舒適護(hù)理理論（課堂PPT）

1、.1舒適護(hù)理理論2Case And Question Case1:Case1: 李某，李某，2525歲，初中文化，家住歲，初中文化，家住農(nóng)村，剖宮產(chǎn)生一女嬰，體重農(nóng)村，剖宮產(chǎn)生一女嬰，體重3000G3000G，ApgarApgar評(píng)分評(píng)分9 9分。產(chǎn)后由主要患者母親按傳分。產(chǎn)后由主要患者母親按傳統(tǒng)民俗統(tǒng)民俗“做月子不洗頭洗澡、不下床做月子不洗頭洗澡、不下床”等等做法在照顧，婆家人較少來(lái)探望。做法在照顧，婆家人較少來(lái)探望。 Question:Question: 您會(huì)怎樣對(duì)該患者進(jìn)行舒適護(hù)理？您會(huì)怎樣對(duì)該患者進(jìn)行舒適護(hù)理？ 313Contents什么是舒適？2舒適護(hù)理理論與模式應(yīng)用現(xiàn)狀與思考4一、

2、什么是舒適？ 指?jìng)€(gè)體身心處于輕松、滿意、自在、沒(méi)有焦慮、沒(méi)有疼痛的健康、安寧的狀態(tài)。舒適的內(nèi)涵是什么？舒適的內(nèi)涵是什么？患者的舒適需求有哪些？患者的舒適需求有哪些？思考與討論思考與討論5一、什么是舒適？擺脫不舒適擺脫不舒適尋求舒適尋求舒適 處于舒適處于舒適 的狀態(tài)的狀態(tài) 接受教育接受教育 、 動(dòng)力和鼓勵(lì)動(dòng)力和鼓勵(lì)患者的舒適需求6外在物理環(huán)境中適宜的聲、光、顏色、外在物理環(huán)境中適宜的聲、光、顏色、氣味、溫度等氣味、溫度等環(huán)境舒適環(huán)境舒適 生理舒適生理舒適 內(nèi)因和外因（疾病和環(huán)境因素）引發(fā)的內(nèi)因和外因（疾病和環(huán)境因素）引發(fā)的身體直接感受身體直接感受社會(huì)文化舒適社會(huì)文化舒適 人際關(guān)系、家庭、職業(yè)、經(jīng)

3、濟(jì)狀況與社人際關(guān)系、家庭、職業(yè)、經(jīng)濟(jì)狀況與社會(huì)關(guān)系的和諧會(huì)關(guān)系的和諧一、什么是舒適？ 自尊、信念、生命價(jià)值、宗教、信仰等自尊、信念、生命價(jià)值、宗教、信仰等方面的滿足方面的滿足心理心理- -靈性舒適靈性舒適舒適的四個(gè)方面7一、什么是舒適1 沒(méi)有痛苦。沒(méi)有痛苦。 是不舒適減是不舒適減輕或緩和的狀輕或緩和的狀態(tài)。如環(huán)境的態(tài)。如環(huán)境的舒適。舒適。2 輕松自在輕松自在 某種特定不某種特定不適的解除。（適的解除。（如手術(shù)切口引如手術(shù)切口引起的疼痛）起的疼痛）3 超越，從各種問(wèn)超越，從各種問(wèn)題或病痛中振作。題或病痛中振作。 病人得到鼓舞病人得到鼓舞，戰(zhàn)勝困難的，戰(zhàn)勝困難的力量得以增強(qiáng)力量得以增強(qiáng)，潛能得以超

4、，潛能得以超常發(fā)揮。常發(fā)揮。舒適的三種專業(yè)含義：目前護(hù)士在做的目前護(hù)士在做的目前欠缺的目前欠缺的王維利.護(hù)理學(xué)導(dǎo)論M.北京：人民衛(wèi)生出版社，2009.8二、舒適護(hù)理理論與模式 南丁格爾南丁格爾蕭豐富蕭豐富強(qiáng)調(diào)病房應(yīng)空氣新鮮，環(huán)境應(yīng)安靜強(qiáng)調(diào)病房應(yīng)空氣新鮮，環(huán)境應(yīng)安靜整潔，形成舒適護(hù)理萌芽整潔，形成舒適護(hù)理萌芽 柯卡芭（柯卡芭（Kolcaba） 95年提出舒適護(hù)理理論，認(rèn)為舒適護(hù)理年提出舒適護(hù)理理論，認(rèn)為舒適護(hù)理應(yīng)作為整體護(hù)理藝術(shù)的過(guò)程和追求的結(jié)果。應(yīng)作為整體護(hù)理藝術(shù)的過(guò)程和追求的結(jié)果。 98 98年年“蕭氏雙蕭氏雙C C護(hù)理模式護(hù)理模式”，強(qiáng)調(diào)護(hù)理人員應(yīng)，強(qiáng)調(diào)護(hù)理人員應(yīng)使護(hù)理實(shí)踐和研究更注重病人

