流行病學(xué)——疾病分布

1、第二章第二章 疾病的分布疾病的分布1三間分布三間分布： 不同人群之不同人群之間間 不同地區(qū)之不同地區(qū)之間間 不同時(shí)間之不同時(shí)間之間間2研究疾病分布的意義在于：研究疾病分布的意義在于：（1）它是研究疾病的流行規(guī)律和探索疾病）它是研究疾病的流行規(guī)律和探索疾病病因的基礎(chǔ)。因?yàn)榧膊〉姆植继卣魇懿〔∫虻幕A(chǔ)。因?yàn)榧膊〉姆植继卣魇懿∫蛩笥?，所以它可提供病因、?wèn)題或因所左右，所以它可提供病因、問(wèn)題或假設(shè)的線索。假設(shè)的線索。 （2）通過(guò)對(duì)疾病分布的描述，可幫）通過(guò)對(duì)疾病分布的描述，可幫助我們認(rèn)識(shí)疾病流行的基本特征，是臨助我們認(rèn)識(shí)疾病流行的基本特征，是臨床診斷很有價(jià)值的一個(gè)重要信息。床診斷很有價(jià)值的一個(gè)重要信

2、息。 （3）對(duì)疾病分布規(guī)律和決定因素的）對(duì)疾病分布規(guī)律和決定因素的分析有助于為合理地制訂疾病的防治、分析有助于為合理地制訂疾病的防治、保健對(duì)策及措施提供科學(xué)依據(jù)。保健對(duì)策及措施提供科學(xué)依據(jù)。2022-3-23第一節(jié)第一節(jié) 疾病頻率常用的測(cè)量指標(biāo)疾病頻率常用的測(cè)量指標(biāo)一、率和比一、率和比 （一）率（一）率 率（率（raterate）是指在某一確定人群中某事件發(fā)生是指在某一確定人群中某事件發(fā)生的頻率。的頻率。 （二）比（二）比 比（比（ratioratio）是兩個(gè)變量的數(shù)值之商。是兩個(gè)變量的數(shù)值之商。 （三）構(gòu)成比（三）構(gòu)成比 構(gòu)成比是表示同一事物局部與總體之間數(shù)量上構(gòu)成比是表示同一事物局部與總體

3、之間數(shù)量上的比值，分子和分母的單位相同，而且分子包含的比值，分子和分母的單位相同，而且分子包含于分母之中。于分母之中。2022-3-24二、發(fā)病指標(biāo)二、發(fā)病指標(biāo)（一）發(fā)病率（一）發(fā)病率 l.l.定義定義 發(fā)病率（發(fā)病率（incidence rateincidence rate）表示在一定表示在一定期間內(nèi)，一定人群中某病新病例出現(xiàn)的頻率。期間內(nèi)，一定人群中某病新病例出現(xiàn)的頻率。 一定期間內(nèi)某人群中某病新病例數(shù)一定期間內(nèi)某人群中某病新病例數(shù) 發(fā)病率發(fā)病率 = =K K 同時(shí)期暴露人口數(shù)同時(shí)期暴露人口數(shù) K K100100，10001000，或或 1000010000萬(wàn)萬(wàn) 2 2分子與分母的確定分子

4、與分母的確定 3 3應(yīng)用應(yīng)用2022-3-25（二）罹患率（二）罹患率 罹患率（罹患率（attack rate）和發(fā)病率一樣，也和發(fā)病率一樣，也是人群新病例數(shù)的指標(biāo)。通常多指在某一是人群新病例數(shù)的指標(biāo)。通常多指在某一局限范圍。短時(shí)間內(nèi)的發(fā)病率。觀察時(shí)間局限范圍。短時(shí)間內(nèi)的發(fā)病率。觀察時(shí)間可以日、周、旬、月為單位?？梢匀?、周、旬、月為單位。 2022-3-26（三）患病率（三）患病率 1 1，定義，定義 患病率（患病率（Prevalence ratePrevalence rate）也稱也稱現(xiàn)患率。是指某特定時(shí)間內(nèi)總?cè)丝谥心巢⌒屡f現(xiàn)患率。是指某特定時(shí)間內(nèi)總?cè)丝谥心巢⌒屡f病例所占的比例。病例所占的比

