抗菌藥物使用抽樣調(diào)查研究

1、    抗菌藥物使用抽樣調(diào)查研究            作者：竇海燕，格日勒時間：2007-11-22 12:47:00                     【摘要】  目的：分析臨床抗菌藥物使用過程中存在的問題，了解其中的不

2、合理因素，進一步指導臨床合理用藥。方法：對2005年1月至2006年12月的住院患者按內(nèi)、外、婦、兒科隨機抽樣1000例，對病情及抗菌藥物使用情況進行分析。結(jié)果：手術(shù)病例抗菌藥物使用率58.1%，在手術(shù)病例中使用率100%；非感染性疾病抗菌藥使用率為2.3%，適應(yīng)癥比率為47.8%；療程最長者33天；聯(lián)合用藥率75.9%；手術(shù)病例使用前三位用藥為喹諾酮類（31.5%）、三代頭孢（18.1%）、一代頭孢（9.8%）；非手術(shù)病例使用前三位用藥為三代頭孢（20.7%）、大環(huán)內(nèi)酯類（7.4%）、喹諾酮類（7.3%）。三代頭孢及喹諾酮類抗菌藥總使用率均為38.8%。結(jié)論：手術(shù)病例抗菌藥使用率高；發(fā)熱病人

3、或無明確感染病例使用抗菌藥；抗菌藥物使用療程偏長；部分抗菌藥物用法不規(guī)范；三代頭孢及喹諾酮類抗菌藥物使用率高；抗菌藥物聯(lián)合用藥率高。 【關(guān)鍵詞】  抗菌藥物； 使用；抽樣；調(diào)查The  Sampling  Investigation  on  Using  Antibiotics(Chifeng  Second  Hospital, Neimenggu Chifeng 024000, China)Abstract： Objective： To  analyze  the  proble

4、ms and  improper  factors  in  using  antibiotics , Try  to  have  a  guidance  on  using  antibiotics. Method： From  Jan.  2005  to  Dec.  2006 , 1000  cases  were  selected  to analyze the 

5、; condition  of  patients  and  the  use  of  antiotics. Result： In  all  cases , the  using  rate  of  surgical  cases  was 58.1% , in all  surgical  cases , the  using  rate was  2.3% , the  ra

6、tio  of  indications  was  47.8% . The  longest  therapeutic  time  was  33  days ; The  rate  of  united  using  antiotics  was   75.9%  . In  surgical  cases,  the  using  rates&

7、#160; of  three  kinds  of  antiotics  were  on  front : quinolones (31.5%). The  third  generation  cephalosporins (18.1%); the  first  generation  cephalosporins (9.8%) ; In  non-surgical  cases , the  using  rate

8、s  of  three  kinds  of  antiolics  were  on  front :  the  third  generation  cefhalosporins (20.7%) , macrolides (7.4%) , quinolones (7.3%) . the  rates  of  quinolones  and  the  third  generation 

9、 cephalosporins  all  were  38.8% . Conclusion： The  using  rates  of  surgical  cases  were  high . Antiolics  were  used  to  the  cases  who  had  a  fever  or  had  infections  dise

10、ases . The  using  time  was  a  little  long .Parts  of  antiotics  werent   used  standard. The  using  rate  of  quinolones  and  the  third  generation  cephalosporins  were  high .

11、The  united  using  rate  of  antiotics  was  high .Key words：  Antiotics；  Use；  Sample；  Investigation   抗菌藥物的臨床應(yīng)用越來越廣泛，在抗菌藥挽救了許多患者生命的同時，也出現(xiàn)了由于抗菌藥物不合理應(yīng)用導致的不良后果，給患者造成極大影響。為更好指導臨床合理使用抗菌藥，現(xiàn)就我院2005年1月至2006年12月住院患者，隨機抽樣1000例，進行統(tǒng)計分析，了

12、解臨床抗菌藥使用過程中存在的問題及不合理因素。1  對象與方法1.1  研究對象：1000例病例均為2005年1月至2006年12月住院患者，內(nèi)科系統(tǒng)包括心血管、呼吸、消化、腎內(nèi)、內(nèi)分泌、血液、神經(jīng)內(nèi)科、腫瘤各專業(yè)疾病，每個專業(yè)隨機抽取住院病歷50份，共計 400份；外科包括神經(jīng)外科、胸外科、骨科、普外科、泌尿外科、腫瘤外科、眼科、耳鼻喉科各專業(yè)疾病，每個專業(yè)隨機抽取住院病歷50份，共計 400份；婦產(chǎn)科包括婦科及產(chǎn)科疾病各隨機抽取住院病歷50份，共計100份；兒科包括新生兒科、普通兒科疾病隨機抽取住院病歷50份，共計100份；總樣本數(shù)為1000例。1.2  方法

