醫(yī)療事故案例課件

1、醫(yī)療事故案例主講人：主講人：醫(yī)療事故案例醫(yī)療事故醫(yī)療事故：醫(yī)療機構(gòu)和醫(yī)務(wù)人員在診療護：醫(yī)療機構(gòu)和醫(yī)務(wù)人員在診療護理過程中違反醫(yī)療衛(wèi)生法律，行政法規(guī)，理過程中違反醫(yī)療衛(wèi)生法律，行政法規(guī)，部門規(guī)章，診療護理規(guī)范，常規(guī)，過失造部門規(guī)章，診療護理規(guī)范，常規(guī)，過失造成患者人身損害的事故。成患者人身損害的事故。醫(yī)療糾紛醫(yī)療糾紛：指基于醫(yī)療行為在醫(yī)方（醫(yī)療：指基于醫(yī)療行為在醫(yī)方（醫(yī)療機構(gòu)）與患方（患者或者患者近親屬）之機構(gòu)）與患方（患者或者患者近親屬）之間產(chǎn)生的醫(yī)療過錯、侵權(quán)與賠償糾紛間產(chǎn)生的醫(yī)療過錯、侵權(quán)與賠償糾紛 。醫(yī)療事故案例案例回放案例回放 毛某，女，毛某，女，1212歲，因間斷性嘔吐到某醫(yī)院就醫(yī)。

2、其親屬向歲，因間斷性嘔吐到某醫(yī)院就醫(yī)。其親屬向醫(yī)師說明了病情，并要求詳細檢查。醫(yī)師以做醫(yī)師說明了病情，并要求詳細檢查。醫(yī)師以做CTCT檢查危險檢查危險等為借口，未予必要的檢查，錯誤診斷為急性胃炎，十個等為借口，未予必要的檢查，錯誤診斷為急性胃炎，十個小時以后，女孩出現(xiàn)生命垂危現(xiàn)象。醫(yī)院仍沒有為其做必小時以后，女孩出現(xiàn)生命垂?，F(xiàn)象。醫(yī)院仍沒有為其做必要的檢查，直至毛某因腦部腫瘤得不到及時正常治療而失要的檢查，直至毛某因腦部腫瘤得不到及時正常治療而失去搶救生命的機會。毛某最終死亡。去搶救生命的機會。毛某最終死亡。經(jīng)司法鑒定中心鑒定經(jīng)司法鑒定中心鑒定認為認為：醫(yī)院延誤診治，特別是入院最初：醫(yī)院延誤診

3、治，特別是入院最初1414小時內(nèi)病情相對小時內(nèi)病情相對較輕的情況下未做顱腦較輕的情況下未做顱腦CTCT檢查，與毛某的死亡有相對直接檢查，與毛某的死亡有相對直接的因果聯(lián)系。的因果聯(lián)系。 毛某的父母為此起訴該醫(yī)院，僅死亡賠償毛某的父母為此起訴該醫(yī)院，僅死亡賠償金就要求賠償金就要求賠償3838萬余元。除此之外，要求醫(yī)院賠償精神損萬余元。除此之外，要求醫(yī)院賠償精神損害撫慰金等，標的總計害撫慰金等，標的總計6262余萬元。余萬元。 人民法院受理后，組人民法院受理后，組織雙方當事人交換了證據(jù)。醫(yī)院申請重新鑒定。雙方商定織雙方當事人交換了證據(jù)。醫(yī)院申請重新鑒定。雙方商定到某司法鑒定中心鑒定。鑒定結(jié)論除部分支

4、持了第一個司到某司法鑒定中心鑒定。鑒定結(jié)論除部分支持了第一個司法鑒定中心的結(jié)論外，還鑒定出院方用刀片刮掉原字跡篡法鑒定中心的結(jié)論外，還鑒定出院方用刀片刮掉原字跡篡改病歷的事實。改病歷的事實。 醫(yī)療事故案例這是一起醫(yī)療事故醫(yī)療事故案例按部就班按部就班主體要件主體要件主觀過錯導致人身傷害主觀過錯導致人身傷害直接因果聯(lián)系直接因果聯(lián)系行為違法性要件行為違法性要件某醫(yī)院某醫(yī)院違反診療常規(guī)違反診療常規(guī)誤診誤診 延誤治療致死延誤治療致死醫(yī)療事故案例總體分析1、醫(yī)院存在診治不當?shù)男袨?，違反醫(yī)師法、醫(yī)療機構(gòu)管理條例相關(guān)規(guī)定。2、醫(yī)院的醫(yī)療過錯行為與患者的死亡具有直接因果關(guān)系，應(yīng)承擔全部賠償責任。3、醫(yī)院篡改病歷