5、例。 某觀察期間一定人群中現(xiàn)患某病的新舊病例數(shù)某觀察期間一定人群中現(xiàn)患某病的新舊病例數(shù)患病率患病率= =K K 同期的平均人口數(shù)（被觀察人數(shù)）同期的平均人口數(shù)（被觀察人數(shù)） K K100100，10001000或或1000010000萬(wàn)萬(wàn)2022-3-272.2.影響患病率升高、降低的原因影響患病率升高、降低的原因 (1)(1)影響患病率升高的因素包括影響患病率升高的因素包括：病：病程延長(zhǎng)，未治愈者的壽命延長(zhǎng)，新病程延長(zhǎng)，未治愈者的壽命延長(zhǎng)，新病例增加（即發(fā)病率增高），病例遷入，例增加（即發(fā)病率增高），病例遷入，健康者遷出，易感者遷入，診斷水健康者遷出，易感者遷入，診斷水平提高，報(bào)告率提高。平

6、提高，報(bào)告率提高。 2022-3-28（2 2）影響患病率降低的因素包括）影響患病率降低的因素包括：病程縮：病程縮短，病死率增高，新病例減少（發(fā)病短，病死率增高，新病例減少（發(fā)病率下降），健康者遷入，病例遷出，率下降），健康者遷入，病例遷出，治愈率提高。治愈率提高。2022-3-29 3 3患病率與發(fā)病率、病程的關(guān)系患病率與發(fā)病率、病程的關(guān)系 2022-3-210 當(dāng)某地某病的發(fā)病率和該病的病程在相當(dāng)當(dāng)某地某病的發(fā)病率和該病的病程在相當(dāng)長(zhǎng)時(shí)間內(nèi)保持穩(wěn)定時(shí)，患病率、發(fā)病率長(zhǎng)時(shí)間內(nèi)保持穩(wěn)定時(shí)，患病率、發(fā)病率和病程三者的關(guān)系是：和病程三者的關(guān)系是： 患病率患病率= =發(fā)病率發(fā)病率病程病程， 即：即：

7、P PIDID P P患病率患病率 ，I I發(fā)病率，發(fā)病率， D D病程。病程。 4 4應(yīng)用應(yīng)用2022-3-211（四）感染率（四）感染率 感染率（感染率（infection rateinfection rate）是指在某是指在某個(gè)時(shí)間內(nèi)能檢查的整個(gè)人群樣本中，某個(gè)時(shí)間內(nèi)能檢查的整個(gè)人群樣本中，某病現(xiàn)有感染者人數(shù)所占的比例。病現(xiàn)有感染者人數(shù)所占的比例。 感染率感染率= =受檢者中陽(yáng)性人數(shù)受檢人數(shù)受檢者中陽(yáng)性人數(shù)受檢人數(shù)K K（K=100K=100）2022-3-212（五）續(xù)發(fā)率（家庭二代發(fā)病率）（五）續(xù)發(fā)率（家庭二代發(fā)病率）易感接觸者中發(fā)病的人數(shù)（二代病例）占易感接觸者中發(fā)病的人數(shù)（二代病

8、例）占家庭或某集體成員中所有易感接觸者總家庭或某集體成員中所有易感接觸者總數(shù)的百分率稱續(xù)發(fā)率（數(shù)的百分率稱續(xù)發(fā)率（secondary secondary attack rateattack rate，SARSAR）。）。 一個(gè)潛伏期內(nèi)易感接觸者中發(fā)病人一個(gè)潛伏期內(nèi)易感接觸者中發(fā)病人 （即二代病例數(shù)）（即二代病例數(shù)） 續(xù)發(fā)率續(xù)發(fā)率= = 100 100 易感接觸者總?cè)藬?shù)易感接觸者總?cè)藬?shù)2022-3-213三、死亡指標(biāo)三、死亡指標(biāo)（一）死亡率一）死亡率 1 1定義定義 死亡率（死亡率（mortality ratemortality rate）表示在表示在一定期間內(nèi)，在一定人群中，死于某?。ɑ蛩酪欢?/p>

9、期間內(nèi)，在一定人群中，死于某?。ɑ蛩烙谒性颍┑念l率。于所有原因）的頻率。 某期間內(nèi)（因某病）死亡總數(shù)某期間內(nèi)（因某?。┧劳隹倲?shù) 死亡率死亡率= = K K 同期平均人口數(shù)同期平均人口數(shù) K K100100，10001000，或或1000010000萬(wàn)萬(wàn)2022-3-214死亡粗率死亡粗率（crude death ratecrude death rate）死亡專率死亡專率 2 2應(yīng)用應(yīng)用2022-3-215（二）病死率（二）病死率1 1定義定義 病死率（病死率（fatality ratefatality rate）是表示一定是表示一定時(shí)期內(nèi)（通常為時(shí)期內(nèi)（通常為 1 1年），患某病的全部病人

