第四章健康測量與評(píng)價(jià)

1、第四章第四章 健康測量及評(píng)價(jià)指標(biāo)健康測量及評(píng)價(jià)指標(biāo)醫(yī)學(xué)院醫(yī)學(xué)院第四章健康測量與評(píng)價(jià) 主要內(nèi)容主要內(nèi)容 一、健康測量指標(biāo)健康測量指標(biāo) 的定義和意義的定義和意義 二、健康測量指標(biāo)健康測量指標(biāo) 類別類別 三、健康測量指標(biāo)選擇應(yīng)用原則健康測量指標(biāo)選擇應(yīng)用原則第四章健康測量與評(píng)價(jià)一、一、健康測量及指標(biāo)健康測量及指標(biāo) 的定義的定義 1.1.健康測量健康測量 通過科學(xué)、有效的測量方法，通過科學(xué)、有效的測量方法，有效的有效的健康指標(biāo)，力求客觀、全面地反映個(gè)健康指標(biāo)，力求客觀、全面地反映個(gè)體、群體和社會(huì)的體、群體和社會(huì)的健康狀況及發(fā)展趨健康狀況及發(fā)展趨勢勢。 第四章健康測量與評(píng)價(jià)2.2.測量指標(biāo)測量指標(biāo) 測量指

2、標(biāo)測量指標(biāo)能夠反映出所測事物的能夠反映出所測事物的屬性屬性和特征和特征， 指標(biāo)具有特異性、敏感性，能幫助人指標(biāo)具有特異性、敏感性，能幫助人們深入了解被測事物的實(shí)質(zhì)。們深入了解被測事物的實(shí)質(zhì)。第四章健康測量與評(píng)價(jià)二、健康測量指標(biāo)的意義二、健康測量指標(biāo)的意義 了解人群健康狀況的分布和趨勢，分了解人群健康狀況的分布和趨勢，分析影響人們健康的因素，促進(jìn)社會(huì)制析影響人們健康的因素，促進(jìn)社會(huì)制定有益的經(jīng)濟(jì)和衛(wèi)生行政政策，達(dá)到定有益的經(jīng)濟(jì)和衛(wèi)生行政政策，達(dá)到增進(jìn)健康的目的增進(jìn)健康的目的。第四章健康測量與評(píng)價(jià)三健康測量的指標(biāo)健康測量的指標(biāo)： 健康測量指標(biāo)歸納為以下健康測量指標(biāo)歸納為以下5類類: 1. 1.健康

3、狀況指標(biāo)健康狀況指標(biāo) 2.2.生活質(zhì)量指標(biāo)生活質(zhì)量指標(biāo) 3.3.衛(wèi)生政策指標(biāo)衛(wèi)生政策指標(biāo) 4.4.社會(huì)經(jīng)濟(jì)指標(biāo)社會(huì)經(jīng)濟(jì)指標(biāo) 5.5.衛(wèi)生服務(wù)指標(biāo)等衛(wèi)生服務(wù)指標(biāo)等。第四章健康測量與評(píng)價(jià) 1健康狀況評(píng)價(jià)指標(biāo)健康狀況評(píng)價(jià)指標(biāo) (1)(1)營養(yǎng)與發(fā)育指標(biāo)營養(yǎng)與發(fā)育指標(biāo) (2)(2)人口學(xué)指標(biāo)人口學(xué)指標(biāo) (3)(3)疾病與死亡指標(biāo) (4)生命質(zhì)量指標(biāo)生命質(zhì)量指標(biāo) (5)衛(wèi)生行為指標(biāo)衛(wèi)生行為指標(biāo) 第四章健康測量與評(píng)價(jià) 1健康狀況評(píng)價(jià)指標(biāo)健康狀況評(píng)價(jià)指標(biāo) (1)(1)營養(yǎng)與發(fā)育指標(biāo)營養(yǎng)與發(fā)育指標(biāo)： 1) 身高、體重身高、體重 2)皮褶厚度等皮褶厚度等 (2)(2)人口學(xué)指標(biāo)：人口學(xué)指標(biāo)： 1)出生率出生率

