方案安義縣聚集性不明原因肺炎應(yīng)急演練

1、不明原因肺炎疫情應(yīng)急處理模擬演練方案目 錄一.演練目的2二.組織機構(gòu)2（一）成立安義縣不明原因肺炎疫情應(yīng)急演練領(lǐng)導(dǎo)小組2（二）參演人員4三.演練方式5四.演練時間、地點5五.實施步驟5一）疫情假設(shè)6二）隊伍響應(yīng)和準(zhǔn)備工作7三）現(xiàn)場流行病學(xué)調(diào)查91、疫情評估92、流行病學(xué)調(diào)查93、病例篩選94、對密切接觸者的追蹤調(diào)查和管理10四）現(xiàn)場樣品采集和送檢101、檢驗人員現(xiàn)場進行咽拭子采樣：102、樣品的送檢11五）現(xiàn)場消殺111、空氣消毒112、地面及物體表面11六）現(xiàn)場控制處理11七）疫情處置12六、演練結(jié)束與終止13七、應(yīng)急演練評估與總結(jié)14（一）演練評估14（二）演練總結(jié)14八、資料歸檔14為提

2、高我縣對不明原因肺炎疫情的防范意識和應(yīng)急處置水平，根據(jù)中華人民共和國傳染病防治法、中華人民共和國突發(fā)公共事件應(yīng)對法、突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急條例和甲型H1N1流感預(yù)防控制技術(shù)指南（試行）的規(guī)定和要求，制定本演練方案。一.演練目的檢驗和提高我縣疾控人員突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急處置能力，圍繞醫(yī)務(wù)人員個人防護和疾病控制要點實施演練，規(guī)范疫情處置程序，檢查備戰(zhàn)狀況，查找疏漏，及時整改，確保一旦發(fā)生突發(fā)疫情，能夠“拉得出、打得響、處置好”，把疫情危害控制在最低限度，切實保障人民群眾身心健康與生命安全。二.組織機構(gòu)（一）成立安義縣不明原因肺炎疫情應(yīng)急演練領(lǐng)導(dǎo)小組總 指 揮：鄧遠平職 責(zé)：負責(zé)方案的審核，應(yīng)急演練的

3、組織、相關(guān)單位的協(xié)調(diào)等。副總指揮：袁訓(xùn)新 、袁小云職 責(zé)：協(xié)助組長對方案的審核、應(yīng)急演練組織指揮、協(xié)調(diào)工作。成 員：駱 憶、謝 偉、凌 潔、李才火、王石生、周奕輝、熊林鸝、黃 燕、楊倫輝、萬修園、王林根、駱子華、孫迎春、楊昌林、吳錦華下 設(shè)1、策劃組 總策劃：袁小云（1）文案組負責(zé)人：李才火 成 員：梁柳靜、吳錦華職 責(zé)：負責(zé)制定演練計劃、設(shè)計演練方案、編寫演練總結(jié)報告以及演練文檔歸檔與備案。（2）協(xié)調(diào)組負責(zé)人：夏金蓮 職 責(zé)：負責(zé)本單位有關(guān)部門之間的溝通協(xié)調(diào)，向演練人員傳送各類控制消息，引導(dǎo)應(yīng)急演練進程按計劃進行。（3）健教組負責(zé)人：萬修園成 員：劉翠玲、陳 暉職 責(zé)：負責(zé)編制演練宣傳方案，

4、演練現(xiàn)場記錄工作、對演習(xí)過程的全程攝錄，整理演練信息、組織新聞媒體和開展新聞發(fā)布等。2、后勤保障組負責(zé)人：呂 鷹成 員：陳建蘭、榮帥平、楊 農(nóng)職 責(zé)：負責(zé)調(diào)集演練所需物資裝備，購置和制作演練模型、道具、場景，準(zhǔn)備演練場地，維持演練現(xiàn)場秩序，保障交通工具正常運行，保障人員生活和安全保衛(wèi)等。3、評估組組 長： 副組長：成 員：（二）參演人員參演隊伍為應(yīng)急機動隊成員，主要承擔(dān)具體演練任務(wù)，針對模擬事件場景作出應(yīng)急響應(yīng)行動。1、流調(diào)組：負責(zé)人：駱 憶成 員：楊昌林、凌 潔職 責(zé)：負責(zé)對事件提出流行病學(xué)調(diào)查方案，制定采樣方案，確定檢測項目，協(xié)助采樣并開列采樣單及檢測送檢單。 2、消殺組：負責(zé)人：王石生成