13、：1000例病例，手術(shù)病人581例，其中類手術(shù)切口患者268例，類及類手術(shù)切口患者313例；非手術(shù)患者419例，其中感染性疾病或合并感染性疾病者307例，非感染性疾病112例。分析1000例患者抗菌藥使用情況，包括適應(yīng)癥、種類、給藥途徑、方法、療程等。2  結(jié)  果  2.1  抗菌藥物使用情況581例手術(shù)病例，全部使用過抗菌藥物，抗菌藥使用率為58.1%，在手術(shù)病例中使用率為100%。268例類手術(shù)切口病例中，47例于術(shù)前應(yīng)用抗菌藥物，221例術(shù)后開始使用抗菌藥，總療程410d。術(shù)前應(yīng)用抗菌藥病例中2例肺炎，其余45例（4.9%）為預(yù)防性應(yīng)用抗菌藥；

14、313例、類手術(shù)切口病例，216例術(shù)前開始使用抗菌藥物，97例術(shù)后開始使用抗菌藥物，療程714d。419例非手術(shù)病例，307例為感染性疾病或合并感染性疾病，全部應(yīng)用過抗菌藥物，療程1033d。其中35例為單純上呼吸道感染，無明確細菌感染證據(jù)，使用抗菌藥物；112例非感染性疾病中，23例使用抗菌藥物，療程315d。其中8例無明確使用適應(yīng)癥；11例為血液病及腫瘤病人化療后預(yù)防性用藥； 4例為不明原因發(fā)熱，最后確診為紅班狼瘡2例，白塞氏病1例，淋巴瘤1例。抗菌藥物使用率及適應(yīng)癥詳見表1。抗菌藥物使用率=使用抗菌藥物人數(shù)/1000；適應(yīng)癥比率=有抗菌藥物使用指征人數(shù)/該類病例使用抗菌藥物總?cè)藬?shù)；總療程

15、=病人使用抗菌藥物總天數(shù)。表1  1000例病例抗菌藥物使用率、適應(yīng)癥比率及療程（略）所有抗菌藥物均靜脈使用。半衰期短的內(nèi)酰胺類抗菌藥物，正常治療量溶入250500ml液體占57%，24h用藥1次者為26%。2.2  抗菌藥物使用種類及聯(lián)合用藥情況詳見表2。表2  各類抗菌藥物使用率及聯(lián)合用藥情況（略）911例使用抗菌藥物的病人中，除單一用藥者外，其余均是兩種抗菌藥物聯(lián)合使用或交替使用，抗菌藥物使用種類交叉。根據(jù)樣本資料，使用三代頭孢菌素及喹諾酮類最多，總使用率均為38.8%。三代頭孢以頭孢哌酮+舒巴坦、頭孢噻肟、頭孢他啶為最多。喹諾酮類，以新型產(chǎn)品如左氧氟沙星、

16、氟羅沙星、加替沙星等使用最多。手術(shù)病例使用前三位用藥為喹諾酮類（31.5%）、三代頭孢（18.1%）、一代頭孢（9.8%）；非手術(shù)病例使用前三位用藥為三代頭孢（18.1%）、大環(huán)內(nèi)酯類（7.4%）、喹諾酮類（7.3%），二代頭孢（6.8%）使用率接近于第三位。各類抗菌藥物使用率=該類抗菌藥物使用例數(shù)/1000。3  討  論3.1  手術(shù)病例抗菌藥物使用率高。本次調(diào)查中手術(shù)病例的抗菌藥物使用率為58.1%，在手術(shù)病例中使用率為100%。術(shù)后病例可適當應(yīng)用抗菌藥物預(yù)防感染或、類手術(shù)切口病例，術(shù)前應(yīng)用抗菌藥物減少術(shù)區(qū)感染機會。如果類手術(shù)切口病例，無明確感染，術(shù)前應(yīng)用抗菌藥物，則為抗菌藥物使用盲目，本資料無抗菌藥物使用指征者為16.8%。3.2  發(fā)熱病人或無明確感染病例使用抗菌藥物。如感冒、非感染性發(fā)熱，使用抗菌藥物。35例為單純上呼吸道感染，無明確細菌感染證據(jù)，使用抗菌藥物；4例不明原因發(fā)熱，最后確診為紅班狼瘡2例，白塞氏病1例，1例為淋