4、表示一定地區(qū)年出生表示一定地區(qū)年出生(活產(chǎn)活產(chǎn))人數(shù)與同年平人數(shù)與同年平均人口之比。均人口之比。第四章健康測量與評(píng)價(jià)人口學(xué)指標(biāo)人口學(xué)指標(biāo)指標(biāo)指標(biāo)(2) ： 2)生育率與總和生育率生育率與總和生育率： 是衡量婦女生育水平的重要指標(biāo)。是衡量婦女生育水平的重要指標(biāo)。 一般育一般育齡界限定義為齡界限定義為15-4915-49歲，也有定為歲，也有定為15-4415-44歲的。歲的。 某年齡婦女生育率（某年齡婦女生育率（）某年齡婦女年）某年齡婦女年內(nèi)活產(chǎn)數(shù)內(nèi)活產(chǎn)數(shù)同年齡婦女?dāng)?shù)同年齡婦女?dāng)?shù)10001000。 總和生育率總和生育率(TFR)(TFR)各年齡育齡婦女生育率各年齡育齡婦女生育率之和。之和。第四章健

5、康測量與評(píng)價(jià)（3 3）疾病與死亡指標(biāo) 1)1)疾病和健康缺陷指標(biāo)疾病和健康缺陷指標(biāo)： 疾病的發(fā)病率、患病率和健康缺陷發(fā)生率疾病的發(fā)病率、患病率和健康缺陷發(fā)生率都是反映居民健康狀況和社會(huì)衛(wèi)生問題的都是反映居民健康狀況和社會(huì)衛(wèi)生問題的理想指標(biāo)。理想指標(biāo)。 2)2)死亡統(tǒng)計(jì)指標(biāo)死亡統(tǒng)計(jì)指標(biāo)： 在死亡統(tǒng)計(jì)中常用的指標(biāo)有：死亡率、病在死亡統(tǒng)計(jì)中常用的指標(biāo)有：死亡率、病死率、死因構(gòu)成比和平均期望壽命等。死率、死因構(gòu)成比和平均期望壽命等。 第四章健康測量與評(píng)價(jià)3)年齡別死亡率年齡別死亡率 低年齡別死亡率高是健康水平低的表現(xiàn)，而期望低年齡別死亡率高是健康水平低的表現(xiàn)，而期望壽命以上的死亡者應(yīng)是健康水平高的表現(xiàn)

6、壽命以上的死亡者應(yīng)是健康水平高的表現(xiàn)。 嬰兒和新生兒死亡率嬰兒和新生兒死亡率 是標(biāo)志社會(huì)健康狀況的重要指標(biāo)。是標(biāo)志社會(huì)健康狀況的重要指標(biāo)。 胎兒和圍產(chǎn)期死亡率胎兒和圍產(chǎn)期死亡率 是評(píng)價(jià)圍產(chǎn)期保健工作質(zhì)量的主要指標(biāo)。是評(píng)價(jià)圍產(chǎn)期保健工作質(zhì)量的主要指標(biāo)。 5 5歲以下兒童死亡率歲以下兒童死亡率 是聯(lián)合國兒童基金會(huì)用來衡量健康水平和變化的是聯(lián)合國兒童基金會(huì)用來衡量健康水平和變化的重要指標(biāo)重要指標(biāo)。 第四章健康測量與評(píng)價(jià)(4)(4)生命質(zhì)量指標(biāo)生命質(zhì)量指標(biāo) 1)死亡者平均年齡死亡者平均年齡 2)2)生命素質(zhì)指標(biāo)生命素質(zhì)指標(biāo) 3)長壽水平長壽水平 4)期望壽命期望壽命 5)壽命損失量和損失率壽命損失量和

