糖尿病病人飲食的護(hù)理

1、銅陵廣播電視大學(xué)護(hù)理專業(yè) 本科畢業(yè)論文學(xué)生姓名:陳玲學(xué) 號:指導(dǎo)教師:專業(yè):護(hù)理年 級:學(xué) 校:銅陵廣播電視大學(xué)論文題名:糖尿病病人飲食的護(hù)理【摘要】:目的 :指導(dǎo)糖尿病患者合理飲食 , 對糖尿病患者采取行之有效的飲食護(hù) 理措施,使血糖控制良好,減少和延遲并發(fā)癥的發(fā)生和發(fā)展,提高生活質(zhì)量。 方法 :隨機(jī)選擇住院的糖尿病患者 100例 , 隨機(jī)分為治療組、對照組 , 每組患 者各 50例。治療組進(jìn)行飲食控制的宣教 , 提供飲食治療的方案。對照組未進(jìn)行飲 食控制宣教 , 未提供飲食治療方案。定期監(jiān)測兩組血糖濃度 , 觀察兩組患者飲食控 制期間的血糖濃度變化。結(jié)果 :治療組有效率 94%,對照組有效

2、率 40%,治療組血糖 濃度控制顯著優(yōu)于對照組;另外對住院期間的糖尿病患者給予嚴(yán)格的飲食護(hù)理措 施,并對其健康教育;對相應(yīng)的出院病人定期隨訪,督促其飲食護(hù)理的落實(shí)。 結(jié)果 通過一系列的護(hù)理措施的干預(yù),患者能夠正確認(rèn)識疾病及合理的應(yīng)用 藥物, 90%的患者和家屬能堅(jiān)持合理的飲食療法。結(jié)論 : 患者自己能夠管理自己, 堅(jiān)持合理飲食,維持理想體重,控制高血壓和防止低血糖,改善脂代謝紊亂和高 血壓,血糖正?；蜈呌谡?科學(xué)合理的飲食控制是糖尿病治療的有效措施之一。 【作者單位】 :銅陵縣第一人民醫(yī)院【關(guān)鍵詞】 :糖尿病 ; 飲食 ; 護(hù)理【分類號】:R473.5【正文快照】:糖尿病是一種以糖代謝紊亂為

3、主要表現(xiàn)的內(nèi)分泌一代謝疾病 , 是由于體內(nèi)胰 島素相對或絕對分泌不足 , 導(dǎo)致糖代謝的紊亂 , 使血糖過高 , 出現(xiàn)糖尿 ; 進(jìn)而又可導(dǎo) 致脂肪和蛋白質(zhì)代謝的紊亂。糖尿病 (DM已成為嚴(yán)重威脅人類健康的世界公共衛(wèi)生問題,飲食療法是 DM 患 者需要長期執(zhí)行的一項(xiàng)基礎(chǔ)治療措施。 DM 是一種常見的內(nèi)分泌代謝障礙病,是由 于胰島素絕對或相對分泌不足引起的營養(yǎng)物質(zhì) (尤指糖 代謝紊亂。其特征表現(xiàn)為 多飲、多食、多尿、體重下降,即“三多一少”,實(shí)驗(yàn)室檢查可發(fā)現(xiàn)血糖過高或 尿糖,嚴(yán)重者出現(xiàn)酸中毒,臨床上常伴有動脈硬化、心腦血管病、感染等。 DM 是 一終身疾病,目前治療強(qiáng)調(diào)糖尿病應(yīng)堅(jiān)持早期、長期、綜合治

