應急預案演練記錄77911

1、應急預案演練記錄演練時間 2013.6.1.15:00 演練地點 骨科病區(qū)病房 演練內(nèi)容 吸氧過程中中心吸引裝置出現(xiàn)故障應急預案 參加人員 陳凡、陸維、紀桂連（護士長）、李晶（醫(yī)生） 演練場景及記錄 演練場景及記錄： 場景： 1，責任護士（A1）陳凡在巡視病房時，發(fā)現(xiàn)8床病人有病情變化，立即呼叫醫(yī)生； 2，醫(yī)生立即來到病房，為病人診治，并下達吸氧醫(yī)囑，A1準備吸氧； 3，A1安裝吸氧裝置時，發(fā)現(xiàn)中心吸氧裝置發(fā)生故障，氧氣不能正常輸出，隨卸下氧氣裝置，并立即通知陸維（

2、A2）和護士長； 4，A2護士和護士長迅速推來氧氣筒，利用氧氣筒裝置吸氧，試好流量連接吸氧管，繼續(xù)為患者吸氧，并向患者和家屬做好解釋及安慰工作； 5，應用過程中密切觀察患者缺氧有無改善以及其他病情變化； 6，護士長通知器械維修組進行維修。 演練效果評價 人員到位情況 迅速準確   基本按時到位  個別人員不到位 重點崗位人員不到位 履職情況 職責明確，操作熟練  職責明確，操作不夠熟練 職責不明，操作不熟練 物資到位

3、情況 現(xiàn)場物資物資充分，全部有效 現(xiàn)場準備不充分 現(xiàn)場物資嚴重缺乏 個人防護全部人員防護到位個別人員防護不到位 大部分防護不到位   協(xié)調(diào)組織情況 整體組織  準確、高效     協(xié)調(diào)基本順利，能滿足需求 效率低，有待改進 應急小組分工合理、高效  基本合理能完成任務 效率低，沒有完成任務 實戰(zhàn)效果評價 達到預期目標    &#

4、160; 基本達到目的，部分環(huán)節(jié)有待改進 沒有達到目標，需重新演練 部門配合協(xié)作 報告上級報告及時 報告不及時      聯(lián)系不上 配合部門配合、協(xié)作好，能及時到達    配合、協(xié)作差，未及時到達 處理結(jié)果 處理到位   部分處理不到位    大部分處理不到位 急救意識 急救意識強 急救意識薄弱  

5、    急救意識第一章   手術(shù)室應急預案一、手術(shù)患者發(fā)生呼吸心跳驟停的應急預案及程序 【應急預案】 1、手術(shù)患者進入手術(shù)室，在手術(shù)開始前發(fā)生呼吸心跳驟停時，應立即行胸處心臟按壓，人工呼吸，氣管插管，快速建立靜脈通道，根據(jù)醫(yī)囑應用搶救藥物，同時呼叫其他醫(yī)務人員幫助搶救，必要時再開放一條靜脈通道。 2、參加搶救人員應注意互相密切配合、有條不紊、嚴格查對，及時做好記錄，并保留各種藥物安培及藥瓶，做到據(jù)實準確的記錄搶救過程。 3、急救物品和器械做到“五定”，班班清點，完好率達100%，保證應

6、急使用。 4、護理人員熟練掌握心肺復蘇流程及各種急救儀器的使用方法和注意事項。 【程序】    立即搶救  胸外按壓  氣管插管  快速輸液  遵醫(yī)囑用藥  密切配合  對癥處理  及時記錄  二、大面積創(chuàng)傷出血性休克患者的應急預案 1、接到通知之際做好迎接病人的一切準備工作。 2、患者進入手術(shù)室迅速開放靜脈通道快速補液、吸氧、備血，同時監(jiān)測生命體征及血氧飽

7、和度。 3、通知麻醉師與有關(guān)科室的手術(shù)醫(yī)師立即到達。 4、做好一切搶救準備，備好搶救藥品及麻醉機，積極配合搶救。 5、準備手術(shù)所需的各種器械物品。 6、對于神志清醒的患者，做好心理護理、關(guān)心并安慰患者。  三、手術(shù)中病人休克應急預案 1.當手術(shù)病人發(fā)生休克時，立即去枕取中凹臥位，吸氧，保持呼吸道通暢。 2.快速建立靜脈通道（選擇大血管或應用留置針），及時補充血容量。 3.迅速準確執(zhí)行醫(yī)囑,口頭醫(yī)囑應重復2遍無誤后方可用藥.嚴格執(zhí)行查對制度. 4.抗休克的原則是：擴容，糾酸，糖皮質(zhì)激素和血管活性藥