7、損失率第四章健康測量與評(píng)價(jià)(4)生命質(zhì)量指標(biāo)生命質(zhì)量指標(biāo) 1)死亡者平均年齡死亡者平均年齡 ： 死亡者死亡時(shí)年齡總和與死亡人數(shù)之比。死亡者死亡時(shí)年齡總和與死亡人數(shù)之比。 2)生命素質(zhì)指標(biāo)：生命素質(zhì)指標(biāo)： 是反映人口素質(zhì)高低的指標(biāo)。包括：是反映人口素質(zhì)高低的指標(biāo)。包括： 識(shí)字率識(shí)字率：15歲以上的人識(shí)字歲以上的人識(shí)字% %、 嬰兒死亡指數(shù)嬰兒死亡指數(shù)：229-每千個(gè)新生兒死亡數(shù)每千個(gè)新生兒死亡數(shù)/2.22、 某歲預(yù)期壽命指數(shù)某歲預(yù)期壽命指數(shù)某歲預(yù)期壽命某歲預(yù)期壽命-38/0.39。 三者之合平均為生命素質(zhì)指標(biāo)三者之合平均為生命素質(zhì)指標(biāo)。第四章健康測量與評(píng)價(jià)(4)生命質(zhì)量指標(biāo)生命質(zhì)量指標(biāo) 3)長壽

8、水平：長壽水平： 指一定地區(qū)一定時(shí)期內(nèi)指一定地區(qū)一定時(shí)期內(nèi)80歲以上人口占?xì)q以上人口占60歲以上人口的比例歲以上人口的比例% %。 4)期望壽命：期望壽命： 指某個(gè)年齡組人口預(yù)期今后尚能存活的平指某個(gè)年齡組人口預(yù)期今后尚能存活的平均年數(shù)。均年數(shù)。 是根據(jù)各年齡組死亡率用編制壽命表的方是根據(jù)各年齡組死亡率用編制壽命表的方法來計(jì)算，而非死亡年齡的均數(shù)。法來計(jì)算，而非死亡年齡的均數(shù)。第四章健康測量與評(píng)價(jià)平均期望壽命平均期望壽命(或平均壽命或平均壽命) 是指出生時(shí)的平均期望壽命是指出生時(shí)的平均期望壽命，是人口是人口中全部活產(chǎn)嬰兒估計(jì)所能生存的平均年數(shù)中全部活產(chǎn)嬰兒估計(jì)所能生存的平均年數(shù)，是一個(gè)國家或地

9、區(qū)的經(jīng)濟(jì)衛(wèi)生發(fā)展?fàn)顩r和是一個(gè)國家或地區(qū)的經(jīng)濟(jì)衛(wèi)生發(fā)展?fàn)顩r和人口健康水平的重要指標(biāo)。人口健康水平的重要指標(biāo)。第四章健康測量與評(píng)價(jià)(4)生命質(zhì)量指標(biāo)生命質(zhì)量指標(biāo) 5)壽命損失量和損失率：壽命損失量和損失率： 壽命損失量壽命損失量(PYLL) 是指某一群體在一定時(shí)間里是指某一群體在一定時(shí)間里( (通常為一年通常為一年) )，在目標(biāo)年齡以內(nèi)死亡造成壽命減少的總?cè)嗽谀繕?biāo)年齡以內(nèi)死亡造成壽命減少的總?cè)四陻?shù)。年數(shù)。 壽命損失率壽命損失率 則是壽命損失量與同期人口之比，表示平則是壽命損失量與同期人口之比，表示平均每人損失的壽命均每人損失的壽命( (年人年人) )。 第四章健康測量與評(píng)價(jià) (5)衛(wèi)生行為指標(biāo)衛(wèi)生

10、行為指標(biāo) 常用衛(wèi)生行為指標(biāo)：常用衛(wèi)生行為指標(biāo)： 1）有吸煙率、）有吸煙率、2）人均煙草消耗量、）人均煙草消耗量、 3）飲酒率、）飲酒率、4）人均酒精消耗量）人均酒精消耗量 5)未婚少女懷孕未婚少女懷孕/18歲以下少女懷孕率歲以下少女懷孕率() 。第四章健康測量與評(píng)價(jià) 2生活質(zhì)量評(píng)估指標(biāo)生活質(zhì)量評(píng)估指標(biāo) (1)(1)社會(huì)學(xué)指標(biāo)社會(huì)學(xué)指標(biāo) (2)(2)環(huán)境狀況指標(biāo)環(huán)境狀況指標(biāo) (3)(3)主觀評(píng)估指標(biāo)主觀評(píng)估指標(biāo) (4)(4)生命統(tǒng)計(jì)指標(biāo)生命統(tǒng)計(jì)指標(biāo)第四章健康測量與評(píng)價(jià) 2生活質(zhì)量評(píng)估指標(biāo)（四條）生活質(zhì)量評(píng)估指標(biāo)（四條） (1)(1)社會(huì)學(xué)指標(biāo)社會(huì)學(xué)指標(biāo) 1)就業(yè)率及失業(yè)就業(yè)率及失業(yè)(待業(yè)待業(yè))率