5、的舒適感受。使護(hù)理實(shí)踐和研究更注重病人的舒適感受。肖春秀，姜小鷹.舒適護(hù)理理論及其在器官移植受者中的應(yīng)用J.現(xiàn)代護(hù)理，2007，13（13）：1227-12289二、舒適護(hù)理理論與模式元理論元理論 大范圍理論大范圍理論 中度范圍理論中度范圍理論 護(hù)理實(shí)踐理論護(hù)理實(shí)踐理論抽象水平 舒適護(hù)理理論及模舒適護(hù)理理論及模式屬于式屬于中范圍理論中范圍理論，是，是從護(hù)理所關(guān)心的問(wèn)題之從護(hù)理所關(guān)心的問(wèn)題之中，中，選出特別主題予以選出特別主題予以探討而建立探討而建立的理論。的理論。10 現(xiàn)為美國(guó)阿克倫大學(xué)護(hù)現(xiàn)為美國(guó)阿克倫大學(xué)護(hù)理學(xué)院副教授，致力于老理學(xué)院副教授，致力于老年醫(yī)學(xué)、終末護(hù)理、舒適年醫(yī)學(xué)、終末護(hù)理、舒

6、適護(hù)理、護(hù)理理論的研究。護(hù)理、護(hù)理理論的研究。19941994年正式提出舒適理論年正式提出舒適理論（theory of comforttheory of comfort）。）。 凱西.柯卡芭 Dr. Kathy Kolcaba 二、舒適護(hù)理理論與模式E-mail: Web Site: http:/http:/ 。舒適狀態(tài)的改善與患者尋求健康的行為舒適狀態(tài)的改善與患者尋求健康的行為是相互促進(jìn)的。是相互促進(jìn)的?；颊卟扇》e極的行為可促進(jìn)健康，節(jié)省患者采取積極的行為可促進(jìn)健康，節(jié)省費(fèi)用，提高與健康相關(guān)的結(jié)果和服務(wù)。費(fèi)用，提高與健康相關(guān)的結(jié)果和服務(wù)。Kolcaba, K, DiMarco, M. Com

7、fort Theory and Its Application to Pediatric Nursing. Pediatric Nursing, 2005,31(3), 187-194. 13二、舒適護(hù)理理論與模式蕭氏雙C護(hù)理模式蕭豐富，原臺(tái)灣華杏出版社總裁。蕭豐富，原臺(tái)灣華杏出版社總裁。 他出版國(guó)內(nèi)外護(hù)理書籍他出版國(guó)內(nèi)外護(hù)理書籍1515年，了解護(hù)理的本質(zhì)年，了解護(hù)理的本質(zhì)特征；特征； 他推銷護(hù)理書籍，了解護(hù)理的社會(huì)地位；他推銷護(hù)理書籍，了解護(hù)理的社會(huì)地位； 他在國(guó)內(nèi)外均有就醫(yī)經(jīng)驗(yàn)，了解國(guó)內(nèi)外護(hù)理人他在國(guó)內(nèi)外均有就醫(yī)經(jīng)驗(yàn)，了解國(guó)內(nèi)外護(hù)理人員角色功能的區(qū)別；員角色功能的區(qū)別； 他熱愛(ài)護(hù)理，思考護(hù)

