很好的醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)精華速記(完全免費(fèi))

1、很好的醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)精華速記,請醫(yī)學(xué)生耐心看完,很有幫助的全身骨全身骨頭雖難記,抓住要點(diǎn)就容易;頭顱軀干加四肢,二百零六分開記;腦面顱骨二十三,軀干總共五十一;四肢一百二十六,全身骨頭基本齊;還有六塊體積小,藏在中耳鼓室里。十二對腦神經(jīng)一嗅二視三動眼,四劃五叉六外展,七面八聽九舌咽,迷走及副舌下全。微循環(huán)的特點(diǎn):低、慢、大、變;影響靜脈回流因素:血量、體位、三泵(心、呼吸、骨骼肌;激素的一般特征:無管、有靶、量少、效高;糖皮質(zhì)激素對代謝作用:升糖、解蛋、移脂;醛固酮的生理作用:保鈉、保水、排鉀等等。燒傷病人早期胃腸道營養(yǎng)少食多餐,先流后干,早期高脂,逐漸增糖,蛋白量寬.燒傷補(bǔ)液先快后慢,先鹽后糖,先

2、晶后堿,見尿補(bǔ)鉀,適時補(bǔ)堿。燒傷新九分法頭頸面333(9%*1;手臂肱567(9%*2;軀干會陰27(9%*3;臀為5足為7,小腿大腿13,21(9%*5+1%。手的皮膚管理手掌正中三指半,剩尺神經(jīng)一指半,手背撓尺各一半,正中占去三指尖半。1、心力衰竭的誘因:感染紊亂心失常過勞劇變負(fù)擔(dān)重貧血甲亢肺栓塞治療不當(dāng)也心衰2、右心衰的體征:三水兩大及其他三水:水腫、胸水、腹水兩大:肝腫大和壓痛、頸靜脈充盈或怒張其他:右心奔馬律、收縮期吹風(fēng)性雜音、紫紺3、洋地黃類藥物的禁忌癥:肥厚梗阻二尖窄急性心梗伴心衰二度高度房室阻預(yù)激病竇不應(yīng)該4、急性心衰的搶救:(本條已有記憶法5、房性早搏心電表現(xiàn):房早P與竇P異

3、 P-R三格至無級代償間歇多不全可見房早未下傳6、心房撲動心電表現(xiàn):房撲不于房速同等電位線P無蹤大F呈鋸齒狀形態(tài)大小間隔勻QRS不增寬 F不均稱不純7、心房顫動心電表現(xiàn):心房顫動P無蹤小f波亂紛紛三百五至六百次 P-R間期極不均QRS當(dāng)正常增寬合并差傳導(dǎo)8、房室交界性早搏心電表現(xiàn):房室交界性早搏 QRS同室上 P必逆行或不見 P-R小于點(diǎn)一二9、陣發(fā)性室上性心動過速的治療:刺迷膽堿洋地黃,升壓電復(fù)抗失常(注:“刺迷”為刺激迷走神經(jīng)10、繼發(fā)性高血壓的病因:兩腎原醛嗜鉻瘤、皮質(zhì)動脈和妊高(注:“兩腎”腎實(shí)質(zhì)性高血壓、腎血管性高血壓;“原醛”原發(fā)性醛固酮增多癥;“嗜鉻瘤”嗜鉻細(xì)胞瘤;“皮質(zhì)”皮質(zhì)醇

4、增多癥;“動脈”主動脈縮窄;“妊高”妊娠高血壓11、心肌梗塞的癥狀:疼痛發(fā)熱過速心惡心嘔吐失常心低壓休克衰竭心12、心梗與其他疾病的鑒別:痛哭流涕、肺腑之言(注:“痛”心絞痛;“流”主動脈瘤夾層分離;“肺”急性肺動脈栓塞;“腑”急腹癥;“言”急性心包炎13、心梗的并發(fā)癥:心梗并發(fā)五種癥動脈栓塞心室膨乳頭斷裂心臟破梗塞后期綜合癥14、主動脈瓣狹窄的表現(xiàn):難、痛、暈神經(jīng)系統(tǒng)在腦干中,按延髓、腦橋、中腦三段敘述其結(jié)構(gòu),將腦干的三段整體與脊髓進(jìn)行比較,總結(jié)其結(jié)構(gòu)變化的規(guī)律為:灰質(zhì)不再連貫成柱,而斷為核團(tuán),但立體位置不變。傳導(dǎo)束在腦干內(nèi)交叉走行,打亂了脊髓灰、白質(zhì)的界限。中央管向后敞開,使灰質(zhì)從腹背關(guān)系