11、率 2)居民平均收入居民平均收入 (2)(2)環(huán)境狀況指標(biāo)環(huán)境狀況指標(biāo) 1)人均住房面積人均住房面積 2)空氣質(zhì)量空氣質(zhì)量 3)居室采光居室采光 4)基本衛(wèi)生設(shè)備基本衛(wèi)生設(shè)備 第四章健康測量與評(píng)價(jià)2生活質(zhì)量評(píng)估指標(biāo)生活質(zhì)量評(píng)估指標(biāo) (3)(3)主觀評(píng)估指標(biāo)主觀評(píng)估指標(biāo) 反映國民的基本生活條件。反映國民的基本生活條件。 1)生活適應(yīng)度生活適應(yīng)度 指生活應(yīng)激事件及其來源。指生活應(yīng)激事件及其來源。 2)生活滿意度生活滿意度 指良好生活體驗(yàn)及個(gè)人或指良好生活體驗(yàn)及個(gè)人或社會(huì)的來源。社會(huì)的來源。第四章健康測量與評(píng)價(jià)2生活質(zhì)量評(píng)估指標(biāo)生活質(zhì)量評(píng)估指標(biāo) (4)(4)生命統(tǒng)計(jì)指標(biāo)生命統(tǒng)計(jì)指標(biāo) 1）無病殘期望壽

12、命）無病殘期望壽命(life expectancy free of disability，LEFD) 2)活動(dòng)期望壽命活動(dòng)期望壽命(active life expectancy ，ALE) 3)殘疾調(diào)整壽命殘疾調(diào)整壽命(deformity adjusted life years，DALYS)人年數(shù)。人年數(shù)。 4)調(diào)節(jié)質(zhì)量生命年調(diào)節(jié)質(zhì)量生命年(quality adjusted life years，QALY)第四章健康測量與評(píng)價(jià)3衛(wèi)生政策指標(biāo)衛(wèi)生政策指標(biāo) (1)國家和政府對(duì)衛(wèi)生事業(yè)的國家和政府對(duì)衛(wèi)生事業(yè)的重視程度重視程度 (2)衛(wèi)生資源分配衛(wèi)生資源分配 (3)社區(qū)參與社區(qū)參與改善衛(wèi)生狀況的程度改

13、善衛(wèi)生狀況的程度 (4)建立與健全建立與健全三級(jí)保健網(wǎng)三級(jí)保健網(wǎng)第四章健康測量與評(píng)價(jià)3衛(wèi)生政策指標(biāo)（四條）衛(wèi)生政策指標(biāo)（四條） (1)國家和政府對(duì)衛(wèi)生事業(yè)的國家和政府對(duì)衛(wèi)生事業(yè)的重視程度重視程度，是，是否把健康教育和健康促進(jìn)目標(biāo)納入政府衛(wèi)否把健康教育和健康促進(jìn)目標(biāo)納入政府衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展規(guī)劃，是否制定地區(qū)健康教育生事業(yè)發(fā)展規(guī)劃，是否制定地區(qū)健康教育規(guī)劃。規(guī)劃。 (2)衛(wèi)生資源分配衛(wèi)生資源分配的足夠程度和公平程度。的足夠程度和公平程度。第四章健康測量與評(píng)價(jià)3衛(wèi)生政策指標(biāo)衛(wèi)生政策指標(biāo) (3)社區(qū)參與社區(qū)參與改善衛(wèi)生狀況的程度及是否形改善衛(wèi)生狀況的程度及是否形成了健康為人人，人人為健康的新局面。成了健康

