醫(yī)院信息科二甲復(fù)審匯報材料

1、二甲復(fù)審匯報材料信息科市 人 民 醫(yī) 院 H O S P I T A L O F C I T Y網(wǎng)址：*.*.* 電 話：*6.5.1.1 建立以院長為核心的信息化管理組織及負責(zé)信息管理的專職機構(gòu)。（A）市 人 民 醫(yī) 院 H O S P I T A L O F C I T Y網(wǎng)址：*.*.* 電 話：*【C】o 1.有院級信息化領(lǐng)導(dǎo)機構(gòu)，有明確的職責(zé)并定期召開專題會議。n 醫(yī)院下發(fā)有成立信息化建設(shè)領(lǐng)導(dǎo)小組文件，并在文件中規(guī)定了各成員職責(zé)，以及每年召開專題會議的時間及次數(shù)。o 2.依據(jù)醫(yī)院規(guī)模，設(shè)置信息管理專職機構(gòu)和人員。n 醫(yī)院按照現(xiàn)在規(guī)模，設(shè)置以副院長分管下的一級科室信息科，科室設(shè)有主任、

2、副主任各一名，員工3人，負責(zé)全院的網(wǎng)絡(luò)建設(shè)與維護。（組織結(jié)構(gòu)圖）市 人 民 醫(yī) 院 H O S P I T A L O F C I T Y網(wǎng)址：*.*.* 電 話：*【B】符合“C” o 1.院信息化領(lǐng)導(dǎo)機構(gòu)定期召開多部門的信息化建設(shè)專題會議，每年至少1次，有記錄。n 醫(yī)院根據(jù)信息化建設(shè)領(lǐng)導(dǎo)小組的通知規(guī)定，按照醫(yī)院信息化建設(shè)規(guī)劃，今年召開會議有o 2.建立信息使用與信息管理部門溝通協(xié)調(diào)機制。n 根據(jù)醫(yī)院信息化建設(shè)規(guī)劃，以及科室反饋意見，為滿足醫(yī)療需求，信息化領(lǐng)導(dǎo)小組會議制定了信息使用與信息管理部分溝通協(xié)調(diào)機制市 人 民 醫(yī) 院 H O S P I T A L O F C I T Y網(wǎng)址：*.*

3、.* 電 話：*【A】符合“B” o 不斷完善信息使用和管理工作，運行良好，各部門對信息工作滿意。n 信息科根據(jù)醫(yī)院要求，以及科室工作安排，定期到一線調(diào)查信息工作需求，并征求對醫(yī)院信息化工作意見和滿意度。市 人 民 醫(yī) 院 H O S P I T A L O F C I T Y網(wǎng)址：*.*.* 電 話：*6.5.1.2制定信息化建設(shè)中長期規(guī)劃和年度工作計劃。 （B）市 人 民 醫(yī) 院 H O S P I T A L O F C I T Y網(wǎng)址：*.*.* 電 話：*【C】o 1.有醫(yī)院信息化建設(shè)中長期規(guī)劃和年度工作計劃。n 2010年，由信息科提出的醫(yī)院信息化建設(shè)中長期規(guī)劃，經(jīng)醫(yī)院院長辦公會通

4、過實施；信息科每年年初根據(jù)醫(yī)院信息化建設(shè)中長期規(guī)劃制定當(dāng)年年度工作計劃。o 2.信息化建設(shè)規(guī)劃與醫(yī)院中長期規(guī)劃一致。n 信息科首先按照當(dāng)年工作計劃進行安排各項工作，今年按照計劃實施有合理用藥系統(tǒng)、電子圖書系統(tǒng)等。市 人 民 醫(yī) 院 H O S P I T A L O F C I T Y網(wǎng)址：*.*.* 電 話：*【B】符合“C”o 規(guī)劃內(nèi)容應(yīng)包括實施方法、實施步驟、工作分工、經(jīng)費預(yù)算等。n 醫(yī)院醫(yī)院信息化建設(shè)中長期規(guī)劃中明確了實施方法、實施步驟、工作分工、經(jīng)費預(yù)算，保證了規(guī)劃中的項目實施。市 人 民 醫(yī) 院 H O S P I T A L O F C I T Y網(wǎng)址：*.*.* 電 話：*【A