10、年），患某病的全部病人中因該病死亡者的比例。中因該病死亡者的比例。 某時(shí)期內(nèi)因某病死亡人數(shù)某時(shí)期內(nèi)因某病死亡人數(shù) 病死率病死率= = 100100 同期患某病的病人數(shù)同期患某病的病人數(shù) 某病死亡率某病死亡率病死率病死率= =100%100% 某病發(fā)病率某病發(fā)病率2應(yīng)用應(yīng)用 2022-3-216（三）生存率（三）生存率 生存率（生存率（survival ratesurvival rate）是指接受某是指接受某種治療的病人或患某病的人中，經(jīng)若于種治療的病人或患某病的人中，經(jīng)若于年隨訪（通常為年隨訪（通常為 l l、3 3、5 5年）后，尚存年）后，尚存活的病人數(shù)所占的比例?；畹牟∪藬?shù)所占的比例。

11、隨訪滿隨訪滿n n年尚存活的病例數(shù)年尚存活的病例數(shù) n n年生存率年生存率= =100100 隨訪滿隨訪滿n n年的病例數(shù)年的病例數(shù)2022-3-217第二節(jié)第二節(jié) 疾病流行的強(qiáng)度疾病流行的強(qiáng)度 一、散發(fā)一、散發(fā)（sporadicsporadic） 某種疾病的發(fā)病率呈歷年的一般水平，某種疾病的發(fā)病率呈歷年的一般水平，各病例間在發(fā)病時(shí)間和地點(diǎn)方面無(wú)明顯聯(lián)各病例間在發(fā)病時(shí)間和地點(diǎn)方面無(wú)明顯聯(lián)系的散在發(fā)生稱散發(fā)系的散在發(fā)生稱散發(fā)。 2022-3-218出現(xiàn)散發(fā)的原因是：出現(xiàn)散發(fā)的原因是： （1 1）因該病在當(dāng)?shù)爻Ｄ炅餍谢蛞蝾A(yù)防）因該病在當(dāng)?shù)爻Ｄ炅餍谢蛞蝾A(yù)防接種的結(jié)果使人群維持一定的免疫水平，接種的結(jié)

12、果使人群維持一定的免疫水平，而出現(xiàn)散發(fā)。而出現(xiàn)散發(fā)。 （2 2）有些以隱性感染為主的疾病，可）有些以隱性感染為主的疾病，可出現(xiàn)散發(fā)。出現(xiàn)散發(fā)。 （3 3）有些傳播機(jī)制不容易實(shí)現(xiàn)的傳染）有些傳播機(jī)制不容易實(shí)現(xiàn)的傳染病也可出現(xiàn)散發(fā)。病也可出現(xiàn)散發(fā)。 （4 4）某些長(zhǎng)潛伏期傳染病也易出現(xiàn)散）某些長(zhǎng)潛伏期傳染病也易出現(xiàn)散發(fā)。發(fā)。2022-3-219二、暴發(fā)二、暴發(fā)（outbreak） 暴發(fā)是指在一個(gè)局部地區(qū)或集體單位中，暴發(fā)是指在一個(gè)局部地區(qū)或集體單位中，短時(shí)間內(nèi)突然有很多相同的病人出現(xiàn)。短時(shí)間內(nèi)突然有很多相同的病人出現(xiàn)。 2022-3-220 某病在某地區(qū)顯著超過(guò)該病歷年的（散某病在某地區(qū)顯著超過(guò)該

13、病歷年的（散發(fā)）發(fā)病率水平時(shí)稱流行。發(fā)）發(fā)病率水平時(shí)稱流行。 大流行大流行（pandemic)pandemic)三、流行三、流行（epidemic） 2022-3-221第三節(jié)第三節(jié) 疾病分布的形式疾病分布的形式2022-3-222一、地區(qū)分布特征一、地區(qū)分布特征 影響疾病地區(qū)分布的不同主要有以下幾方面原因影響疾病地區(qū)分布的不同主要有以下幾方面原因： （1 1）所處的特殊地理位置，地形及環(huán)境條件。）所處的特殊地理位置，地形及環(huán)境條件。 （2 2）氣象條件的影響。）氣象條件的影響。 （3 3）當(dāng)?shù)厝巳旱奶厥怙L(fēng)俗習(xí)慣及其遺傳特征。）當(dāng)?shù)厝巳旱奶厥怙L(fēng)俗習(xí)慣及其遺傳特征。 （4）人群組成的社會(huì)文化背景

