醫(yī)院醫(yī)療器械管理存在的問(wèn)題和解決策略探究

1、醫(yī)院醫(yī)療器械管理存在的問(wèn)題和解決策略探究 由于局部醫(yī)療器械存在著性能和質(zhì)量問(wèn)題，再加上操作不標(biāo)準(zhǔn)及缺 乏有效的維護(hù)，醫(yī)療器械故障率較高，有時(shí)會(huì)造成醫(yī)患關(guān)系緊張。 為防止上述情況發(fā)生，掌握醫(yī)療器械管理中存在的問(wèn)題，探討解決 的策略，以加強(qiáng)對(duì)醫(yī)療器械的管理勢(shì)在必行。1醫(yī)療器械管理中存在的問(wèn)題1 1 質(zhì)量問(wèn)題生產(chǎn)醫(yī)療器械的廠家很多， 各廠家生產(chǎn)規(guī)模和技術(shù)實(shí)力均不相 同，其生產(chǎn)、設(shè)計(jì)等環(huán)節(jié)都可能出現(xiàn)問(wèn)題。這些問(wèn)題大局部發(fā)生在 出廠前期，如果器械質(zhì)量性能不穩(wěn)定，在臨床使用中會(huì)直接影響到 患者的身體健康和生命平安。1 2 使用不標(biāo)準(zhǔn)對(duì)局部技術(shù)含量高的醫(yī)療器械使用不標(biāo)準(zhǔn)， 有些操作者缺乏對(duì)設(shè)備結(jié)構(gòu)、功能的了

2、解，未實(shí)行資格認(rèn)證就上機(jī)操作；有些操作者 不遵守操作規(guī)程、違反操作順序；加之器械工程師對(duì)設(shè)備的不了解 和人員配置有限，缺乏定期保養(yǎng)、定期檢修的監(jiān)管力度，常導(dǎo)致醫(yī) 療器械故障發(fā)生。1 3 監(jiān)管不力醫(yī)療器械不良事件主要是器械本身存在不可預(yù)估的風(fēng)險(xiǎn)， 例如： 輸液器所致的過(guò)敏反響、置人支架引起的氣栓等，是醫(yī)療器械存在 的不可預(yù)估的缺陷。根據(jù)國(guó)家對(duì)醫(yī)療器械不良事件的報(bào)告，我國(guó)每 年發(fā)生的醫(yī)療器械不良事件達(dá) 4 萬(wàn)件之多。雖然我國(guó)已經(jīng)在建立醫(yī)療器械不良事件的監(jiān)測(cè)、報(bào)告和評(píng)價(jià)體系，但尚無(wú)正式的法規(guī)來(lái)約束、監(jiān)督和防范。由于醫(yī)療器械事件最終在醫(yī)院發(fā)生，所以矛盾常 常轉(zhuǎn)化為醫(yī)患矛盾。2解決策略2 1 加強(qiáng)查驗(yàn)針

3、對(duì)醫(yī)療器械質(zhì)量問(wèn)題，在采購(gòu)時(shí)要認(rèn)真查驗(yàn)供貨商的產(chǎn)品資 質(zhì)認(rèn)定等證書(shū)，要選擇信譽(yù)好、貨源渠道正規(guī)、售后效勞好的供貨 商；在產(chǎn)品驗(yàn)收時(shí)做好詳細(xì)查驗(yàn)：對(duì)器械的名稱、規(guī)格、型號(hào)、品 牌、生產(chǎn)廠家等方面要逐一核對(duì)，不可草率；在檢查時(shí)還要看器械 包裝是否完好、 標(biāo)識(shí)是否清晰、 批號(hào)以及消毒日期是否在有效期內(nèi)。22加強(qiáng)平安使用管理在醫(yī)療器械使用前應(yīng)對(duì)操作人員進(jìn)行技術(shù)培訓(xùn)，使其熟悉相關(guān) 的法律法規(guī)，熟悉所使用醫(yī)療器械的性能和正確的操作規(guī)程，特別 是操作大型醫(yī)療設(shè)備和高風(fēng)險(xiǎn)器械的人員應(yīng)具備國(guó)家相關(guān)行業(yè)的資 格認(rèn)證，做到持照行醫(yī)，不可無(wú)證上崗 。工作中加強(qiáng)維修保養(yǎng)，提 高對(duì)故障的預(yù)測(cè)和檢修能力。2 3加強(qiáng)不良事件