5、】符合“B”o 年度目標(biāo)明確，量化可行，有追蹤機制。市 人 民 醫(yī) 院 H O S P I T A L O F C I T Y網(wǎng)址：*.*.* 電 話：*6.5.1.3有保障信息系統(tǒng)建設(shè)、管理的規(guī)章制度。 （A）市 人 民 醫(yī) 院 H O S P I T A L O F C I T Y網(wǎng)址：*.*.* 電 話：*【C】o 1.多部門共同參與制定保障醫(yī)院信息系統(tǒng)建設(shè)、管理和信息資源共享的相關(guān)制度。n 按照醫(yī)院各部門信息資源使用情況，由信息化建設(shè)領(lǐng)導(dǎo)小組會同醫(yī)院各部門制定了信息資源共享規(guī)定。o 2.醫(yī)院相關(guān)規(guī)章制度與信息化工作要求相適應(yīng)。n 醫(yī)院信息化領(lǐng)導(dǎo)小組根據(jù)工作要求，以及業(yè)務(wù)需求，及時完善、

6、制定信息化相關(guān)規(guī)章制度，以使工作更加科學(xué)化、標(biāo)準(zhǔn)化。市 人 民 醫(yī) 院 H O S P I T A L O F C I T Y網(wǎng)址：*.*.* 電 話：*【B】符合“C” o 根據(jù)醫(yī)院管理需要和信息化建設(shè)發(fā)展要求及時修訂相應(yīng)的規(guī)章制度。n 根據(jù)國家衛(wèi)生行政部門對醫(yī)院管理的要求，醫(yī)院信息化領(lǐng)導(dǎo)小組及時完善、制定了數(shù)據(jù)保密及數(shù)據(jù)備份管理規(guī)定及數(shù)據(jù)保密承諾書。市 人 民 醫(yī) 院 H O S P I T A L O F C I T Y網(wǎng)址：*.*.* 電 話：*【A】符合“B”o 有效執(zhí)行，效果良好n 按照文件規(guī)定，信息科每周二到各科室檢查落實網(wǎng)絡(luò)安全保障的制度的執(zhí)行情況，并根據(jù)檢查記錄的問題，按照相

7、關(guān)制度進行處理。n 在定期召開的信息化工作會議中，將檢查中出現(xiàn)的問題給予討論分析，由初期的個別科室的問題，到現(xiàn)在的人人了解，認真按照制度執(zhí)行。市 人 民 醫(yī) 院 H O S P I T A L O F C I T Y網(wǎng)址：*.*.* 電 話：*6.5.2.1管理信息系統(tǒng)應(yīng)用滿足醫(yī)院管理需求 （C）市 人 民 醫(yī) 院 H O S P I T A L O F C I T Y網(wǎng)址：*.*.* 電 話：*【C】o有醫(yī)院管理信息系統(tǒng)（HMIS）和醫(yī)院資源管理信息系統(tǒng)（HRP）以及相關(guān)子系統(tǒng)（如辦公信息管理、患者咨詢服務(wù)、自助服務(wù)等）為醫(yī)院管理提供全面支撐，滿足醫(yī)院管理需求。n我院醫(yī)療信息系統(tǒng)最初建于20