14、如政治活動(dòng)、）人群組成的社會(huì)文化背景如政治活動(dòng)、交通條件及文化水平等。交通條件及文化水平等。2022-3-223（一）疾病在不同國(guó)家及一個(gè)國(guó)家內(nèi)各地（一）疾病在不同國(guó)家及一個(gè)國(guó)家內(nèi)各地區(qū)的分布區(qū)的分布 2022-3-224 （二）疾病的城鄉(xiāng)分布（二）疾病的城鄉(xiāng)分布 （三）疾病的地區(qū)聚集性（三）疾病的地區(qū)聚集性 （四）地方性疾病（四）地方性疾病地 方 性 疾 病 也 稱 地 方 病 （地 方 性 疾 病 也 稱 地 方 病 （ e n d e m i c e n d e m i c diseasedisease），），是指局限于某些特定地區(qū)內(nèi)是指局限于某些特定地區(qū)內(nèi)相對(duì)穩(wěn)定并經(jīng)常發(fā)生的疾病。相對(duì)

15、穩(wěn)定并經(jīng)常發(fā)生的疾病。2022-3-225判斷一種疾病是否屬于地方性疾病的依據(jù)是：判斷一種疾病是否屬于地方性疾病的依據(jù)是：（1 1）該地區(qū)的各類居民，任何民族其發(fā)病率均）該地區(qū)的各類居民，任何民族其發(fā)病率均高。高。 （2 2）在其他地區(qū)居住的相似的人群中該?。┰谄渌貐^(qū)居住的相似的人群中該病的發(fā)病頻率均低，甚至不發(fā)病。的發(fā)病頻率均低，甚至不發(fā)病。 （3 3）遷入該地區(qū)的人經(jīng)一段時(shí)間后，其發(fā)）遷入該地區(qū)的人經(jīng)一段時(shí)間后，其發(fā)病率和當(dāng)?shù)鼐用褚恢?。病率和?dāng)?shù)鼐用褚恢隆?（4 4）人群遷出該地區(qū)后，發(fā)病率下降或患）人群遷出該地區(qū)后，發(fā)病率下降或患病癥狀減輕或自愈。病癥狀減輕或自愈。 （5 5）除人之外

16、，當(dāng)?shù)氐囊赘袆?dòng)物也可發(fā)生）除人之外，當(dāng)?shù)氐囊赘袆?dòng)物也可發(fā)生同樣的疾病。同樣的疾病。2022-3-226(五）外來(lái)行或輸入性2022-3-227二、時(shí)間分布特征二、時(shí)間分布特征 （一）短期波動(dòng)（一）短期波動(dòng)(rapid fluctuation)(rapid fluctuation) （二）季節(jié)性（二）季節(jié)性 （1 1）嚴(yán)格的季節(jié)性）嚴(yán)格的季節(jié)性 （2 2）季節(jié)性升高）季節(jié)性升高 （3 3）無(wú)季節(jié)性）無(wú)季節(jié)性 2022-3-2282022-3-229季節(jié)性升高的原因包括：季節(jié)性升高的原因包括：（1 1）病原體的生長(zhǎng)繁殖受氣候條件影響，因季）病原體的生長(zhǎng)繁殖受氣候條件影響，因季節(jié)而異。節(jié)而異。 （2

17、 2）媒介昆蟲(chóng)的吸血活動(dòng)、壽命、活動(dòng)力）媒介昆蟲(chóng)的吸血活動(dòng)、壽命、活動(dòng)力及數(shù)量的季節(jié)消長(zhǎng)均受到溫度、濕度、雨量的及數(shù)量的季節(jié)消長(zhǎng)均受到溫度、濕度、雨量的影響。影響。 （3 3）與野生動(dòng)物的生活習(xí)性及家畜的生長(zhǎng)）與野生動(dòng)物的生活習(xí)性及家畜的生長(zhǎng)繁殖等因素有關(guān)繁殖等因素有關(guān) （4 4）受人們的生活方式、生產(chǎn)、勞動(dòng)條件、）受人們的生活方式、生產(chǎn)、勞動(dòng)條件、營(yíng)養(yǎng)、風(fēng)俗習(xí)慣及醫(yī)療衛(wèi)生水平變化的影響。營(yíng)養(yǎng)、風(fēng)俗習(xí)慣及醫(yī)療衛(wèi)生水平變化的影響。 （5）與人們暴露接觸病原因子的機(jī)會(huì)及其）與人們暴露接觸病原因子的機(jī)會(huì)及其人群易感性的變化有關(guān)。人群易感性的變化有關(guān)。 2022-3-230（三）周期性（三）周期性周期

