最新醫(yī)務人員職業(yè)衛(wèi)生安全防護制度

1、職業(yè)防護原則1、基本防護 防護對象：在醫(yī)療機構中從事診療工作的所有醫(yī)、護、技人員。 著裝要求：工作服、工作帽、醫(yī)用口罩、工作鞋。凡接觸傳染病人時 要加穿隔離衣。2、加強防護：防護對象： 進行體液或可疑污染物操作的醫(yī)務人員； 傳染病流行期 的發(fā)熱門診， 隔離病區(qū)等區(qū)域的工作人員； 轉運確診或疑似為傳染病 患者的醫(yī)務人員和司機。著裝要求：在基本防護的基礎上， 可按危險程度加用以下防護用品： 隔離衣、外科口罩 /N95 口罩、鞋套、手套、防護眼罩、面罩等。3、嚴密防護：防護對象：進行有創(chuàng)操作， 如給特殊病人進行氣管插管、切開吸痰等 操作和作傳染病人尸解的醫(yī)務人員。防護要求：在加強防護的基礎上全方位防

2、護，應使用面罩、呼吸防護KB器。二、基本預防控制措施1、醫(yī)務人員要嚴格遵守操作規(guī)程，增強自我保護意識，掌握常見 感染病的傳播途徑、隔離防護技術，減少職業(yè)危害。2、遵照標準預防的原則，在接觸病原物質時，應當采取以下防護 措施：（ 1）在接觸病人血液、體液、分泌物、排泄物等時戴手套，操作完畢，脫去手套后立即洗手，必要時進行手消毒。（2）（3）有可能發(fā)生血液、體液噴濺時，應戴防護眼鏡或防護面罩，穿 隔離衣或防水圍裙等。（4）（5）進行侵襲性診療、護理操作過程中，要保證充足的光線，盡量 減少創(chuàng)口出血，并特別注意防止被針頭、縫合針、刀片等銳器 刺傷或者劃傷。（6）（7） 處理針頭時不要太匆忙，手持針頭和

3、利器時，不要讓銳器面對 著他人，在為不合作的病人注射時，應取得他人的協(xié)作，使用 的針頭不可再套回原針帽內，如果一定要套回，則采用單手復 帽技術，不要將銳利器具直接傳遞給他人，使用后的銳器直接 放入利器盒，不要折毀銳利器具等。（8） 醫(yī)務人員手部皮膚發(fā)生破損，在進行有可能接觸病人血液、體 液的診療和護理操作時須戴雙層手套。3、4、在標準預防的基礎上，根據(jù)疾病的主要傳播途徑，采取相應的 隔離措施，包括接觸隔離、空氣隔離和飛沫隔離。5、6、 嚴格執(zhí)行手衛(wèi)生規(guī)范。7、8、 對手術前及輸血前患者必須嚴格進行 “感染篩查”。門診小手術 等有創(chuàng)操作前，應遵循患者知情同意和自愿原則下做“感染篩 查”，如病人不

4、同意做， 應在“告知單上” 簽字，科室留存?zhèn)洳椤?、 檢驗科接收到患者的血液標本后， 應于 24 小時內報告“感染篩 查”結果。對于 HIV 抗體初篩實驗陽性的標本，檢驗科應立即 報告醫(yī)院感染管理科和病人所在科室負責人，醫(yī)院感染管理科 指導科室做好防護工作，同時相關人員要保護患者隱私。三、發(fā)生血液傳播疾病職業(yè)暴露后的應急處理1、用肥皂液和流動水清洗污染的皮膚，用生理鹽水沖洗黏膜。2、如有傷口，應當在傷口旁由近心端向遠心端輕輕擠壓，盡可能 擠出損傷處的血液，再用肥皂液和流動水進行沖洗，禁止進行 傷口的局部擠壓。3、受傷部位的傷口沖洗后， 應當用消毒液， 如：75%乙醇或者 0.5% 碘伏進行消毒

