醫(yī)院感染科室管理消毒隔離制度

1、醫(yī)院感染管理委員會(huì)職責(zé)(一依據(jù)有關(guān)政策法規(guī),制定全院控制醫(yī)院感染規(guī)劃、管理制度,并組織實(shí)施。(二根據(jù)綜合醫(yī)院建筑標(biāo)準(zhǔn)有關(guān)衛(wèi)生學(xué)標(biāo)準(zhǔn)及預(yù)防醫(yī)院感染的要求,對(duì)醫(yī)院的改建、擴(kuò)建和新建,提出建設(shè)性意見。(三對(duì)醫(yī)院感染管理辦公室擬定的全院醫(yī)院感染管理工作計(jì)劃進(jìn)行審定,對(duì)其工作進(jìn)行考評(píng)。(四建立會(huì)議制度,定期研究、協(xié)調(diào)和解決有關(guān)醫(yī)院感染方面的重大事項(xiàng),遇有緊急問題隨時(shí)召開。醫(yī)院感染管理辦公室職責(zé)(一根據(jù)國(guó)家和本地區(qū)衛(wèi)生行政部門有關(guān)醫(yī)院感染管理的法規(guī)、標(biāo)準(zhǔn),擬定全院醫(yī)院感染管理總體規(guī)劃、工作計(jì)劃,組織制定醫(yī)院及各科室醫(yī)院感染管理規(guī)章制度,經(jīng)醫(yī)院感染管理委員會(huì)批準(zhǔn)后,具體組織實(shí)施、監(jiān)督和評(píng)價(jià)。(二負(fù)責(zé)全院各級(jí)

2、各類人員醫(yī)院感染管理知識(shí)的培訓(xùn)與考核。(三負(fù)責(zé)醫(yī)院感染病例的監(jiān)測(cè),定期對(duì)科室的環(huán)境衛(wèi)生學(xué),消毒、滅菌效果進(jìn)行抽樣監(jiān)測(cè),及時(shí)匯總、分析監(jiān)測(cè)結(jié)果,發(fā)現(xiàn)問題,制定控制措施,并督導(dǎo)實(shí)施。(四對(duì)醫(yī)院發(fā)生的醫(yī)院感染流行或暴發(fā)流行進(jìn)行調(diào)查分析,提出控制措施,并組織實(shí)施。(五負(fù)責(zé)抗菌藥物臨床應(yīng)用的管理,擬定合理用藥的規(guī)章制度并監(jiān)督實(shí)施。(六對(duì)消毒藥械、一次性使用醫(yī)療衛(wèi)生用品的采購(gòu)進(jìn)行審核,對(duì)其儲(chǔ)存、使用及使用后處理進(jìn)行管理和監(jiān)督。(七開展醫(yī)院感染的專題研究,提高醫(yī)院感染管理水平。(八及時(shí)向主管領(lǐng)導(dǎo)和醫(yī)院感染管理委員會(huì)上報(bào)醫(yī)院感染控制的動(dòng)態(tài),并向全院通報(bào)?？剖裔t(yī)院感染管理監(jiān)控小組職責(zé)(一負(fù)責(zé)本科室醫(yī)院感染管理的

3、各項(xiàng)工作,根據(jù)本科室醫(yī)院感染的特點(diǎn),制定管理制度,并組織實(shí)施。(二對(duì)醫(yī)院感染病例及感染環(huán)節(jié)進(jìn)行監(jiān)測(cè),并采取有效措施,降低本科室醫(yī)院感染發(fā)病率;發(fā)現(xiàn)有醫(yī)院感染流行趨勢(shì)時(shí),及時(shí)報(bào)告醫(yī)院感染管理辦公室,并積極協(xié)助調(diào)查。(三監(jiān)督檢查本科室抗菌藥物使用情況。(四組織本科室醫(yī)院感染管理知識(shí)的培訓(xùn)。(五督促本科室人員嚴(yán)格執(zhí)行無菌技術(shù)操作規(guī)程、消毒隔離制度。(六做好對(duì)衛(wèi)生員、陪護(hù)、探視者的衛(wèi)生學(xué)管理。(一協(xié)助組織醫(yī)師和醫(yī)技人員醫(yī)院感染管理知識(shí)的培訓(xùn)。(二監(jiān)督、指導(dǎo)醫(yī)師和醫(yī)技人員遵守?zé)o菌技術(shù)操作規(guī)程,嚴(yán)格執(zhí)行抗菌藥物合理應(yīng)用指導(dǎo)原則、一次性醫(yī)療用品的管理等有關(guān)醫(yī)院感染管理的制度。(三出現(xiàn)醫(yī)院感染流行或暴發(fā)趨勢(shì)時(shí)