8、物的應用。   四、手術(shù)室高頻電刀灼傷的防范、處理預案 【防范預案】 預防高頻電刀灼傷的發(fā)生：使用高頻電刀前應掌握電刀的型號、功能、功率及使用方法，正確連接各導聯(lián)線，檢查機器運轉(zhuǎn)是否正常，正確放置電極板，評估病人身體是否帶有金屬物，必要時用雙極電凝。 【處理預案】 高頻電刀灼傷：一旦發(fā)生電刀灼傷，立即進行對癥處理，并和醫(yī)生一起查找原因；護送病人回病區(qū)時，手術(shù)室護士要向病區(qū)護士仔細交代術(shù)中情況和皮膚灼傷情況；做好皮膚護理和換藥。預防感染的發(fā)生。  五、物品清點誤差應急預案 1.手術(shù)前后必須認真清點

9、所有物品的數(shù)量，并認真記錄于手術(shù)護理記錄單上，作為法律依據(jù)。 2.根據(jù)記錄數(shù)字，嚴格清點各項數(shù)字情況，如出現(xiàn)誤差時，應立即上報手術(shù)者和護士長，并再次仔細檢查所有可能發(fā)現(xiàn)的地方，直到無誤。 3.嚴格堅持手術(shù)中使用過的物品不離開本手術(shù)間的基本原則。 4.如術(shù)中物品清點不夠時，經(jīng)反復查找無效，與手術(shù)醫(yī)生商討，需要C臂機或x線檢查和其他檢查，仍無效時，為確?；颊卟∏椴皇苡绊?，關(guān)閉傷口，并請手術(shù)者在手術(shù)通知單上簽字，巡回護士在記錄單上注明查找經(jīng)過。  六、發(fā)生輸血反應時的應急預案及程序 【應急預案】  1.立即停止輸血，更換

10、輸液管，改換生理鹽水。 2.報告醫(yī)生并遵醫(yī)囑給藥。 3.若為一般過敏反應，情況好轉(zhuǎn)者可繼續(xù)觀察并做好記錄。 4.必要時填寫輸血反應報告卡，上報輸血科。 5.懷疑溶血等嚴重反應時，保留血袋并抽取患者血樣一起送輸血科。 6.患者家屬有異議時，立即按有關(guān)程序?qū)斞骶哌M行封存。 【程序】  立即停止輸血  更換輸液管  改換生理鹽水  報告醫(yī)生  遵醫(yī)囑給藥  嚴密觀察并做好記錄  必要時填寫輸血反應報

11、告卡  上報輸血科  懷疑嚴重反應時  保留血袋  抽取患者血樣  送輸血科七、發(fā)生輸液反應時的應急預案及程序 【應急預案】 1.立即停止輸液或者保留靜脈通路，改換其他液體和輸液器。 2.報告醫(yī)生并遵醫(yī)囑給藥。 3.情況嚴重者就地搶救，必要時行心肺復蘇。 4.記錄患者生命體征、一般情況和搶救過程。 5.及時報告醫(yī)院感染科、藥劑科、消毒供應中心、護理部。 6.保留輸液器和藥液分別送消毒供應中心和藥劑科，同時取相同批號的液體、輸液

12、器和注射器分別送檢。 7.患者家屬有異議時，立即按有關(guān)程序?qū)斠浩骶哌M行封存。 【程序】   立即停止輸液  更換液體和輸液器  報告醫(yī)生  遵醫(yī)囑給藥  就地搶救  觀察生命體征  記錄搶救過程  及時上報  保留輸液器和藥液  送檢  八、醫(yī)護人員發(fā)生銳器損傷的應急預案及程序 【應急預案】 1、醫(yī)護人員在手術(shù)過程中，如不慎被

