獸醫(yī)臨床實(shí)踐課程病例報(bào)告

1、精選優(yōu)質(zhì)文檔-傾情為你奉上獸醫(yī)臨床實(shí)踐課程病例報(bào)告專業(yè)班級(jí)： 預(yù)防獸醫(yī) 姓 名： * 學(xué) 號(hào)： * 指導(dǎo)老師： * 撰寫時(shí)間： 2015年6月 一例犬胃腸內(nèi)異物病的診治專心-專注-專業(yè)一例犬胃腸內(nèi)異物病的診治1 發(fā)病情況2012年5月5日，鄭州市民李先生攜愛犬前來就診，該犬為雄性金毛犬，4月齡，11kg，2天前突然發(fā)病，間歇性嘔吐，拒食，彎腰弓背，不愿走動(dòng)，體型消瘦，精神沉郁。2 臨床檢查病犬體溫38.4、脈搏80 次/min、呼吸45 次。觸診腹部，表現(xiàn)疼痛不安，胃內(nèi)有較大硬塊，喉部食道無異物。3 血液常規(guī)檢查采集犬前肢靜脈血液2 ml，使用全自動(dòng)血液分析儀檢查血液各項(xiàng)指標(biāo)。檢查結(jié)果如下：表

2、1 犬血常規(guī)檢查結(jié)果檢查項(xiàng)目檢查結(jié)果正常參考范圍白細(xì)胞數(shù)目WBCH 24.4×109/L6.017.0淋巴細(xì)胞數(shù)目LymphH 7.0×109/L0.85.1中間細(xì)胞數(shù)目Mid2.7×109/L0.03.4中性粒細(xì)胞數(shù)目GranH 14.9×109/L4.010.6淋巴細(xì)胞百分比Lymph%28.8%12.030.0中間細(xì)胞百分比Mid%11.3%3.015.0中性粒細(xì)胞百分比Gran%60.7%60.077.0紅細(xì)胞數(shù)目RBCL 5.17×1012/L5.508.50血紅蛋白HGB142g/L110190紅細(xì)胞壓積HCTL 37.4%39.0

3、56.0平均紅細(xì)胞體積MCVH 72.5f/L62.072.0平均紅細(xì)胞血紅蛋白含量MCHH 27.4pg20.025.0平均紅細(xì)胞血紅蛋白濃度MCHC3793003 8 0g/L紅細(xì)胞分布寬度變異數(shù)RDW14.0%11.015.5血小板數(shù)目PLTH 581×109/L117460平均血小板體積MPVL 6.9 f/L7012血小板分布寬度PDW16.0血小板壓積PCT0.400%血液常規(guī)檢查結(jié)果表明：淋巴白細(xì)胞數(shù)目較多，有輕度感染，紅細(xì)胞數(shù)目比正常范圍低，該犬有輕微貧血。4 X光檢查病犬灌服鋇餐20ml，6小時(shí)后做胸側(cè)位X光拍片檢查。X光拍片結(jié)果顯示該犬胃腸道內(nèi)存在異物。圖1胃腸內(nèi)

4、異物X光片根據(jù)X光片檢查結(jié)果，結(jié)合臨床癥狀，血常規(guī)等其它檢查結(jié)果初步診斷為該犬胃腸道內(nèi)有異物，進(jìn)而導(dǎo)致胃腸道堵塞，經(jīng)犬主同意，對(duì)病犬實(shí)施胃腸道異物取出手術(shù)。5 治療5.1 手術(shù)用藥品及器械生理鹽水、舒泰50、速諾、痛立定（Tolfedine，替利定）、5%葡萄糖注射液、VC（維生素C注射液）、拜有利、止血敏（酚磺乙胺）、阿莫西林、ATP、碘伏、創(chuàng)傷靈、阿托品、新潔爾滅、654-2等。注射器 、伊麗莎白項(xiàng)圈、手術(shù)刀、止血鉗、創(chuàng)巾、紗布、縫針、縫合線等。5.2 術(shù)前準(zhǔn)備手術(shù)室紫外光照射消毒，手術(shù)器械和敷料常規(guī)消毒。將病犬仰臥保定，將尾巴固定在后腿上，舌頭拉出口腔后舌鉗固定。在腹部做大范圍剃毛和消毒

5、。硫酸阿托品0.8 ml皮下注射；15 min后肌肉注射舒泰50 1ml，進(jìn)行麻醉。痛立定1 ml、速諾1 ml、拜有利1 ml、止血敏2 ml分別皮下注射。5%葡萄糖注射液150 ml加入VC、ATP各一支，混合靜脈注射；復(fù)方鹽水100 ml、10%葡萄糖注射液20 ml混合靜脈注射；生理鹽水100 ml、碳酸氫鈉20 ml混合靜脈注射。阿莫西林5 ml，生理鹽水500 ml×3瓶備用。5.3 手術(shù)過程術(shù)部蓋上創(chuàng)巾。從胸骨后方l cm處沿腹中線向后切開8 cm的切口。先切開皮膚，鈍性分離皮下組織，再切開腹肌和腹膜，打開腹腔。腹腔打開后將食指、中指伸入腹腔，探查胃腸及異物所在，并將胃

