硝酸甘油注射液說(shuō)明書(shū)

1、硝酸甘油注射液說(shuō)明書(shū)【藥品名稱】 通用名：硝酸甘油注射液英文名：Nitroglycerin Injection漢語(yǔ)拼音：Xiaosuan Ganyou zhusheye【 成份 】1. 本品主要成分：硝酸甘油；化學(xué)名稱：三硝酸甘油酯其結(jié)構(gòu)式為：分子式：C3H5N3O9分子量：CAS No.： 55-63-0【性狀】本 品為無(wú)色的澄明液體?！具m應(yīng)癥】用于冠心病心絞痛的治療及預(yù)防，也可用于降低血壓或治療充血性心力衰竭?！疽?guī)格】1ml : 5mg【用法用量】用5%»萄糖注射液或氯化鈉注射液稀釋后靜脈滴注，開(kāi)始劑量為5 g/min ,最好用輸液泵恒速輸入。用于降低血壓或治療心力衰竭，可每35

2、分鐘增加5g/min ,如在20g/min 時(shí)無(wú)效可以10科g/min遞增，以后可20科g/min?；颊邔?duì)本藥的個(gè)體差異很大，靜脈滴注無(wú) 固定適合劑量，應(yīng)根據(jù)個(gè)體的血壓、心率和其他血流動(dòng)力學(xué)參數(shù)來(lái)調(diào)整用量?！静涣挤磻?yīng)】頭痛：可于用藥后立即發(fā)生，可為劇痛和呈持續(xù)性。偶可發(fā)生眩暈、虛弱、心悸和其他體位性低血壓的表現(xiàn)，尤其在直立、制動(dòng)的患者。治療劑量可發(fā)生明顯的低血壓反應(yīng)，表現(xiàn)為惡心、嘔吐、虛弱、出汗、蒼白和虛脫。暈厥、面紅、藥疹和剝脫性皮炎均有報(bào)告?！窘砂Y】禁用于心肌梗塞早期（有嚴(yán)重低血壓及心動(dòng)過(guò)速時(shí)）、嚴(yán)重貧血、青光眼、顱內(nèi)壓增高和已知對(duì)硝酸甘油過(guò)敏的患者。還禁用于使用枸檬酸西地那非（萬(wàn)艾可）

3、的患者，后者增強(qiáng) 硝酸甘油的降壓作用。【注意事項(xiàng)】應(yīng)使用能有效緩解急性心絞痛的最小劑量，過(guò)量可能導(dǎo)致耐受現(xiàn)象。小劑量可能發(fā)生嚴(yán)重低血壓，尤其在直立位時(shí)。應(yīng)慎用于血容量不足或收縮壓低的患者。發(fā)生低血壓時(shí)可合并心動(dòng)過(guò)緩，加重心絞痛。加重肥厚梗阻型心肌病引起的心絞痛。易出現(xiàn)藥物耐受性。如果出現(xiàn)視力模糊或口干，應(yīng)停藥。劑量過(guò)大可引起劇烈頭痛。靜脈滴注本品時(shí)，由于許多塑料輸液器可吸附硝酸甘油，因此應(yīng)采用非吸附本品的輸液裝置，如玻璃輸液瓶等。（10）靜脈使用本品時(shí)須采用避光措施?！驹袐D及哺乳期婦女用藥】尚不知是否引起胎兒損害或者影響生育能力，故僅當(dāng)確有必要時(shí)方可用于孕婦。亦不知是否從人乳汁中排泌，故孕婦靜

4、脈用藥時(shí)應(yīng)謹(jǐn)慎?！緝和盟帯课催M(jìn)行該項(xiàng)實(shí)驗(yàn)且無(wú)可靠參考文獻(xiàn)。【老年患者用藥】未進(jìn)行該項(xiàng)實(shí)驗(yàn)且無(wú)可靠參考文獻(xiàn)。【藥物相互作用】中度或過(guò)量飲酒時(shí)，使用本藥可致低血壓。與降壓藥或血管擴(kuò)張藥合用可增強(qiáng)硝酸鹽的致體位性低血壓作用。阿司匹林可減少舌下含服硝酸甘油的清除，并增強(qiáng)其血流動(dòng)力學(xué)效應(yīng)。使用長(zhǎng)效硝酸鹽可降低舌下用藥的治療作用。枸檬酸西地那非（萬(wàn)艾可）加強(qiáng)有機(jī)硝酸鹽的降壓作用。與乙酰膽堿、組胺及擬交感胺類藥合用時(shí)，療效可能減弱?！舅幬镞^(guò)量】過(guò)量可引起嚴(yán)重低血壓、心動(dòng)過(guò)速、心動(dòng)過(guò)緩、傳導(dǎo)阻滯、心悸、循環(huán)衰竭導(dǎo)致死亡、暈厥、持續(xù)搏動(dòng)性頭痛、眩暈、視力障礙、顱內(nèi)壓增高、癱瘓和昏迷并抽搐、臉紅與出汗、惡心與和

5、嘔吐、腹部絞痛與腹瀉、呼吸困難與高鐵血紅蛋白血癥?！舅幚矶纠怼恐饕幚碜饔檬撬沙谘芷交?。硝酸甘油釋放氧化氮 （NO , NO與內(nèi)皮舒張因子相同，激活鳥(niǎo)甘酸環(huán)化酶， 使平滑肌和其他組織內(nèi)的環(huán)鳥(niǎo)甘酸（ cGMP增多，導(dǎo)致肌球蛋白輕鏈去磷酸化，調(diào)節(jié)平滑肌收縮狀態(tài)，引起血管擴(kuò)張。硝酸甘油擴(kuò)張動(dòng)靜脈血管床，以擴(kuò)張靜脈為主，其作用強(qiáng)度呈劑量相關(guān)性。外周靜脈擴(kuò)張，使血液潴留在外周，回心血量減少，左室舒張末壓（前負(fù)荷）降低。擴(kuò)張動(dòng)脈使外周阻力（后負(fù)荷）降低。動(dòng)靜脈擴(kuò)張使心肌耗氧量減少，緩解心絞痛。對(duì)心外膜冠狀動(dòng)脈分支也有擴(kuò)張作用。治療劑量可降低收縮壓、舒張壓和平均動(dòng)脈壓，有效冠狀動(dòng)脈灌注壓常能維持，但血壓過(guò)度降低或心率增快使舒張期充盈時(shí)間縮短時(shí)，有效冠狀動(dòng)脈灌注壓則降低。使增高的中心靜脈壓與肺毛細(xì)血管楔嵌壓、肺血管阻力與體循環(huán)血管阻力降低。心率通常稍增快，估計(jì)是血壓下降的反射性作用。心臟指數(shù)可增加、 降低或不變。左室充盈壓和外周阻力增高伴心臟指數(shù)低的患者，心臟指數(shù)可能會(huì)有增高。相反， 左室充盈壓和心臟指數(shù)正常者，靜脈注射用藥可使心臟指數(shù)稍有降低。尚無(wú)評(píng)價(jià)其致癌性的長(zhǎng)期動(dòng)物試驗(yàn)?！舅幋鷦?dòng)力學(xué)】靜脈滴注即刻起作用。主要在肝臟代謝，迅速而近乎完全，中間產(chǎn)物為二硝酸鹽和單硝酸鹽，終產(chǎn)物為丙三醇。兩種主要活性代謝產(chǎn)物1,2