品管圈實(shí)施實(shí)施方案

1、品管圈實(shí)施方案作者:日期:醫(yī)院品管圈實(shí)施方案為進(jìn)一步加強(qiáng)醫(yī)療質(zhì)量管理，提高醫(yī)療服務(wù)能力，推動各項(xiàng)工作不斷取得 新的進(jìn)展，醫(yī)院決定在全院推行品管圈”活動，為確?；顒禹樌麑?shí)施并取得實(shí)效，特制定本實(shí)施方案。、活動的目的和意義開展 品管圈”活動，是提升醫(yī)院醫(yī)療服務(wù)品質(zhì)管理，持續(xù)改進(jìn)醫(yī)療質(zhì)量的重要舉措。通過全院職工參與品管圈活 動，激發(fā)工作主動性和創(chuàng)造性，發(fā)揮每一位成員的聰明才智，從 要我做”變 我要做”創(chuàng)建愉快的工作環(huán)境，增強(qiáng)工 作責(zé)任感，進(jìn)一步提高工作人員積極的工作態(tài)度以及解決問 題的能力，提高患者滿意度、提高醫(yī)院的整體管理和服務(wù)水 平。二、活動內(nèi)容及形式（一）品管圈的內(nèi)涵品管圈（QualityCo

2、ntrolCircle,縮寫QCC ）是由相同、相近或互補(bǔ)之工作場所的人們自動自發(fā)組成數(shù)人一圈的小圈團(tuán)體（又稱QC小組），圍繞某一個工作主題，通過全體合作、集思廣益，按照一定的活動程序，來解決工作 現(xiàn)場、管理、文化等方面所發(fā)生的問題，是一種自下而上的比較靈活的管 理活動。（二）品管圈組織及活動流程1. 組圈組織圈員。各科室依據(jù)同一部門或工作性質(zhì)相關(guān)聯(lián)、同一班次的原則組成品管圈小組 若干組，每組8至12人。決定圈名圈徽。由全體圈員共同選定，選擇決定有一定代表意義圈名圈徽，并報(bào)醫(yī)院品管 圈活動領(lǐng)導(dǎo)小組辦公室備案登記。選出圈長。原則上由各科室負(fù)責(zé)人為圈長，負(fù)責(zé)執(zhí)行圈內(nèi)業(yè)務(wù)，并確定一名記錄員， 擔(dān)任圈

3、會記錄工作。圈長的職責(zé)是負(fù)責(zé)主持及召開圈會，圈員工作分配及激發(fā)圈員參與意愿，圈 活動進(jìn)度控制并報(bào)告活動進(jìn)度，指導(dǎo)圈內(nèi)活動記錄統(tǒng)計(jì)；圈員的職責(zé)是參加 圈會并提供個人創(chuàng)意及構(gòu)想，配合主題提供改善意見及措施，完成圈長交 辦事項(xiàng)。2. 主題選擇來源重點(diǎn)關(guān)注護(hù)理、藥劑、后勤保障和醫(yī)療品質(zhì)方面的問題。各科室年度工作計(jì)劃中有關(guān)業(yè)務(wù)項(xiàng)目各部門中所有業(yè)務(wù)工作程序群眾或媒體反映的問題事項(xiàng)創(chuàng)新事項(xiàng)及其他選定的主題應(yīng)以品管圈活動在5個月左右能解決為原則3. 活動流程（1）制定活動計(jì)劃。圍繞確定的主題，結(jié)合工作實(shí)際，按照提出問題、分析問題、提出對策的步驟 制定活動的完成計(jì)劃表，并明確每一個圈員的職責(zé)和分工。（2）目標(biāo)設(shè)

4、定。目標(biāo)值應(yīng)與主題一致，目標(biāo)值盡量量化，不設(shè)定太多的目標(biāo)值，最好是一 個，最多不超過兩個。目標(biāo)值應(yīng)從實(shí)際出發(fā)，不能太高也不能太低，既有 挑戰(zhàn)性，又有可行性。（3）調(diào)查數(shù)據(jù)收集與整理。圍繞選定的主題，收集需要的相關(guān)數(shù)據(jù)，并對數(shù)據(jù)進(jìn)行分析整理。收集問題 需要做好收集時間、收集方式、責(zé)任人等記錄。（4）原因分析。在圈會上通過對收集數(shù)據(jù)、現(xiàn)狀資料等進(jìn)行分析，找出影響的主要因素，并 根據(jù)這些因素落實(shí)各圈員負(fù)責(zé)研究、分析、提出對策，在下一次圈會時提出。（5）對策制定。一是根據(jù)上次圈會分析的主要影響因素和各圈員實(shí)際觀察、分析、研究的 結(jié)果，聽取每個圈員的匯報(bào)，并討論，以集思廣益的方式，吸收好的意見， 形成一

