健康教育在臨床護理工作中的應用

1、健康教育在臨床護理工作中的應用隨著我國經(jīng)濟迅速發(fā)展和醫(yī)學模式的轉(zhuǎn)變，護理工作也發(fā)生了深刻的 改革，護理專業(yè)發(fā)展可以概括為三個階段：以疾病為中心的護理；以患者 為中心的護理；以人的健康為中心；健康教育是通過有計劃、有組織、有系統(tǒng)的社會和教育活動，促人們 自覺地采納有益于健康的行為和生活方式、消除或減輕影響健康危險因 素、預防疾病、促進健康、提高生活質(zhì)量 。醫(yī)院健康教育是指醫(yī)護人員對疾病狀態(tài)下的特殊人群進行疾病預防、 康復以及有關(guān)的醫(yī)療、護理及自我保健等知識的系統(tǒng)化教育，是促進醫(yī)院 由單純治療服務(wù)向預防、治療、護理、康復一體保健服務(wù)轉(zhuǎn)變的重要手段 是整體護理的重要組成部分。護理健康教育是健康教育大

2、系統(tǒng)中的一個分支，是主要有護士進 行的、針對病人或健康人群所開展的具有護理特色的健康教育活動。健康教育的重要意義（一）臨床意義1 、對新入院病人的作用 患病住院 , 被迫離開了溫暖的家庭 ,中斷了學 習! 工作和愛好 ,隔絕了熟悉的生活環(huán)境和社會環(huán)境 ,進入了一個全新而陌生 的新環(huán)境 ,特別是醫(yī)院內(nèi)的陳設(shè) !氣味等使病人恐懼和焦慮 ,甚至產(chǎn)生一些抵 觸情緒 ,導致不能進入角色或過度角色化而不利于疾病的恢復 "護士需要通 過對病人的接待 !交談 ,加強護患之間的溝通了解 ,并通過自己的語言 !表情 ! 態(tài)度和行為直接影響病人 ,使病人建立起對醫(yī)護人員的信任感和安全感 "同 時

3、護士要及時掌握病人的心理狀況 ,幫助病人轉(zhuǎn)換角色 ,并以滿足病人的心 理需求為導向 ,及時進行健康教育 ,耐心給病人介紹住院環(huán)境 !主管醫(yī)生 !負 責護士 ,住院有關(guān)的規(guī)章制度 ,為病人說明病情 !治療方案以及在接受治療過 程中應注意的事項等 " 通過健康教育使患者在入院之初能盡快熟悉住院環(huán) 境,能體驗到家一般的溫馨 ,有一個良好的心態(tài) ,從而自覺地配合檢查 !治療 "2、 對住院期間病人的作用 病人住院后會接觸許多從來未接觸過的 問題,如各種檢查 !治療!病友的死亡等 ,這些都會增加病人的恐懼 !焦慮心理 " 護士應主動熱情地對待病人 ,加強與病人的心理溝通 ,

4、利用各種機會不失時 機地與病人交談 ,問寒問暖 ,結(jié)合具體病情和癥狀 ,介紹疾病的相關(guān)知識 ,增 加病人對護士的親切感和依賴感 " 注意了解病人的病情和心理需求 ,制修改 完善護理計劃 ,實行動態(tài)護理 ,及時矯正病人的不良行為習慣 ,激勵病人建立 健康的行為 ,促進病人的信念 ! 態(tài)度和行為向著有利于疾病治療 ! 康復和身心 健康的方向轉(zhuǎn)變 " 如高血壓患者 ,要根據(jù)情況對患者和家屬進行了高血壓的 病因!治療果 !注意事項及藥物的用法等相關(guān)指導 ,針對病因與患者進行談心 盡力幫助解決住院期間的困難 ,同時給病人講明高血壓是一種慢性病 ,需要 一個過程,而且情緒激動是造成高血

