胸廓出口綜合征及其相關(guān)解剖

1、影像醫(yī)學(xué)部放射科 胸廓出口綜合征及其相關(guān)解剖指導(dǎo)老師：曾輝影像醫(yī)學(xué)部放射科 胸廓出口綜合征 由活動(dòng)活動(dòng)引起的鎖骨下動(dòng)、靜脈和臂叢神經(jīng)在胸廓上口受壓迫而產(chǎn)生的一系列癥狀 1956年由Peet首先描述 20-40y 女：男=4:1 疼痛、麻木、乏力、 皮膚蒼白、脈搏細(xì)弱、 患肢腫脹2/22影像醫(yī)學(xué)部放射科 病因 骨質(zhì)異常骨質(zhì)異常 頸肋 C7橫突過長(zhǎng) 鎖骨或第一肋外凸性病變 軟組織異常軟組織異常 先天性纖維帶（fibrous bands）或韌帶異常壓迫 先天或獲得性肌肉肥大、纖維化 手術(shù)外傷后纖維瘢痕 3/22影像醫(yī)學(xué)部放射科 影像檢查的價(jià)值 胸廓出口綜合征主要依賴臨床特征診斷 影像學(xué)有助于了解受壓

2、部位，解剖特征，確定手術(shù)方案4/22影像醫(yī)學(xué)部放射科 影像檢查手段 平片骨質(zhì)異常5/22影像醫(yī)學(xué)部放射科 影像檢查手段 CT血管造影評(píng)價(jià)動(dòng)脈受壓病變 靜脈受壓評(píng)估欠準(zhǔn)確 臂叢顯示不清37y M6/22影像醫(yī)學(xué)部放射科 影像學(xué)檢查手段 MRI矢狀位T1WI評(píng)價(jià)血管神經(jīng)壓迫最準(zhǔn)確7/22影像醫(yī)學(xué)部放射科 影像學(xué)檢查手段 MRI矢狀位T1WI評(píng)價(jià)血管神經(jīng)壓迫最準(zhǔn)確44y F8/22影像醫(yī)學(xué)部放射科 臂叢 發(fā)自58頸神經(jīng)前支和第一胸神經(jīng)前支9/22影像醫(yī)學(xué)部放射科 臂叢 根干股束支，五三六三五10/22影像醫(yī)學(xué)部放射科 臂叢 五根:即臂叢神經(jīng)由頸58和胸1 神經(jīng)根的前支組成,位于斜角肌間隙內(nèi)11/22

3、影像醫(yī)學(xué)部放射科 臂叢 三干:由頸56 合成上干,頸7 單獨(dú)為中干,頸8 、胸1 合成下干12/22影像醫(yī)學(xué)部放射科 臂叢 六股:上、中、下干各自分為前、后兩股13/22影像醫(yī)學(xué)部放射科 臂叢 三束:上、中干前股組成外側(cè)束,下干前股組成內(nèi)側(cè)束,三干的后股組成后束14/22影像醫(yī)學(xué)部放射科 臂叢 五支:腋神經(jīng)肌皮神經(jīng)橈神經(jīng)正中神經(jīng)尺神經(jīng)15/22影像醫(yī)學(xué)部放射科 胸廓出口 the interscalene triangle, the costoclavicular space, and the retropectoralis minor space16/22影像醫(yī)學(xué)部放射科 胸廓出口 inter

4、scalene triangle（斜角肌三角）17/22影像醫(yī)學(xué)部放射科 胸廓出口 costoclavicular space（肋鎖間隙）18/22影像醫(yī)學(xué)部放射科 胸廓出口 The retropectoralis minor space（胸小肌后間隙）19/22影像醫(yī)學(xué)部放射科 胸廓出口綜合征 20y M20/22影像醫(yī)學(xué)部放射科 小結(jié) 胸廓出口綜合征：由活動(dòng)引起的鎖骨下動(dòng)、靜脈和臂叢神經(jīng)在胸廓上口受壓迫而產(chǎn)生的一系列癥狀 臂叢解剖：根干股束支，五三六三五 三個(gè)間隙：斜角肌間隙；肋鎖間隙；胸小肌后間隙 MRI矢狀位T1WI最有利于評(píng)估病變21/22影像醫(yī)學(xué)部放射科 參考文獻(xiàn) 1. Radiographics. 2010 Jul-Aug;30(4):1095-103. 2. Radiographics. 2010 Sep;30(5):1373-400. 3. Radiographics. 2006 Nov-Dec;26(6