4、療及治療方法個體 化的原則,具體的治療措施以適當(dāng)?shù)倪\(yùn)動鍛煉和飲食治療為基礎(chǔ),根據(jù)病情結(jié)合 藥物治療。飲食治療的目的在于維持標(biāo)準(zhǔn)體重,保證未成年人的正常生長發(fā)育, 糾正已發(fā)生的代謝紊亂,使血糖、血脂達(dá)到或接近正常水平,其意義在于長期的 飲食治療可以維持身體健康、維持正常體重、增加抵抗力、減輕胰島負(fù)擔(dān), 以防 止或延緩各種急慢性并發(fā)癥的發(fā)生。1 對象與方法1.1 對象 患者 60例,男 38例,女 22例,年齡 25到 83歲,平均 54歲,均 為小學(xué)及以上學(xué)歷, 1型糖尿病 4例, 2型糖尿病 56例,平均住院天數(shù)為 18天。 1.2 方法 第一,所有病人在進(jìn)行小劑量胰島素注射或口服降糖藥及運(yùn)動

5、療法 的基礎(chǔ)上由護(hù)理人員對 DM 患者進(jìn)行科學(xué)的飲食指導(dǎo), 每日監(jiān)測血糖、 血尿; 第二, 發(fā)放我院 DM 患者合理飲食調(diào)查表,調(diào)查病人飲食情況,發(fā)放 60份,回收 60份, 回收率為 100%;第三,總結(jié)患者合理飲食情況?，F(xiàn)在我們來探討一下正確合理的 飲食方法:蛋白質(zhì)食品,大豆是植物蛋白質(zhì)的來源,其中含不飽和脂肪酸磷脂與豆固醇,對 降低血膽固醇有利。油脂類:主要成分是脂肪。體重過重者忌吃油炸食物。炒 菜宜用植物油,且要少吃動物內(nèi)臟、蟹黃、蝦子、魚子等高膽固醇的食物。根據(jù) 自己的條件和嗜好,按數(shù)量標(biāo)準(zhǔn),三餐進(jìn)行分配為 1/5、 2/5、 2/5或 1/3、 1/3、 1/3;也可按四餐分為 1

6、/7、 2/7、 2/7、 2/7。嚴(yán)格定時進(jìn)食,糖尿病病人在飲食上 要有規(guī)律,各餐應(yīng)保證一定的質(zhì)量和數(shù)量,不可隨意更改,不能三餐并二餐,對 使用胰島素或口服降糖藥物的患者尤應(yīng)注意。調(diào)味品如醬油、醋、姜、花椒、辣 椒、味精等可以隨便食用。想吃甜食的人,可使用糖精、木糖醇或其他代糖品。 限制飲酒,每天食鹽 <10g,以免促進(jìn)和加重心、腎血管并發(fā)癥的發(fā)生。保持大便 通暢,多吃含纖維素高的飲食有利于改善糖的代謝,減少和延遲糖類食物在腸道 的吸收,使餐后血糖下降,同時增加少和延遲糖類食物在腸道的吸收,使餐后血 糖下降,同時增加腸蠕動,有利于大便通暢:纖維素體積大,進(jìn)食后使人有飽食 感,有利于減肥

7、。此類食物包括豆類、蔬菜、谷物類、含糖分低的水果等。每日 飲食中使用纖維含量 >40g為宜。便于及時搶救。2 結(jié)果 飲食相對比較合理的患者 36例,其中血糖正常或趨于正常、維持理 想體重、 無或輕微出現(xiàn)各種急慢性并發(fā)癥的有 30例 (占 83.3%, 血糖體重不穩(wěn)定、 出現(xiàn)各種急慢性并發(fā)癥、延長出院時間者 6例 (16.6%。飲食不合理的 24例,其 中前者 15例 (占 62.5%,后者 9例 (占 37.5%。3 討論 由上述結(jié)果可見合理飲食與不合理飲食對糖尿病患者有顯著性意義, 糖尿病飲食護(hù)理的主要目的是保護(hù)胰島功能,使受損的胰島細(xì)胞減少損傷,而合 理的飲食護(hù)理并非一件簡單的事,它