4、的管理醫(yī)院對(duì)高風(fēng)險(xiǎn)的醫(yī)療器械必須建立相應(yīng)的質(zhì)控體系，嚴(yán)審進(jìn)貨 渠道。加強(qiáng)使用過(guò)程的管控，在使用期間進(jìn)行質(zhì)量跟蹤，做好原始 記錄，加強(qiáng)對(duì)高風(fēng)險(xiǎn)醫(yī)療器械的監(jiān)督。對(duì)置人體內(nèi)醫(yī)療器械的使用 記錄要有專人保管，發(fā)現(xiàn)不合格應(yīng)立即停用，并報(bào)醫(yī)療器械不良事 件報(bào)告。同時(shí)器械科要做好記錄，對(duì)不良事件發(fā)生的時(shí)間、地點(diǎn)、患者等情況詳細(xì)登記并做出分析，在此根底上提出改良措施，防止不良事件再度發(fā)生。運(yùn)城市眼科醫(yī)院醫(yī)療器械及耗材采購(gòu)管理方法各科室：為加強(qiáng)醫(yī)院醫(yī)療器械及一次性醫(yī)療用品的管理， 杜絕購(gòu)銷中 的不正當(dāng)行為，特制定以下管理方法。一、萬(wàn)元以上醫(yī)療器械的購(gòu)置， 首先由使用科室向醫(yī)院藥械 科提出申請(qǐng)，并對(duì)其社會(huì)效益和經(jīng)

5、濟(jì)效益進(jìn)行論證。二、藥械科接到科室的申請(qǐng)后就有關(guān)資料等相關(guān)信息進(jìn)行調(diào) 研，并將調(diào)研情況上報(bào)醫(yī)院藥事委員會(huì)。三、醫(yī)院藥事委員會(huì)組織有關(guān)人員進(jìn)行討論， 并委派一名院 領(lǐng)導(dǎo)、藥械科主任、使用科室主任、使用人員等到有關(guān)醫(yī)院對(duì)設(shè) 備的型號(hào)、性能、價(jià)格等進(jìn)行考察，最后將結(jié)果報(bào)藥事委員會(huì)研 究決定并組織實(shí)施。四、在公開(kāi)、公正、公平的原那么下，對(duì)至少 2 個(gè)以上的商家 進(jìn)行議標(biāo)或招標(biāo)， 其價(jià)格原那么上不得高于同地區(qū)同類型號(hào)產(chǎn)品的 價(jià)格。五、萬(wàn)元以下的醫(yī)療器械，根據(jù)使用科室提出的申請(qǐng)，經(jīng)藥 械科審理后， 報(bào)院藥事管理委員會(huì)組織實(shí)施。 其價(jià)格不得高于同 地區(qū)同類型號(hào)的價(jià)格，購(gòu)置數(shù)量大的按招標(biāo)程序進(jìn)行。六、一次性醫(yī)

6、療用品，包括各種試劑、高值耗材，嚴(yán)格按山 西省招標(biāo)管理方法執(zhí)行，任何科室不得擅自采購(gòu)使用。七、在購(gòu)置醫(yī)療器械、一次性醫(yī)療用品和各種物品時(shí)，任何人不得接受廠家、代理商的宴請(qǐng)，不得接受禮品、現(xiàn)金、有 價(jià)證券等。八、采購(gòu)方案每季度由院藥事委員會(huì)議研究一次特殊情況 可隨時(shí)召開(kāi)院藥事委員會(huì)。九、后勤物資采購(gòu)時(shí)，先由總務(wù)科列出方案報(bào)院長(zhǎng)辦公會(huì)議 研究同意后，委派 3 人以上一名院領(lǐng)導(dǎo)、總務(wù)科主任、藥事委 員會(huì)委員組成采購(gòu)小組進(jìn)行購(gòu)置 。運(yùn)城市眼科醫(yī)院醫(yī)療器械平安管理制度醫(yī)療器械臨床使用平安管理，是指醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)療效勞中涉及的 醫(yī)療器械產(chǎn)品平安、人員、制度、技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)、設(shè)施、環(huán)境等的平安 管理。為加強(qiáng)運(yùn)城市眼科

