職工因病或非因工傷殘喪失勞動(dòng)能力程度鑒定標(biāo)準(zhǔn)-

1、職工因病或非因工傷殘喪失勞動(dòng)能力程度鑒定標(biāo)準(zhǔn)(試行職工因病或非因工傷殘喪失勞動(dòng)能力程度鑒定標(biāo)準(zhǔn),是勞動(dòng)者由于因病或非因工傷殘后,于國家社會(huì)保障法規(guī)所規(guī)定的醫(yī)療期滿或醫(yī)療終結(jié)時(shí)通過醫(yī)學(xué)檢查對(duì)傷殘失能程度做出判定結(jié)論的準(zhǔn)則和依據(jù)。一、完全喪失勞動(dòng)能力本標(biāo)準(zhǔn)中的完全喪失勞動(dòng)能力,是指因損傷或疾病造成人體組織器官缺失、嚴(yán)重缺損、畸形或嚴(yán)重?fù)p害,致使傷病的組織器官或生理功能完全喪失或存在嚴(yán)重功能障礙。1.各種中樞神經(jīng)系統(tǒng)疾病或周圍神經(jīng)肌肉疾病,經(jīng)治療后遺有下列情況之一者:(l單肢癱,肌力2級(jí)以下(含2級(jí)。(2兩肢或三肢癱,肌力3級(jí)以下(含3級(jí)。(3雙手或雙足癱,肌力2級(jí)以下(含2級(jí)。(4完全性(感覺性、

2、運(yùn)動(dòng)性或混合性失語。(5非肢體癱的中度運(yùn)動(dòng)障礙:包括由于肌張力增高、共濟(jì)失調(diào)、不自主運(yùn)動(dòng)或吞咽肌肉麻痹等,造成日常起居活動(dòng)障礙,但在他人幫助下可以完成。如:腦外傷(周圍神經(jīng)、脊髓、腦部、炎癥(周圍神經(jīng)的代謝性、中毒性炎癥、格林巴利綜合癥、腦腫瘤(已明確診斷且造成重要功能障礙者、血管病(脊髓或腦血管病變,常見腦梗塞或腦出血、變性病(如運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元病等、脫髓殼病(如多發(fā)性硬化、白質(zhì)腦病等、中毒性或代謝性疾病(如一氧化碳中毒性腦病、有機(jī)磷中毒、寄生蟲腦病、先天發(fā)育異常造成的嚴(yán)重腦、神經(jīng)功能障礙等。必備材料:(l確診時(shí)和近期的CT或核磁檢查。(2始發(fā)病時(shí)住院病歷(或復(fù)印件及近一年病歷。住院病歷復(fù)印件包括

3、:首頁、手術(shù)記錄、CT報(bào)告、化驗(yàn)單、病理報(bào)告、出院記錄,醫(yī)囑單以及醫(yī)院醫(yī)政科蓋章。2.長期重度呼吸困難。指各種原因所致肺部疾患。臨床表現(xiàn)為稍活動(dòng)(穿衣、談話即氣短。阻塞性通氣功能減退:一秒鐘用力呼氣量占預(yù)計(jì)值<49%,限制性通氣功能減退:肺活量<59%,血氧分壓<70毫米汞柱,二氧化碳分壓>40毫米汞柱。必備材料:(1胸大片檢查和相關(guān)檢查材料,必要時(shí)有CT檢查。(2半年內(nèi)的血?dú)鈾z查和肺功能檢查材料。(3住院病歷(或復(fù)印件或系統(tǒng)門診病歷。3.心功能長期在級(jí)以上,左室疾患左室射血分?jǐn)?shù)50%。心功能級(jí):指各種心臟疾患所致。臨床表現(xiàn)為體力活動(dòng)明顯受限,靜息時(shí)無不適,但低于日?；?/p>

