)學(xué)期開(kāi)始我的發(fā)展目標(biāo)家長(zhǎng)的期望 家長(zhǎng)簽字： 年 月 日我的發(fā)展目標(biāo) 本人簽字： 年 月 日學(xué)期結(jié)束的我自我總結(jié)與反思 本人簽字： 年 月 日班主任評(píng)語(yǔ) 班主任簽字： 年 月 日

4、家長(zhǎng)評(píng)語(yǔ) 家長(zhǎng)簽字： 年 月 日思想道德思想道德行為記錄袋本人作品獲獎(jiǎng)項(xiàng)目事跡說(shuō)明相關(guān)材料目錄思 想道 德自 我評(píng) 價(jià)思想道德他人評(píng)價(jià)同伴評(píng)價(jià)評(píng)價(jià)人簽字： 年 月 日評(píng)價(jià)人簽字： 年 月 日評(píng)價(jià)人簽字： 年 月 日教師評(píng)價(jià)評(píng)價(jià)人簽字： 年 月 日家長(zhǎng)評(píng)價(jià)評(píng)價(jià)人簽字： 年 月 日學(xué)業(yè)成就學(xué)科模塊學(xué)習(xí)過(guò)程典型作品作業(yè)成績(jī)1234檢測(cè)成績(jī)1234課程評(píng)語(yǔ) 任課教師簽字： 年 月 日學(xué)科模塊學(xué)習(xí)過(guò)程典型作品作業(yè)成績(jī)1234檢測(cè)成績(jī)1234課程評(píng)語(yǔ) 任課教師簽字： 年 月 日學(xué)科模塊學(xué)習(xí)過(guò)程典型作品作業(yè)成績(jī)1234檢測(cè)成績(jī)1234課程評(píng)語(yǔ) 任課教師簽字： 年 月 日學(xué)科模塊學(xué)習(xí)過(guò)程典型作品作業(yè)成績(jī)123

5、4檢測(cè)成績(jī)1234課程評(píng)語(yǔ) 任課教師簽字： 年 月 日學(xué)科模塊學(xué)習(xí)過(guò)程典型作品作業(yè)成績(jī)1234檢測(cè)成績(jī)1234課程評(píng)語(yǔ) 任課教師簽字： 年 月 日學(xué)業(yè)情感自我評(píng)價(jià) 本人簽字： 年 月 日同學(xué)互評(píng) 評(píng)價(jià)人簽字： 年 月 日同學(xué)互評(píng) 評(píng)價(jià)人簽字： 年 月 日同學(xué)互評(píng) 評(píng)價(jià)人簽字： 年 月 日學(xué)科模塊成績(jī)記錄學(xué)科模塊成績(jī)科 目模塊性質(zhì)考試成績(jī)獲得學(xué)分學(xué)分等級(jí)語(yǔ)文英語(yǔ)數(shù)學(xué)物理化學(xué)生物政治歷史地理體育音樂(lè)美術(shù)信息校本課程合作與交流合作與交流行為記錄 提供者（ ）簽名： 年 月 日 提供者（ ）簽名： 年 月 日本人自評(píng) 簽名： 年 月 日簽名： 年 月 日他人評(píng)價(jià) 評(píng)價(jià)人（ ）簽名： 年 月 日 評(píng)價(jià)人