8、需要因人而異,精打細(xì)算。既然糖尿病患者的合理飲食可以有效幫助治療糖尿病,所以我們在生活中, 一定要好好做好糖尿病患者的飲食。1、糖尿病患者的飲食需要合理科學(xué)地安排好主食與副食,不可只注意主食而 輕視副食。雖然主食是血糖的主要來源,應(yīng)予以控制,但是副食中的蛋白質(zhì)、脂 肪進(jìn)入體內(nèi)照樣有一部分也可變成血糖,成為血糖的來源。蛋白質(zhì)和脂肪在代謝 中分別有 58%和 10%變成葡萄糖。這類副食過多,也可使體重增加,對病情不利, 因此,除合理控制主食外,副食也應(yīng)合理搭配,否則照樣不能取得預(yù)期效果。 2、飲食治療是治療糖尿病的基礎(chǔ)療法,是一切治療方法的前題,適用于各型 糖尿病病人。輕型病例以食療為主即可收到好

9、的效果,中、重型病人,也必須在 飲食療法的基礎(chǔ)上,合理應(yīng)用體療和藥物療法。只有飲食控制得好,口服降糖藥 或胰島胰才能發(fā)揮好療效。否則,一味依賴所謂新藥良藥而忽略食療,臨床很難 取得好的效果。3、飲食療法應(yīng)科學(xué)合理,不可太過與不及。即不能主觀隨意,也不能限制過 嚴(yán),一點(diǎn)碳水化合物也不敢吃,反而加重病情,甚至出現(xiàn)酮癥。應(yīng)根據(jù)自己的病 情、體重、身高,嚴(yán)格地進(jìn)行計算,在控制總熱量的前提下科學(xué)地、合理地安排 好飲食,達(dá)到既滿足人體最低需要,又能控制總熱量的目的。4、飲食療法應(yīng)根據(jù)病情隨時調(diào)整、靈活掌握。消瘦病人可適當(dāng)放寬,保證總 熱量。肥胖病人必須嚴(yán)格控制飲食,以低熱量脂肪飲食為主,減輕體重。對于用

10、胰島素治療者,應(yīng)注意酌情在上午 910點(diǎn),下午 34點(diǎn)或睡前加餐,防止發(fā)生 低血糖。體力勞動或活動多時也應(yīng)注意適當(dāng)增加主食或加餐。5、選擇好適宜糖尿病病人的食物,對糖尿病的控制也是非常重要的。糖適平刺激胰島 B 細(xì)胞分泌內(nèi)源性胰島素,用于治療 2型糖尿病,尤其適用 于初發(fā)患者及中老年患者。一次口服 30mg 糖適平后 23小時血漿糖適平達(dá)最高水 平, 為 500700mg/ml, 此峰濃度水平 1.5小時降低一半, 代謝產(chǎn)物沒有降糖活性,不會發(fā)生藥物蓄積引起的低血糖反應(yīng)。糖適平的代謝產(chǎn)物有 5%由尿排出,大部分 代謝產(chǎn)物,經(jīng)肝道系統(tǒng)從糞便中排泄。糖適平的用藥劑量可以靈活調(diào)整,每日劑量范圍為 1

11、5mg-180mg ;糖適平也是 目前市面上降糖藥物中聯(lián)合用藥的最佳選擇,可以和二甲雙胍、拜唐蘋、達(dá)美康 等口服降糖藥物聯(lián)合應(yīng)用,因?yàn)樵摦a(chǎn)品是唯一的輕中度腎功能不全病人可以使用 的口服降糖藥物。糖尿病是一組臨床綜合征,是以胰島素絕對或相對不足所致慢性高血糖為特 征。來醫(yī)院治療時,患者常表現(xiàn)為口干多飲,多食,多尿,體重減輕。中老年人發(fā)生糖尿病多為型,即非胰島素依賴型。此型糖尿病患者通?？?在飲食及口服降糖藥物的控制下使血糖及尿糖得以控制。首先,患者應(yīng)了解飲食治療的重要意義,不宜多吃富含糖分、淀粉等的食物, 如冰淇淋、大棗、蜂蜜、動物油脂、蛋黃及煎炸食品等。但食物中必須有足夠的 營養(yǎng)和適當(dāng)?shù)奶?、?/p>