5、變?yōu)閮?nèi)外關(guān)系?！叭芤簭埩τ嬎闩c配制”技巧液體療法是兒科最常用的治療方法之一,是兒科學(xué)的重要內(nèi)容,也是每位臨床醫(yī)護(hù)學(xué)生必需掌握的基本技能。最難理解的是液體張力的計算與配制。而液體張力計算與配制則是液體療法的基礎(chǔ),如對此不理解、不掌握,則將難以學(xué)習(xí)和運(yùn)用液體療法。1、首先出一道簡單的數(shù)學(xué)算術(shù)題讓學(xué)生自己計算例1、將10%NaCl10ml稀釋至100ml,請問稀釋后溶液百分比濃度。學(xué)生很快便能列出算式:10%×10=X×100,X=1%。由此引導(dǎo)學(xué)生回憶起初中所學(xué)的知識稀釋定律:稀釋前濃度×稀釋前體積=稀釋后濃度×稀釋后體積。即:C1×V1=C2&#

6、215;V1。并且強(qiáng)調(diào)但凡涉及物質(zhì)濃度的換算,均遵循此定律。2、接著出一道多項(xiàng)選擇題讓學(xué)生討論答題問題:3、闡述溶液張力的概念及計算張力是指溶液溶質(zhì)的微粒對水的吸引力,溶液的濃度越大,對水的吸引力越大。判斷某溶液的張力,是以它的滲透壓與血漿滲透壓正常值(280320mosm/ L,計算時取平均值300mosm/L相比所得的比值,它是一個沒有單位但卻能夠反映物質(zhì)濃度的一個數(shù)值。溶液滲透壓=(百分比濃度×10×1000×每個分子所能離解的離子數(shù)/分子量。如0.9%NaCl溶液滲透壓=(0.9×10×1000×2/58.5=308mOsm/

7、L(794.2k Pa該滲透壓與血漿正常滲透壓相比,比值約為1,故該溶液張力為1張。又如5%NaHCO3溶液滲透壓=(5×10×1000×2/84=1190.4mOsm/L (3069.7kPa該滲透壓與血漿正常滲透壓相比,比值約為4,故該溶液張力為4張。對以上復(fù)雜的計算過程,不要求掌握,但要記住張力是物質(zhì)濃度的一種表達(dá)方式,其換算自然亦遵循稀釋定律:C1×V1=C2×V2。然后列出已標(biāo)明相應(yīng)張力的幾種常用溶液:10%(NaCl11張(臨床上可按10張計算0.9%(NaCl1張5%(NaHCO34張10%(KCl9張10%(GS0張(無張力,相

8、當(dāng)于水臨床上多數(shù)情況下就是用以上幾種溶液配制成其它所需的液體進(jìn)行治療,只需記住此幾種溶液的張力,便可靈活自如地進(jìn)行配制與計算所需溶液及張力;而不必去追究為什么10%NaCl張力是10張這一復(fù)雜的計算過程。4、舉例說明混合溶液張力的計算例2、10%NaCl(10ml+10%GS(90ml,請問該組溶液張力。你能很快根據(jù)C1×V1=C2×V2列出算式:10×10=X×100,X=1張例3、10%NaCl(20ml+5%NaHCO3(25ml+10%GS(255ml,請問該組溶液張力。10×20+4×25=X×300,X=1張。例

9、4、欲配制一組300ml,2/3張液體,現(xiàn)已使用5%NaHCO3(15ml,還需10%NaCl多少毫升。10×X+4×15=2/3×300,X=14ml那么,再加入10%GS271(270ml后即可配制成所需液體(300-15-14=271m l,GS為0張5、21等張液是搶救休克時擴(kuò)容的首選溶液,其有固定組份,由2份等滲鹽溶液+1份等滲堿溶液配制而成。對配制21液感到十分困難,為了便于記憶,快速計算、配制,便給出一個簡單的計算公式(推導(dǎo)過程較為復(fù)雜,不必闡述配制21液Mml,則需10%NaCl=M/15mla5%NaHCO3=M/12mlb10%GS=M-a-b