8、理專業(yè)要如何呈現(xiàn)其獨(dú)特他熱愛(ài)護(hù)理，思考護(hù)理專業(yè)要如何呈現(xiàn)其獨(dú)特的工作本質(zhì)，才能讓社會(huì)大眾認(rèn)可護(hù)理人員的角的工作本質(zhì)，才能讓社會(huì)大眾認(rèn)可護(hù)理人員的角色功能。色功能。14二、舒適護(hù)理理論與模式 care 護(hù)理活動(dòng)護(hù)理活動(dòng)護(hù)理人員 comfort 舒適活動(dòng)舒適活動(dòng)蕭氏雙C護(hù)理模式15二、舒適護(hù)理理論與模式舒適護(hù)理舒適護(hù)理基本舒適護(hù)理基本舒適護(hù)理高級(jí)舒適護(hù)理高級(jí)舒適護(hù)理侵入性侵入性非侵入性非侵入性蕭氏雙C護(hù)理模式 層次較低，屬于生活常識(shí)，無(wú)需做科學(xué)論證和舒適護(hù)理研究 包括物理舒適、心理舒適、社會(huì)舒適和精神舒適等 包括舒適用藥、麻醉、針灸等。要求護(hù)理人員掌握廣泛的專業(yè)及相關(guān)知識(shí)。16理論的發(fā)展意義舒適護(hù)

9、理貫穿于整體護(hù)理程序始終，滲透于各具體行為中舒適護(hù)理模式明確了護(hù)理的主要內(nèi)容，使病人迅速得益 舒適護(hù)理過(guò)程是護(hù)患間的互動(dòng)過(guò)程，是一種輕松、愉快的護(hù)理方法 三、應(yīng)用現(xiàn)狀與思考17三、應(yīng)用現(xiàn)狀與思考 舒適護(hù)理作為一種護(hù)理思維模式已經(jīng)趨于普及，文獻(xiàn)數(shù)量逐年增加（R=0.969） 。00-09年我國(guó)舒適護(hù)理文獻(xiàn)數(shù)量柱形圖18三、應(yīng)用現(xiàn)狀與思考老年與康復(fù)護(hù)理老年與康復(fù)護(hù)理癌癥與臨終護(hù)理癌癥與臨終護(hù)理外科手術(shù)外科手術(shù)婦產(chǎn)科（分娩）婦產(chǎn)科（分娩） 從學(xué)科上看，在我國(guó)舒適護(hù)理主要集中于四從學(xué)科上看，在我國(guó)舒適護(hù)理主要集中于四大領(lǐng)域大領(lǐng)域：19舒適護(hù)理舒適護(hù)理 如對(duì)患者疼痛、如對(duì)患者疼痛、瘙癢、惡心、嘔瘙癢、惡

10、心、嘔吐的舒適護(hù)理研吐的舒適護(hù)理研究究如對(duì)舒適的病房如對(duì)舒適的病房溫濕度、聲光的溫濕度、聲光的研究研究如對(duì)臨終病房、如對(duì)臨終病房、臨終方式的研究臨終方式的研究如對(duì)無(wú)痛注射、如對(duì)無(wú)痛注射、冷熱敷療法的研冷熱敷療法的研究究 從護(hù)理實(shí)踐看，舒適護(hù)理主要集中于從護(hù)理實(shí)踐看，舒適護(hù)理主要集中于：三、應(yīng)用現(xiàn)狀與思考20三、應(yīng)用現(xiàn)狀與思考 思考思考1：我國(guó)的舒適護(hù)理止于提高患者：我國(guó)的舒適護(hù)理止于提高患者的舒適度，而怎樣讓舒適感的增強(qiáng)促使患的舒適度，而怎樣讓舒適感的增強(qiáng)促使患者者主動(dòng)的主動(dòng)的去尋求并堅(jiān)持健康行為卻仍值得去尋求并堅(jiān)持健康行為卻仍值得探索。探索。21三、應(yīng)用現(xiàn)狀與思考自我效能自我效能 “ “自信

11、心自信心”，具有以下功能：，具有以下功能：決定人們對(duì)活動(dòng)的選擇及對(duì)該活動(dòng)的堅(jiān)持性；決定人們對(duì)活動(dòng)的選擇及對(duì)該活動(dòng)的堅(jiān)持性； 影響人們?cè)诶щy面前的態(tài)度影響人們?cè)诶щy面前的態(tài)度 影響新行為的獲得和習(xí)得行為的表現(xiàn)影響新行為的獲得和習(xí)得行為的表現(xiàn) 舒適護(hù)理、自我效能與健康行為影響活動(dòng)時(shí)的情緒影響活動(dòng)時(shí)的情緒 Bandura AlbertSocial foundations of thought and action：A social cognitive theoryMNew Jersey：Prentice Hall，1986：1 22三、應(yīng)用現(xiàn)狀與思考 自我效能高的患者在自我效能高的患者在面對(duì)困難和挑