13、乙肝、丙肝、HIV污染的尖銳物體劃傷刺破時，應立即擠出傷口血液，然后用碘酒和酒精消毒，必要時對進行傷口處理，并進行血源性傳播疾病的檢查和隨訪。 2、被乙肝、丙肝陽性患者血液、體液污染的銳器刺傷后，應在24 h內(nèi)去預防保健科抽血查乙肝、丙肝抗體，必要時同時抽患者血對比。同時注射乙肝免疫高價球蛋白，按1個月、3個月、6個月接種乙肝疫苗。 3、被HIV陽性患者血液、體液污染的銳器刺傷后，應在24 h內(nèi)去預防保健科抽血查HIV抗體,必要時同時抽患者血對比，按1個月3個月、6個月復查，同時口服賀'普丁(拉米呋定)每日1片，并通知醫(yī)務處、院內(nèi)感染科進行登記、

14、上報、追訪等。 【程序】    立即擠出傷口血液  反復沖洗  消毒  傷口處理  抽血化驗檢查  注射乙肝免疫高價球蛋白  并通知醫(yī)務處、院內(nèi)感染科進行登記、上報、追訪    九、手術(shù)室發(fā)生意外傷害事件應急預案及程序 【應急預案】 1、手術(shù)室平時應備有足量的手術(shù)器械和敷料，每日清點補充,以保證應急使用。 2、對特殊器械如開胸器、骨特包等常規(guī)準備，同時備有足

15、量的一次性消耗材料，以保突發(fā)搶救的應用。 3、各類搶救藥品，儀器固定房間放置性良好，嚴格交接,以備應急使用。 4、全體醫(yī)護人員熟練掌握各種搶救技術(shù)，熟悉搶救藥品的藥物作用和使用方法。 5、工作人員要有高度的責任心和應急能力，如遇有意外事件發(fā)生后，及時通知相關(guān)人員，立即到達手術(shù)室進行搶救。 6、按通知根據(jù)傷員的傷情，合理安排手術(shù)房間和人員，由護士長和科主任統(tǒng)一指揮。  7、巡回護士力求備好一切搶救用品，洗手護士密切配合手術(shù)醫(yī)師進行手術(shù)，保證手術(shù)順利進行。 8、根據(jù)情況隨時與護理部、急診科聯(lián)系，做好一切記錄。 9、同時

16、安排12名工人負責專門取血，送標本等外出工作，保證病人在最短時間內(nèi)得到最有效的搶救。 10、各班分工負責，忙而不亂，若遇有大量傷員要啟動第二梯隊應及時報告協(xié)調(diào) 【程序】   平時做好準備  熟悉搶救技術(shù)  按傷情合理安排  盡快手術(shù)搶救  密切配合  做好記錄及時報告  十、接送病人途中出現(xiàn)意外應急予案 1.接送手術(shù)病人途中不慎墜車，應立即將病人抬至手術(shù)推車上，同時馬上通知主管醫(yī)生。 2.對病人的情況初步判

17、斷，觀察有無外傷，到病房測量血壓、心率、呼吸判斷患者意識等。 3.醫(yī)生到場后，協(xié)助醫(yī)生進行檢查，為醫(yī)生提供信息，遵醫(yī)囑進行正確處理。 4.遵醫(yī)囑進行必要的檢查（檢查有無骨折和顱內(nèi)出血）及治療。 5.嚴密觀察病情變化，發(fā)現(xiàn)問題及時處理。 6.向上級領(lǐng)導匯報。 7.認真記錄患者墜床的經(jīng)過及搶救過程。 十一、突然停水應急預案 1、遇突然停水立即通知科室領(lǐng)導、醫(yī)院行政值班，請求查找原因 2、通知還未開始的擇期手術(shù)暫緩手術(shù)時間，待維修恢復正常后開始手術(shù)。 3、如遇緊急情況需搶救患者時，可使用科室內(nèi)純凈水或無菌生理鹽

18、水替代普通用水。 十二、手術(shù)中突然停電的應急預案及程序 【應急預案】 1、在手術(shù)過程中，如果突然遇到意外停電、跳閘等緊急情況時，立即取用備好應急燈、手電、簡易呼吸器等，如有搶救患者，出血部位可暫時用沙袋、棉墊等按壓，備好60ml大空針，必要時進行抽吸，以保證手術(shù)的順利進行。 2、如果是一個手術(shù)間停電，立即檢查是否跳閘或保險絲有問題，針對相應問題進行解決。 3、如果是全科停電，立即啟用各儀器的備用蓄電池暫維持功能，同時通知電工班、總務科、醫(yī)務科等，若無蓄電池裝置的儀器，可行手工操作。 4、停電期間，本手術(shù)間護士不得離開手術(shù)間，并密切觀察