8、02年，最初僅有基本的HIS系統(tǒng)，完成了基本的醫(yī)院財務(wù)數(shù)據(jù)與病區(qū)管理系統(tǒng)，具備經(jīng)濟管理子系統(tǒng)、收款子系統(tǒng)、住院子系統(tǒng)、病區(qū)子系統(tǒng)、藥房子系統(tǒng)。2010、2011年我院在考察不同廠家系統(tǒng)后，選擇了以自我開發(fā)的醫(yī)院信息管理系統(tǒng)HIS為基礎(chǔ)，選擇了完全符合國家及衛(wèi)生部相關(guān)的衛(wèi)生信息標(biāo)準(zhǔn)和規(guī)范的國內(nèi)優(yōu)質(zhì)軟件供應(yīng)商；逐步上線了臨床實驗室信息系統(tǒng)（LIS）、醫(yī)學(xué)影像系統(tǒng)（PACS）、電子病歷系統(tǒng)（EMR）、體檢信息系統(tǒng)、財務(wù)軟件、醫(yī)院自動化辦公系統(tǒng)OA、電子圖書系統(tǒng)等。市 人 民 醫(yī) 院 H O S P I T A L O F C I T Y網(wǎng)址：*.*.* 電 話：*【B】符合“C”o 有決策支持系統(tǒng)（

9、DSS）。市 人 民 醫(yī) 院 H O S P I T A L O F C I T Y網(wǎng)址：*.*.* 電 話：*【A】符合“B”o 信息系統(tǒng)能準(zhǔn)確收集、整理醫(yī)院管理數(shù)據(jù)和醫(yī)療質(zhì)量控制資料，及時自動生成各項相關(guān)的統(tǒng)計報表。市 人 民 醫(yī) 院 H O S P I T A L O F C I T Y網(wǎng)址：*.*.* 電 話：*6.5.2.2 臨床信息系統(tǒng)應(yīng)用滿足醫(yī)療工作需求。 （B） 市 人 民 醫(yī) 院 H O S P I T A L O F C I T Y網(wǎng)址：*.*.* 電 話：*【C】 o1.有臨床信息系統(tǒng)（CIS），建立基于電子病歷（EMR）的醫(yī)院信息平臺。n2010、2011年我院在考察不

10、同廠家系統(tǒng)后，選擇了完全符合國家及衛(wèi)生部相關(guān)的衛(wèi)生信息標(biāo)準(zhǔn)和規(guī)范的國內(nèi)優(yōu)質(zhì)軟件供應(yīng)商:電子病歷系統(tǒng)（包含CIS、EMR）。o2.平臺支持醫(yī)院醫(yī)護人員的臨床活動，豐富和積累臨床醫(yī)學(xué)知識，并提供臨床咨詢、輔助診療、輔助臨床決策，以提高醫(yī)療質(zhì)量和工作效率。 o3.平臺主要包括醫(yī)囑處理系統(tǒng)、病人床邊系統(tǒng)、醫(yī)生工作站系統(tǒng)、實驗室系統(tǒng)、藥物咨詢等系統(tǒng)。n選擇了完全符合國家及衛(wèi)生部相關(guān)的衛(wèi)生信息標(biāo)準(zhǔn)和規(guī)范的國內(nèi)優(yōu)質(zhì)軟件供應(yīng)商；逐步上線了臨床實驗室信息系統(tǒng)（LIS）、醫(yī)學(xué)影像系統(tǒng)（PACS）、電子病歷系統(tǒng)（EMR）、合理用藥系統(tǒng)等。市 人 民 醫(yī) 院 H O S P I T A L O F C I T Y網(wǎng)址

11、：*.*.* 電 話：*【B】符合“C” o 1.規(guī)范臨床文檔內(nèi)容表達，支持臨床文檔架構(gòu)（CDA）。n嘉禾的電子病歷系統(tǒng)在研發(fā)時，遵循了臨床文檔架構(gòu)要求，滿足臨床醫(yī)生的應(yīng)用需求。o 2.有門診預(yù)約掛號和臨床路徑管理系統(tǒng)。n按照衛(wèi)生部要求，我院于2011年11月完成醫(yī)院網(wǎng)上門診預(yù)約掛號，今年年初實現(xiàn)網(wǎng)絡(luò)掛號與內(nèi)網(wǎng)鏈接，患者在我院網(wǎng)站預(yù)約掛號后，既能在掛號處查詢到患者信息，保證患者就診需求。n根據(jù)醫(yī)院工作安排，于今年8月我院自主研發(fā)了臨床路徑管理系統(tǒng)，本月以安裝運行。市 人 民 醫(yī) 院 H O S P I T A L O F C I T Y網(wǎng)址：*.*.* 電 話：*【A】符合“B”o 信息系統(tǒng)符