5、 員：孫迎春、周奕輝職 責(zé)：負責(zé)制定現(xiàn)場消毒方案，指導(dǎo)消毒用藥劑量，檢查消毒效果。依據(jù)工作步驟完成現(xiàn)場消毒處理工作，并做好消毒前、后環(huán)境樣品的采集、編號、填寫檢測送檢單及時送檢工作。3、檢驗組：負責(zé)人：熊林鸝成 員：黃 燕、楊倫輝職 責(zé)：負責(zé)準(zhǔn)備采樣器材、試劑，檢驗人員配合流調(diào)人員完成相關(guān)采樣工作并及時送實驗室檢測。 4、 健教組：負責(zé)人：萬修園成 員：王林根、駱子華職 責(zé)：在各種新聞媒體、開展形式多樣宣傳。5、信息報送組：負責(zé)人: 李才火成 員：夏金蓮、吳錦華 職 責(zé)：指導(dǎo)疫情發(fā)生醫(yī)療單位及時、準(zhǔn)確地通過中國疾病預(yù)防控制信息系統(tǒng)報告疫情。三.演練方式采用桌面演練方式，模擬不明原因肺炎疫情現(xiàn)場

6、，進行流行病學(xué)調(diào)查、消殺、采樣等工作。演練內(nèi)容1、疫情信息的處理。一旦獲得疫情信息，立即行動。2、應(yīng)急機動隊的反應(yīng)能力?，F(xiàn)場流調(diào)、標(biāo)本采集、醫(yī)學(xué)觀察、消毒、宣傳教育等。3、應(yīng)急隊伍與醫(yī)療機構(gòu)、上級業(yè)務(wù)部門、衛(wèi)生行政部門等相關(guān)部門的配合與溝通等。4、個人防護。四.演練時間、地點演練時間：2011年 月 日演練地點：安義縣人民醫(yī)院六樓大會議室五.實施步驟一）疫情假設(shè)2011年 月 日上午9時10分，安義縣人民醫(yī)院感染科接診了1例來自F大學(xué)大二A班的類似流感樣病人，出現(xiàn)發(fā)熱、咳嗽、咽痛、軀體疼痛、頭痛、畏寒和疲勞等主要癥狀，此外據(jù)了解該班近一周陸續(xù)出現(xiàn)類似病例6例，接診醫(yī)生結(jié)合臨床表現(xiàn)和流行病學(xué)史，

7、認為符合聚集性不明原因肺炎病例定義，上報了該醫(yī)院醫(yī)務(wù)科，醫(yī)務(wù)科立即組織院內(nèi)專家組會診，會診認為是一起聚集性不明原因肺炎疫情，醫(yī)院醫(yī)務(wù)科向縣疾控中心報告了疫情，請縣疾控中心派專業(yè)人員進行流調(diào)及采樣檢測。根據(jù)全國不明原因肺炎病例監(jiān)測、排查和管理方案的要求，醫(yī)務(wù)人員發(fā)現(xiàn)聚集性不明原因肺炎病例后，醫(yī)院應(yīng)立即組織本院專家組進行會診，并進行網(wǎng)絡(luò)直報，同時向縣區(qū)級疾病預(yù)防控制機構(gòu)報告；縣（區(qū)）級疾控機構(gòu)接到報告后，應(yīng)立即向縣（區(qū)）衛(wèi)生行政部門報告；縣（區(qū)）衛(wèi)生行政部門接到聚集性不明原因肺炎病例后，應(yīng)立即組織縣（區(qū)）專家會診。縣（區(qū)）疾控機構(gòu)接到聚集性不明原因肺炎病例報告后，應(yīng)立即進行流行病學(xué)調(diào)查，同時組織對