14、為人人，人人為健康的新局面。 (4)建立與健全建立與健全三級(jí)保健網(wǎng)三級(jí)保健網(wǎng)和健康教育協(xié)調(diào)和健康教育協(xié)調(diào)組織。組織。第四章健康測量與評(píng)價(jià) 4社會(huì)經(jīng)濟(jì)指標(biāo)社會(huì)經(jīng)濟(jì)指標(biāo) 與健康有關(guān)的社會(huì)經(jīng)濟(jì)指標(biāo)有與健康有關(guān)的社會(huì)經(jīng)濟(jì)指標(biāo)有:第四章健康測量與評(píng)價(jià) 4社會(huì)經(jīng)濟(jì)指標(biāo)社會(huì)經(jīng)濟(jì)指標(biāo) 國民生產(chǎn)總值國民生產(chǎn)總值人口自然增長率人口自然增長率 人均住房面積人均住房面積社會(huì)生產(chǎn)總值社會(huì)生產(chǎn)總值就業(yè)率和失業(yè)就業(yè)率和失業(yè)(待業(yè)待業(yè))率率食品供應(yīng)食品供應(yīng)(每日每日攝入熱量攝入熱量)人均國民生產(chǎn)總?cè)司鶉裆a(chǎn)總值值成人識(shí)字率和文成人識(shí)字率和文盲率盲率大眾傳媒覆蓋率大眾傳媒覆蓋率及衛(wèi)生設(shè)備及衛(wèi)生設(shè)備第四章健康測量與評(píng)價(jià)5. 衛(wèi)

15、生服務(wù)指標(biāo)衛(wèi)生服務(wù)指標(biāo)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)需要量和醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)需要量和利用率利用率醫(yī)療衛(wèi)生費(fèi)用醫(yī)療衛(wèi)生費(fèi)用醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)數(shù)量和質(zhì)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)數(shù)量和質(zhì)量量衛(wèi)生資源衛(wèi)生資源醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)效果醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)效果其中最主要的是其中最主要的是第四章健康測量與評(píng)價(jià)二、健康測量指標(biāo)選擇五條原則二、健康測量指標(biāo)選擇五條原則 1、目的目的原則原則 應(yīng)根據(jù)要解決的具體問題選用相應(yīng)的健康測量應(yīng)根據(jù)要解決的具體問題選用相應(yīng)的健康測量指標(biāo)。指標(biāo)。 2可行性可行性原則描述軀體健康選軀體指標(biāo)，描述原則描述軀體健康選軀體指標(biāo)，描述心理健康選心理指標(biāo)。心理健康選心理指標(biāo)。 3公認(rèn)公認(rèn)原則原則 有時(shí)某些指標(biāo)雖道不出詳細(xì)的機(jī)制，但權(quán)威性有時(shí)某些指標(biāo)雖道不出詳細(xì)的機(jī)制，但權(quán)威性機(jī)構(gòu)或?qū)＜医?jīng)常選用，事實(shí)上已為大家所公認(rèn)。機(jī)構(gòu)或?qū)＜医?jīng)常選用，事實(shí)上已為大家所公認(rèn)。 第四章健康測量與評(píng)價(jià)二、健康測量指標(biāo)選擇原則二、健康測量指標(biāo)選擇原則 4發(fā)展發(fā)展原則原則 科學(xué)不斷發(fā)展，揭示生命活動(dòng)的本質(zhì)，人科學(xué)不斷發(fā)展，揭示生命活動(dòng)的本質(zhì)，人們對(duì)健康的認(rèn)識(shí)不斷深入，隨之各類健康們對(duì)健康的認(rèn)識(shí)不斷深入，隨之各類健康測量指標(biāo)也會(huì)不斷發(fā)展。測量指標(biāo)也會(huì)不斷發(fā)展。 5科學(xué)性科學(xué)性原則：選用指標(biāo)時(shí)應(yīng)注意原則：選用指標(biāo)時(shí)應(yīng)注意 1)客觀性客觀性 2)敏感性