山東省普通高中學(xué)生綜合素質(zhì)檔案

1、省平臺(tái)提供高等學(xué)校錄取用山東省普通高中學(xué)生綜合素質(zhì)檔案（總?cè)辏W(xué)生姓名學(xué) 籍 號(hào)所在學(xué)校一、 普通高中畢業(yè)生基本情況 1二、學(xué)生發(fā)展情況 2（一）思想品德 2（二）學(xué)業(yè)水平 3（三）身心健康 6（四）藝術(shù)素養(yǎng) 8（五）社會(huì)實(shí)踐 9三、學(xué)生陳述報(bào)告和教師評(píng)語(yǔ) 10四、需要佐證的材料 11、普通高中畢業(yè)生基本情況（一）基本信息姓名曾用名照片性別出生年月民族健康狀況身份證號(hào)學(xué)籍號(hào)學(xué)籍變更原學(xué)籍號(hào)：年 月日由（因）轉(zhuǎn)入（休學(xué)）政治面貌（入團(tuán) 入黨情況）通訊地址等 聯(lián)系方式豕庭成貝 相關(guān)信息稱謂姓名工作單位聯(lián)系電話（二）在班級(jí)、學(xué)生會(huì)、團(tuán)委等任職情況（限填 3項(xiàng)以內(nèi)）時(shí)間擔(dān)任職務(wù)（三）高中階段校級(jí)以上

2、（含校級(jí)）獎(jiǎng)懲情況（限填 5項(xiàng)以內(nèi)）時(shí)間獎(jiǎng)懲名稱（等級(jí)）獎(jiǎng)懲部門注：畢業(yè)生基本情況由學(xué)生本人填寫，班主任審核確認(rèn)二、學(xué)生發(fā)展情況（一）思想品德重點(diǎn)填寫在日常操行、參與黨團(tuán)活動(dòng)、社團(tuán)活動(dòng)、公益勞動(dòng)、志 愿服務(wù)等學(xué)生思想品德的典型事例（包括內(nèi)容、地點(diǎn)、持續(xù)時(shí)間或次 數(shù)、過(guò)程、成效等）第一學(xué)期第學(xué) 期第學(xué) 期第 四 學(xué) 期第 五 學(xué) 期第 六 學(xué) 期說(shuō)明：典型事例由學(xué)生本人填寫，班主任審核確認(rèn)審核人:（二）學(xué)業(yè)水平1. 學(xué)業(yè)成績(jī)學(xué)科平時(shí)考試成績(jī)學(xué)業(yè)水平 考試成績(jī)是否 有考 試作 弊行 為冋高二咼二合格考（合格/ 不合格）等級(jí)考(A/B/C/D/E)上學(xué)期下學(xué)期上學(xué)期下學(xué)期上學(xué)期成績(jī)學(xué)分成績(jī)學(xué)分成績(jī)學(xué)

3、分成績(jī)學(xué)分成績(jī)學(xué)分語(yǔ)文必修選修外語(yǔ)必修選修數(shù)學(xué)必修選修思想政治必修選修歷史必修選修地理必修選修物理必修選修化學(xué)必修選修生物必修學(xué)科平時(shí)考試成績(jī)學(xué)業(yè)水平 考試成績(jī)是否 有考 試作 弊行 為冋高二咼二合格考（合格/ 不合格）等級(jí)考(A/B/C/D/E)上學(xué)期下學(xué)期上學(xué)期下學(xué)期上學(xué)期成績(jī)學(xué)分成績(jī)學(xué)分成績(jī)學(xué)分成績(jī)學(xué)分成績(jī)學(xué)分選修信息技術(shù)必修選修通用技術(shù)必修選修音樂(lè)必修選修美術(shù)必修選修體育與健康必修選修校本課程研究性學(xué)習(xí)填寫說(shuō)明1. 平時(shí)考試成績(jī)由教務(wù)人員填寫，學(xué)校教學(xué)管理部門審核， 可以以分?jǐn)?shù)、等級(jí)或合格/不合格呈現(xiàn)。2. 學(xué)業(yè)水平考試成績(jī)及是否有作弊行為由省級(jí)考試管理部 門提供。2.校本課程修習(xí)情況