5、壓的一個重要因素 ,只有精神放松 ,配合 藥物治療 ,才會有較好的治療效果 "針對不同心理進行教育方能收到滿意效 果"3、 對出院病人的作用 病人一般是帶著喜悅 ! 感激而離院的 "但有些病 人特別是那些慢性病或老年病患者 ,他們感到在住院期間病情得到控制 ,生 命體征良好 ,生活也有人照料 ,一旦離開醫(yī)院會擔心疾病復發(fā) ,生命無保障等 問題出現(xiàn) "護士應針對這些心理狀況 ,根據(jù)不同類病人 ,進行出院健康教育指 導"向患者交待住院期間治療的效果 !病情現(xiàn)狀及預后 !出院后的復診 !用藥 ! 飲食衛(wèi)生 !活動及功能鍛煉等注意事項 ,教給他們?nèi)绾戊?/p>

6、固住院治療效果 ,防 止疾病復發(fā)的方法 ,讓病人及家屬掌握一些自我保健和自我照顧的衛(wèi)生保 健常識,對病人出院后的身心健康起到了有利作用。（二）醫(yī)院健康教育的價值1 、對疾病的治療作用 醫(yī)院開展健康教育的主要目的是提高患者住 院適應能力和自我保護能力 " 國內(nèi)外均有資料證明 ,上述能力的提高 ,切實為 醫(yī)院縮短了住院天數(shù) ,減少了醫(yī)療糾 紛,降低了醫(yī)院的保健費用 "通過臨床實驗體會到 ,健康教育 ,可提高腫瘤患 者自我護理的知識和技能 ,減弱患者的焦慮和不安 ,減少術(shù)后成癮藥物的需 要量 ;可使精神病患者治愈率上升 ,復發(fā)率下降 ,患者回歸社會后家庭的適應 率顯著提高 ;還可

7、延緩疾病并發(fā)癥的發(fā)生 ,降低病死率 " 現(xiàn)代醫(yī)學證明 ,許多 患者與人們的不良習慣有密切關(guān)系 ,要治療這些疾病 ,最根本的辦法不是靠 藥物,而是靠健康教育來改變患者的不健康行為 "因此 ,健康教育不僅是連接 衛(wèi)生知識的橋梁 ,對臨床各種診療有增效作用 ,而且是一種治療方法 "2、 促進了護士水平的提高 我國目前開展的整體護理的突出內(nèi)涵是 滿足患者身心的整體護理需要 " 醫(yī)院健康教育作為整體護理的重要組成部 分實施于臨床 ,促進護士掌握豐富的醫(yī)學護理理論 ,具備較強的觀察 ! 溝通和 書寫能力 "使護理隊伍整體素質(zhì)得以提高 ,醫(yī)院良好形象和威信得

8、以建立 " 綜合上述 ,無論是通過對教育對象 !范圍 !目的的研究 ,還是對相關(guān)理論 !方法 步驟 !教學上的探討 ,或是在臨床護理中的運用 ,醫(yī)院健康教育都顯示無可估 量的潛力和實用性 "對患者來說 ,幫助其獲得相關(guān)信息 ,調(diào)整其行為向健康轉(zhuǎn) 變;在疾病狀態(tài)下滿足了治療性自理需要 ,延緩病情發(fā)展 ,縮短住院天數(shù) ,降低醫(yī)療費用 ,幫助患者適應現(xiàn)狀 ,保持情緒穩(wěn)定 ,心理平衡,在家庭中 ,社會中 的角色重新適應 ,并使他們的人格和權(quán)利得到高度的尊重 "對護士來說 ,是對 患者提供保健信息 ,促進其行為向健康轉(zhuǎn)變的重要手段 " 健康教育的實施擴 大了護士在