7、醫(yī)院醫(yī)療器械臨床使用平安管理工作，降 低醫(yī)療器械臨床使用風(fēng)險(xiǎn)，提咼醫(yī)療質(zhì)量，保障醫(yī)患雙方合法權(quán)益， 現(xiàn)根據(jù)衛(wèi)生部頒發(fā)的?醫(yī)療器械臨床使用平安管理標(biāo)準(zhǔn)試行? 中規(guī)定，制定?運(yùn)城市眼科醫(yī)院醫(yī)療器械臨床使用平安管理方法? 如下：一、組織機(jī)構(gòu)成立“運(yùn)城市眼科醫(yī)院醫(yī)療器械臨床使用平安管理委員會(huì)1、領(lǐng)導(dǎo)小組：組長(zhǎng)：衛(wèi)晶仙、楊復(fù)合副組長(zhǎng)：鄧志偉成員：張國(guó)華、張建民、馬玉龍、原文新、王曉紅、董東霞、 付明山、王紅棣、解建科2、工作小組組長(zhǎng)：楊復(fù)合副組長(zhǎng)：鄧志偉、張國(guó)華成員：二、工作職責(zé)1、委員會(huì)負(fù)責(zé)全院醫(yī)療器械臨床使用平安管理的監(jiān)管工作，組 織制定醫(yī)療器械臨床使用平安管理相關(guān)制度，根據(jù)醫(yī)療器械分類與風(fēng) 險(xiǎn)分級(jí)

8、原那么，建立全院醫(yī)療器械臨床使用平安控制機(jī)監(jiān)測(cè)評(píng)價(jià)體系。2、工作小組負(fù)責(zé)指導(dǎo)全院醫(yī)療器械臨床使用平安管理和監(jiān)測(cè)工 作；建立醫(yī)療器械臨床使用的日常管理制度、監(jiān)測(cè)制度和應(yīng)急預(yù)案； 定期對(duì)全院醫(yī)療器械使用平安情況進(jìn)行考核和評(píng)估。三、管理方法1、資產(chǎn)裝備辦以下簡(jiǎn)稱資裝辦負(fù)責(zé)全院醫(yī)療器械的采購(gòu)工 作。資裝辦應(yīng)建立醫(yī)療器械采購(gòu)論證、技術(shù)評(píng)估和采購(gòu)管理制度，定 期向全院有關(guān)科室通報(bào)醫(yī)療器械采購(gòu)和使用情況， 確保采購(gòu)的醫(yī)療器 械符合臨床需求，合法、平安、有效。不得使用無(wú)注冊(cè)證、無(wú)合格證明、過(guò)期、失效或者按照國(guó)家規(guī)定在技術(shù)上淘汰的醫(yī)療器械。醫(yī)療器 械新產(chǎn)品的臨床試驗(yàn)或者試用按照相關(guān)規(guī)定執(zhí)行。2、醫(yī)療器械的安裝應(yīng)

9、由生產(chǎn)廠家或者其授權(quán)的具備相關(guān)效勞資 質(zhì)的單位或者由醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)療器械保障部門實(shí)施。對(duì)特種設(shè)備的安 裝、存儲(chǔ)和轉(zhuǎn)運(yùn)應(yīng)當(dāng)按照相關(guān)規(guī)定嚴(yán)格執(zhí)行，并保存相關(guān)記錄。3、醫(yī)療器械驗(yàn)收應(yīng)當(dāng)由資裝辦組織實(shí)施，并與相關(guān)的臨床科室 共同評(píng)估臨床驗(yàn)收試用的結(jié)果。應(yīng)制定醫(yī)療器械安裝、驗(yàn)收包括商 務(wù)、技術(shù)、臨床使用中的管理制度與技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)。4、資裝辦應(yīng)對(duì)醫(yī)療器械采購(gòu)、評(píng)價(jià)、驗(yàn)收等過(guò)程中形成的報(bào)告、 合同、評(píng)價(jià)記錄等文件進(jìn)行建檔和妥善保存， 大型醫(yī)用設(shè)備應(yīng)當(dāng)有衛(wèi) 生行政主管部門頒發(fā)的配置許可證，保存期限為醫(yī)療器械使用壽命周 期結(jié)束后5年以上。5、資裝辦應(yīng)建立醫(yī)療器械管理平臺(tái)，按照國(guó)家分類編碼的要求， 對(duì)醫(yī)療器械進(jìn)行唯一性標(biāo)