4、動(dòng)量即導(dǎo)致乏力、心悸、氣促或心絞痛。惡性室性心動(dòng)過速經(jīng)治療無效。必備材料:(l超聲心動(dòng)圖或造影,證明有心臟實(shí)質(zhì)的改變。(2異常心電圖2張以上(應(yīng)與鑒定病情有關(guān)是近期不同時(shí)期的。(3住院病歷(或復(fù)印件或系統(tǒng)門診病歷。4.各種難治愈的貧血,經(jīng)治療后血紅蛋白長期低于6克/分升以下(含6克/分升者。如:再生障礙性貧血、粒細(xì)胞缺乏癥、粒細(xì)胞減少癥、白細(xì)胞減少癥、血小板減少癥、血友病等。必備材料:(1住院病歷或復(fù)印件及近一年病歷。(2近半年的各種相關(guān)化驗(yàn),如骨髓、血液化驗(yàn)等。住院病歷復(fù)印件包括:首頁、手術(shù)記錄、CT報(bào)告、化驗(yàn)單、病理報(bào)告、出院記錄,醫(yī)囑單以及醫(yī)院醫(yī)政科蓋章。5.胃切除或全結(jié)腸切除或小腸切除

5、3/4。必備材料:住院病歷(或復(fù)印件及近一年病歷,手術(shù)記錄及相關(guān)檢查(如:鋇餐上消化道造影、小腸造影、鋇灌腸結(jié)腸造影。住院病歷復(fù)印件包括:首頁、手術(shù)記錄、CT報(bào)告、化驗(yàn)單、病理報(bào)告、出院記錄,醫(yī)囑單以及醫(yī)院醫(yī)政科蓋章。6.慢性重度肝功能損害。指肝硬化造成的肝功能損害?；?yàn)室指標(biāo)為血漿白蛋白<2.5克/分升,血清膽紅質(zhì)> 10毫克/分升,凝血酶原時(shí)間明顯延長(較對(duì)照組>9秒;臨床表現(xiàn)頑固性腹水,明顯腦癥。必備材料:(l住院病歷(或復(fù)印件及近一年病歷。住院病歷復(fù)印件包括:首頁、手術(shù)記錄、CT報(bào)告、化驗(yàn)單、病理報(bào)告、出院記錄,醫(yī)囑單以及醫(yī)院醫(yī)政科蓋章。(2肝功能檢查一年內(nèi)不少于2次

6、。(3B型超聲波檢查和其它檢查。7.不可逆轉(zhuǎn)的慢性腎功能衰竭期。指各種慢性腎臟疾病造成的腎功能損害。表現(xiàn)為:肌酐清除率<20毫升/分,血尿素氮>17.85mmol/l,血肌酐>422µmol/l。出現(xiàn)貧血;代謝性酸中毒;水電解質(zhì)紊亂。必備材料:(l住院病歷或復(fù)印件及近一年病歷。住院病歷復(fù)印件包括:首頁、手術(shù)記錄、CT報(bào)告、化驗(yàn)單、病理報(bào)告、出院記錄,醫(yī)囑單以及醫(yī)院醫(yī)政科蓋章。(2近半年兩次以上腎功能衰竭的化驗(yàn)單。(3其它有關(guān)化驗(yàn)、檢查材料等。8.各種代謝性或內(nèi)分泌疾病、結(jié)締組織疾病或自身免疫性疾病所致心、腦、腎、肺、肝等一個(gè)以上主要臟器嚴(yán)重合并癥,功能不全失代償期。

7、如:甲狀腺功能重度損害;甲狀旁腺功能重度損害;胰腺全切除;腎上腺皮層功能明顯減退;糖尿病(重度、類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、硬皮病、強(qiáng)直性脊柱炎、系統(tǒng)性紅斑狼瘡等有上述嚴(yán)重合并癥(心、腦、腎、肺、肝合并癥參照大部分喪失勞動(dòng)能力標(biāo)準(zhǔn)。必備材料:(1住院病歷(或復(fù)印件及近一年病歷,或系統(tǒng)門診病歷。(2近半年以上的血、尿化驗(yàn)單,不得少于5次。(3近期心電圖及其他相關(guān)檢查。9.各種惡性腫瘤(含血液腫瘤經(jīng)綜合治療、放療、化療無效或術(shù)后復(fù)發(fā)。必備材料:(1住院病歷(或復(fù)印件。住院病歷復(fù)印件包括:首頁、手術(shù)記錄、CT報(bào)告、化驗(yàn)單、病理報(bào)告、出院記錄,醫(yī)囑單以及醫(yī)院醫(yī)政科蓋章。(2如有轉(zhuǎn)移,應(yīng)有原發(fā)病灶的記錄。10.眼科