9、治療 ! 預防和保健中的職能和作用 ,提高了護士在維持健康中的 地位 ,強調(diào)了護士的業(yè)務(wù)水平豐富了護士的職業(yè)內(nèi)涵 ,穩(wěn)定了護士隊伍 "對醫(yī) 院來說 ,醫(yī)院健康教育是衡量其他內(nèi)涵建設(shè)和外部形象的一個重要標尺"對護理學科來說 ,是前進中的階梯。2 健康教育的內(nèi)容入院教育2.1.1 目標熟悉病區(qū)管理規(guī)定 ,適應病區(qū)環(huán)境 ,建立良好的遵醫(yī)行為 教育內(nèi)容 1.病區(qū)環(huán)境介紹 :病室!醫(yī)護辦公室 !治療室!輔助設(shè)施 （食 堂!衛(wèi)生間!浴室!電話間）等,2.科室相關(guān)人員介紹 :科主任!經(jīng)治醫(yī)生 !護士長! 責任護士及病友 ,3.住院須知:作息時間!查房時間!發(fā)藥時間!就餐時間等 ,4. 等

10、級護理要求 ,5.陪護要求,6.病區(qū)安全:妥善保管貴重物品 ,外出請銷假 ,病房 設(shè)施按規(guī)定使用 （呼叫系統(tǒng) !空調(diào)等）"7.常規(guī)檢查意義及標本留取方法 :清晨 及時留取大小便標本 ,交代放置位置 "講述做好各項常規(guī)輔助檢查的意義 8. 病人的權(quán)利與義務(wù) :2.1.3 教育效果 1.復述入院須知有關(guān)規(guī)定 "2.了解病人享有的權(quán)利 !義務(wù), 表示積極配合治療及護理 "3.演示病房設(shè)施的使用方法 "4.完成入院常規(guī)檢 查及留取化驗標本 "住院教育2.4.1 目標提高病人住院適應能力 ,減輕心理負擔 "教育內(nèi)容 1.所患疾病主要病

11、因 !誘發(fā)因素 !臨床表現(xiàn) "2.目前治療方 法及配合要點 "3. 目前醫(yī)囑用藥主要作用 ,用法及可能出現(xiàn)的副反應 "4.各種 檢查的意義及配合點 "5.放松技巧 "6. 飲食與活動要求 "7.疾病治療進展 "8.生 活方式與生活質(zhì)量的概念 "2.4.3 教育效果 1.復述疾病相關(guān)知識 2.演示行為訓練內(nèi)容 " 特殊檢查與治療教育2.7.1 目標提高病人配合檢查和治療能力 "2.7.2 教育內(nèi)容 1.檢查的方法及意義 2.常見病并發(fā)癥的預防知識 "3.檢 查前準備項目及配合要點 &qu

12、ot;4.檢查后可能出現(xiàn)的反應 ! 配合要點及注意事項 "2.7.3 教育效果 1.正確復述檢查意義 !配合要點及注意事項 "2.主動配合檢查治療 "術(shù)前教育2.8.1 目標提高病人手術(shù)適應能力 ,減輕術(shù)前焦慮 "教育內(nèi)容知識灌輸 (1)手術(shù)麻醉相關(guān)知識 "(2) 術(shù)前準備項目 !意義及配合要 點"(3)疼痛評估與止痛知識 "(4) 戒煙意義與戒煙方法 "行為訓練 (1)睡眠調(diào)節(jié)方法 "(2)心理調(diào)節(jié)技巧 "(3)呼吸功能訓練 "(4)有效咳痰訓練 "(5)放松訓練 &quo

13、t;(6)上呼吸機手語訓練 "(7) 床上排泄訓練 "(8) 肢體功能鍛煉 "(9)體位適應訓練 "(10) 康復操作訓練 "(11)術(shù)前戒煙訓練 "(12) 疼痛評估訓練 "2.8.3 教育效果 1.能正確復述術(shù)前準備相關(guān)知識和要點 "2.正確演示行為訓練技巧 "3.觀察情緒穩(wěn)定 ! 焦慮減輕和消除 "術(shù)后教育2.9.1 目標提高病人術(shù)后配合能力,減少并發(fā)癥 "教育內(nèi)容1.告知病人所處環(huán)境"2.安全防范措施 "3 各種生命管道的意義 "4.各種臥位的意義