12、白質(zhì)和脂肪的搭配比例。要根據(jù)體重標(biāo)準(zhǔn)、工作性質(zhì)、營養(yǎng) 狀況估計每日所需要的總量,食物中脂肪的含量不宜過高,以免引起酸中毒;可 選用有較多粗纖維的食物,它能幫助增加胃腸蠕動,延緩消化吸收,有利于控制 高血糖。對于年長體胖而無并發(fā)癥的患者,可以控制飲食進(jìn)行單方面治療,但在 單方面治療無效的情況下,則需采用藥物療法。藥物療法中的降糖藥物大致可分為磺脲類、雙胍類、拜糖平和胰島素。據(jù)了 解,福建省老年醫(yī)院采用的美國進(jìn)口藥品“愈消散”,可增強(qiáng)人體免疫系統(tǒng)的功 能,活化胰島 細(xì)胞產(chǎn)生胰島素,達(dá)到自然降糖的目的;還能雙向調(diào)節(jié)血糖、不 出現(xiàn)低血糖,無副作用、愈后不易復(fù)發(fā)。它對于由糖尿病導(dǎo)致的手腳酸麻、倦怠 眩暈

13、、尿多口渴、視力模糊等癥有較好療效。對于經(jīng)飲食調(diào)理和口服降糖藥物無效及并發(fā)酮癥酸中毒及全身感染者,需實(shí) 行胰島素治療。使用胰島素時劑量必須準(zhǔn)確,以防發(fā)生低血糖反應(yīng),可根據(jù)餐前 尿糖情況估計用量。病人自己要認(rèn)真學(xué)會注射胰島素的技術(shù),日常注意保持皮膚 清潔、完好無損,注射部位應(yīng)經(jīng)常更換,防止組織硬化、脂肪萎縮及胰島素吸收 不良。消毒部位應(yīng)嚴(yán)密,以防感染。某些患者在最初應(yīng)用長效胰島素后,會發(fā)生低血糖反應(yīng),因此務(wù)必嚴(yán)加防備。 若重癥患者合并酮癥酸中毒及高滲性昏迷時,應(yīng)盡快送入醫(yī)院全面治療。 糖尿病治療必須以飲食控制 , 運(yùn)動治療為前提 . 糖尿病人應(yīng)避免進(jìn)食糖及含糖食物 , 減少進(jìn)食高脂肪及高膽固醇食

14、物 , 適量進(jìn)食高纖維及淀粉質(zhì)食物 , 進(jìn)食要少食多餐 . 運(yùn)動的選擇應(yīng)當(dāng)在醫(yī)生的指導(dǎo)下進(jìn)行 , 應(yīng)盡可能做全身運(yùn)動 , 包括散步和慢跑等 . 在此基礎(chǔ)上應(yīng)用適當(dāng)?shù)囊葝u素增敏劑類藥物或是其他降糖藥 , 才能達(dá)到長期有效 地控制血糖的目的 . 但是口服藥物不行還是要適當(dāng)使用胰島素啊 . 多吃苦瓜有好的輔助降血糖作用 .其次要了解飲食治療的實(shí)際具體操作意義:1. 強(qiáng)調(diào)飲食治療的重要性:規(guī)則飲食是 DM 的基礎(chǔ)治療方法,是控制血糖和減 輕癥狀的重要途徑。無論是胰島素依賴型糖尿病,還是非胰島素依賴型糖尿病, 病人均需遵循一定的膳食管理,否則藥物療效不能鞏固。理想的糖尿病飲食應(yīng)該 能維持滿意的體重,使血

15、糖、血脂恢復(fù)正常,并能供給足夠的能量和必須的營養(yǎng) 成分,以保持身體正常代謝平衡,防止或減少急、慢性糖尿病并發(fā)癥的發(fā)生。因 此,必須強(qiáng)調(diào)患者應(yīng)該終身嚴(yán)格執(zhí)行飲食治療。護(hù)理對策應(yīng)幫助患者認(rèn)識其重要 性,以增加“動力”,自覺實(shí)施飲食治療。2. 擇飲食治療的方法:日本糖尿病學(xué)會推薦的食品交換法是將食品所含的主 要營養(yǎng)成分,產(chǎn)生的總熱卡及其重量有機(jī)地聯(lián)系在一起,找出其中的規(guī)律,使復(fù) 雜的計算簡單化,容易掌握。既能達(dá)到飲食治療的目的,又能根據(jù)各人的口味、 愛好象健康人那樣自行設(shè)計食譜。因此,食品交換法是目前飲食治療最合理的方 法,優(yōu)于估計法和傳統(tǒng)的細(xì)算法。所以,護(hù)理對策應(yīng)推薦食品交換法。3. 確定飲食治療