6、（ ）簽名： 年 月 日綜合實(shí)踐活動(dòng)研究性學(xué)習(xí)基本情況題目實(shí)施途徑主要內(nèi)容摘要組織形式合作人實(shí)施時(shí)間學(xué)時(shí)總數(shù)成績(jī)學(xué)分指導(dǎo)教師評(píng)價(jià) 指導(dǎo)教師簽名： 年 月 日研究性學(xué)習(xí)過(guò)程研究性學(xué)習(xí)成果研究性學(xué)習(xí)評(píng)價(jià)他人評(píng)價(jià) 評(píng)價(jià)人（ ）簽名： 年 月 日 評(píng)價(jià)人（ ）簽名： 年 月 日自評(píng) 簽名： 年 月 日社區(qū)服務(wù)基本情況服務(wù)內(nèi)容服務(wù)時(shí)間服務(wù)社區(qū)名稱服務(wù)社區(qū)詳細(xì)地址服務(wù)社區(qū)聯(lián)系電話服務(wù)機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)人姓名服務(wù)時(shí)數(shù)核算人簽字學(xué)分獎(jiǎng)勵(lì)學(xué)校聯(lián)系電話家長(zhǎng)電話指導(dǎo)教師評(píng)價(jià) 指導(dǎo)教師簽名： 年 月 日社區(qū)服務(wù)過(guò)程社區(qū)服務(wù)獲得的獎(jiǎng)勵(lì)社區(qū)服務(wù)評(píng)價(jià)他人評(píng)價(jià) 評(píng)價(jià)人（ ）簽名： 年 月 日 評(píng)價(jià)人（ ）簽名： 年 月 日自評(píng) 簽名：

7、 年 月 日社會(huì)實(shí)踐基本情況實(shí)踐主題主要內(nèi)容時(shí) 間地點(diǎn)成果形式證明人指導(dǎo)教師學(xué)分指導(dǎo)教師評(píng)價(jià) 指導(dǎo)教師簽名： 年 月 日社會(huì)實(shí)踐過(guò)程社會(huì)實(shí)踐成果社會(huì)實(shí)踐評(píng)價(jià)他人評(píng)價(jià) 評(píng)價(jià)人（ ）簽名： 年 月 日 評(píng)價(jià)人（ ）簽名： 年 月 日自評(píng) 簽名： 年 月 日體質(zhì)健康評(píng)價(jià)體質(zhì)健康評(píng)價(jià)學(xué)期成績(jī)和評(píng)價(jià)項(xiàng)目期中評(píng)價(jià)期末評(píng)價(jià)成績(jī)分值成績(jī)分值身高/體重臺(tái)階試驗(yàn)指數(shù)肺活量體重指數(shù)坐位體前曲立定跳遠(yuǎn)握力體重指數(shù)1000米跑（男）/800米跑（女）50米跑仰臥起坐（女，次/1分鐘）評(píng)價(jià)等級(jí)綜合評(píng)語(yǔ) 體育教師簽字： 年 月 日本人自評(píng) 簽字： 年 月 日他人評(píng)價(jià) 評(píng)價(jià)人（ ）簽字： 年 月 日 評(píng)價(jià)人（ ）簽字： 年

8、月 日 評(píng)價(jià)人（ ）簽字： 年 月 日審美與表現(xiàn)行為審美與表現(xiàn)行為行為記錄 提供者（ ）簽名： 年 月 日 提供者（ ）簽名： 年 月 日本人自評(píng) 簽名： 年 月 日 簽名： 年 月 日他人評(píng)價(jià) 評(píng)價(jià)人（ ）簽名： 年 月 日 評(píng)價(jià)人（ ）簽名： 年 月 日 評(píng)價(jià)人（ ）簽名： 年 月 日我的第一學(xué)年 第二學(xué)期 規(guī)劃與結(jié)果學(xué)期開(kāi)始我的發(fā)展目標(biāo)家長(zhǎng)的期望 家長(zhǎng)簽字： 年 月 日我的發(fā)展目標(biāo) 本人簽字： 年 月 日學(xué)期結(jié)束的我自我總結(jié)與反思 本人簽字： 年 月 日班主任評(píng)語(yǔ) 班主任簽字： 年 月 日家長(zhǎng)評(píng)語(yǔ) 家長(zhǎng)簽字： 年 月 日 思想道德思想道德行為記錄袋本人作品獲獎(jiǎng)項(xiàng)目事跡說(shuō)明相關(guān)材料目錄思