14、 "5.吸氧的注意事項 "6.表述疼痛的方法 "7.早期活 動的意義及方法 "8.飲食要求 "9.傷口換藥常識及保護方法"10.康復鍛煉方法11.自我護理方法I!2.9.3 教育效果1.正確復述相關(guān)知識和要點"2.能主動配合治療和護理 "出院教育2.10.1 目標提高病人自我護理能力,建立健康行為 ,提高生活質(zhì)量 "促進功能康復 "教育內(nèi)容 1.術(shù)后活動 !休息與睡眠要求 "2.正確用藥知識 "3.飲食 營養(yǎng)要求 "4.自我護理知識 "5.康復知識 &qu

15、ot;6.功能鍛煉方法 "7.隨診與定期復查 要求"2.10.3 教育效果 1.復述與康復相關(guān)知識要點"2.理解提高生活質(zhì)量的意義與方法 "3.愿意糾正影響健康的不良行為"4.運用自我護理和功能鍛煉方法"3 健康教育的方法護理健康教育包括了以下 5 個基本步驟評估 :收集病人需求的資料和 信息"診斷:對病人及家屬所需健康知識和幫助的判斷"計劃 :對健康教育活動做出安排 "實施 :將各項教育措施落到實處"評價 :對教育效果做出判斷,必要時進行重新評估 " 健康教育的基本方法 204.1.

16、1 口頭講解 這是最基本也是最主要的教育方式 " 護士根據(jù)教育內(nèi) 容主動向病人宣教 ,也可在病人提出問題后 ,護士針對性地作解釋 "4.1.2 圖文宣傳 采取宣傳欄 !健康教育小冊子 !宣傳卡片 ,將教育內(nèi)容交 給病人自己閱讀 " 這種形式適合于有一定文化程度的病人 "對于進行書面教 育的病人 ,護士要給予必要的解釋 ,使病人正確理解健康教育的內(nèi)容 "4.1.3 示范訓練 用于操作 !姿勢和自護技能有關(guān)的教育內(nèi)容 " 如神經(jīng)系 統(tǒng)疾病患者的康復肢體功能鍛煉 " 護士應在病人訓練時加以糾正和指導 ,這 種方式需要護士具有耐心

17、!責任心 ,并要解釋其理由 "在臨床實踐中簡單易懂 的教育方式是最能被患者和家屬所接受的 ,比如 :懸掛健康教育的展板 !掛圖 "發(fā)放健康教育的宣傳資料 "舉辦小型的健康教育 !衛(wèi)生保健知識講座 " 播放 健康生活方式的電視短片 " 舉辦寓教于樂的小型衛(wèi)生知識競賽 "隨機進行的 個人健康咨詢與健康行為指導 21重視非知識型老年病人的特點 非知識型老年病人對醫(yī)療護理保健 知識的求知欲望不迫切 ,對健康教育期望值低 ,不懂對預防疾病 ! 維護健康有 什么樣的重要性 ,僅限于求醫(yī)治病 ,解除病苦 " 對護理人員進行健康教育表現(xiàn) 出

18、漠不關(guān)心 ,要求他們記憶與自身疾病相關(guān)的知識 ,甚至覺得是一種負擔 22" 其特點 :非知識型老年病人對健康教育知識的理解及接受能力差 ,對醫(yī) 療保健知識感覺抽象乏味 ,易對健康教育失去興趣 "非知識型老年病人由于 生理功能的退行性變化 ,記憶力 !聽力有不同程度的自然減退 ,這種不可逆轉(zhuǎn) 的功能衰退使病人對健康教育知識記憶困難 ,遺忘快 !不易掌握用藥方法或 操作技巧 ,增大了健康教育的難度 "部分病人經(jīng)濟承受能力有限 ,此類病人最 常提到的問題是 :我用了多少錢 ,什么時候能治愈出院顯然病人對醫(yī)療費用 的關(guān)注勝過對健康知識的渴求程度 ,他們希望用盡可能少的錢得