4、,協(xié)助醫(yī)院感染管理辦公室組織相關(guān)科室、部門開展調(diào)查與感染控制工作;根據(jù)需要進(jìn)行醫(yī)師人力調(diào)配;組織對(duì)病人的治療和善后處理。(一協(xié)助組織全院護(hù)理人員醫(yī)院感染管理知識(shí)的培訓(xùn)。(二監(jiān)督、指導(dǎo)護(hù)理人員嚴(yán)格遵守?zé)o菌技術(shù)操作規(guī)程,嚴(yán)格執(zhí)行消毒、滅菌與隔離、一次性醫(yī)療用品的管理等有關(guān)醫(yī)院感染管理的制度。(三出現(xiàn)醫(yī)院感染流行或暴發(fā)趨勢(shì)時(shí),根據(jù)需要進(jìn)行護(hù)士人力調(diào)配。(一協(xié)助醫(yī)院廢棄物的收集、運(yùn)送及無害化處理工作。(二負(fù)責(zé)污水的處理、排放,使其符合國(guó)家“污水綜合排放標(biāo)準(zhǔn)”的要求。(三監(jiān)督醫(yī)院營(yíng)養(yǎng)食堂的衛(wèi)生管理工作,使其符合中華人民共和國(guó)食品衛(wèi)生法要求。(四對(duì)洗衣房的工作進(jìn)行監(jiān)督管理,使其符合醫(yī)院感染管理要求。(一協(xié)

5、助本院抗菌藥物臨床應(yīng)用的管理,定期總結(jié)、分析和通報(bào)應(yīng)用情況。(二及時(shí)為臨床醫(yī)生提供抗感染藥物信息。(三督促醫(yī)護(hù)人員嚴(yán)格執(zhí)行抗感染藥物應(yīng)用的管理制度和應(yīng)用原則。臨床檢驗(yàn)中心在醫(yī)院感染管理中的職責(zé)(一負(fù)責(zé)醫(yī)院感染常規(guī)微生物學(xué)監(jiān)測(cè)。(二開展醫(yī)院感染病原微生物的培養(yǎng)、分離、鑒定、藥敏試驗(yàn)及特殊病原體的耐藥性監(jiān)測(cè),定期總結(jié)、分析,向有關(guān)部門反饋,并向全院公布。(三發(fā)生醫(yī)院感染流行或暴發(fā)時(shí),承擔(dān)相關(guān)檢測(cè)工作。(一在分管院長(zhǎng)領(lǐng)導(dǎo)下,負(fù)責(zé)本科室的業(yè)務(wù)及行政管理工作。(二依據(jù)有關(guān)醫(yī)院感染管理的法律和法規(guī),組織制定本科年度工作計(jì)劃并組織實(shí)施,考核本科各項(xiàng)任務(wù)指標(biāo)完成情況。(三掌握有關(guān)醫(yī)院感染信息,對(duì)本院醫(yī)院感染監(jiān)