9、想道 德自 我評(píng) 價(jià)思想道德他人評(píng)價(jià)同伴評(píng)價(jià)評(píng)價(jià)人簽字： 年 月 日評(píng)價(jià)人簽字： 年 月 日評(píng)價(jià)人簽字： 年 月 日教師評(píng)價(jià)評(píng)價(jià)人簽字： 年 月 日家長(zhǎng)評(píng)價(jià) 評(píng)價(jià)人簽字： 年 月 日學(xué)業(yè)成就學(xué)科模塊學(xué)習(xí)過(guò)程典型作品作業(yè)成績(jī)1234檢測(cè)成績(jī)1234課程評(píng)語(yǔ) 任課教師簽字： 年 月 日學(xué)科模塊學(xué)習(xí)過(guò)程典型作品作業(yè)成績(jī)1234檢測(cè)成績(jī)1234課程評(píng)語(yǔ) 任課教師簽字： 年 月 日學(xué)科模塊學(xué)習(xí)過(guò)程典型作品作業(yè)成績(jī)1234檢測(cè)成績(jī)1234課程評(píng)語(yǔ) 任課教師簽字： 年 月 日學(xué)科模塊學(xué)習(xí)過(guò)程典型作品作業(yè)成績(jī)1234檢測(cè)成績(jī)1234課程評(píng)語(yǔ) 任課教師簽字： 年 月 日學(xué)科模塊學(xué)習(xí)過(guò)程典型作品作業(yè)成績(jī)1234檢

10、測(cè)成績(jī)1234課程評(píng)語(yǔ) 任課教師簽字： 年 月 日學(xué)業(yè)情感自我評(píng)價(jià) 本人簽字： 年 月 日同學(xué)互評(píng) 評(píng)價(jià)人簽字： 年 月 日同學(xué)互評(píng) 評(píng)價(jià)人簽字： 年 月 日同學(xué)互評(píng) 評(píng)價(jià)人簽字： 年 月 日學(xué)科模塊成績(jī)記錄學(xué)科模塊成績(jī)科 目模塊性質(zhì)考試成績(jī)獲得學(xué)分學(xué)分等級(jí)語(yǔ)文英語(yǔ)數(shù)學(xué)物理化學(xué)生物政治歷史地理體育音樂(lè)美術(shù)信息校本課程合作與交流合作與交流行為記錄 提供者（ ）簽名： 年 月 日 提供者（ ）簽名： 年 月 日本人自評(píng) 簽名： 年 月 日簽名： 年 月 日他人評(píng)價(jià) 評(píng)價(jià)人（ ）簽名： 年 月 日 評(píng)價(jià)人（ ）簽名： 年 月 日綜合實(shí)踐活動(dòng)研究性學(xué)習(xí)基本情況題目實(shí)施途徑主要內(nèi)容摘要組織形式合作人實(shí)施

11、時(shí)間學(xué)時(shí)總數(shù)成績(jī)學(xué)分指導(dǎo)教師評(píng)價(jià) 指導(dǎo)教師簽名： 年 月 日研究性學(xué)習(xí)過(guò)程研究性學(xué)習(xí)成果研究性學(xué)習(xí)評(píng)價(jià)他人評(píng)價(jià) 評(píng)價(jià)人（ ）簽名： 年 月 日 評(píng)價(jià)人（ ）簽名： 年 月 日自評(píng) 簽名： 年 月 日社區(qū)服務(wù)基本情況服務(wù)內(nèi)容服務(wù)時(shí)間服務(wù)社區(qū)名稱服務(wù)社區(qū)詳細(xì)地址服務(wù)社區(qū)聯(lián)系電話服務(wù)機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)人姓名服務(wù)時(shí)數(shù)核算人簽字學(xué)分獎(jiǎng)勵(lì)學(xué)校聯(lián)系電話家長(zhǎng)電話指導(dǎo)教師評(píng)價(jià) 指導(dǎo)教師簽名： 年 月 日社區(qū)服務(wù)過(guò)程社區(qū)服務(wù)獲得的獎(jiǎng)勵(lì)社區(qū)服務(wù)評(píng)價(jià)他人評(píng)價(jià) 評(píng)價(jià)人（ ）簽名： 年 月 日 評(píng)價(jià)人（ ）簽名： 年 月 日自評(píng) 簽名： 年 月 日社會(huì)實(shí)踐基本情況實(shí)踐主題主要內(nèi)容時(shí) 間地點(diǎn)成果形式證明人指導(dǎo)教師學(xué)分指導(dǎo)教師評(píng)價(jià) 指