19、患者的病情變化，以便隨時處理緊急情況。 5、將各用電儀器關(guān)閉，以免突然來電時損壞儀器。 6、來電后，打開手術(shù)所用儀器，并重新調(diào)整參數(shù)。 7、護理人員將停電經(jīng)過、時間、原因及患者的特殊情況，準確的記錄于巡回記錄單上，或書寫報告交有關(guān)科室。 8、每位護士應熟悉電工班的電話及各手術(shù)間線路走行情況。 9、儀器蓄電池應保持長期備用狀態(tài)，專人負責， 定期檢查，以保持應急使用。 【程序】   查找原因  啟用蓄電池維持  觀察病情  關(guān)閉各儀器參數(shù)&

20、#160;來電后重新調(diào)整各參數(shù)  記錄停電過程及患者情況并上報 蓄電池充電備用 十三、 泛水應急預案  1、立即關(guān)閉手術(shù)室水源總閥，尋找泛水的原因，如能自行解決應立即解決。  2、如不能自行解決，立即找維修組，夜間通知院總值班。 當班人員立即通知護士長。 3、關(guān)閉泛水區(qū)內(nèi)儀器電源開關(guān)，防漏電。  4、協(xié)助維修人員工作，白天通知手術(shù)室清潔人員及時清掃地上積水；夜間主動將污水清理。  5、水災區(qū)要經(jīng)過消毒處理，手術(shù)間要保持清潔干燥，并開啟層流30分鐘

21、，保證手術(shù)安全 十四、手術(shù)室火災預案 【應急預案】 1.做好手術(shù)室安全管理工作和防火滅火知識的學習，經(jīng)常檢查電源和線路，發(fā)現(xiàn)隱患及時通知后勤保障部門，消除隱患。 2.手術(shù)室必須有消防通道示意圖，平時注意宣傳和教育所有工作人員明確安全的重要性，安全門的使用常識。安全通道必須常年保持通暢。 3.發(fā)現(xiàn)火情后立即呼叫周圍人員分別組織滅火，同時報告保衛(wèi)處及上級領(lǐng)導，夜間電話通知院總值班。使用現(xiàn)有的滅火器材和組織人員積極撲救，控制火勢。放下防火閘門，隔離火災區(qū)域。 4. 發(fā)現(xiàn)火情無法撲救，馬上撥打“119”報警，并告之準確方位。

22、0;5. 所有工作人員首先將手術(shù)病人以最快的速度、最安全的方式轉(zhuǎn)移。 6.通知氣體控制中心關(guān)閉醫(yī)療氣體，盡可能切斷電源，撤出易燃易爆物品。 7.在生命安全不受威脅，火勢可以控制的情況下盡可能搶救貴重儀器設(shè)備及重要科技資料。 8.轉(zhuǎn)移病人時，不要乘坐電梯，走手術(shù)室專有安全通道，用濕毛巾捂住口鼻，并盡可能地將身體放低位置。 【程序】   做好手術(shù)室安全管理  消除隱患  緊急疏散患者  立即通知保衛(wèi)科或總值班  積極撲救 火情無法

23、撲救，立即撥打“119” ，告知準確方位 迅速、安全轉(zhuǎn)移手術(shù)病人關(guān)閉醫(yī)療氣體，盡可能切斷電源盡快撤出易燃易爆物品積極搶救貴重物品、設(shè)備和科技資料   十五、地震應急預案 1.工作人員明確緊急出口的準確位置，熟悉手術(shù)室逃生路線圖。 2.地震來臨，值班人員應冷靜面對，關(guān)閉電源、水源、氣源、熱源，盡力保障生命和財產(chǎn)安全。 3.發(fā)生強烈地震時，需將患者撤離手術(shù)室，疏散至廣場、空地，安慰患者。 4.維持秩序，防止因混亂影響撤離。 5.情況緊急不能撤離時，叮囑在場人員及患者尋找有支撐的地方蹲下或坐下，保護頭

24、頸、眼睛、捂住口鼻。    六、手術(shù)室應對傳染病或特殊感染手術(shù)的應急預案 1. 手術(shù)科室應于術(shù)前1天或術(shù)前提前通知手術(shù)室做準備 2. 在手術(shù)通知單電腦開單的備注欄注明傳染病的名稱 1. 評估  （1）為何種特殊感染       （2）感染部位、程度       （3）手術(shù)方式、預計手術(shù)歷時    &