5、致認(rèn)可的對策方案。如對策需涉及圈外人員，一般邀請他們來參加此次 圈會，共同商量對策方法和實(shí)施進(jìn)度。二是對所制定的具體對策方案進(jìn)行分析，定出具體的步驟、目標(biāo)、日 程和負(fù)責(zé)人。（6）對策實(shí)施及檢討。對所實(shí)施的對策，由各圈員就本身負(fù)責(zé)工作作出報(bào)告，順利者給予獎勵，有 困難者加以分析并提出改進(jìn)方案和修改計(jì)劃，對前幾次圈會做整體性的自主 檢查，尤其對數(shù)據(jù)收集、實(shí)施對策、圈員向心力、熱心度等，必須全盤分 析并提出改善方案。（7）效果確認(rèn)。每一個對策實(shí)施的效果，通過驗(yàn)證后，由圈長最后總結(jié)編制成合理化建議實(shí) 施績效報(bào)告書，進(jìn)行效果確認(rèn)。對無效的對策需開會研討決定取消或重新提 出新的對策。（8）活動總結(jié)。在每一

6、期品管圈活動結(jié)束時，制定品管圈活動成果報(bào)告書 ”，并經(jīng)全體圈員討論后形成。（9）標(biāo)準(zhǔn)化。把每一期品管圈的有效對策經(jīng)醫(yī)院品管圈領(lǐng)導(dǎo)小組辦公室審批后，形成制 度，納入醫(yī)院或科室標(biāo)準(zhǔn)化體系中。三、活動對象要求全院科室結(jié)合各自實(shí)際，逐步推行。四、活動實(shí)施步驟（一）動員培訓(xùn)。（2013年9月至10月）召開動員大會，開展品管圈活 動的宣傳、學(xué)習(xí)、培訓(xùn)工作。（二）組織實(shí)施。（2013年11月至2014年3月）結(jié)合科室實(shí)際工作和品管圈活動的程序 要求，積極開展品管圈的登記、實(shí)施活動。（三）評審提升。（2014年4月至6月）對各科室品管圈活動成果進(jìn)行評審，并組織科 室之間的工作交流，鞏固對品管圈活動的認(rèn)識。（四

7、）總結(jié)表彰。（2014年6月至7月）。對一年來開展活動進(jìn)行總結(jié)表彰，設(shè)立優(yōu)秀獎、組織獎等獎項(xiàng)，頒發(fā)獎金和證書。對各科室的活動案例進(jìn)行挑選并編輯 成冊，在全院內(nèi)分享。（五）持續(xù)推進(jìn)。每年開展一次評審表彰活動。（一）加強(qiáng)組織領(lǐng)導(dǎo)。成立永城市中心醫(yī)院品管圈活動領(lǐng)導(dǎo)小組，加強(qiáng)品管圈活動的組織實(shí)施， 領(lǐng)導(dǎo)小組下設(shè)辦公室，設(shè)在院辦公室，負(fù)責(zé)統(tǒng)籌協(xié)調(diào)日常工作。各科室要高度 重視，加強(qiáng)組織，確保活動取得實(shí)效。（二）強(qiáng)化管理質(zhì)量。品管圈小組的選題內(nèi)容涵蓋各職能部門工作的方方面面，各科室可從護(hù)理管理、醫(yī)護(hù)一體化、設(shè)備物質(zhì)的管理、就醫(yī)環(huán)境秩序的改進(jìn)、病人教育、醫(yī) 患溝通、流程再造等方面著手，循序漸進(jìn)，從易到難，積極開展品管圈”推廣活動，讓活動有內(nèi)容、有重點(diǎn)、有措施、有實(shí)效。（三）廣泛動員參與。各科室要圍繞活動要求，加強(qiáng)宣傳引導(dǎo)，結(jié)合績效考核等多渠道，協(xié)調(diào)