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1、硝酸甘油注射液說(shuō)明書(shū)【藥品名稱(chēng)】 通用名:硝酸甘油注射液英文名:Nitroglycerin Injection漢語(yǔ)拼音:Xiaosuan Ganyou zhusheye【 成份 】1. 本品主要成分:硝酸甘油;化學(xué)名稱(chēng):三硝酸甘油酯其結(jié)構(gòu)式為:分子式:C3H5N3O9分子量:CAS No.: 55-63-0【性狀】本 品為無(wú)色的澄明液體。【適應(yīng)癥】用于冠心病心絞痛的治療及預(yù)防,也可用于降低血壓或治療充血性心力衰竭?!疽?guī)格】1ml : 5mg【用法用量】用5%»萄糖注射液或氯化鈉注射液稀釋后靜脈滴注,開(kāi)始劑量為5 g/min ,最好用輸液泵恒速輸入。用于降低血壓或治療心力衰竭,可每35
2、分鐘增加5g/min ,如在20g/min 時(shí)無(wú)效可以10科g/min遞增,以后可20科g/min?;颊邔?duì)本藥的個(gè)體差異很大,靜脈滴注無(wú) 固定適合劑量,應(yīng)根據(jù)個(gè)體的血壓、心率和其他血流動(dòng)力學(xué)參數(shù)來(lái)調(diào)整用量。【不良反應(yīng)】頭痛:可于用藥后立即發(fā)生,可為劇痛和呈持續(xù)性。偶可發(fā)生眩暈、虛弱、心悸和其他體位性低血壓的表現(xiàn),尤其在直立、制動(dòng)的患者。治療劑量可發(fā)生明顯的低血壓反應(yīng),表現(xiàn)為惡心、嘔吐、虛弱、出汗、蒼白和虛脫。暈厥、面紅、藥疹和剝脫性皮炎均有報(bào)告?!窘砂Y】禁用于心肌梗塞早期(有嚴(yán)重低血壓及心動(dòng)過(guò)速時(shí))、嚴(yán)重貧血、青光眼、顱內(nèi)壓增高和已知對(duì)硝酸甘油過(guò)敏的患者。還禁用于使用枸檬酸西地那非(萬(wàn)艾可)
3、的患者,后者增強(qiáng) 硝酸甘油的降壓作用?!咀⒁馐马?xiàng)】應(yīng)使用能有效緩解急性心絞痛的最小劑量,過(guò)量可能導(dǎo)致耐受現(xiàn)象。小劑量可能發(fā)生嚴(yán)重低血壓,尤其在直立位時(shí)。應(yīng)慎用于血容量不足或收縮壓低的患者。發(fā)生低血壓時(shí)可合并心動(dòng)過(guò)緩,加重心絞痛。加重肥厚梗阻型心肌病引起的心絞痛。易出現(xiàn)藥物耐受性。如果出現(xiàn)視力模糊或口干,應(yīng)停藥。劑量過(guò)大可引起劇烈頭痛。靜脈滴注本品時(shí),由于許多塑料輸液器可吸附硝酸甘油,因此應(yīng)采用非吸附本品的輸液裝置,如玻璃輸液瓶等。(10)靜脈使用本品時(shí)須采用避光措施?!驹袐D及哺乳期婦女用藥】尚不知是否引起胎兒損害或者影響生育能力,故僅當(dāng)確有必要時(shí)方可用于孕婦。亦不知是否從人乳汁中排泌,故孕婦靜
4、脈用藥時(shí)應(yīng)謹(jǐn)慎?!緝和盟帯课催M(jìn)行該項(xiàng)實(shí)驗(yàn)且無(wú)可靠參考文獻(xiàn)?!纠夏昊颊哂盟帯课催M(jìn)行該項(xiàng)實(shí)驗(yàn)且無(wú)可靠參考文獻(xiàn)?!舅幬锵嗷プ饔谩恐卸然蜻^(guò)量飲酒時(shí),使用本藥可致低血壓。與降壓藥或血管擴(kuò)張藥合用可增強(qiáng)硝酸鹽的致體位性低血壓作用。阿司匹林可減少舌下含服硝酸甘油的清除,并增強(qiáng)其血流動(dòng)力學(xué)效應(yīng)。使用長(zhǎng)效硝酸鹽可降低舌下用藥的治療作用。枸檬酸西地那非(萬(wàn)艾可)加強(qiáng)有機(jī)硝酸鹽的降壓作用。與乙酰膽堿、組胺及擬交感胺類(lèi)藥合用時(shí),療效可能減弱。【藥物過(guò)量】過(guò)量可引起嚴(yán)重低血壓、心動(dòng)過(guò)速、心動(dòng)過(guò)緩、傳導(dǎo)阻滯、心悸、循環(huán)衰竭導(dǎo)致死亡、暈厥、持續(xù)搏動(dòng)性頭痛、眩暈、視力障礙、顱內(nèi)壓增高、癱瘓和昏迷并抽搐、臉紅與出汗、惡心與和
5、嘔吐、腹部絞痛與腹瀉、呼吸困難與高鐵血紅蛋白血癥?!舅幚矶纠怼恐饕幚碜饔檬撬沙谘芷交 O跛岣视歪尫叛趸?(NO , NO與內(nèi)皮舒張因子相同,激活鳥(niǎo)甘酸環(huán)化酶, 使平滑肌和其他組織內(nèi)的環(huán)鳥(niǎo)甘酸( cGMP增多,導(dǎo)致肌球蛋白輕鏈去磷酸化,調(diào)節(jié)平滑肌收縮狀態(tài),引起血管擴(kuò)張。硝酸甘油擴(kuò)張動(dòng)靜脈血管床,以擴(kuò)張靜脈為主,其作用強(qiáng)度呈劑量相關(guān)性。外周靜脈擴(kuò)張,使血液潴留在外周,回心血量減少,左室舒張末壓(前負(fù)荷)降低。擴(kuò)張動(dòng)脈使外周阻力(后負(fù)荷)降低。動(dòng)靜脈擴(kuò)張使心肌耗氧量減少,緩解心絞痛。對(duì)心外膜冠狀動(dòng)脈分支也有擴(kuò)張作用。治療劑量可降低收縮壓、舒張壓和平均動(dòng)脈壓,有效冠狀動(dòng)脈灌注壓常能維持,但血壓過(guò)度降低或心率增快使舒張期充盈時(shí)間縮短時(shí),有效冠狀動(dòng)脈灌注壓則降低。使增高的中心靜脈壓與肺毛細(xì)血管楔嵌壓、肺血管阻力與體循環(huán)血管阻力降低。心率通常稍增快,估計(jì)是血壓下降的反射性作用。心臟指數(shù)可增加、 降低或不變。左室充盈壓和外周阻力增高伴心臟指數(shù)低的患者,心臟指數(shù)可能會(huì)有增高。相反, 左室充盈壓和心臟指數(shù)正常者,靜脈注射用藥可使心臟指數(shù)稍有降低。尚無(wú)評(píng)價(jià)其致癌性的長(zhǎng)期動(dòng)物試驗(yàn)?!舅幋鷦?dòng)力學(xué)】靜脈滴注即刻起作用。主要在肝臟代謝,迅速而近乎完全,中間產(chǎn)物為二硝酸鹽和單硝酸鹽,終產(chǎn)物為丙三醇。兩種主要活性代謝產(chǎn)物1,2
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