25、#160;  （4）術(shù)中所需手術(shù)用物和器械       （5）所需護士人數(shù) 2. 用物準備   手術(shù)用物、手術(shù)器械、感染手術(shù)警示牌、             防護用具、黃膠袋等  1. 安排在負壓手術(shù)間或?qū)Ｓ檬中g(shù)間實施手術(shù) 2. 病人入室前將室內(nèi)暫時可能不用的物品全部移至室外 3

26、. 病人入室前巡回和器械護士將所有手術(shù)所需用物全部拿入進行手術(shù)的手術(shù)間 4. 在手術(shù)間門外懸掛“感染手術(shù)，謝絕參觀”的警示牌 5. 巡回將雙層黃膠袋套在污衣簍里 6. 設(shè)室內(nèi)、室外兩名巡回護士。取用術(shù)中用物由外巡回護士提供 7. 接觸病人血液和體液時需戴雙層手套  1. 術(shù)后在手術(shù)間及其配套的污物處理間內(nèi)做終末處理 2. 術(shù)后器械由器械護士在污物處理間專用浸泡池內(nèi)（2%含氯消毒劑）浸泡30分鐘。然后送器械處置間常規(guī)處理 3. 銳利器械直

27、接投入銳器盒中 4. 器械車、手術(shù)推車  用0.3%的含氯消毒劑擦洗 5. 污染過的被服及手術(shù)布類均放入固定的有標記的袋中封口。在其外套黃色醫(yī)療垃圾袋，外貼標簽，注明感染種類和日期后送洗衣房處理 6. 吸引袋由器械護士放入含氯消毒劑（2000mg/1000ml），放置60分鐘后由保潔員倒入下水道 7. 手術(shù)間地面和墻壁  有血跡或分泌物污染處保潔員用2%含氯消毒液潑灑30分鐘再擦拭；其余地面和墻壁（1.5米以下）用0.3%含氯消毒液拖或抹凈 8. 手術(shù)間物

28、品  有血或分泌物污染處保潔員用2%含氯消毒劑抹布擦拭；其余用含氯消毒劑抹布擦拭。再用清水擦拭 9. 手術(shù)間消毒 術(shù)前1天于預約單上注明術(shù)中用藥流程 1、使用注射藥物，應作好三查（備藥時查、用藥時查、用藥與下達醫(yī)囑的醫(yī)師查）七對（姓名、床號、藥名、濃度、劑量、用藥方法、有效期）一注意（注意用藥后反應）。瓶簽脫落、字跡不清或無標簽的、包裝破損或疑有污染的藥物，一律不用，空安瓶在術(shù)中不能丟棄，以便隨時核對。 2、局麻藥內(nèi)添加腎上腺素時，應先問明劑量再添加。 3、手術(shù)臺上應采取不同式樣的容器盛放麻藥和其他藥物，并做出明顯

29、標志，以免與其他藥物混淆。 4、執(zhí)行口頭醫(yī)囑時，在用藥前應再次復述一遍以防聽錯。 5、使用有可能導致過敏的藥物，應查對該藥物過敏試驗，陰性者方可使用。 6、用過的安瓶、藥瓶包裝及輸液瓶、袋等應保留至手術(shù)結(jié)束后，方可棄掉。預防病人意外傷害 1、隨時檢查平車是否損壞，防止接送時摔傷病人。 2、接送病人出入手術(shù)間時應注意保護病人頭部及手足，拉起推車兩側(cè)防護欄，防止碰傷。移動病人至手術(shù)臺或平車上，須有人扶住車身或固定剎車閥防止?jié)L動，搬運病人時輕柔穩(wěn)妥。 3、病人（尤其是小兒）臥在手術(shù)臺上等待手術(shù)或手術(shù)完畢等待送回病房時，巡回護士應在旁照看，防

30、止墜床摔傷。 4、全身麻醉誘導期應有人在旁協(xié)助，約束帶妥善固定病人肢體位臵，防止擠壓撞傷，墜床摔傷。 5、術(shù)前檢查病人各骨突處皮膚，整理床單使之平整不潮濕。 6、術(shù)中隨時檢查病人各部位有無受傷危險，尤其是改變體位或搖手術(shù)床后更應該仔細檢查病人。 7、術(shù)畢移動病人至推車上時，再次檢查病人有無壓傷，送回病房時向病房護士交班。 8、固定手術(shù)體位時，既要暴露充分，又不能使肢體及神經(jīng)過度牽拉受壓。 9、俯臥位手術(shù)應特別注意保護眼部、會陰部，防止壓傷及消毒液化學性燒傷。 10、使用電刀儀器時，接觸病人的負極板要平坦，緊貼病人皮膚，粘貼于