8、病例的密切接觸者進行登記、追蹤和醫(yī)學(xué)觀察。同時必須向縣（區(qū)）衛(wèi)生行政部門報告流行病學(xué)調(diào)查結(jié)果及時，并提出相應(yīng)的工作建議。不明原因肺炎病例的定義：同時具備以下4條,不能明確診斷為其它疾病的肺炎病例:(1)發(fā)熱(腋下體溫38);(2)具有肺炎的影像學(xué)特征;(3)發(fā)病早期白細胞總數(shù)降低或正常,或淋巴細胞分類計數(shù)減少;(4)經(jīng)規(guī)范抗菌藥物治療3-5天,病情無明顯改善或呈進行性加重。聚集性不明原因肺炎病例的定義：兩周內(nèi)發(fā)生的有流行病學(xué)相關(guān)性2例或2例以上的不明原因肺炎病例。流行病學(xué)相關(guān)性：是指病例發(fā)病前曾經(jīng)共同居住、生活、工作、暴露于同一環(huán)境,或有過密切接觸,或疾控人員認為有流行病學(xué)相關(guān)性的其它情況,具

9、體判斷需由臨床醫(yī)務(wù)人員在接診過程中詳細詢問病例的流行病學(xué)史,或由疾控人員經(jīng)詳細的流行病學(xué)調(diào)查后予以判斷。疾控中心疫情值班員接到疫情電話后，問明疫情發(fā)生地點、時間、波及范圍、主要癥狀、當(dāng)前醫(yī)療救治情況，并做好值班記錄；立即向主管傳防人員報告，主管人員接到報告后向中心值班領(lǐng)導(dǎo)報告。縣疾控中心值班領(lǐng)導(dǎo)立即安排流調(diào)、消殺、檢驗等疫情應(yīng)急處置人員攜帶文書、工具、防護用品前往縣醫(yī)院調(diào)查核實。同時向縣衛(wèi)生局報告。二）隊伍響應(yīng)和準(zhǔn)備工作（1）疫情報告組：疫情值班人員填寫傳染病突發(fā)事件報告登記表完整、規(guī)范，向縣醫(yī)院核實報告，及時向單位領(lǐng)導(dǎo)匯報，單位領(lǐng)導(dǎo)接到報告后立即向縣衛(wèi)生局報告。（2）流行病學(xué)調(diào)查組：準(zhǔn)備“病

10、例個案調(diào)查表”、“病例的密切接觸者醫(yī)學(xué)觀察登記表”等表格，并檢查電話、傳真機、微機、打印機等設(shè)備運轉(zhuǎn)情況。自帶現(xiàn)場流調(diào)使用的防護用品、各種表格、筆、紙張和工具書等。（3）消殺組：準(zhǔn)備消殺防護用品；領(lǐng)取防護用品、消毒器械、消毒液、消毒記錄表、筆、紙張和工具書等。消毒器械：背負式噴霧器、噴壺，檢查能否正常使用。消毒藥：有效氯消毒劑，檢查是否在有效期內(nèi)。防護用品：以二級防護標(biāo)準(zhǔn)配備：每套防護用品包括普通工作服（迷彩服）套、工作帽頂、防護服套、一次性服套、防護眼鏡付、防護口罩（N95口罩）個、乳膠手套副、膠鞋（雨靴）雙、長乳膠手套（付人）等防護用品、鞋套副。按照消毒技術(shù)規(guī)范配制用于環(huán)境、物品、手消毒的