19、到最好的 醫(yī)療護理效果 "他們甚至認為健康教育會增加了費用開支 "1 健康教育存在的問題111 患者方面 :患者或家屬對疾病的認識不足 ,有的患者在長期生活中 形成不健康行為和習慣根深蒂固 ,這些問題都成為整體護理工作的任務(wù)和 難點 "其次是家屬對患者健康問題關(guān)心的程度 "還有就是患者的自身素質(zhì)不 同,接受解能力不同 " 對護理人員的信任度偏低 ,不能積極參與 "112 護理人員方面11211 對健康教育重視不夠 !認識不足 :許多護士對健康教育工作不重 視,缺乏熱情 ,加上工作量大 ,時間緊張 ,健康教育流于形式 ,針對性不強 &q

20、uot;完成 治療后不愿意主動為患者做健康教育 "另外 ,將健康教育與衛(wèi)生宣教混為一 談的現(xiàn)象也較普遍 ,有的未充分認識到健康教育的最終目標是 /建立健康行 為 0, 不同于衛(wèi)生宣教僅僅是 /普及衛(wèi)生知識 0"11212 組織管理不健全 :目前大多數(shù)醫(yī)院要求整體護理病區(qū)開展健康 教育,但沒有形成明確的管理規(guī)章制度 ,對科室的健康教育的計劃 !時間 !效 果尚沒有具體的要求 ,導致健康教育在護士心目中可做可不做 ,滿足于應付 檢查而疏于落實 "11213 護士健康教育能力欠缺 :目前在崗護士由于平時工作緊張 ,未系 統(tǒng)學習健康教育知識 ,向患者宣教的內(nèi)容往往來源于專

21、業(yè)書籍的簡單介紹 及自己的經(jīng)驗積累 "缺乏溝通技巧 ,語言缺乏藝術(shù)性和吸引力 ,往往千篇一律 背條文式施教 ,患者難于理解和接受 "11214 缺乏科學的工作模式 :許多護士對患者的健康教育需求沒有進行系統(tǒng)的分析 ,宣教時較盲目 ,內(nèi)容針對性不強 ,健康教育不分 階段 ,不尋找恰當時機 ,施教時往往從患者入院后從飲食到用藥 !休息 !活動 全部講完 ,結(jié)果患者未記住多少 "113 其他影響健康教育的因素11311 護患交流 :實際護理工作中 ,許多護士不能與患者進行積極交流 不能將健康教育融于每一項護理操作中 ;或者由于溝通意識不強 ,使得溝通 處于被動狀態(tài) &q

22、uot;11312 效果評價 :健康教育是一項有目的 !有計劃 !有評價的活動 ,它不 是衛(wèi)生宣教 ,因此評價是健康教育中的重要環(huán)節(jié) ,隨時修正原有計劃 ,改進工 作" 目前大多數(shù)醫(yī)院對健康教育的效果評價往往處于經(jīng)驗評價階段,未建立量化的考核指標 " 護士是否進行宣教 ,效果如何 ,往往只臨時查問一下 "如果 不及時進行評價 ,就會影響健康教育的實際效果 "2 解決的對策211 加強培訓 ,積極參加繼續(xù)教育 :強化護士的健康教育意識 ,培養(yǎng)護士 成為一名稱職的健康教育者 ,重視健康教育工作 " 采取一些激勵機制來增強 學習的自覺性和主動性 &q