31、離手術(shù)切口最近的肌肉豐厚處，病人身體 13  其他部位避免與金屬接觸，手術(shù)護士應管理好電刀筆，隨時提醒醫(yī)生放入電刀保護盒內(nèi)，防止電灼傷。 11、手術(shù)中使用沖洗液沖洗體腔及手術(shù)切口時一定要測試水溫，避免組織燙傷。  18  4、與復蘇室或病區(qū)的護士進行床旁交接班，交待患者一般 情況、輸液、輸血、和病歷、標本、隨身用物等并在手術(shù)記錄單和交接班記錄本上雙方簽名。 5、患者安全送到后將手術(shù)推車退回手術(shù)室，按要求整理好并檢查各部位安全性能，放臵在指定處備用。    

32、                    19  第二節(jié) 急癥手術(shù)術(shù)前準備常規(guī)  【護理評估】 1、評估患者的生命體征和病情。 2、評估是否有手術(shù)通知單，急癥緊急手術(shù)是否有電話通知（有醫(yī)師、護士和工人護送） 3、評估患者術(shù)前準備情況，包括術(shù)前檢查、術(shù)前用藥、備血、抗生素皮試結(jié)果等。 【護理措施】 1、

33、病區(qū)的急診手術(shù)必須先送通知單，有麻醉科和手術(shù)部協(xié)調(diào)安排手術(shù)，按擇期手術(shù)程序接患者。 2、來自急診科的緊急手術(shù)必須先電話通知手術(shù)部，由交接，包括術(shù)前檢查、術(shù)前用藥、備血、抗生素皮試結(jié)果和入院手續(xù)、隨身用物等，貴重物品和金屬用物等當面交陪人保管，如果沒有陪人應由兩名醫(yī)務人員清點登記并簽名。 3、外傷患者必須做好初步處理，如包扎止血、贓物清理等。           20  第三節(jié)  送手術(shù)后患者回病區(qū)護理常規(guī) 患者手術(shù)后

34、視病情決定送回病房或ICU。 【護理評估】 1、評估患者麻醉類型，如全身麻醉、椎管內(nèi)阻滯麻醉或局部麻醉。嬰幼兒和老年人多為全身麻醉，術(shù)后蘇醒慢，手術(shù)危險性大，生命體征變化快。 2、評估手術(shù)大小、時間長短、術(shù)中輸血、輸液量與失血、失液量是否平衡，手術(shù)過程中患者情況是否平穩(wěn)。 3、評估生命體征，患者的情緒與意識情況。 4、手術(shù)后的各種引流管是否通暢。 【護理措施】 1、全身麻醉患者手術(shù)后回復蘇室蘇醒，其他患者手術(shù)后生命體征平穩(wěn)，意識清醒，方可送回病房。 2、麻醉、手術(shù)醫(yī)師、護士、工人一起送患者回病房，護送途中患者頭偏向

35、一側(cè)，麻醉醫(yī)師保持呼吸道通暢，護士保持輸液通暢，全體人員負責患者安全，患者推車上、下坡時，患者頭在上。 3、回復蘇室或病房與護士當面交接患者生命體征、皮膚情況、標本、病歷、X片及患者衣服等隨帶物品。交清術(shù)中情況，目前所輸液體，各種引流管及術(shù)后注意事項，接班護士在手術(shù)護理記錄單和交接班記錄上簽名。  5   第二節(jié)   手術(shù)護士工作流程  一、手術(shù)前一日 1. 手術(shù)前一日，認真準備手術(shù)所需的器械、敷料、一次性用物、各種儀器設(shè)備等，并檢查所備物品是否有效。 2