11、消毒劑，并做好對污染紙張、服裝、空氣進行消毒處理的準(zhǔn)備工作。（4）檢驗組：到崗后攜采樣及送檢工具等，準(zhǔn)備采樣；（5）健教組：現(xiàn)場宣教人員到崗，做好健康教育準(zhǔn)備工作。（6）后勤保障組：保證交通、通訊設(shè)備和疫情報告網(wǎng)絡(luò)有效暢通，及時做好疫情處理宣傳報導(dǎo)工作。（一）演練過程場景一：疫情報告 （電話報告響）報告人 疫情值班人 不明原因肺炎疫情主管人員 值班領(lǐng)導(dǎo) 疫情報告人（電話報告）：縣醫(yī)院夏國彪醫(yī)師在向縣控中心疫情值班人員報告：我院住院部有1例類似流感樣病人，該患者來自F大學(xué)大二A班，出現(xiàn)發(fā)熱、咳嗽、咽痛、軀體疼痛、頭痛、畏寒和疲勞等主要癥狀，此外據(jù)了解該班近一周陸續(xù)出現(xiàn)類似病例6例，接診醫(yī)生結(jié)合臨

12、床表現(xiàn)和流行病學(xué)史，認為符合聚集性不明原因肺炎病例定義，上報了該醫(yī)院醫(yī)務(wù)科，醫(yī)務(wù)科立即組織院內(nèi)專家組會診，會診認為是一起聚集性不明原因肺炎疫情，醫(yī)院醫(yī)務(wù)科向縣疾控中心報告了疫情，請縣疾控中心派專業(yè)人員進行流調(diào)及采樣檢測。疫情值班人：一邊接電話，一邊做好記錄登記；接完電話后疫情值班人員迅速向主管人員報告。主管人員：接到報告后立即向單位領(lǐng)導(dǎo)匯報：今日縣醫(yī)院報告感染科有1例來自F大學(xué)大二A班類似流感樣病人住院，患者出現(xiàn)發(fā)熱、咳嗽、咽痛、軀體疼痛、頭痛、畏寒和疲勞等主要癥狀，考慮到近一周該班陸續(xù)出現(xiàn)6例類似病例，這可能是一起聚集性疫情?？h疾控中心值班領(lǐng)導(dǎo)：轄區(qū)內(nèi)醫(yī)療機構(gòu)立即開展類似病例主動搜索；安排流

13、調(diào)、消殺、檢驗等疫情應(yīng)急處置人員攜帶文書、工具、防護用品奔赴疫情現(xiàn)場。場景二：隊伍響應(yīng) 應(yīng)急車 應(yīng)急處置隊員 應(yīng)急準(zhǔn)備應(yīng)急處置人員做好個人防護裝備、流行病學(xué)調(diào)查用記錄本、表格和筆、檢查診斷器材、采樣試劑和器材、消毒藥品和器械等的準(zhǔn)備，奔赴疫情現(xiàn)場。穿戴防護用品：應(yīng)急處置隊員現(xiàn)場演示防護用品的穿戴順序。 清潔區(qū)進入潛在污染區(qū)：洗手戴帽子戴醫(yī)用防護口罩穿工作衣褲換工作鞋后進入潛在污染區(qū)。手部皮膚破損的戴乳膠手套。 潛在污染區(qū)進入污染區(qū)：穿隔離衣或防護服戴護目鏡/防護面罩戴手套穿鞋套進入污染區(qū)。三）現(xiàn)場流行病學(xué)調(diào)查1、疫情評估根據(jù)病例數(shù)、臨床表現(xiàn)、臨床診斷及實驗室檢查結(jié)果與流行病學(xué)進行綜合評估，初步

14、制定調(diào)查方案。2、流行病學(xué)調(diào)查流調(diào)組選用不明原因肺炎個案調(diào)查表，分別詢問病人、病人家屬、密切接觸者、醫(yī)生及其他相關(guān)人員進行流行病學(xué)調(diào)查；調(diào)查內(nèi)容包括：病例基本情況、病例的發(fā)病、就診與報告經(jīng)過、病例的臨床表現(xiàn)和實驗室檢查、流行病學(xué)史（外出旅行史、明確同類病例的密切接觸史、接觸動物的情況等）、密切接觸者情況、所在學(xué)校的人數(shù)、學(xué)校圖書館、教室等公共場所的通風(fēng)消毒情況等。3、病例篩選根據(jù)流行病學(xué)調(diào)查確定F大學(xué)為疫點，因不明原因肺炎是吸吸道傳染性疾病，應(yīng)立即采用快速流調(diào)檢索表對學(xué)校的類似病例或有相似癥狀患者進行快速檢索。排查時詢問癥狀、測體溫、查體征，對可疑癥狀者進行登記。類似病例檢索后建立病例定義進行