10、ml例5、配制21液300ml,需10%NaCl、5%NaHCO3、10%GS各多少毫升。10%NaCl=300/15=20ml5%NaHCO3=300/12=25ml10%GS=300-20-25=255ml似乎很玄的21液通過一個簡單的公式便可快速配制出來。藥理學(xué)運(yùn)用記憶法藥理學(xué)是研究藥物與機(jī)體相互作用的規(guī)律及其原理的學(xué)科,其內(nèi)容廣泛而又復(fù)雜,不但要學(xué)習(xí)各種藥物的藥理作用,還要記憶種類繁雜的藥物名詞、用法及不良反應(yīng)等。面對一大堆千奇百怪的新老藥名時,記憶起來實(shí)在犯難。1、理解記憶例如,抑制胃酸分泌藥,先簡述胃酸分泌機(jī)制:內(nèi)源性組織胺、胃泌素和乙酰膽堿與胃粘膜壁細(xì)胞組織胺受體、胃泌素受體和乙

11、酰膽堿能受體結(jié)合后能刺激胃酸分泌;而壁細(xì)胞分泌H+,是通過H+-K+-ATP酶將細(xì)胞內(nèi)H+泵出細(xì)胞外。再根據(jù)胃酸分泌的不同環(huán)節(jié),指出H2受體阻斷藥(西咪替丁、雷尼替丁和法莫替丁與組織胺H2受體結(jié)合,M1受體阻斷藥(哌侖西平阻斷膽堿能M1受體,H+泵抑制藥(奧美拉唑抑制壁細(xì)胞H+-K+-ATP酶,皆能抑制胃酸分泌而用于治療消化性潰瘍病。由此,就容易記住抑制胃酸分泌常用藥物的不同作用機(jī)制。2、比較記憶有比較,才能鑒別,才能清晰明確,加深記憶。例如,毛果蕓香堿、毒扁豆堿、甘露醇和噻嗎洛爾都可以治療青光眼,但作用機(jī)制各不相同。其中擬膽堿藥毛果蕓香堿為M受體興奮劑,直接興奮瞳孔括約肌上的M受體使瞳孔縮小

12、;而毒扁豆堿為膽堿酯酶抑制劑,抑制膽堿酯酶活性,使乙酰膽堿堆積,作用于瞳孔括約肌上的M受體,同樣引起瞳孔縮小。這兩種藥使瞳孔縮小,虹膜拉向中心,根部變薄,前房角間隙變大,使房水回流通暢,故能降低眼內(nèi)壓。脫水藥甘露醇通過迅速提高血漿滲透壓,促使組織間液水份向血漿轉(zhuǎn)移而產(chǎn)生脫水作用,降低青光眼患者眼內(nèi)壓。受體阻斷藥噻嗎洛爾因能減少房水生成,治療青光眼,而無縮瞳和調(diào)節(jié)痙攣等不良反應(yīng)。通過比較,知道這些分散在不同章節(jié)的藥物雖然作用機(jī)制不同,但都具有相同的藥理效應(yīng),因而可以放在一起記憶,還能更好地應(yīng)用于臨床。3、分類記憶根據(jù)事物的特征劃分類別,這就是分類。由于大腦是以類型和關(guān)聯(lián)存儲信息在樹突上,所以將事

13、物分類容易記憶。如按作用于腎小管不同部位把利尿藥分為三類,包括作用于髓袢升支粗段髓質(zhì)部和皮質(zhì)部的利尿藥，如利尿強(qiáng)度最大的速尿、利尿酸等， 易致水、 電解質(zhì)紊亂（含低血鉀癥） 、耳毒性和胃腸道反應(yīng)；作用于髓袢升支粗段皮質(zhì)部 的利尿 藥，如利尿強(qiáng)度中等的氫氯噻嗪，易致低血鉀癥、高尿酸血癥和高血糖癥；作 用于遠(yuǎn)曲 小管和集合管的利尿藥，如利尿作用較弱的螺內(nèi)酯、氨苯喋啶有拮抗醛固酮的 保鈉排鉀 作用，可引起高血鉀癥。由此可見，屬于同一類型的利尿藥物，其作用部位、 作用機(jī)制 、利尿強(qiáng)度和不良反應(yīng)大致相同，歸納分類便于記憶。 4、圖表記憶 將文字資料圖表化，使之形象生動，無冗長繁瑣之弊，有助于記憶. 5、