12、導(dǎo)教師簽名： 年 月 日社會(huì)實(shí)踐過(guò)程社會(huì)實(shí)踐成果社會(huì)實(shí)踐評(píng)價(jià)他人評(píng)價(jià) 評(píng)價(jià)人（ ）簽名： 年 月 日 評(píng)價(jià)人（ ）簽名： 年 月 日自評(píng) 簽名： 年 月 日體質(zhì)健康評(píng)價(jià)體質(zhì)健康評(píng)價(jià)學(xué)期成績(jī)和評(píng)價(jià)項(xiàng)目期中評(píng)價(jià)期末評(píng)價(jià)成績(jī)分值成績(jī)分值身高/體重臺(tái)階試驗(yàn)指數(shù)肺活量體重指數(shù)坐位體前曲立定跳遠(yuǎn)握力體重指數(shù)1000米跑（男）/800米跑（女）50米跑仰臥起坐（女，次/1分鐘）評(píng)價(jià)等級(jí)綜合評(píng)語(yǔ) 體育教師簽字： 年 月 日本人自評(píng) 簽字： 年 月 日他人評(píng)價(jià) 評(píng)價(jià)人（ ）簽字： 年 月 日 評(píng)價(jià)人（ ）簽字： 年 月 日 評(píng)價(jià)人（ ）簽字： 年 月 日審美與表現(xiàn)行為審美與表現(xiàn)行為行為記錄 提供者（ ）簽名：

13、年 月 日 提供者（ ）簽名： 年 月 日本人自評(píng) 簽名： 年 月 日 簽名： 年 月 日他人評(píng)價(jià) 評(píng)價(jià)人（ ）簽名： 年 月 日 評(píng)價(jià)人（ ）簽名： 年 月 日 評(píng)價(jià)人（ ）簽名： 年 月 日二、我的第二學(xué)年 第一學(xué)期 規(guī)劃與結(jié)果學(xué)期開(kāi)始我的發(fā)展目標(biāo)家長(zhǎng)的期望 家長(zhǎng)簽字： 年 月 日我的發(fā)展目標(biāo) 本人簽字： 年 月 日學(xué)期結(jié)束的我自我總結(jié)與反思 本人簽字： 年 月 日班主任評(píng)語(yǔ) 班主任簽字： 年 月 日家長(zhǎng)評(píng)語(yǔ) 家長(zhǎng)簽字： 年 月 日思想道德思想道德行為記錄袋本人作品獲獎(jiǎng)項(xiàng)目事跡說(shuō)明相關(guān)材料目錄思 想道 德自 我評(píng) 價(jià)思想道德他人評(píng)價(jià)同伴評(píng)價(jià)評(píng)價(jià)人簽字： 年 月 日評(píng)價(jià)人簽字： 年 月 日評(píng)價(jià)人簽字： 年 月 日教師評(píng)價(jià)評(píng)價(jià)人簽字： 年 月 日家長(zhǎng)評(píng)價(jià) 評(píng)價(jià)人簽字： 年 月 日學(xué)業(yè)成就學(xué)科模塊學(xué)習(xí)過(guò)程典型作品作業(yè)成績(jī)1234檢測(cè)成績(jī)1234課程評(píng)語(yǔ) 任課教師簽字： 年 月 日學(xué)科模塊學(xué)習(xí)過(guò)程典型作品作業(yè)成績(jī)1234檢測(cè)成績(jī)1234課程評(píng)語(yǔ) 任課教師簽字： 年 月 日學(xué)科模塊學(xué)習(xí)過(guò)程典型作品作業(yè)成績(jī)1234檢測(cè)成績(jī)1234課程評(píng)語(yǔ) 任課教師簽字： 年 月 日學(xué)