16、的護(hù)理內(nèi)容、形式及“工具”。(1飲食護(hù)理內(nèi)容:在運(yùn)用食品交換法中必須糾正飲食治療中不正確的知識 和行為,進(jìn)行相應(yīng)的健康知識教育。根據(jù)患者的標(biāo)準(zhǔn)體重、現(xiàn)有體重、年齡及活動量計算每日飲食量。開始實(shí)行 飲食控制者多為超重型,攝入熱量比必需量宜稍少,使體重平穩(wěn)而有規(guī)律的減少, 至體重近正常時適當(dāng)增加至平衡熱量。飲食中應(yīng)調(diào)整好碳水化合物(糖、脂肪及蛋白質(zhì)的比例。以往認(rèn)為 DM 患者 攝入糖量占所需總熱量的 40%50%(比正常人低 10%,脂肪量 30%35%,蛋白質(zhì) 量不超過 20%.最近美國有研究表明高碳水化合物飲食可明顯改善葡萄糖耐量性及 胰島素敏感性, 故多推薦攝入糖量占總熱量的 50%60%,

17、 攝入脂肪量不超過總需熱 量的 30%.每日進(jìn)食量的分配很大程度上取決于治療情況。若單純靠飲食療法控制病情, 則可簡單地分為三正餐(早、中、晚及兩餐點(diǎn)心;若口服降糖藥者則糖類供應(yīng) 需均勻分配于一天內(nèi);使用胰島素者則請營養(yǎng)專家給予特別指導(dǎo),糖類的供應(yīng)保 證在胰島素發(fā)揮作用的高峰期有充足的糖濃度供代謝用以防止低血糖癥及胰島素 休克。飲食療法應(yīng)貫穿于 DM 患者的一生中。堅(jiān)持定時進(jìn)餐,延遲進(jìn)餐或不進(jìn)餐可打 亂血糖水平及促發(fā)脂肪分解;同時注意每天測尿糖,定期測血糖及體重以評價飲 食法是否恰當(dāng),必要時請營養(yǎng)師及護(hù)理專家給予調(diào)整。(2飲食護(hù)理形式:國外學(xué)者指出,護(hù)理對策的宗旨是幫助患者參與疾病的 自我控制

18、并認(rèn)為在飲食治療中課堂指導(dǎo)比個人自學(xué)效果好。我國專家認(rèn)為可采取 講課與個別指導(dǎo)相結(jié)合,群體教育與跟蹤隨訪相結(jié)合的強(qiáng)化指導(dǎo)。首次課前,患 者先稱體重,課堂中講述根據(jù)身高,體重計算熱卡,儀器單位數(shù)的方法,課后再 逐個指導(dǎo),要求患者回家復(fù)習(xí)食品交換法并記錄實(shí)施情況。以后每次活動進(jìn)行小 組討論,交流,患者可互相幫助。同時根據(jù)患者的“自我記錄”作個別指導(dǎo),并 發(fā)隨訪信或電話對缺課患者作指導(dǎo)。(3飲食護(hù)理“工具”:為了提高護(hù)理對策效果應(yīng)編寫食譜,并制作食品和 食譜的幻燈片和彩色照片,供授課和個別指導(dǎo)時用。(4 排除飲食治療的生物心理社會方面的障礙, DM 患者具有不同程 度的生物心理社會方面的障礙,這些障