14、歌訣記憶 編歌訣是將要求掌握的內(nèi)容簡化，用字頭，諧音字，方言和俚語等方法，編成 饒有趣味 的順口溜，易于背誦和記憶。例如，把青霉素的抗菌譜編成順口溜：“鏈葡螺 放白肺炭 （廉頗落荒白灰灘）”。通過說戰(zhàn)國時期趙國名將廉頗詐敗誘敵“落荒”逃到 “白灰灘 ”一舉殲敵的故事，就可以聯(lián)想記憶起青霉素的抗菌譜包括溶血性鏈球菌、敏 感的金葡 菌、螺旋體、放線菌、白喉?xiàng)U菌、肺炎球菌和炭疽桿菌等。又如，把鎮(zhèn)痛藥的 主要藥物 功效和副作用編成歌訣：“成癮嗎啡*，鎮(zhèn)痛鎮(zhèn)靜抑呼吸，鎮(zhèn)咳常用可待 因，絞痛 配伍阿托品。”再如，局麻藥：“普魯利多丁卡因，鈉流受阻麻神經(jīng)，穿透強(qiáng) 度有差別 ，臨床使用防過敏?！边\(yùn)用歌訣的音韻

15、和節(jié)奏感，消除機(jī)械記憶的苦澀與艱辛。 腹外疝 疝：任何臟器或組織離開原來的位置，通過人體內(nèi)的正?；虿徽５谋∪觞c(diǎn)、 缺損、孔 隙進(jìn)入另一部位。 腹外疝的兩大基本病因： 1 腹壁的強(qiáng)度減低：常見與老年人。 2 腹內(nèi)壓升高： 常見于 年輕人。 腹外疝的基本病理解剖： 好象一雙手抱一個氣球：1 吹氣孔（疝環(huán)）2 球內(nèi)氣 體（疝 內(nèi)容物）3 氣球（疝囊）4 手（疝外被蓋） 臨床類型：兩對易復(fù)性、難復(fù)性；嵌頓性、絞窄性都是一種疾病的不同的病理 過程 病人出現(xiàn)腹外疝后， 大多數(shù)情況下首先出現(xiàn)了在腹內(nèi)壓力增高時腹內(nèi)臟器突出， 休息的 時候能夠恢復(fù)，即易復(fù)性。 如果這時沒有引起了病人的注意沒有手術(shù)，那可能就會

16、因?yàn)椋?1 腹外疝內(nèi)容物體反復(fù)突出，囊頸受到了摩擦而損傷產(chǎn)生粘連，內(nèi)容物不能回 納。 2 腹壁損傷越來越大，腹內(nèi)容物越來越多，再也不能抵抗內(nèi)容物。 3 內(nèi)容不斷進(jìn)入疝囊時產(chǎn)生的下墜力量將囊頸上方的腹膜逐漸推向疝囊尤其是 髂窩區(qū)后 腹膜，以至盲腸（包括闌尾）乙壯結(jié)腸或膀胱隨之下移，形成滑脫腹外疝.這些 即難復(fù) 性。 同樣是內(nèi)容物突出，但是由于疝環(huán)較小，囊頸的彈性收縮使的靜脈回流受阻， 腸壁淤血 水腫，又加強(qiáng)收縮，惡性循環(huán)。 嵌頓性 絞窄性 腸壁增厚，顏色為深紅 腸壁逐漸失去光澤、彈性和蠕動能力 囊內(nèi)淡紅色的腸壁積聚 腸壁轉(zhuǎn)為紫紅色血水，甚至膿性 A 仍能搏動 A 不能搏動 還有一些特殊類型的腹外疝:（腸管壁）腹外疝、腹外疝、逆行性腹外疝。 呼吸內(nèi)科重點(diǎn)歸納（一） 緒論 1。癥狀的鑒別2。阻塞性與限制性的鑒別