12、合基于電子病歷的醫(yī)院信息平臺建設(shè)技術(shù)解決方案有關(guān)要求，符合國家醫(yī)療管理相關(guān)管理規(guī)范和技術(shù)規(guī)范。市 人 民 醫(yī) 院 H O S P I T A L O F C I T Y網(wǎng)址：*.*.* 電 話：*6.5.3.1根據(jù)國家相關(guān)規(guī)定，實現(xiàn)信息互聯(lián)互通、交互共享 （A）市 人 民 醫(yī) 院 H O S P I T A L O F C I T Y網(wǎng)址：*.*.* 電 話：*【C】o1.醫(yī)院信息系統(tǒng)符合國家相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)和規(guī)范，具備信息集成與交互共享功能。n我院在研發(fā)實施、采購安裝系統(tǒng)時，首先按照國家及衛(wèi)生部的相關(guān)技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)制定實施安裝要求，同時我院專門購買設(shè)置了CDR服務(wù)器，用所有系統(tǒng)數(shù)據(jù)交換。o2.具備院內(nèi)各部

13、門、各科室的信息共享。n由于醫(yī)院配有CDR服務(wù)器，各種信息共享更便捷，獲取更方便，無需多個公司制作接口，各軟件商只需將本系統(tǒng)需共享的信息傳至CDR服務(wù)器即可。o3.具備與基本醫(yī)療保障系統(tǒng)、衛(wèi)生行政部門等系統(tǒng)的信息交換。n今年8月按照衛(wèi)生局文件，我院就診患者的信息每天按時上傳至市衛(wèi)生局信息平臺，滿足了市衛(wèi)生局要求，完成了信息交換，實現(xiàn)了信息共享。市 人 民 醫(yī) 院 H O S P I T A L O F C I T Y網(wǎng)址：*.*.* 電 話：*【B】符合“C”o 持續(xù)改進信息共享與交互質(zhì)量。 n 在按照市衛(wèi)生局信息共享標(biāo)準(zhǔn)，我院逐步改進信息流程，提高職工對標(biāo)準(zhǔn)的認識，保證了共享信息的質(zhì)量，使我

14、院共享信息達到市衛(wèi)生局要求標(biāo)準(zhǔn)。市 人 民 醫(yī) 院 H O S P I T A L O F C I T Y網(wǎng)址：*.*.* 電 話：*【A】符合“B”o 實現(xiàn)區(qū)域醫(yī)療信息共享和交換(電子數(shù)據(jù)上報、醫(yī)療機構(gòu)間的臨床數(shù)據(jù)共享)。n 在市衛(wèi)生局主持下，以及市縣級醫(yī)療機構(gòu)的共同努力下，經(jīng)過多次會議，提出整改意見，達到了市衛(wèi)生局要求?，F(xiàn)我院信息系統(tǒng)可方便的查詢已共享其它醫(yī)療機構(gòu)的共享信息，實現(xiàn)了數(shù)據(jù)交換。市 人 民 醫(yī) 院 H O S P I T A L O F C I T Y網(wǎng)址：*.*.* 電 話：*6.5.4.1加強信息系統(tǒng)的安全保障和患者隱私保護。 （D）市 人 民 醫(yī) 院 H O S P I