19、礙的產(chǎn)生一方面有患者本身的主 客觀原因,另一方面是家屬對患者飲食治療缺乏認(rèn)識,家庭關(guān)系不和睦等原因。 因此就負(fù)性情感的影響,人生觀,增強(qiáng)自我參與意識等方面進(jìn)行相應(yīng)的心理護(hù)理 及圍繞生物心理社會模式對家屬作健康教育和相應(yīng)的工作。治療糖尿病患者的思想態(tài)度問題:糖尿病患者患病后能否正確對待疾病,這對于恢復(fù)健康,控制病情有很大影 響。 由于 DM 是一種慢性疾病, 隨著病情的發(fā)展出現(xiàn)多臟器功能受損及各種合并癥, 給病人及家屬帶來很大的經(jīng)濟(jì)及心理上的壓力。病人由于控制飲食、長期服藥帶 來的煩惱,對合并癥的憂虛,對低血糖癥狀及各種合并癥防治措施所致副作用的 恐懼等不良心理,使患者對生存、生活失去信心;且患

20、者由于內(nèi)分泌紊亂易于煩 躁、激怒,這些均不利于糖尿病的控制。故關(guān)心,鼓勵患者及家屬講出自己感受, 耐心聽取其提出的問題,指導(dǎo)病人解除恐懼、憂慮情緒,讓病人明白樂觀情緒的 重要性;并向患者介紹病情控制滿意的病友,讓他們互相交流防治疾病的經(jīng)驗(yàn), 互相鼓勵, 充滿信心, 精神愉快, 主動積極地配合治療。 通過患者與醫(yī)務(wù)人員 (醫(yī) 師、護(hù)理專家、營養(yǎng)師等、患者與患者之間的交流,使患者及家屬得到心理支 持、社會支持、精神疏導(dǎo),消除生活疑慮,重建治療及生活信心。糖尿病知識的教育糖尿病為慢性終身性疾病,且由于長期血糖控制不良,可引起多種并發(fā)癥導(dǎo) 致殘疾和過早死亡。而全面有效的治療 DM ,單靠處方上的藥物是

21、不夠的,因而對 DM 患者進(jìn)行教育日趨引起國內(nèi)外學(xué)者的高度重視。 根據(jù)國際糖尿病聯(lián)合組織 (IDF 1995年提出的對付糖尿病的 5項(xiàng)手段飲食治療、運(yùn)動、血糖監(jiān)測、藥物應(yīng)用 和糖尿病教育,護(hù)理對策應(yīng)從糖尿病教育為著眼點(diǎn),合理、聯(lián)合運(yùn)用上述手段, 以控制糖尿病的病情。(一教育對象糖尿病不同程度地影響著患者的生活。一旦診斷為糖尿病就要參加糖尿病知 識教育的學(xué)習(xí)。因 DM 具有遺傳性,故教育的對象需包括患者及其有關(guān)家屬,使他 們了解有關(guān)知識(如疾病及其治療護(hù)理措施等,建立治療信心,以配合護(hù)理措 施的實(shí)施,更好地做好自我管理,穩(wěn)定控制病情,盡可能過獨(dú)立舒適的生活,取 得理想的效果。(二教育準(zhǔn)備宣傳前,

22、護(hù)士對病人及家屬對疾病的態(tài)度和接受指導(dǎo)的能力作確實(shí)的評估; 同時盡可能了解病人的生活背景,以便確定教育知識范圍,采用有效的教育方法。 (三教育途徑最好能參加政府糖尿病權(quán)威機(jī)構(gòu)組織的教育課程,也可獲取糖尿病教育手冊, 有關(guān)的宣傳資料個人自學(xué)或咨詢糖尿病有關(guān)專家(醫(yī)師、護(hù)理專家、營養(yǎng)師等, 或多種途徑相結(jié)合,以獲取有益的最新醫(yī)療信息。(四教育內(nèi)容1. 講解糖尿病知識,用簡單易懂的語言解釋與疾病有關(guān)的癥狀、誘因。例如 告知患者糖尿病是因機(jī)體產(chǎn)生胰島素不足,使攝入食物中的糖、脂肪利用率減低, 血中葡萄糖濃度增加,部分糖從尿中排出體外,從而出現(xiàn)饑餓感、疲乏感等。2. 飲食療法的重要性。3. 如何選擇運(yùn)動