12、戰(zhàn)時(shí)面對(duì)困難和挑戰(zhàn)時(shí), ,相信自相信自己可以通過(guò)努力克服困難；己可以通過(guò)努力克服困難；在面對(duì)失敗和挫折時(shí)常常在面對(duì)失敗和挫折時(shí)常常積極的分析問(wèn)題，解決困積極的分析問(wèn)題，解決困難難, ,能堅(jiān)持自己的健康行為能堅(jiān)持自己的健康行為（如按時(shí)服藥、參加鍛煉（如按時(shí)服藥、參加鍛煉等）。等）。舒適護(hù)理、自我效能與健康行為 Porter LS, Keefe FJ, Garst J, et al. Self-efficacy for managing pain, symptoms, and function in patients with lung cancer and their informal care

13、givers: associations with symptoms and distressJ. Pain, 2008,15;137(2):306-15.23三、應(yīng)用現(xiàn)狀與思考舒適增強(qiáng)舒適增強(qiáng) 患者主動(dòng)尋求患者主動(dòng)尋求并堅(jiān)持健康行為并堅(jiān)持健康行為自我效能增強(qiáng)自我效能增強(qiáng)舒適護(hù)理（各舒適護(hù)理（各種健康行為的種健康行為的實(shí)施、專業(yè)人實(shí)施、專業(yè)人員的支持、鼓員的支持、鼓勵(lì)）勵(lì)）（+）（+）（+）（+）（+） 在舒適護(hù)理過(guò)程中，不能僅僅是為患者提供舒適，更重要的是要讓患者參與到其中，提升其自我效能，促使患者主動(dòng)尋求并堅(jiān)持健康行為。24三、應(yīng)用現(xiàn)狀與思考 思考思考2：我國(guó)目前的：我國(guó)目前的舒適護(hù)理主要

14、是經(jīng)驗(yàn)式舒適護(hù)理主要是經(jīng)驗(yàn)式的基礎(chǔ)舒適護(hù)理，舒適的基礎(chǔ)舒適護(hù)理，舒適需求的評(píng)估過(guò)程流于形需求的評(píng)估過(guò)程流于形式，未注重對(duì)舒適護(hù)理式，未注重對(duì)舒適護(hù)理的循證過(guò)程。怎么樣使的循證過(guò)程。怎么樣使舒適護(hù)理更科學(xué)合理，舒適護(hù)理更科學(xué)合理，體現(xiàn)出護(hù)理工作的專業(yè)體現(xiàn)出護(hù)理工作的專業(yè)價(jià)值是值得思索的問(wèn)題。價(jià)值是值得思索的問(wèn)題。25三、應(yīng)用現(xiàn)狀與思考舒適護(hù)理的科學(xué)性 在國(guó)外的經(jīng)驗(yàn)上，形成適合我國(guó)國(guó)情的在國(guó)外的經(jīng)驗(yàn)上，形成適合我國(guó)國(guó)情的舒適需求評(píng)估系統(tǒng)。舒適需求評(píng)估系統(tǒng)。 注重對(duì)舒適護(hù)理過(guò)程中的循證過(guò)程。注重對(duì)舒適護(hù)理過(guò)程中的循證過(guò)程。 加強(qiáng)對(duì)高級(jí)舒適護(hù)理的科學(xué)研究，避免加強(qiáng)對(duì)高級(jí)舒適護(hù)理的科學(xué)研究，避免局限滿足于一些基本舒適護(hù)理服務(wù)。局限滿足于一些基本舒適護(hù)理服務(wù)。26三、應(yīng)用現(xiàn)狀與思考國(guó)外各種評(píng)估工具27三、應(yīng)用現(xiàn)狀與思考舒適護(hù)理與專業(yè)價(jià)值 注重對(duì)護(hù)士的分級(jí)別分注重對(duì)護(hù)士的分級(jí)別分層次的使用和培養(yǎng)層次的使用和培養(yǎng)大力發(fā)展?？谱o(hù)士，造大力發(fā)展專科護(hù)士，造就更多臨床護(hù)理專家就更多臨床護(hù)理專家提升護(hù)士整體素質(zhì)，注提升護(hù)士整體素質(zhì)，注重科研能力的培養(yǎng)重科研能力的培養(yǎng)28