急性脊髓炎的病情觀察及護(hù)理

1、急性脊髓炎的病情觀察及護(hù)理、病情觀察由于本病的病因不清，多數(shù)患者出現(xiàn)脊髓病癥前 1? 4 周有 上呼吸道感染、發(fā)熱、腹瀉等病毒感染病癥，且起病急，認(rèn) 真的病情 觀察是十分重要的。以利于及早發(fā)現(xiàn)問題及早采取 措施。密切觀察體 溫、脈搏、呼吸、血壓及神志的變化，尤 其注重觀察神志和呼吸的變 化。留意有無上升性脊髓炎的征 象，如呼吸困難和吞咽困難。觀察感 覺平面的部位，下肢肌 力、肌張力、腱反射的改變及異常感覺等等。 注意觀察合并 癥，如肺炎、泌尿系感染、褥瘡、敗血癥及腹脹等。發(fā) 現(xiàn)病 情變化，應(yīng)及時(shí)通知醫(yī)生采取措施。、并發(fā)癥的觀察與護(hù)理1. 合并肺感染的護(hù)理 病變累及脊髓的任何節(jié)段， 且多數(shù)患者有

2、上呼吸道感染的病史，控制炎癥開展是非常重要的。協(xié)助 患者采取恬靜臥位，并保持呼吸道通暢，每 2h 翻身拍背 1 次， 以利排痰，必要時(shí)給予及時(shí)吸痰，霧化吸入每日 次。囑患者多飲水， 最好為熱偏涼的白開水。準(zhǔn)確留取痰培 養(yǎng)，依據(jù)不同的致病菌采取相 應(yīng)的抗生素治療。2 . 合并泌尿系感染的觀察與護(hù)理保持床單位的清潔整齊，嚴(yán)格無菌操作下進(jìn)行導(dǎo)尿術(shù)，留置尿管的患者每日沖洗膀胱 2 次，病 人應(yīng)常常排空膀胱， 可除去感染的尿液。 留置尿管 應(yīng) 2? 3h 開放 1 次， 以防止尿液淤積和膀胱過度膨脹。囑患 者多飲水，每日的飲水量應(yīng)在 3000ml 以上，以增加尿量。觀察尿色及尿量，并觀察有無尿路刺激病癥

3、。留置尿管的患 者尿道內(nèi) 分泌物較多，每日應(yīng)用2%的安爾碘擦拭尿道口2次。加強(qiáng)心理護(hù)理，給予心理支持和鼓勵(lì)，增加營養(yǎng)，防止便秘，女性應(yīng)保持外陰清潔，會陰沖洗每日2 次。排便后清潔會陰部，使用衛(wèi)生紙時(shí)由前往后擦拭。防止不必要的泌尿系機(jī)械檢查。3. 合并褥瘡的觀察與護(hù)理 褥瘡的發(fā)生會 增加機(jī)體的感染幾率，使病情進(jìn)一步加重，所以一定要防止褥瘡的發(fā)生。保持 皮膚的清 潔枯燥，床單位整潔平整，每日溫水擦浴1? 2 次，并輕輕按摩肩胛部、骶尾部、足跟及腳踝等骨突處。每 2h 翻身 1 次，以免皮膚長期受壓。可在小腿部墊一氣圈，將足部懸起， 促進(jìn)血液循環(huán)。 有經(jīng)濟(jì)條件者可用電動(dòng)充氣氣褥。 加強(qiáng)營養(yǎng)， 增強(qiáng)機(jī)

4、體的抵擋力。長期臥床的患者應(yīng)保持足部 功能位，以利于愈后的康復(fù)鍛煉。4. 機(jī)械通氣的護(hù)理急性 脊髓炎的患者起病急，開展迅速，常 在數(shù)小時(shí)至 2? 3 天內(nèi)開展到完全 性癱瘓，由于病變累及脊 髓的任何節(jié)段，出現(xiàn)呼吸困難。應(yīng)用呼吸機(jī) 輔助呼吸。注意 呼吸機(jī)的濕化瓶應(yīng)及時(shí)添加蒸餾水，以到達(dá)呼吸道的 濕化作 用。氣管套管的氣囊應(yīng)保持充氣狀態(tài)，每6h 放氣 1 次，放氣時(shí)間小于10min。保證呼吸機(jī)管路的清潔，每周消毒1次，氣管切開傷口每日換藥 1 次。保證傷口的清潔枯燥。由于嚴(yán) 格的無菌操作和 精心的護(hù)理，傷口未有感染。5. 排便的護(hù)理 由于患者長期臥床，食欲減退，食量減少，胃 腸蠕動(dòng) 減慢亦或無力排

5、便， 易引起排便困難和便秘導(dǎo)致腹脹 等許多臨床病癥。 囑患者多食蔬菜和水果及粗纖維食物，并 給予番瀉葉代茶飲，口服通 便靈，開塞露射肛，必要時(shí)給予 肥皂水清潔灌腸以助排便。由于采取 了上述措施，本組病例 患者均未出現(xiàn)便秘引起的腹脹等病癥。6. 睡眠的護(hù)理 由于受各種監(jiān)護(hù)儀器的影響，患者睡姿的不 舒服，翻 身不便等機(jī)體狀態(tài)的約束，心情煩躁，同室病人的 影響，使患者不能 有完整的睡眠。我們應(yīng)將護(hù)理工作時(shí)間安 排緊湊，盡量集中時(shí)間進(jìn)行 護(hù)理操作，向患者和家屬講明作 息時(shí)間和探視時(shí)間，定時(shí)放窗簾，認(rèn) 真做好晚間護(hù)理。嚴(yán)格 探視時(shí)間，做好病房環(huán)境的治理，護(hù)士巡視病 房時(shí)動(dòng)作要輕， 提高個(gè)人素質(zhì)，不可在病房內(nèi)大聲喧嘩。調(diào)暗燈光， 給患者 一個(gè)安靜的睡眠環(huán)境，必要時(shí)遵醫(yī)囑給予鎮(zhèn)定劑。7. 心理護(hù)理患者的心理活動(dòng)對疾病的轉(zhuǎn)歸起到重要的作用， 急性脊 髓炎患者多有焦急及恐驚心理，因本病為突發(fā)起病， 患者及家屬均無 思想預(yù)備，由于缺乏相關(guān)知識，病人多有過 度緊張。故護(hù)理人員在救 護(hù)的同時(shí)， 應(yīng)采取多種方式， 積