中醫(yī)八法4溫法

1、中醫(yī)八法 4 溫法、什么是溫法：1、溫法：是用溫?zé)嵝缘乃幬飦碇委熀Y的一種方法。2、寒癥分為表寒癥和里寒癥。（1）表寒癥：人體受自然界的寒邪侵襲，寒邪停滯在人體的肌表引 起的寒癥證侯。（2）里寒癥：由于人體內(nèi)疾病的耗損，勞累過度，先天體質(zhì)虛弱引 起的寒邪，寒邪停滯于人體的體內(nèi)而引起的寒證證侯。（ 3）寒證 :凡是 疾病的癥狀具有“寒”的屬性的病證，統(tǒng)稱寒證。特點(diǎn)：a：生理機(jī)能低下，b:體內(nèi)的熱量不足。（4）寒證常見癥狀：A ：惡寒喜暖，面色蒼白，手腳冰冷。B :舌淡苔白，脈遲或緊。C: 口淡不渴，痰液清稀，小便清長，大便稀溏。（5）寒證分為實(shí)寒證和虛寒證。A :實(shí)寒證：指外在的寒邪侵入人體肌表

2、或是侵入體內(nèi)所引起的寒， 包含過食生冷食物引起的寒證。實(shí)的概念： “實(shí)”是指人體在正常的 生理狀態(tài)中由各種疾病形成了多余的病理產(chǎn)物“寒邪” 。包含自然界 的寒邪以及人體飲食而入的冰涼食物產(chǎn)生的寒邪。B :虛寒證：“虛”的概念：虛是指人體內(nèi)出現(xiàn)了虛損虧虛不足的證 候。（就是身體虛弱）。虛寒證是指人體內(nèi)陽氣的虧損， 導(dǎo)致人體內(nèi)的 陰氣比較亢盛所產(chǎn)生的一種形態(tài)的寒邪， 所形成的寒證。 它同實(shí)寒證有所區(qū)別 二、溫法與補(bǔ)法的適應(yīng)證：1、溫法：溫法適用于體內(nèi)有寒邪的證候，畏寒肢冷、全身怕冷、大 便溏瀉等證狀。2、補(bǔ)法：補(bǔ)法適用于體內(nèi)有虛證的證候，陰陽氣血虧損等證狀。3、溫法與補(bǔ)法的區(qū)別：（1）溫法藥物，桂

3、枝、羌活、獨(dú)活等藥液清淡。（2）補(bǔ)法藥物，人參、當(dāng)歸、巴戟天等等。（3）溫法藥物：去除體內(nèi)寒邪，藥液清淡，味道比較香，藥性比較 快速竣猛。（4）補(bǔ)法藥物：增加人體陰陽氣血，藥液色澤比較渾濁，味道比較 重，作用通常比較和緩。三、實(shí)寒證與虛寒證的區(qū)別1、實(shí)寒證與虛寒證都會(huì)出現(xiàn)大便溏瀉，畏寒肢冷，舌苔白的現(xiàn)象。2、形成實(shí)寒證所經(jīng)歷的時(shí)間比較短，形成虛寒證所經(jīng)歷的時(shí)間通常 比較長。3、實(shí)寒證患者脈象比較有力，而虛寒證患者脈象沉弱無力。4、實(shí)寒證患者不一定會(huì)出現(xiàn)神疲乏力的現(xiàn)象，多數(shù)會(huì)出現(xiàn)脘腹脹滿 冷痛，食欲不振，也會(huì)出現(xiàn)頭痛、咳嗽、鼻塞、流鼻涕等類似于外感 風(fēng)寒的癥狀。5、虛寒證患者主要表現(xiàn)是患者體質(zhì)特