36、.了解病人情況，做到心中有數(shù)，必要時參加術(shù)前討論，充分了解手術(shù)步驟。 二、手術(shù)當日 1.再次查閱病歷，了解病情及手術(shù)步驟，如有特殊情況及時做好補救工作。 2.再次檢查手術(shù)所需物品是否備齊，準備開包。 3.找開無菌敷料包。檢查敷料包是否正確、有效，指示帶變色是否達到滅菌要求，以及包裝是否完整、干燥，按步驟打開敷料包，用無菌持物鉗取出包內(nèi)滅菌指示卡，檢查指示卡變色是否符合要求。 4.按手術(shù)所需添加物品人無菌敷料包內(nèi)如手術(shù)器械、一次性用品等。 5.提前20分鐘手消毒，穿手術(shù)衣，戴無菌手套，檢查各無菌物品的指示卡是否有效，并將指示卡交巡回護士

37、粘貼在護理記錄單上。 6.根據(jù)各?？剖中g(shù)要求，整理無菌臺，檢查器械物品，與巡 6  回護士、第二助手共同準確清點器械、小紗布、紗墊、縫針、縫線等，并由巡回護士記錄，手術(shù)護士及第二助手再次核對物品記錄單，嚴防異物遺留。 7.協(xié)助第一助手消毒，鋪巾。 8.手術(shù)進行中密切注意手術(shù)進程及需要，主動靈活傳遞所需的手術(shù)器械、敷料、縫針等，有責任引導醫(yī)師正確使用器械、縫針、縫線、引流用物等。 9.嚴格無菌操作，保持無菌臺及手術(shù)區(qū)清潔、整齊、干燥。 10.保持手術(shù)臺面干燥、整潔，用過的線頭應及時收集入無菌垃圾袋內(nèi)，不得亂扔亂放。&

38、#160;11.妥善保管標本組織，防止遺失，術(shù)畢及時將標本入袋，與手術(shù)醫(yī)師填妥的病理標本送檢單一起送檢，并有病理標本送檢本上登記。 12.術(shù)后及時清理手術(shù)器械及用物，防止遺留在手術(shù)間內(nèi)。包括 病人清醒撥管后，更換吸引器管道纏繞歸位，用過的吸引瓶、引流袋密閉放入醫(yī)用垃圾袋，由保潔人員統(tǒng)一處理。 計量后放掉尿液，記錄尿量并告知麻醉醫(yī)師。 將電刀筆取下擦拭干凈后纏好，與燈柄和器械一起放入器械箱送供應室。 用過的紗墊、廢棄物分別放入醫(yī)用垃圾袋內(nèi)，縫針、刀 7  片等尖銳物品放入銳器收集盒內(nèi)。 包布、桌布以及用過的

39、布類敷料放入污衣袋內(nèi)送洗。 13.整理補充手術(shù)間內(nèi)物品，歸還借物。 14.原則上，手術(shù)護士在術(shù)中不進行交接班。若有特殊情況，需進行交接班時，應按下列內(nèi)容進行交接： 按術(shù)中物品清點記錄單請點手術(shù)臺上的器械物品。 交接手術(shù)臺上其他物品及其數(shù)量，如：沖洗球、電刀氈、手套、敷料等。 交接手術(shù)臺上溶液的名稱、濃度。 交接組織標本。 交接手術(shù)臺上器械名稱、數(shù)量及使用情況。 交接手術(shù)病人的姓名、科室、床號、擬行手術(shù)名稱、手術(shù)進展及病情。 交接所用器械、物品來源情況。 交接沖洗量、出血以及耗材如絲線、骨蠟、特殊

40、縫線等的使用情況。2012年手術(shù)室護理工作計劃 為更好地適應外科醫(yī)學的發(fā)展和外科需要，在院領(lǐng)導及護理部的正確領(lǐng)導下，手術(shù)室緊緊圍繞“以人為本、以病人為中心”的主題，并逐步實現(xiàn)“為病人提供優(yōu)質(zhì)安全的護理，精益求精地配合手術(shù)”這一目標，特制定2012年手術(shù)室護理工作計劃如下： 一、 更新服務理念  提高護理質(zhì)量 切實轉(zhuǎn)變護理服務理念，注重人性化服務，積極參與“優(yōu)質(zhì)護理服務工程”活動，打造“護理品牌”科室“放心手術(shù)室”以最佳護理工作狀態(tài)為病人服務，滿足病人的一切合理需求，為病人創(chuàng)造舒心的手術(shù)環(huán)境，加強對手術(shù)室護理人員的素質(zhì)教育，加強醫(yī)德修養(yǎng)，培養(yǎng)其“慎獨”精神。注重加強與醫(yī)生的溝通，收集病人