23、療法。4. 使用胰島素或口服降糖藥的注意事項(xiàng),如胰島素的使用及儲存方法,不可 與其他人共用一支胰島素及遵醫(yī)囑服藥的重要性等。5. 解釋尿糖與血糖監(jiān)測的重要性及方法,患者自覺監(jiān)測并準(zhǔn)確記錄檢測結(jié)果。6. 讓患者及家屬了解低血糖、高血糖的癥狀,預(yù)防出現(xiàn)低血糖的方法及發(fā)生 時相應(yīng)處理措施。7. 血糖控制不良的患者應(yīng)隨身攜帶糖尿病診斷卡以防意外,并定期診視,獲 得更多的有關(guān)知識,取得必要的幫助。8. 教育患者及家屬明白主動積極并長期和醫(yī)護(hù)人員密切配合治療與不配合治 療的兩種不同結(jié)果,有效引導(dǎo)病人實(shí)行自我護(hù)理,增強(qiáng)戰(zhàn)勝疾病的信心,變被動 為主動,向醫(yī)護(hù)人員提供病情變化的信息,以配合制訂更切合實(shí)際的治療方

24、案, 爭取良好的血糖控制,延緩并發(fā)癥的發(fā)生、發(fā)展,提高患者自身的生活質(zhì)量。 體會及認(rèn)識糖尿病是常見慢性病,對于糖尿病患者,在藥物治療 的基礎(chǔ)上飲食法,病菌 情控制更穩(wěn)定,同時還須重視和加強(qiáng)飲食療法的遠(yuǎn)期宣傳教育。糖尿病是終身疾病,治療需要長期進(jìn)行,且慢性并發(fā)癥可遍及全身重要器官, 早期,病人癥狀不明顯,或較輕者,常未引起重視,晚期隨著并發(fā)癥的出現(xiàn),病人多出現(xiàn)焦慮不安,恐懼失望故此心理護(hù)理非常重要,需要從心理上給予耐疏導(dǎo)。 使患者懂得該病為慢性病,只要控制良機(jī),同樣可以延年益壽,同時向患者闡明 飲食聞法機(jī)理及治療的重要性性,以達(dá)到期口才的最佳配合,教給口才有關(guān)糖尿 病及飲食療法的基本知識。使口才

25、能夠及時做到自我調(diào)節(jié)。1 糖尿病患者心理上的變化1.1 教會病人根據(jù)標(biāo)準(zhǔn)體重,熱量標(biāo)準(zhǔn)計算飲食中蛋白質(zhì),脂肪和碳水化驗(yàn) 室合物的含量。1.2 標(biāo)準(zhǔn)對于兒童,孕婦,乳母,營養(yǎng)不良者,每日酌情增加 20.9kj/kg左 右, 營養(yǎng)不良或低蛋白質(zhì)血癥者, 蛋自質(zhì)為每天 1.5-2.0g/kg, 有腎臟功能損害者, 蛋自質(zhì)每天小于 0.6g/kg。1.3 提倡粗纖維含量較多的食品,如糙米,因含粗纖維較多的飲食能增加胃 腸蠕動,促進(jìn)排空,減少消化吸收,有利于控制血糖。1.4 合理安排膳食結(jié)構(gòu),蔬菜應(yīng)選擇含糖分較少的白菜,白蘿卜為主,水果 如西紅柿,梨等含量較高,但不宜多食,可以用西紅柿,黃瓜來代替水果,

