學生綜合素質評價手冊

1、 普通高中學生綜合素質評價手冊（20 年 月 日-20 年 月 日）、姓 名：_性 別：_學 號：_說 明本手冊為我校學生高中三年學業(yè)成績、思想道德等各方面素質成長歷程的綜合記錄和評價檔案。請相關人員用藍色或黑色簽字筆及時認真填寫，并妥善保管。 鄭州市第十七中學2009年1月16日 目 錄第一學年-第一學期-1 概況-1 思想道德-3 學業(yè)成就-4學科模塊成績和學分-7合作與交流-8研究性學習-9社區(qū)服務-10社會實踐-11體質健康評價-12審美與表現(xiàn)-13第二學期-14規(guī)劃與結果-14 思想道德-15 學業(yè)成就-16學科模塊成績和學分-19合作與交流-20研究性學習-21社區(qū)服務-22社會實

2、踐-23體質健康評價-24審美與表現(xiàn)-25第二學年-26第一學期-26規(guī)劃與結果-26 思想道德-27 學業(yè)成就-28學科模塊成績和學分-31合作與交流-32研究性學習-33社區(qū)服務-34社會實踐-35體質健康評價-36審美與表現(xiàn)-37第二學期-38規(guī)劃與結果-38 思想道德-39 學業(yè)成就-40學科模塊成績和學分-43合作與交流-44研究性學習-45社區(qū)服務-46社會實踐-47體質健康評價-48審美與表現(xiàn)-49第三學年-50第一學期-50規(guī)劃與結果-50 思想道德-51 學業(yè)成就-52學科模塊成績和學分-55合作與交流-56研究性學習-57社區(qū)服務-58社會實踐-59體質健康評價-60審美與

3、表現(xiàn)-61第二學期-62規(guī)劃與結果-62 思想道德-63 學業(yè)成就-64學科模塊成績和學分-67合作與交流-68研究性學習-69社區(qū)服務-70社會實踐-71體質健康評價-72審美與表現(xiàn)-73畢業(yè)鑒定-74附件粘貼欄-75 一、我的第一學年 第一學期概況剛開始的我姓名性別出生年月日照片政治面貌民族聯(lián)系電話家庭住址郵編監(jiān)護人姓名工作單位政治面貌職務聯(lián)系電話中考成績考號政治語文數(shù)學英語歷史物理化學體育總分身體狀況自我展示與認識學期開始我的發(fā)展目標家長的期望 家長簽字： 年 月 日我的發(fā)展目標 本人簽字： 年 月 日學期結束的我自我總結與反思 本人簽字： 年 月 日班主任評語 班主任簽字： 年 月 日

4、家長評語 家長簽字： 年 月 日思想道德思想道德行為記錄袋本人作品獲獎項目事跡說明相關材料目錄思 想道 德自 我評 價思想道德他人評價同伴評價評價人簽字： 年 月 日評價人簽字： 年 月 日評價人簽字： 年 月 日教師評價評價人簽字： 年 月 日家長評價評價人簽字： 年 月 日學業(yè)成就學科模塊學習過程典型作品作業(yè)成績1234檢測成績1234課程評語 任課教師簽字： 年 月 日學科模塊學習過程典型作品作業(yè)成績1234檢測成績1234課程評語 任課教師簽字： 年 月 日學科模塊學習過程典型作品作業(yè)成績1234檢測成績1234課程評語 任課教師簽字： 年 月 日學科模塊學習過程典型作品作業(yè)成績123

5、4檢測成績1234課程評語 任課教師簽字： 年 月 日學科模塊學習過程典型作品作業(yè)成績1234檢測成績1234課程評語 任課教師簽字： 年 月 日學業(yè)情感自我評價 本人簽字： 年 月 日同學互評 評價人簽字： 年 月 日同學互評 評價人簽字： 年 月 日同學互評 評價人簽字： 年 月 日學科模塊成績記錄學科模塊成績科 目模塊性質考試成績獲得學分學分等級語文英語數(shù)學物理化學生物政治歷史地理體育音樂美術信息校本課程合作與交流合作與交流行為記錄 提供者（ ）簽名： 年 月 日 提供者（ ）簽名： 年 月 日本人自評 簽名： 年 月 日簽名： 年 月 日他人評價 評價人（ ）簽名： 年 月 日 評價人