15、T A L O F C I T Y網(wǎng)址：*.*.* 電 話：*【C】o 1.實施國家信息安全等級保護制度，有落實的具體措施。o 2.有信息系統(tǒng)安全措施和應(yīng)急處理預(yù)案。o 3.信息系統(tǒng)運行穩(wěn)定、安全，具有防災(zāi)備份系統(tǒng)，實行網(wǎng)絡(luò)運行監(jiān)控，有防病毒、防入侵措施。o 4.實行信息系統(tǒng)操作權(quán)限分級管理，信息安全采用身份認證、權(quán)限控制（包括數(shù)據(jù)庫和運用系統(tǒng)）、病人數(shù)據(jù)使用控制、保障網(wǎng)絡(luò)信息安全和保護病人隱私。市 人 民 醫(yī) 院 H O S P I T A L O F C I T Y網(wǎng)址：*.*.* 電 話：*【B】符合“C”o 1.有安全監(jiān)管記錄，定期分析，及時處理安全預(yù)警，持續(xù)改進安全保障系統(tǒng)。o 2.

16、有信息安全應(yīng)急演練。市 人 民 醫(yī) 院 H O S P I T A L O F C I T Y網(wǎng)址：*.*.* 電 話：*【A】符合“B”o 信息系統(tǒng)安全保護等級不低于第二級。市 人 民 醫(yī) 院 H O S P I T A L O F C I T Y網(wǎng)址：*.*.* 電 話：*6.5.4.2加強信息系統(tǒng)運行維護。 （B）市 人 民 醫(yī) 院 H O S P I T A L O F C I T Y網(wǎng)址：*.*.* 電 話：*【C】o 1.有信息網(wǎng)絡(luò)運行、設(shè)備管理和維護、技術(shù)文檔管理記錄。o 2.有信息系統(tǒng)變更、發(fā)布、配置管理制度及相關(guān)記錄。o 3.有信息系統(tǒng)軟件更新、增補記錄。o 4.有信息值班、

17、交接班制度，有完整的日常運維記錄和值班記錄，及時處置安全隱患。市 人 民 醫(yī) 院 H O S P I T A L O F C I T Y網(wǎng)址：*.*.* 電 話：*【B】符合“C”o1.有信息系統(tǒng)運行事件（如系統(tǒng)癱瘓）相關(guān)的應(yīng)急預(yù)案并組織演練，各部門各科室有相應(yīng)的應(yīng)急措施，保障全院運營，尤其是醫(yī)療工作在系統(tǒng)恢復(fù)之前不受影響。n為了應(yīng)對醫(yī)院信息系統(tǒng)突發(fā)故障，保證醫(yī)院信息系統(tǒng)安全、高效、有序地運行，2012年11月28日15點至16點，在就診患者很少的時間段里，我院組織開展了醫(yī)院信息系統(tǒng)應(yīng)急預(yù)案演練。副院長擔(dān)任演練總指揮，信息科負責(zé)應(yīng)急演練的組織實施。o2.有根據(jù)演練總結(jié)開展持續(xù)改進的方案和措施。

18、 n通過此次演練，強化了相關(guān)人員對于應(yīng)急預(yù)案的知曉度和流程的熟練程度，提高了處理突發(fā)故障的應(yīng)對能力；門診部主任對流程中的一些環(huán)節(jié)處理提出了更好的解決辦法，對于下一步預(yù)案的完善起到了促進作用。n信息科根據(jù)本次演練中出現(xiàn)的問題，做出了整改計劃，并按照計劃完善了應(yīng)急方案。市 人 民 醫(yī) 院 H O S P I T A L O F C I T Y網(wǎng)址：*.*.* 電 話：*【A】符合“B”o 有完善的監(jiān)控制度與監(jiān)控記錄，及時處理預(yù)警事件，定期進行信息系統(tǒng)運行維護評價和改進方案，并組織落實。市 人 民 醫(yī) 院 H O S P I T A L O F C I T Y網(wǎng)址：*.*.* 電 話：*6.5.5.