15、病例篩選。 4、對密切接觸者的追蹤調(diào)查和管理1）根據(jù)個案調(diào)查獲得的信息，及時開展對病例接觸者的追蹤和調(diào)查，調(diào)查內(nèi)容主要包括接觸者的基本情況、可能的接觸地點等2）密切接觸者的醫(yī)學(xué)觀察和隔離對密切接觸者須隔離和醫(yī)學(xué)觀察1周（從接觸之日算起）。對出現(xiàn)流感樣癥狀的密切接觸者，立即通知指定醫(yī)療機構(gòu)派專用車輛將其接入指定醫(yī)院進行隔離診治，并進行病例個案調(diào)查。此外，學(xué)校必須嚴格規(guī)范開展每日晨檢工作并做好登記。四）現(xiàn)場樣品采集和送檢流調(diào)組根據(jù)病例的臨床表現(xiàn)、臨床診斷及臨床實驗室檢查結(jié)果與流行病學(xué)調(diào)查進行綜合分析，決定本次疫情所采樣本的人員和種類。檢驗組立即收集患者或事件相關(guān)標(biāo)本，防止標(biāo)本流失。本次疫情應(yīng)采集的

16、標(biāo)本包括鼻咽拭子、血液、咽漱液、氣管支氣管分泌物或吸取物等。1、檢驗人員現(xiàn)場進行咽拭子采樣：（1）首先，在采樣管上寫好患者姓名、性別、采樣日期、樣品編號等相關(guān)信息。 接著點燃酒精燈，將消毒拭子在無菌生理鹽水中充分濕潤，囑病人張口發(fā)“啊”音，暴露咽喉，用消毒拭子以靈敏而輕柔的動作擦拭兩側(cè)腭弓和咽、扁桃體上的分泌物。（必要時可用壓舌板） （2）采樣后，立即將拭子頭浸入病毒采樣管中，棄去拭子手捏尾部部分，塞緊，放入可冷藏的標(biāo)本運輸箱中，然后以柔軟物質(zhì)填充，內(nèi)襯具吸水和緩沖能力的材料，在運輸箱外貼上生物危險標(biāo)識。同時做好登記表記錄，簽名。（3）完成采樣后，由消毒人員對流調(diào)和采樣人員的衣物、膠鞋和相關(guān)物

17、品噴灑消毒后，脫下個人防護用品，放置于專用消毒容器中。注意事項：A、采樣應(yīng)無菌操作，嚴防標(biāo)本污染，做好個人防護，B、采集標(biāo)本要有一定的力度，C、標(biāo)本采集后應(yīng)迅速置于冷藏采樣箱保存。D、采樣管上寫好患者姓名、性別、采樣日期、樣品編號等相關(guān)信息。2、樣品的送檢不明原因肺炎標(biāo)本的運送前先與市疾病預(yù)防控制中心檢驗科聯(lián)系，根據(jù)可感染人類的高致病性病原微生物菌（毒）種或樣本運輸管理規(guī)定等相關(guān)要求，將樣本運輸箱由兩名專業(yè)人員專車運送，并將采樣登記表放入另一塑料文件袋中一并送檢。不得通過公共電（汽車）和城市鐵路運輸。五）現(xiàn)場消殺消殺組應(yīng)對患者教室和宿舍進行通風(fēng)換氣處理，同時對學(xué)校圖書館、教室等公共場所進行消毒