4、別虛弱，臉色十分蒼白。甚至 會(huì)出現(xiàn)陽痿、 遺精，性功能障礙等疾病。 但是基本上無外感風(fēng)寒的癥 6、使用溫法應(yīng)注意的事項(xiàng)： （1）首先確定人體內(nèi)是否有邪熱停滯，如果有，不宜使用。（2）用藥量不宜過大，應(yīng)由小劑量開始，逐步適應(yīng)加大。7、避免遭受寒邪的侵襲：（1）養(yǎng)成良好的生和習(xí)慣，炎熱的夏天不在地板上睡覺時(shí)間長了會(huì) 引起風(fēng)濕病的發(fā)生。（2）風(fēng)濕病不是風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎，而是寒氣邪氣會(huì)停留在肌膚表面， 或是侵入到臟腑中，導(dǎo)致氣血運(yùn)行比較緩慢。（3）上述患者通常使用撥罐方式來疏通他們背后的筋絡(luò)氣血。（4）要避免貪涼而遭受風(fēng)濕邪氣的侵襲。（5）應(yīng)該避免在潮濕的環(huán)境中生活，容易造成人體下肢關(guān)節(jié)炎。四、病案舉例：

5、患者男 46 歲，主訴右肋骨下疼痛 20余年，并且出現(xiàn)梅核氣現(xiàn)象。（即 講話覺得喉嚨中有一口痰要吐出，又不能吐出來，講話斷斷續(xù)續(xù)。 ） 患者體質(zhì)十分強(qiáng)壯，有胸悶，偶爾感到腹部悶脹，無其他癥狀。舌體 從前面有一條比較明顯的凹陷，脈弦緊， （肝氣郁積，或氣滯血瘀的 現(xiàn)象。）脈弦緊表示有陰寒內(nèi)盛的現(xiàn)象，體內(nèi)較寒。治法：疏理肝氣，活血化瘀，同時(shí)滋陰化痰藥物共用。參考處方： 丹參 15克、柴胡 5 克、桔梗 5 克、懷牛膝 15克、白芍 10克、麥冬 15克、半夏 10 克、枳殼 5克、姜黃 5克、木香 10克、陳皮 5克、 甘草 5克、白術(shù) 15 克五、治療年輕女性手腳冰冷的有關(guān)寒癥。1、病的形成時(shí)間

6、長，通常要幾年。2、不能簡單使用溫法應(yīng)該首先判斷是否屬于血虛、氣虛、陰虛、陽 虛所引起的。3、虛寒證的患者通常都有陽虛的現(xiàn)象，應(yīng)該根據(jù)不同的病情使用補(bǔ) 益氣血的藥物，同時(shí)配合適當(dāng)?shù)臏胤ㄋ幬?。六、由于飲用冰涼食物造成的“里急后重”的治療方法?、里急后重：指患者覺得小腹脹滿，想大便但又拉不出來。即使拉 出來后，覺得拉不干凈，有灼熱感。2、治法使用溫法，同時(shí)一定要配伍利濕的藥物。單獨(dú)使用溫法而不 利濕達(dá)不到治療的目的，無明顯效果。七、患者感受風(fēng)寒邪氣引起的感冒（癥狀：頭痛、鼻寒、流鼻涕、喉 嚨疼痛等。）的治療方法。1、病程短（ 1-3 天），寒邪在體表，使用發(fā)汗發(fā)可以治愈。2、病程適中（ 1-2

7、周）患者某些臟腑受到影響，使用發(fā)汗發(fā)加補(bǔ)益 氣血的藥物治療。3、病程短或長，但體內(nèi)臟腑功能受到虧損，氣血功能比較虛弱的虛 寒證。治療方法：應(yīng)以溫法為主并且配合補(bǔ)法為輔的治療原則進(jìn)行。 （病程纏綿反復(fù)）。八、用溫法治療冷氣房綜合證1、癥狀：夜晚睡覺開空調(diào)，早上起來感到全身冰冷、頭暈、全身無 力，無鼻涕、鼻塞的現(xiàn)象。部分人有咽喉痛、頭痛的癥狀。上述癥狀 隨著體質(zhì)的變化而變化，共同特點(diǎn)是感覺全身寒冷。2、治法：根據(jù)具體情況，使用發(fā)汗法藥物進(jìn)行治療，并配伍一定量 的溫里藥物，加強(qiáng)體內(nèi)氣血循環(huán)。九、用溫法治療風(fēng)濕病：1、應(yīng)該判斷病程的長短，病程短的（ 1-3 月）左右，比較輕緩，往 往伴有關(guān)節(jié)炎；病程長