18、性是指疾病發(fā)生頻率經(jīng)過(guò)一個(gè)相當(dāng)規(guī)周期性是指疾病發(fā)生頻率經(jīng)過(guò)一個(gè)相當(dāng)規(guī)律的時(shí)間間隔，呈現(xiàn)規(guī)律性變動(dòng)的狀況。律的時(shí)間間隔，呈現(xiàn)規(guī)律性變動(dòng)的狀況。通常每隔通常每隔l l、2 2年或幾年后發(fā)生一次流行。年或幾年后發(fā)生一次流行。2022-3-2312022-3-2321 1疾病周期性常見(jiàn)的原因及疾病出疾病周期性常見(jiàn)的原因及疾病出現(xiàn)周期性必備的條件現(xiàn)周期性必備的條件（1 1）多見(jiàn)于人口密集，交通擁擠的大中城市。）多見(jiàn)于人口密集，交通擁擠的大中城市。 （2 2）傳播機(jī)制容易實(shí)現(xiàn)的疾病，人群受感）傳播機(jī)制容易實(shí)現(xiàn)的疾病，人群受感染的機(jī)會(huì)較多，只要有足夠數(shù)量的易感者疾病染的機(jī)會(huì)較多，只要有足夠數(shù)量的易感者疾病便

19、可迅速傳播。便可迅速傳播。 （3 3）由于這類疾病可形成穩(wěn)固的病后免疫，）由于這類疾病可形成穩(wěn)固的病后免疫，所以一度流行后發(fā)病率可迅速下降。所以一度流行后發(fā)病率可迅速下降。 （4 4）周期性的發(fā)生還取決于易感者積累的）周期性的發(fā)生還取決于易感者積累的速度及病原體變異的速度，它們也決定著流行速度及病原體變異的速度，它們也決定著流行間隔的時(shí)間。間隔的時(shí)間。2022-3-2332 2傳染病流行的間隔時(shí)間取決于下傳染病流行的間隔時(shí)間取決于下列幾方面因素列幾方面因素（1 1）取決于前一次流行后所遺留下的易感）取決于前一次流行后所遺留下的易感者人數(shù)的多少。者人數(shù)的多少。 （2 2）取決于新的易感者補(bǔ)充積累

20、的速）取決于新的易感者補(bǔ)充積累的速度。速度越快，間隔則越短。度。速度越快，間隔則越短。 （3）取決于人群免疫持續(xù)時(shí)間的長(zhǎng)）取決于人群免疫持續(xù)時(shí)間的長(zhǎng)短。若免疫水平持續(xù)越久，則其周期間短。若免疫水平持續(xù)越久，則其周期間隔亦越長(zhǎng)。隔亦越長(zhǎng)。 2022-3-234（四）長(zhǎng)期趨勢(shì)（四）長(zhǎng)期趨勢(shì)長(zhǎng)期趨勢(shì)（長(zhǎng)期變異，長(zhǎng)期變動(dòng)長(zhǎng)期趨勢(shì)（長(zhǎng)期變異，長(zhǎng)期變動(dòng)，secular secular trendtrend，secular changesecular change）是對(duì)疾病動(dòng)態(tài)是對(duì)疾病動(dòng)態(tài)的連續(xù)數(shù)年乃至數(shù)十年的觀察，在這個(gè)的連續(xù)數(shù)年乃至數(shù)十年的觀察，在這個(gè)長(zhǎng)時(shí)間內(nèi)觀察探討疾病的臨床表現(xiàn)、發(fā)長(zhǎng)時(shí)間內(nèi)觀察探討疾