6、督結(jié)果定期分析、總結(jié)和反饋。經(jīng)常與科室取得聯(lián)系,做好醫(yī)院感染的監(jiān)測(cè)、控制和預(yù)防工作。組織貫徹執(zhí)行有關(guān)醫(yī)院感染的各項(xiàng)法規(guī)和制度并考核執(zhí)行情況。(四及時(shí)向分管領(lǐng)導(dǎo)和醫(yī)院感染管理委員會(huì)匯報(bào)醫(yī)院感染控制的動(dòng)態(tài),并向全院通報(bào)。(五負(fù)責(zé)科內(nèi)業(yè)務(wù)學(xué)習(xí),努力提高科室各級(jí)人員有關(guān)醫(yī)院感染管理工作的業(yè)務(wù)水平。(六結(jié)合實(shí)際開展醫(yī)院感染管理科研工作。(七組織本科室完成有關(guān)醫(yī)院感染知識(shí)培訓(xùn)和在職教育任務(wù)。(一在科主任領(lǐng)導(dǎo)下,做好有關(guān)醫(yī)院感染管理的各項(xiàng)工作。(二對(duì)醫(yī)院感染管理工作計(jì)劃提出方向、方針及政策。(三掌握全院感染疫情及全院各科醫(yī)院感染發(fā)病率,并定期檢查各科室醫(yī)院感染病例的漏報(bào)情況,及時(shí)上報(bào),并制定初步控制措施。(

7、四掌握全院抗菌藥物的使用情況,并向藥劑科提供信息,初步提出抗菌藥物的管理措施。(五對(duì)消毒藥械、一次性使用醫(yī)療衛(wèi)生用品購(gòu)進(jìn)進(jìn)行審核,對(duì)其儲(chǔ)存、使用及使用后處理進(jìn)行監(jiān)督。(六協(xié)助科主任制定醫(yī)院感染控制計(jì)劃,設(shè)計(jì)整理各項(xiàng)調(diào)查資料和統(tǒng)計(jì)表格。(七與醫(yī)院感染管理護(hù)士一同深入科室,采集各種標(biāo)本,每月到病案室調(diào)查出院病歷,掌握全院醫(yī)院感染病例情況,并統(tǒng)計(jì)上報(bào)。(八督促有關(guān)科室和人員做好醫(yī)院污水污物的無害化處理。醫(yī)院感染管理辦公室護(hù)士職責(zé) （一） 在科主任領(lǐng)導(dǎo)下， 做好有關(guān)醫(yī)院感染管理的各項(xiàng)工作。 （二）經(jīng)常深入病房，檢查有關(guān)消毒隔離制度執(zhí)行情況及醫(yī) 院感染控制各項(xiàng)措施落實(shí)情況。 （三）負(fù)責(zé)收集醫(yī)院感染監(jiān)測(cè)的

8、調(diào)查表，填寫有關(guān)的各種調(diào) 查登記表，總結(jié)每月醫(yī)院感染發(fā)病率及有關(guān)監(jiān)控資料。 （四）定期按計(jì)劃完成各項(xiàng)微生物學(xué)的監(jiān)測(cè)采樣工作，每半 年對(duì)全院使用中的紫外線燈管強(qiáng)度進(jìn)行檢測(cè)。 （五）學(xué)習(xí)醫(yī)院感染管理專業(yè)知識(shí)，不斷提高業(yè)務(wù)水平。 （六）做好辦公室的內(nèi)務(wù)及接待來訪者的工作。 （七）向供應(yīng)室及時(shí)提供消毒、滅菌質(zhì)量監(jiān)控信息。以對(duì)全 院消毒滅菌效果進(jìn)行共同管理。 （八）對(duì)所管病區(qū)的醫(yī)院感染狀況、發(fā)病情況、病種、常見 致病菌及其耐藥情況做到心中有數(shù)。 （九）注意收集信息：通過深入臨床檢驗(yàn)中心、放射科及參 加臨床科室的查房等各種途徑收集醫(yī)院感染的信息，從而減少錯(cuò) 報(bào)、漏報(bào)。 （十）按時(shí)完成主任交辦的臨時(shí)任務(wù)。 11 兼職醫(yī)院感染檢驗(yàn)技師職責(zé) （一）在醫(yī)院感染管理辦公室領(lǐng)導(dǎo)下，負(fù)責(zé)醫(yī)院感染微生物 監(jiān)測(cè)工作，掌握有關(guān)醫(yī)院感染監(jiān)測(cè)的微生物學(xué)檢驗(yàn)方法和標(biāo)準(zhǔn)。 （二）做好醫(yī)