6、（ ）簽名： 年 月 日綜合實踐活動研究性學習基本情況題目實施途徑主要內容摘要組織形式合作人實施時間學時總數(shù)成績學分指導教師評價 指導教師簽名： 年 月 日研究性學習過程研究性學習成果研究性學習評價他人評價 評價人（ ）簽名： 年 月 日 評價人（ ）簽名： 年 月 日自評 簽名： 年 月 日社區(qū)服務基本情況服務內容服務時間服務社區(qū)名稱服務社區(qū)詳細地址服務社區(qū)聯(lián)系電話服務機構負責人姓名服務時數(shù)核算人簽字學分獎勵學校聯(lián)系電話家長電話指導教師評價 指導教師簽名： 年 月 日社區(qū)服務過程社區(qū)服務獲得的獎勵社區(qū)服務評價他人評價 評價人（ ）簽名： 年 月 日 評價人（ ）簽名： 年 月 日自評 簽名：

7、 年 月 日社會實踐基本情況實踐主題主要內容時 間地點成果形式證明人指導教師學分指導教師評價 指導教師簽名： 年 月 日社會實踐過程社會實踐成果社會實踐評價他人評價 評價人（ ）簽名： 年 月 日 評價人（ ）簽名： 年 月 日自評 簽名： 年 月 日體質健康評價體質健康評價學期成績和評價項目期中評價期末評價成績分值成績分值身高/體重臺階試驗指數(shù)肺活量體重指數(shù)坐位體前曲立定跳遠握力體重指數(shù)1000米跑（男）/800米跑（女）50米跑仰臥起坐（女，次/1分鐘）評價等級綜合評語 體育教師簽字： 年 月 日本人自評 簽字： 年 月 日他人評價 評價人（ ）簽字： 年 月 日 評價人（ ）簽字： 年

8、月 日 評價人（ ）簽字： 年 月 日審美與表現(xiàn)行為審美與表現(xiàn)行為行為記錄 提供者（ ）簽名： 年 月 日 提供者（ ）簽名： 年 月 日本人自評 簽名： 年 月 日 簽名： 年 月 日他人評價 評價人（ ）簽名： 年 月 日 評價人（ ）簽名： 年 月 日 評價人（ ）簽名： 年 月 日我的第一學年 第二學期 規(guī)劃與結果學期開始我的發(fā)展目標家長的期望 家長簽字： 年 月 日我的發(fā)展目標 本人簽字： 年 月 日學期結束的我自我總結與反思 本人簽字： 年 月 日班主任評語 班主任簽字： 年 月 日家長評語 家長簽字： 年 月 日 思想道德思想道德行為記錄袋本人作品獲獎項目事跡說明相關材料目錄思

9、想道 德自 我評 價思想道德他人評價同伴評價評價人簽字： 年 月 日評價人簽字： 年 月 日評價人簽字： 年 月 日教師評價評價人簽字： 年 月 日家長評價 評價人簽字： 年 月 日學業(yè)成就學科模塊學習過程典型作品作業(yè)成績1234檢測成績1234課程評語 任課教師簽字： 年 月 日學科模塊學習過程典型作品作業(yè)成績1234檢測成績1234課程評語 任課教師簽字： 年 月 日學科模塊學習過程典型作品作業(yè)成績1234檢測成績1234課程評語 任課教師簽字： 年 月 日學科模塊學習過程典型作品作業(yè)成績1234檢測成績1234課程評語 任課教師簽字： 年 月 日學科模塊學習過程典型作品作業(yè)成績1234檢