18、處理。1、空氣消毒可采用過氧乙酸噴霧或薰蒸、紫外線消毒、臭氧消毒器等進行處理，30分鐘后開門窗通風(fēng)換氣。2、地面及物體表面用1000mgL2000mgL含氯消毒液擦拭消毒，作用30分鐘以后可用清潔水清潔處理。 六）現(xiàn)場控制處理 對該起聚集性不明原因肺炎疫情，疾控中心應(yīng)邊調(diào)查邊部署以下針對性的防控措施：1、加大對F大學(xué)進行病例主動搜索，密切關(guān)注醫(yī)療機構(gòu)應(yīng)急監(jiān)測和疫情報告情況，指導(dǎo)轄區(qū)各醫(yī)療機構(gòu)規(guī)范開展發(fā)熱門診，督促實行定時疫情報告制度，必要時實行零報告制。2、對確診病例/疑似病例進行呼吸道隔離救治，并加強室內(nèi)通風(fēng)換氣。切實做好院內(nèi)感染防控工作，加強醫(yī)務(wù)人員個人防護，對院感科進行隨時消毒，病人出院

19、后進行終末消毒，妥善處理醫(yī)療廢物和臨時隔離點的物品。3、對密切接觸者進行隨訪和健康詢問工作，指導(dǎo)學(xué)校做好每日晨檢工作并做好登記。對醫(yī)學(xué)觀察期間出現(xiàn)發(fā)熱或呼吸道癥狀者，在采取有效防護條件下，應(yīng)立即進行隔離治療。4、對學(xué)校對可能被污染的物品、場所、環(huán)境等要進行經(jīng)常性消毒，加強室內(nèi)通風(fēng)換氣。5、加大不明原因肺炎防治知識的宣傳力度，可在縣電視臺滾動播放宣傳材料，向全縣人民宣傳預(yù)防呼吸道傳染病的防治知識，同時做好信息發(fā)布工作，關(guān)于本次疫情的處置情況由衛(wèi)生局指定專人發(fā)布，其他人員不得向外宣布。七）疫情處置經(jīng)市疾控中心檢測，結(jié)果為甲型H1N1病毒陽性，系甲型H1N1病毒引起的肺炎，參照全國流感監(jiān)測方案（20

20、10年版）標(biāo)準(zhǔn)，并根據(jù)病例的臨床表現(xiàn)、臨床診斷及實驗室檢查結(jié)果與流行病學(xué)進行綜合分析作出判斷：本次甲型流感疫情達不到突發(fā)公共衛(wèi)生事件標(biāo)準(zhǔn)，故本次疫情為甲型H1N1流感聚集性疫情。疾控中心應(yīng)立即采取進一步控制措施：1、疾控中心立即告知安義縣人民醫(yī)院實驗室診斷結(jié)果，并要求按甲型H1N1流感病例進行訂正報告。2、根據(jù)甲型H1N1流感疫情處理技術(shù)預(yù)案要求，加強轄區(qū)醫(yī)療機構(gòu)疫情監(jiān)測和報告、醫(yī)學(xué)觀察、隔離救治病人、室內(nèi)消毒等工作。3、學(xué)校必須嚴格執(zhí)行晨檢和疑似病例的報告，做好室內(nèi)通風(fēng)消毒和甲流防控宣傳工作。（二）演練過程場景三：縣醫(yī)院感染科病房應(yīng)急處置隊員 報告人（醫(yī)生） 患者扮演者：劉五根 、應(yīng)急隊員穿戴防護服；2、流調(diào)人員向醫(yī)生了解病情、查看相關(guān)資料；現(xiàn)場流行病學(xué)調(diào)查。3、現(xiàn)場樣品采集；4、消殺人員在開展流調(diào)工作的同時，指導(dǎo)醫(yī)院做好呼吸道傳染病的消殺工作。（三）演練過程場景四：F大學(xué)應(yīng)急處置隊員 學(xué)校負責(zé)人：榮帥平 1、 流調(diào)人員向?qū)W校負責(zé)人了解情況、查看相關(guān)資料；現(xiàn)場流行性病學(xué)調(diào)查