19、1信息化建設(shè)有經(jīng)費保障。 （c）市 人 民 醫(yī) 院 H O S P I T A L O F C I T Y網(wǎng)址：*.*.* 電 話：*【C】o 根據(jù)醫(yī)院規(guī)模和信息化建設(shè)需求，有信息化建設(shè)及運行維護的年度預(yù)算。n 2011年底，按照新的財務(wù)制度標(biāo)準(zhǔn)，信息科根據(jù)醫(yī)院信息發(fā)展長期規(guī)劃，制定了相應(yīng)的財務(wù)預(yù)算，并上報財務(wù)部門。市 人 民 醫(yī) 院 H O S P I T A L O F C I T Y網(wǎng)址：*.*.* 電 話：*【B】符合“C”o 信息建設(shè)年度預(yù)算執(zhí)行良好市 人 民 醫(yī) 院 H O S P I T A L O F C I T Y網(wǎng)址：*.*.* 電 話：*【A】符合“B”o 加強信息建設(shè)經(jīng)

20、費審計與監(jiān)管，保障投入效益。市 人 民 醫(yī) 院 H O S P I T A L O F C I T Y網(wǎng)址：*.*.* 電 話：*6.5.5.2信息系統(tǒng)專職技術(shù)人員配置合理并有專業(yè)培訓(xùn) （C）市 人 民 醫(yī) 院 H O S P I T A L O F C I T Y網(wǎng)址：*.*.* 電 話：*【C】o 1.專職信息技術(shù)人員配置能滿足醫(yī)院信息管理需要。n我院信息科現(xiàn)有專業(yè)技術(shù)人員5人，o 2.崗位設(shè)置合理，崗位職責(zé)、技術(shù)等級明確，形成技術(shù)梯隊。n按照醫(yī)院規(guī)模，o 3.有人員錄用、教育培訓(xùn)、授權(quán)審批、人員離崗和人員考核制度。n根據(jù)醫(yī)院相關(guān)文件要求，對信息科人員管理，嚴(yán)格按照醫(yī)院人事部門的各項制度執(zhí)

21、行，包括人員錄用、教育培訓(xùn)、授權(quán)審批、人員離崗和人員考核等。市 人 民 醫(yī) 院 H O S P I T A L O F C I T Y網(wǎng)址：*.*.* 電 話：*【B】符合“C”o 專職技術(shù)人員每年專業(yè)技術(shù)培訓(xùn)時間不低于 20 學(xué)時。市 人 民 醫(yī) 院 H O S P I T A L O F C I T Y網(wǎng)址：*.*.* 電 話：*【 A】符合“B”o 對專職技術(shù)人員加強監(jiān)管，有工作日志、考核記錄和完整的技術(shù)檔案。市 人 民 醫(yī) 院 H O S P I T A L O F C I T Y網(wǎng)址：*.*.* 電 話：*6.2.6.1建立醫(yī)院運行與醫(yī)療業(yè)務(wù)指標(biāo)體系，定期進行分析、檢查、改進管理工作

22、。 （C） 市 人 民 醫(yī) 院 H O S P I T A L O F C I T Y網(wǎng)址：*.*.* 電 話：*【C】o 1.有明確的部門或人員負責(zé)醫(yī)院運行與醫(yī)療業(yè)務(wù)指標(biāo)數(shù)據(jù)收集，至少應(yīng)滿足第七章所列出指標(biāo)數(shù)據(jù)的要求o 2.保障信息來源的準(zhǔn)確、可追溯有制度和程序市 人 民 醫(yī) 院 H O S P I T A L O F C I T Y網(wǎng)址：*.*.* 電 話：*【B】符合“C”o 1. 定期對信息來源的準(zhǔn)確性進行追溯管理，對存在的問題與缺陷有記錄，有改進措施o 2. 根據(jù)醫(yī)院工作需要定期報告。市 人 民 醫(yī) 院 H O S P I T A L O F C I T Y網(wǎng)址：*.*.* 電 話：*【A