10、測成績1234課程評語 任課教師簽字： 年 月 日學業(yè)情感自我評價 本人簽字： 年 月 日同學互評 評價人簽字： 年 月 日同學互評 評價人簽字： 年 月 日同學互評 評價人簽字： 年 月 日學科模塊成績記錄學科模塊成績科 目模塊性質考試成績獲得學分學分等級語文英語數(shù)學物理化學生物政治歷史地理體育音樂美術信息校本課程合作與交流合作與交流行為記錄 提供者（ ）簽名： 年 月 日 提供者（ ）簽名： 年 月 日本人自評 簽名： 年 月 日簽名： 年 月 日他人評價 評價人（ ）簽名： 年 月 日 評價人（ ）簽名： 年 月 日綜合實踐活動研究性學習基本情況題目實施途徑主要內容摘要組織形式合作人實施

11、時間學時總數(shù)成績學分指導教師評價 指導教師簽名： 年 月 日研究性學習過程研究性學習成果研究性學習評價他人評價 評價人（ ）簽名： 年 月 日 評價人（ ）簽名： 年 月 日自評 簽名： 年 月 日社區(qū)服務基本情況服務內容服務時間服務社區(qū)名稱服務社區(qū)詳細地址服務社區(qū)聯(lián)系電話服務機構負責人姓名服務時數(shù)核算人簽字學分獎勵學校聯(lián)系電話家長電話指導教師評價 指導教師簽名： 年 月 日社區(qū)服務過程社區(qū)服務獲得的獎勵社區(qū)服務評價他人評價 評價人（ ）簽名： 年 月 日 評價人（ ）簽名： 年 月 日自評 簽名： 年 月 日社會實踐基本情況實踐主題主要內容時 間地點成果形式證明人指導教師學分指導教師評價 指

12、導教師簽名： 年 月 日社會實踐過程社會實踐成果社會實踐評價他人評價 評價人（ ）簽名： 年 月 日 評價人（ ）簽名： 年 月 日自評 簽名： 年 月 日體質健康評價體質健康評價學期成績和評價項目期中評價期末評價成績分值成績分值身高/體重臺階試驗指數(shù)肺活量體重指數(shù)坐位體前曲立定跳遠握力體重指數(shù)1000米跑（男）/800米跑（女）50米跑仰臥起坐（女，次/1分鐘）評價等級綜合評語 體育教師簽字： 年 月 日本人自評 簽字： 年 月 日他人評價 評價人（ ）簽字： 年 月 日 評價人（ ）簽字： 年 月 日 評價人（ ）簽字： 年 月 日審美與表現(xiàn)行為審美與表現(xiàn)行為行為記錄 提供者（ ）簽名：

13、年 月 日 提供者（ ）簽名： 年 月 日本人自評 簽名： 年 月 日 簽名： 年 月 日他人評價 評價人（ ）簽名： 年 月 日 評價人（ ）簽名： 年 月 日 評價人（ ）簽名： 年 月 日二、我的第二學年 第一學期 規(guī)劃與結果學期開始我的發(fā)展目標家長的期望 家長簽字： 年 月 日我的發(fā)展目標 本人簽字： 年 月 日學期結束的我自我總結與反思 本人簽字： 年 月 日班主任評語 班主任簽字： 年 月 日家長評語 家長簽字： 年 月 日思想道德思想道德行為記錄袋本人作品獲獎項目事跡說明相關材料目錄思 想道 德自 我評 價思想道德他人評價同伴評價評價人簽字： 年 月 日評價人簽字： 年 月 日評價人簽字： 年 月 日教師評價評價人簽字： 年 月 日家長評價 評價人簽字： 年 月 日學業(yè)成就學科模塊學習過程典型作品作業(yè)成績1234檢測成績1234課程評語 任課教師簽字： 年 月 日學科模塊學習過程典型作品作業(yè)成績1234檢測成績1234課程評語 任課教師簽字： 年 月 日學科模塊學習過程典型作品作業(yè)成績1234檢測成績1234課程評語 任課教師簽字： 年 月 日學