8、的較嚴(yán)重。2、病程短的輕的，用溫經(jīng)通絡(luò)的藥物進(jìn)行治療。3、病程較長的，往往損傷了腎臟和肝臟及脾臟（腎主骨、肝主筋、 脾主肌肉），引起嚴(yán)重的病情，形成里外皆病的證候。4、上述病的治療：用溫法來祛除停滯于關(guān)節(jié)的風(fēng)濕邪氣，同時(shí)辨證 論治，配伍補(bǔ)益腎、肝、脾的藥物，并根據(jù)不同的體質(zhì)來調(diào)配藥物。5、不能一開始就使用溫法， 應(yīng)該由病情的發(fā)展， 如患者出現(xiàn)了胸悶、 脾胃運(yùn)化不良等，應(yīng)同時(shí)配伍行氣、和血、化痰的藥物，等氣血運(yùn)行 較順暢、脾胃運(yùn)化功能比較好的時(shí)候，才可以配伍溫?zé)岬乃幬铩?十、溫法常用方劑：（一）胃寒證：（多數(shù)由于食用大量生冷食物引起，也可由外在的寒 邪侵入胃腑引起。）1、代表方劑良附丸：高良姜

9、12 克、香附 12 克2、本方特點(diǎn)：藥性相當(dāng)溫燥，沒有配伍補(bǔ)益氣血的藥物，只適用于 胃寒證的早期。3、如果長期未愈的胃寒證，必須根據(jù)癥狀與脈象來判斷。如果寒邪 已經(jīng)損傷了正氣，必須加入人參、當(dāng)歸等補(bǔ)益氣血。4、如果患者同時(shí)兼有表寒癥，應(yīng)同時(shí)加入薄荷、紫蘇等藥物。如果 有胃脹等氣機(jī)運(yùn)行不暢時(shí)，應(yīng)加入陳皮、木香、厚樸等藥物。（二）寒滯肝經(jīng)證：1、癥狀：寒邪侵入體內(nèi)后，凝滯肝經(jīng)的氣血，并以肝經(jīng)循行部位出 現(xiàn)冷痛的癥候。2、代表方，暖肝煎：肉桂 6克、小茴香 6 克、烏藥 6克、當(dāng)歸 9 克、 沉香 3克、枸杞子 9克、生姜 6克、茯苓 6 克。3、該方特點(diǎn)：方中與溫里祛寒藥物多，祛寒作用強(qiáng)烈。4、方中已經(jīng)加入當(dāng)歸、枸杞子的補(bǔ)益藥物，對于寒滯肝經(jīng)兼有氣虛 的患者，必須加入人參、黃芪來補(bǔ)氣。（三）、血寒證：1、血寒證：是指寒邪停滯于體內(nèi)，導(dǎo)致全身氣血運(yùn)行不暢所引起全 身氣血運(yùn)行不暢的癥候。2、代表方劑，當(dāng)歸四逆湯：當(dāng)歸 12克、桂枝 9克、芍藥 9 克、細(xì)辛3 克、通草 6 克、甘草 6 克、大棗 15 克。3、對于血寒證兼有陽氣虛弱的患者，應(yīng)配伍人參、黃芪來補(bǔ)氣。血 寒證兼有血液虧虛的患者， 應(yīng)配伍丹參、 雞血藤來補(bǔ)血活血； 血寒證 寒邪特別嚴(yán)重的患者，應(yīng)配伍羌活、麻黃來祛除寒邪。（四）寒濕內(nèi)阻證：1、寒濕內(nèi)阻證：是指寒邪停滯于脾胃后，與濕邪相搏而形成寒濕所