26、烹調(diào) 宜用植物油,食譜多樣化,營養(yǎng)要全面平衡,一日三餐比例要恰當(dāng),合理分配。 1.5 制定食譜應(yīng)根據(jù)病情和飲食習(xí)慣而定,對于每個糖尿病者,都要了解其 基本情況如身高,體重,飲食習(xí)慣,或者查閱病案里相關(guān)的生化指標(biāo),對于病情 有個基本全面了解,以便為其制定一個合理的飲食治療方案,對病人不正確飲食 觀念和生活習(xí)慣應(yīng)以指正,促其糾正。1.6 用正規(guī)胰島素治療時,須按時進(jìn)餐,一般在注射后 15 30分鐘進(jìn)食,以 免發(fā)生低血糖。1.7 認(rèn)真觀察進(jìn)食情況,血糖波動范圍和體重變化,及時調(diào)整飲食治療方案, 如有的病人喜歡吃面食,可以把部分米飯換成饅頭,水餃等,有的病人 體重低于 或高于標(biāo)準(zhǔn)體重,應(yīng)適當(dāng)境加或減少

27、每公斤體重?zé)峥ā?.8 加強(qiáng)營養(yǎng)咨詢和宣傳工作,讓患者了解有關(guān)糖尿病的基本知識,使之懂 得飲食療法是一項(xiàng)基本的治療方法 ,以及控制飲食對疾病治療的重要意義,從而 能從心理上主動接受并配合治療,長期堅(jiān)持治療。2 糖尿病患者生理上的變化2.1 糖代謝:正常人血糖為 3.896.11mmol/L。 血液中糖的利用和轉(zhuǎn)化儲 備有賴于胰島素的作用,因此胰島素的缺乏或不足時引起血糖升高,達(dá)到一定水 平,即超過腎糖閾、腎小管不能將其重吸收時,糖則溢到尿中形成糖尿。由于糖 在體內(nèi)不能充分利用,導(dǎo)致機(jī)體處于半饑餓狀態(tài),臨床上出現(xiàn)“三多一瘦”癥狀。 2.2 蛋白質(zhì)代謝:由于糖代謝紊亂,導(dǎo)致體內(nèi)蛋白質(zhì)的分解加強(qiáng),合

28、成減 少,出現(xiàn)氮的負(fù)平衡。銅陵電大本科畢業(yè)論文 2.3 脂肪代謝：體內(nèi)所需熱量大部分由糖提供，但脂肪通過肝臟分解成酮 體，由血液帶到肌肉組織進(jìn)行氧化產(chǎn)生熱量。糖尿病患者因糖的利用障礙，迫使 脂肪分解加速，酮體生成增多，當(dāng)超過了機(jī)體組織能利用程度時，多余的酮體就 由腎臟排出形成酮尿癥，當(dāng)過多的酮體產(chǎn)生，超過組織利用和腎臟排泄速度時， 酮體在血中堆積形成酮血癥。酮體為酸性物質(zhì)，當(dāng)堆積過多則引起機(jī)體酸中毒， 這是重癥糖尿病最危險的并發(fā)癥。 糖尿病的飲食治療為患者合理地安排和控制飲食。飲食治療適用于任何類型 糖尿病，不論病情輕重，不論是否口服降糖藥還是注射胰島素者，均應(yīng)進(jìn)行飲食 控制。 3 3.1 每

29、日營養(yǎng)素的需要量 總熱量：應(yīng)根據(jù)患者的標(biāo)準(zhǔn)體重及病情估算每日所需的總熱量。對臥 床休息者需要 104124U/ （kg·g） （2030kCaD;輕體力勞動者， 需要 125146U/ （kg·d）(3540kCaD；中勞動者，需要 146167U/（kg·d）(3540kCaD。 孕婦、乳母、發(fā)熱、營養(yǎng)不良、多發(fā)性創(chuàng)傷者應(yīng)酌情增加熱量，肥胖者可酌減， 使其下降至標(biāo)準(zhǔn)體重，既可治療糖尿病又可促進(jìn)身體恢復(fù)。 3.2 3.3 3.4 蛋白質(zhì)：通常成人每日每公斤體重大約需要 1g 蛋白質(zhì)，但孕婦、乳 脂肪： 正常人需脂肪 0.81g/(kg·d， 即使肥胖者， 也不可40g/d。 糖類：糖類（成分名碳水化合物）是供給人體熱能的最主要營養(yǎng)素， 母、