21、病的臨床表現(xiàn)、發(fā)病率、死亡率的變化或它們同時(shí)發(fā)生的病率、死亡率的變化或它們同時(shí)發(fā)生的變化情況。變化情況。2022-3-2352022-3-2362022-3-2372022-3-238三、人群分布（一）年齡分布2022-3-2392022-3-2402022-3-2411 1研究疾病年齡分布的目的研究疾病年齡分布的目的（1 1）分析疾病不同年齡分布的差異，有助）分析疾病不同年齡分布的差異，有助于深入探索致病因素，為病因研究提供線于深入探索致病因素，為病因研究提供線索。索。 （2 2）可幫助提供重點(diǎn)保護(hù)對(duì)象及發(fā)現(xiàn)）可幫助提供重點(diǎn)保護(hù)對(duì)象及發(fā)現(xiàn)高危人群，為今后有針對(duì)性地開(kāi)展防治工高危人群，為今后有

22、針對(duì)性地開(kāi)展防治工作提供依據(jù)。作提供依據(jù)。 （3 3）有助于觀）有助于觀察人群免疫狀況的變化、察人群免疫狀況的變化、確定預(yù)防接種對(duì)象和進(jìn)行預(yù)防接種措施的確定預(yù)防接種對(duì)象和進(jìn)行預(yù)防接種措施的實(shí)施，以保證預(yù)防接種的效果。實(shí)施，以保證預(yù)防接種的效果。 2022-3-2422 2年齡分布出現(xiàn)差異的原因年齡分布出現(xiàn)差異的原因 （1 1）免疫水平狀況：）免疫水平狀況： （2 2）暴露病原因子的機(jī)會(huì)不同）暴露病原因子的機(jī)會(huì)不同 （3 3）有效的預(yù)防接種）有效的預(yù)防接種3 3疾病年齡分布的分析方法疾病年齡分布的分析方法 （1 1）橫斷面分析（）橫斷面分析（cross sectional cross secti

23、onal analysisanalysis）：）： （2）出生隊(duì)列分析（出生隊(duì)列分析（birth cohort analysis） 2022-3-2432022-3-2442022-3-245（二）性別（二）性別疾病分布出現(xiàn)性別差異的原因包括：疾病分布出現(xiàn)性別差異的原因包括： （1 1）男女兩性暴露或接觸致病因素的）男女兩性暴露或接觸致病因素的機(jī)機(jī) 會(huì)不同。會(huì)不同。 （2 2）與兩性的解剖、生理特點(diǎn)及內(nèi)分）與兩性的解剖、生理特點(diǎn)及內(nèi)分泌代謝等差異有關(guān)。泌代謝等差異有關(guān)。 （3 3）男女職業(yè)中毒發(fā)生率不同是由于）男女職業(yè)中毒發(fā)生率不同是由于婦女較男性更少?gòu)氖乱恍┪ｋU(xiǎn)性很大的婦女較男性更少?gòu)氖乱恍?/p>

24、危險(xiǎn)性很大的職業(yè)有關(guān)。職業(yè)有關(guān)。 （4 4）兩性生活方式、嗜好不同）兩性生活方式、嗜好不同2022-3-246（三）職業(yè)（三）職業(yè)在研究職業(yè)與疾病的關(guān)系時(shí)應(yīng)考慮以下幾方面：在研究職業(yè)與疾病的關(guān)系時(shí)應(yīng)考慮以下幾方面： （1 1）疾病的職業(yè)分布不同與感染機(jī)會(huì)或暴）疾病的職業(yè)分布不同與感染機(jī)會(huì)或暴露于致病因素的機(jī)會(huì)不同有關(guān)。露于致病因素的機(jī)會(huì)不同有關(guān)。 （2 2）暴露機(jī)會(huì)的多少與勞動(dòng)條件有關(guān)。）暴露機(jī)會(huì)的多少與勞動(dòng)條件有關(guān)。 （3 3）職業(yè)反映了勞動(dòng)者所處的社會(huì)經(jīng)濟(jì)地）職業(yè)反映了勞動(dòng)者所處的社會(huì)經(jīng)濟(jì)地位和衛(wèi)生文化水平。位和衛(wèi)生文化水平。 （4 4）不同職業(yè)的體力勞動(dòng)強(qiáng)度和精神緊張）不同職業(yè)的體力勞動(dòng)強(qiáng)度和精神緊張程度不同，在疾病的種類上也有不同的反映。程度不同，在疾病的種類上也有不同的反映。2022-3-247（四）民族（四）民族分布差異的主要原因是：分布差異的主要原因是： （1 1）與不同民族、種族的遺傳因素有關(guān)：）與不同民族、種族的遺傳因素有關(guān)： （2 2）與