4、課程名稱學(xué)期總學(xué)時(shí)數(shù)成績(jī)授課教師審核人:3.研究性學(xué)習(xí)及創(chuàng)新成果課題類型課題名稱實(shí)施時(shí)間成果概述指導(dǎo)教師審核人:（三）身心健康1國(guó)家學(xué)生體質(zhì)健康標(biāo)準(zhǔn)測(cè)試項(xiàng)目記錄年級(jí)高一高二* -咼三畢業(yè)成績(jī)單項(xiàng)指標(biāo)成 績(jī)得分等 級(jí)成 績(jī)得分等 級(jí)成 績(jī)得分等 級(jí)得分等 級(jí)體重指數(shù)（BMI）肺活量（毫升）1000 米（男）/ 800米（女）（分.秒）50米跑（秒）坐位體前屈（厘米）立定跳遠(yuǎn)（厘米）引體向上（男）/1分鐘 仰臥起坐（女）（次）標(biāo)準(zhǔn)分加分指標(biāo)成績(jī)附加分成績(jī)附加分成績(jī)附加分引體向上（男）/1分鐘 仰臥起坐（女）（次）1000 米（男）/ 800米（女）（分.秒）學(xué)年總分等級(jí)評(píng)定體育教師簽字班主任簽字免

5、于體質(zhì)健康測(cè)試的 情況說(shuō)明2. 日常體育鍛煉情況內(nèi)容高一高二、_- .咼二體育課出勤率%審核人：審核人：審核人：課間操出操率%審核人：審核人：審核人：運(yùn)動(dòng)會(huì)參與情況審核人：審核人：審核人：體育特長(zhǎng)情況審核人：填寫說(shuō)明體育老師或班主任審核3. 心理素質(zhì)展示請(qǐng)描述你在高中階段克服遇到的困難或應(yīng)對(duì)挫折的典型事件，也可描述在人際交往、情緒調(diào)節(jié)等方面的事件，并簡(jiǎn)要說(shuō)明你是如何應(yīng)對(duì)的。（四）藝術(shù)素養(yǎng)項(xiàng)目高中階段參加 的社團(tuán)及相關(guān) 活動(dòng)的情況持續(xù) 時(shí)間高中階段取得的校級(jí) （含）以上主要成績(jī) （作品、成果、榮譽(yù)等）任課教師音樂(lè)美術(shù)舞蹈戲劇戲曲影視書法其 它填寫 說(shuō)明請(qǐng)選擇最能表現(xiàn)自己藝術(shù)素養(yǎng)的領(lǐng)域中的1-3個(gè)

6、項(xiàng)目填寫，班主任審核（若無(wú)可不填）。（五）社會(huì)實(shí)踐類別實(shí)踐 形式內(nèi)容起止 時(shí)間承擔(dān) 任務(wù)實(shí)踐 成果評(píng)價(jià) 意見(jiàn)指導(dǎo) 教師社會(huì) 體驗(yàn) 類考察 調(diào)查 類校園 活動(dòng) 類其它 類填寫 說(shuō)明1“實(shí)踐成果”指實(shí)踐任務(wù)完成后獲得的獎(jiǎng)勵(lì)、證書，形成的作品等。2.本表由學(xué)生填寫，學(xué)校審核。相關(guān)實(shí)證材料可附在需要提交的佐證材料 里。三、學(xué)生陳述報(bào)告和教師評(píng)語(yǔ)學(xué)生陳述報(bào)告填寫 學(xué)生自我陳述報(bào)告重在用自己的成長(zhǎng)事實(shí)，來(lái)說(shuō)明自己的個(gè)性、 說(shuō)寫 興趣、特長(zhǎng)、發(fā)展?jié)撃?、生涯?guī)劃（愿望）等，語(yǔ)言要簡(jiǎn)明扼要 說(shuō)明字?jǐn)?shù)在500字以內(nèi)。教師評(píng)語(yǔ)教師簽名:填寫說(shuō)明1. 教師評(píng)語(yǔ)由班主任填寫。教師評(píng)語(yǔ)應(yīng)簡(jiǎn)明扼要，努力刻畫每一個(gè)學(xué)生的個(gè)性特點(diǎn)，避免千人一面, 面面俱到。字?jǐn)?shù)在500字以內(nèi)。審核人:四、需要佐證的材料思想品德1.2.3.（二）學(xué)業(yè)水平1.2.3.（三）身心健康1.2.3.（四）藝術(shù)素