5、，并包扎傷口；被暴露的黏膜，應當反復用生理 鹽水沖洗干凈。4、發(fā)生艾滋病病毒的職業(yè)暴露后，醫(yī)務科及時組織院內相關學科 專家依據(jù)衛(wèi)生部醫(yī)務人員艾滋病病毒職業(yè)暴露防護工作指導 原則對其暴露的級別和暴露源的病毒載量水平進行評估和確 定，確定是否預防性用藥，如需用藥，制定具體的預防性用藥 方案。5、6、 發(fā)生乙肝病毒、丙肝病毒、梅毒等血源性傳播疾病的職業(yè)暴露后處理和隨訪。四、報告、體檢和隨訪1、2、 職業(yè)暴露發(fā)生后，當事人在應急處理后，應盡快報告科室負責 人（科主任或護士長） ；3、4、 職業(yè)暴露當事人填寫盤錦市第二人民醫(yī)院職業(yè)暴露事件登記 表，由科室負責人簽字后送交醫(yī)院感染管理科。5、依據(jù)衛(wèi)生部醫(yī)務

6、人員艾滋病病毒職業(yè)暴露防護工作指導原則 和血源性疾病職業(yè)暴露防護處置流程 ，醫(yī)務處對發(fā)生職業(yè)暴 露的當事人立即進行職業(yè)暴露評估并確定體檢項目和相關治 療，體驗科協(xié)助實施體檢，預防保健科負責對發(fā)生職業(yè)暴露后 的預防用藥品和高效價乙肝免疫球蛋白的藥品保障及隨訪。五、六、使用化學消毒劑的防護：保證良好的通風環(huán)境，使用化學消毒 劑時戴手套、 口罩， 必要時穿防護衣， 口罩和手套要定時更換， 盡量選擇對空氣污染小的化學消毒劑，使用中的化學消毒劑容 器加蓋，對化學消毒劑原液要正確貯存。七、化學治療的防護：配藥室經(jīng)常自然通風，必要時安裝排氣扇。 在配制化療藥及為病人進行化療藥物的穿刺注射時， 應戴口罩、 帽

7、子及雙層手套，配制化療藥后的垃圾按藥物性醫(yī)療廢物處理， 盛垃圾的容器要加蓋。操作中不慎將藥液濺到皮膚或眼睛，應立即使用生理鹽水徹底沖洗，如果藥液溢出到桌面，醫(yī)用紗布吸附藥液，再用清水沖洗被污染桌面。 醫(yī)務人員職業(yè)衛(wèi)生防護制度1、 嚴格執(zhí)行消毒隔離制度和操作規(guī)程，減少各種危險行為。2、 強化職業(yè)安全意識，建議醫(yī)務人員接種乙肝疫苗。3、嚴格遵循標準預防的原則，熟練掌握和正確使用防護技術和用 品。，4、避免有可能造成醫(yī)務人員傷害的操作，正確處理意外刺傷事件：5、正確處理病人使用后的設備、污染物品以及醫(yī)療廢物。6、當出現(xiàn)職業(yè)暴露傷害時，應遵循暴露后的處理原則，按規(guī)定進行 報告、登記、評估、預防性治療和

8、定期隨訪。7、發(fā)生銳器傷后積極采取補救措施： 銳器傷后傷口緊急處理：（1） 捏住傷口近心端，以阻斷靜脈回流（ 2） 立即用流動水沖洗，向傷口部位方向持續(xù)推擠，擠出傷口部位 的污血，注意不要一擠一松，避免將污血倒吸入血循環(huán)（ 3） 碘伏或酒精或碘酒消毒傷口其他處理病人 HIV （+）（1）發(fā)生艾滋病病毒職業(yè)暴露后盡早服用雙汰芝，最好在4 小時內實施，最遲不得超過 24 小時；即使超過 24小時，也應當實施預防性用 藥(2)醫(yī)務人員抽血檢查 Anti-HIV ,并于暴露后 4周、12周、6 月定期追 蹤檢查 Anti-HIV 病人 HbsAg( +)(1) 醫(yī)務人員HbsAg (+ )或Anti-HBs (+):不需要注射疫苗或HBIG(2) 醫(yī)務人員 HbsAg(-) Anti-HBs (-)未注射疫苗 :24 小時內注射 HBIG 并一周后接受 HBV 疫苗注射醫(yī)務人員HbsAg (-) Anti-HBs (-)已完成疫苗注射未產(chǎn)生抗體：24 小時內注射 HBIG 并補一劑疫苗(4) 醫(yī)務人員HbsAg(-)Anti-HBs(-)正接受疫苗注射未產(chǎn)生抗體：24 小時內注射 HBIG 并繼續(xù)完成疫苗注射(5) 暴露后六個月、一年，追蹤 HbsAg、Anti-HBs 病人 An