23、uot;212 合理選擇健康教育內(nèi)容 ,引導健康行為 : 根據(jù)不同時機選擇合適的 教育內(nèi)容 "根據(jù)不同的病情選擇不同的教內(nèi)容 "引導患者建立健康行為 " 提 高患者進行自我監(jiān)護 !自我保健 !自我控制疾病的能力 "針對患者的心理狀 態(tài)進行健康教育 " 加強護患溝通 ,主動配合治療 ,幫助解決心理問題 ,以消除不良心理 "注意合理安排健康教育內(nèi)容 ,提高教育技巧 " 護士要根據(jù)具體情 況!具體分析要因人而異 ,因時而異 "213 采取靈活的健康教育形式 ,寓教于樂 :健康教育的形式要多樣 !靈活 ! 趣味!通俗,不要

24、讓患者感到枯燥 !呆板 ,使健康教育達到滿意效果 "口頭講解 教育 :根據(jù)患者的接受能力 ,可以用通俗易懂的語言講解 ,使抽象的內(nèi)容變得 生動具體 ,使口頭講解內(nèi)容真正得到實效 "講解的對象可以包括患者 !家屬及 陪護者 "書面文字教育 :可以根據(jù)病情發(fā)放與疾病相符合的健康教育處方 ;設(shè) 置病區(qū)書櫥 ,擺放各類健康教育處方便于患者及家屬閱讀 ;采用黑板報的形 式,宣傳有關(guān)科普知識 ,定期更換 ,圖文并茂 ,不斷豐富 "示范性教育 :由于患者 健康知識缺乏 ,可先進行示范 ,如翻身 !拍背!有效的咳嗽 !自我監(jiān)測血壓 !尿糖 自測等 ,幫助患者盡快掌握和運

25、用 "214 加強管理 ,使健康教育制度化 :管理者應加強對護士的健康教育重 要性的教育 ,將健康教育納入護理常規(guī) ,做到教育時間上有安排 ,內(nèi)容上有要 求,宣教后有記錄 "215 做到健康教育效果評價科學化 :為保證健康教育的實施 ,科室應成 立健康教育小組 "將健康教育納入醫(yī)院護理質(zhì)控范圍 ,建立護理部 -護士長 - 教育組長 -分管護士四級評價體系 "具體評價可從 5 個方面進行 :患者及家屬 能否準確地復述與所患疾病相關(guān)的預防保健和護理知識 ;患者及家屬對護 士傳授的知識和技能是否認同 ;患者或家屬能否準確地演示功能鍛煉的方 法;患者在預定時間內(nèi)

26、是否能達到功能恢復的預定指標 ;患者是否出現(xiàn)因知 識缺乏或鍛煉不當引起的并發(fā)癥 "健康教育的技巧護士的職業(yè)素質(zhì)直接影響實際工作質(zhì)量和患者的身心康復 "護士應該熱愛本職工作,把病人利益放在第1 位"針對護理問題確定健康教育的重點內(nèi)容,抓住關(guān)鍵把握階段性 ,靈活有序地掌握宣教時間"以自己的職業(yè)氣質(zhì)效應使病人獲得安全感和信任感,讓家屬放心 "4.3.1 針對性 護士要根據(jù)病人的需要 ! 文化程度針對不同個體 !不同時 期! 不同的健康問題和心理狀態(tài),給予有效的宣教 "4.3.2 抓住關(guān)鍵 在宣教過程中 ,把握好宣教的時機,護士必須分階段地對病人的護理問題進行指導 "4.3.3 有序地掌握宣教時間 對新入院病人及時介紹最需要知道的,如床位!接診醫(yī)生護士 !病情如何 ,是否危急"貫穿在治療操作和護理中,為病人進行特殊檢查和護理操作中給病人解釋和介紹相關(guān)知識 " 出院指導應在出 院前一二天內(nèi)完成,這樣可達到預期的效果"4.3.4 重視非語言交流 以表情 !眼神!儀表!姿勢!手勢以及 空間距離等方式進行信息溝通