10、識(shí)，妥善保存醫(yī)療器械購(gòu)入時(shí)的包裝標(biāo)識(shí)、 標(biāo)簽、說(shuō)明書(shū)、合格證明等原始資料，以確保這些信息具有可追溯性。6、各臨床、醫(yī)技科室從事醫(yī)療器械相關(guān)工作的技術(shù)人員，應(yīng)當(dāng)具備相應(yīng)的專業(yè)學(xué)歷、技術(shù)職稱或者經(jīng)過(guò)相關(guān)技術(shù)培訓(xùn)，并獲得國(guó)家 認(rèn)可的執(zhí)業(yè)技術(shù)水平資格。7、各臨床、醫(yī)技科室應(yīng)對(duì)醫(yī)療器械臨床使用技術(shù)人員和從事醫(yī)療器械保障的醫(yī)學(xué)工程技術(shù)人員建立培訓(xùn)、考核制度；組織開(kāi)展新產(chǎn) 品、新技術(shù)應(yīng)用前標(biāo)準(zhǔn)化培訓(xùn)；開(kāi)展醫(yī)療器械臨床使用過(guò)程中的質(zhì)量 控制、操作規(guī)程等相關(guān)培訓(xùn)，建立培訓(xùn)檔案，定期檢查評(píng)價(jià)。8各臨床、醫(yī)技科室在臨床使用醫(yī)療器械時(shí)，應(yīng)當(dāng)嚴(yán)格遵照產(chǎn) 品使用說(shuō)明書(shū)、技術(shù)操作標(biāo)準(zhǔn)和規(guī)程，對(duì)產(chǎn)品禁忌癥及考前須知應(yīng)當(dāng) 嚴(yán)格

11、遵守，需向患者說(shuō)明的事項(xiàng)應(yīng)當(dāng)如實(shí)告知，不得進(jìn)行虛假宣傳， 誤導(dǎo)患者。9、 醫(yī)療器械臨床使用平安事件或者醫(yī)療器械出現(xiàn)故障，各臨床、 醫(yī)技科室應(yīng)當(dāng)立即停止使用，并通知資裝辦按規(guī)定進(jìn)行檢修并報(bào)備醫(yī) 務(wù)部；經(jīng)檢修達(dá)不到臨床使用平安標(biāo)準(zhǔn)的醫(yī)療器械， 不得再用于臨床， 如屬于醫(yī)療器械自身故障或缺陷的，將停止同品牌產(chǎn)品購(gòu)置并對(duì)生產(chǎn) 廠商進(jìn)行相關(guān)通報(bào)。10、院感中心應(yīng)嚴(yán)格執(zhí)行?醫(yī)院感染管理方法?等有關(guān)規(guī)定， 對(duì)消毒器械和一次性使用醫(yī)療器械相關(guān)證明進(jìn)行審核。對(duì)重復(fù)使用的 醫(yī)療器械清洗、消毒或者滅菌程序進(jìn)行效果監(jiān)測(cè)。11、各臨床、醫(yī)技科室在使用各類醫(yī)用耗材時(shí)，要認(rèn)真核對(duì)其 規(guī)格、型號(hào)、消毒或者有效日期等，并進(jìn)行登

12、記。一次性使用的醫(yī)療 器械按相關(guān)法律規(guī)定不得重復(fù)使用，按規(guī)定可以重復(fù)使用的醫(yī)療器 械，應(yīng)當(dāng)嚴(yán)格按照要求清洗、消毒或者滅菌。對(duì)使用后的醫(yī)用耗材等 屬醫(yī)療廢物的，由后勤辦按照?醫(yī)療廢物管理?xiàng)l例?等有關(guān)規(guī)定處理。 對(duì)使用的大型醫(yī)用設(shè)備、植入與介入類醫(yī)療器械名稱、關(guān)鍵性技術(shù)參 數(shù)及唯一性標(biāo)識(shí)信息應(yīng)當(dāng)記錄到病歷中。12、資裝辦應(yīng)建立完整的可追溯體系，對(duì)一次性使用無(wú)菌物品 出庫(kù)日期、名稱、規(guī)格、數(shù)量、生產(chǎn)廠家、生產(chǎn)批號(hào)、滅菌日期、失 效日期、接收部門等進(jìn)行登記，一旦發(fā)生醫(yī)療器械相關(guān)的醫(yī)療事故或 感染時(shí)，可以及時(shí)追溯該批次的產(chǎn)品。13、對(duì)在用設(shè)備類醫(yī)療器械的預(yù)防性維護(hù)、檢測(cè)與校準(zhǔn)、臨床 應(yīng)用效果等信息進(jìn)行分析與風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估，以保證在用設(shè)備類醫(yī)療器械處 于完好與待用狀態(tài)、保障所獲臨床信息的質(zhì)量。并制訂預(yù)防性維護(hù)方 案的內(nèi)容與程序、技術(shù)與方法、時(shí)間間隔與頻率。在大型醫(yī)用設(shè)備使 用科室的明顯位置，公示有關(guān)醫(yī)用設(shè)備的主要信息，包括醫(yī)療器械名 稱、注冊(cè)證號(hào)、規(guī)格、