6、前壁的中部拉出切口外。用生理鹽水浸濕的紗布襯墊于胃底部，以隔離腹壁切口。在胃大彎處避開血管用兩把組織鉗在預(yù)防切口兩旁提起胃壁，在兩把組織鉗之間（避開血管）沿胃大彎縱向作一個(gè)4 cm的切口，由于胃液較多，先用注射器抽出胃液，以免溢出漏入腹腔，然后取出異物。異物取出后，用生理鹽水沖洗胃壁切口。胃壁作兩層縫合，第一層用羊腸線作全層螺旋連續(xù)縫合，第二層用7號(hào)絲線作庫興氏漿膜肌層縫合連或倫勃特氏續(xù)縫合。胃壁縫合后用生理鹽水將胃沖洗干凈，拆除組織鉗將胃還納入腹腔內(nèi)，并將一部分大網(wǎng)膜覆蓋在胃切口處。將有異物存在的腸管牽引至腹壁切口外，用生理鹽水紗布保護(hù)隔離，在有異物存在的部位做縱向切口，切口長度以能順利取出

7、異物為原則。腸管的第一層要進(jìn)行全層連續(xù)內(nèi)翻縫合，第二層用庫興式縫合，檢查無滲漏后用生理鹽水沖洗腸管，將腸管還納于腹腔內(nèi)，清理腹壁創(chuàng)緣再向胃內(nèi)放入阿莫西林4 ml，連續(xù)縫合腹膜、腹肌，節(jié)結(jié)縫合皮膚。創(chuàng)口碘酊消毒，外敷無菌紗布，以遮住創(chuàng)口為宜，裝以腹繃帶護(hù)創(chuàng)以防止污染，減小腹部張力，加速創(chuàng)口愈合。5.4 術(shù)后護(hù)理術(shù)后給該患犬佩戴伊麗莎白項(xiàng)圈，防止其撕咬包扎繃帶，舔咬傷口。禁食、禁水5天，3天后可少量飲水。每天用藥處方：5%葡萄糖注射液250 ml、VC、VB6、ATP各兩支混合靜脈注射；0.9%生理鹽水100 ml、碳酸氫鈉20 ml混合靜脈注射；復(fù)方生理鹽水300 ml、50%葡萄糖注射液60

8、ml、654-2 0.5 ml、止血敏2 ml，混合靜脈注射；拜有利1ml皮下注射；復(fù)合維生素B 2 ml、VK3 1ml混合皮下注射；0.5 g氨芐2支，注射用水10 ml混合皮下注射。每天1次，連用5天，5天之后喂以少量易消化的流食如牛奶、稀飯、豆?jié){等，逐漸增加采食量。術(shù)后患犬保持靜養(yǎng)，每天適當(dāng)牽遛，以防術(shù)后腸道粘連。術(shù)后次日病犬精神良好，之后食欲如初，一周后基本恢復(fù)正常，拆線后出院。術(shù)后15 天回訪，該犬痊愈。6 討論與小結(jié)6.1 胃腸內(nèi)異物發(fā)生原因及預(yù)防胃腸內(nèi)有異物的主要原因有：幼犬生長速度快，容易缺乏礦物質(zhì)、微量元素、維生素，導(dǎo)致異食癖；胃腸道內(nèi)有寄生蟲，感染造成微量元素礦物質(zhì)的缺乏

9、，導(dǎo)致異食癖；胃腸內(nèi)有炎癥，導(dǎo)致消化吸收障礙，也導(dǎo)致異食癖。犬在嬉戲或訓(xùn)練時(shí)誤食塑料、毛球、棗核等，或誤食沾有肉沫的異物，均導(dǎo)致胃腸內(nèi)異物病發(fā)生。預(yù)防措施有：提供犬的均衡營養(yǎng)，滿足其對(duì)微量元素、礦物質(zhì)的需求，可有效地防止異嗜癖預(yù)防犬胃內(nèi)異物發(fā)生，同時(shí)要加強(qiáng)飼養(yǎng)管理，防止犬進(jìn)食時(shí)受到驚嚇；食物及玩耍物的大小要適當(dāng)。6.2 治療中注意事項(xiàng)在治療犬的胃內(nèi)異物時(shí)，要做好消毒工作，保持手術(shù)在無菌環(huán)境中進(jìn)行，同時(shí)注意止血工作，防止因止血不當(dāng)導(dǎo)致的大出血。沖洗胃內(nèi)異物時(shí)防止將沖洗液流到腹腔引發(fā)感染。在保證手術(shù)質(zhì)量的同時(shí)，盡量快的進(jìn)行，當(dāng)手術(shù)過程中麻藥有減緩的現(xiàn)象時(shí)，要注意追加麻藥的劑量。在發(fā)現(xiàn)犬吞食大塊不明物體后早