8、疾患:一眼有或無光感,另眼矯正視力<0.2或視野半徑20度;雙眼矯正視力<0.1或視野半徑20度。必備材料:(1提供?？漆t(yī)院診斷證明。(2原始及近一年詳細(xì)的門診病歷、眼底及相關(guān)檢查材料。11.精神病:慢性器質(zhì)性精神障礙,經(jīng)系統(tǒng)治療2年仍有下述癥狀之一,并嚴(yán)重影響職業(yè)功能者:癡呆(中度智能減退,智商<49;持續(xù)或經(jīng)常出現(xiàn)的妄想和幻覺,持續(xù)或經(jīng)常出現(xiàn)的情緒不穩(wěn)定及不能自控的沖動(dòng)攻擊行為,其他腦部疾病所致精神障礙(慢性酒精中毒,藥物依賴等。精神分裂癥,經(jīng)系統(tǒng)治療3年仍不能恢復(fù)正常者。偏執(zhí)性精神障礙,妄想牢固持續(xù);持續(xù)5年仍不能緩解,嚴(yán)重影響職業(yè)功能,現(xiàn)仍服用抗精神病藥物者。難治性的

9、情感障礙,噪狂發(fā)作、雙相發(fā)作、抑郁發(fā)作、持續(xù)性心境障礙,經(jīng)系統(tǒng)治療3年仍不能恢復(fù)正常,嚴(yán)重影響職業(yè)功能者。難治性強(qiáng)迫障礙,經(jīng)系統(tǒng)治療3年仍不能恢復(fù)正常,嚴(yán)重影響職業(yè)功能者。必備材料:(1原住院病歷或復(fù)印件。(2?？漆t(yī)療單位的診療記錄。12.符合職工工傷與職業(yè)病致殘程度鑒定標(biāo)準(zhǔn)1一4級(jí)的。二、大部分喪失勞動(dòng)能力本標(biāo)準(zhǔn)中的大部分喪失勞動(dòng)能力,是指因損傷或疾病造成人體組織器官大部分缺失、明顯畸形或損害,致使受損組織器官功能中等度以上障礙。1.各種中樞神經(jīng)系統(tǒng)疾病或周圍神經(jīng)肌肉疾病等,經(jīng)治療后遺有下列情況之一者:(1單肢癱,肌力3級(jí)。(2兩肢或三肢癱,肌力4級(jí)。(3單手或單足全肌癱,肌力2級(jí)。(4雙手

10、或雙足全肌癱,肌力3級(jí)。2.長期中度呼吸困難。各種原因所致肺部疾患造成下列情況:(1平路步行100米即氣短。(2阻塞性通氣功能減退:一秒鐘用力呼氣量占預(yù)計(jì)值<79%。(3限制性通氣功能減退:肺活量<69%。3.心功能長期在級(jí)。心功能級(jí)指:靜息時(shí)無不適,但稍重于日常生活活動(dòng)量即致乏力、心悸、氣促或心絞痛。4.中度肝功能損害。指肝硬化造成的肝功能損害。化驗(yàn)室指標(biāo)為血漿白蛋白<3.0克/分升,血清膽紅質(zhì)<10毫克/分升,凝血酶原時(shí)間明顯延長(較對(duì)照組>6秒;臨床表現(xiàn)無或少量腹水,治療后消失,肝性腦病癥狀較輕。5.慢性腎功能不全先代償期。表現(xiàn)為:肌酐清除率<50毫升/分,血尿素氮>20毫克/分升,血肌酐>2毫克/分升;臨床表現(xiàn)為乏力,輕度貧血,食欲減退。6.各種疾病造瘺者。7.眼科一眼矯正視力0.05,另眼矯正視力0.3;雙眼矯正視力0.2或視野半徑30度。8.雙耳聽力損失91分貝。9.符合職工工傷與職業(yè)病致殘程度鑒定標(biāo)準(zhǔn)5至6級(jí)者。注:凡三項(xiàng)以上符合大部分喪失勞動(dòng)能力者可以視為完全喪失勞動(dòng)能力。附件:標(biāo)準(zhǔn)中有關(guān)問題的說明1、本標(biāo)準(zhǔn)條目只列出達(dá)到完全喪失勞動(dòng)能力的起點(diǎn)條件,比此條件嚴(yán)重的傷殘疾病均屬于完全喪失勞動(dòng)能力。2、標(biāo)準(zhǔn)中有關(guān)條目所指的“長期”是指經(jīng)系統(tǒng)治療12個(gè)月以上(含12個(gè)月。