5、。醫(yī)療事故案例醫(yī)療事故案例醫(yī)療事故案例 本案中出現(xiàn)了病例篡改的情況，這加大了醫(yī)院的本案中出現(xiàn)了病例篡改的情況，這加大了醫(yī)院的責任。責任。根據(jù)醫(yī)療事故處理條例第十條第一款第十條第一款：患者有權(quán)復(fù)印或者復(fù)制其門診病歷、住院志、體溫單、醫(yī)囑單、化驗單（檢驗報告）、醫(yī)學影像檢查資料、特殊檢查同意書、手術(shù)同意書、手術(shù)及麻醉記錄單、病理資料、護理記錄以及國務(wù)院衛(wèi)生行政部門規(guī)定的其他病歷資料。第十六第十六條條：發(fā)生醫(yī)療事故爭議時，死亡病例討論記錄、疑難病例討論記錄、上級醫(yī)師查房記錄、會診意見、病程記錄應(yīng)當在醫(yī)患雙方在場的情況下封存和啟封。封存的病歷資料可以是復(fù)印件，由醫(yī)療機構(gòu)保管。第五十八條第二款第五十八條

6、第二款: :涂改、偽造、隱匿、銷毀病歷資料的。由衛(wèi)生行政部門責令改正，給予警告；對負有責任的主管人員和其他直接責任人員依法給予行政處分或者紀律處分；情節(jié)嚴重的，由原發(fā)證部門吊銷其執(zhí)業(yè)證書或者資格證書。可見病例的重要性，它是患方咨詢相關(guān)司法鑒定專家時的重要材料，是認定院方過錯的重要依據(jù)，因為科學在很多時候是偽造不了的。它是追究刑事責任的依據(jù)。醫(yī)療事故案例Therefore 本案作為醫(yī)療事故罪，要負刑事責任。衛(wèi)生行政部門要給醫(yī)院警告，對負有責任的醫(yī)務(wù)人員，根據(jù)刑法第三百三十五條：醫(yī)務(wù)人員由于嚴重不負責任，造成就診人死亡或嚴重損害就診人身體健康的，處三年以下有期徒刑或者拘役。 醫(yī)院要給小毛家巨額經(jīng)濟

7、賠償。醫(yī)療事故案例引出的思考 1、當前的醫(yī)德醫(yī)風不好，缺乏責任意識。草菅人命，不拿病人當病人看。 2、看病難,國家醫(yī)療投入少,醫(yī)療資源分布不均。 3、醫(yī)療事故案件數(shù)量日益飆升，對醫(yī)務(wù)人員和醫(yī)療機構(gòu)如果不提高懲罰力度，往往起不到警戒作用。 醫(yī)療事故案例如何更加有效地防止誤診？如何更加有效地防止誤診？ 、就疾病特殊性來說，對各種疑難病癥往往以常見疾、就疾病特殊性來說，對各種疑難病癥往往以常見疾病表現(xiàn)形式就診或以人們沒有認識或警惕的特殊表現(xiàn)就診，病表現(xiàn)形式就診或以人們沒有認識或警惕的特殊表現(xiàn)就診，極易造成假象而導致臨床誤診，所以各級醫(yī)務(wù)人員要不斷極易造成假象而導致臨床誤診，所以各級醫(yī)務(wù)人員要不斷豐富

8、自己的知識寶庫，既要熟知常見病普通表現(xiàn)，也要了豐富自己的知識寶庫，既要熟知常見病普通表現(xiàn)，也要了解常見病的特殊表現(xiàn)。要善于學習，勤于分析，善于用腦，解常見病的特殊表現(xiàn)。要善于學習，勤于分析，善于用腦，勤于觀察，以發(fā)現(xiàn)對疾病診斷治療的指導性線索盡早做出勤于觀察，以發(fā)現(xiàn)對疾病診斷治療的指導性線索盡早做出正確診斷。正確診斷。 其次，臨床誤診的原因與各級主治醫(yī)師的治療水平與臨其次，臨床誤診的原因與各級主治醫(yī)師的治療水平與臨床經(jīng)驗有直接關(guān)系。各級醫(yī)務(wù)人員要在市場經(jīng)濟條件下認床經(jīng)驗有直接關(guān)系。各級醫(yī)務(wù)人員要在市場經(jīng)濟條件下認真學習業(yè)務(wù)技術(shù)，逐步提高臨床診療水平，豐富臨床經(jīng)驗，真學習業(yè)務(wù)技術(shù)，逐步提高臨床診

9、療水平，豐富臨床經(jīng)驗，提高服務(wù)質(zhì)量，以優(yōu)質(zhì)高效的醫(yī)療服務(wù)滿足不同層次病員提高服務(wù)質(zhì)量，以優(yōu)質(zhì)高效的醫(yī)療服務(wù)滿足不同層次病員的醫(yī)療需要；向病員提供一流的醫(yī)療服務(wù)。的醫(yī)療需要；向病員提供一流的醫(yī)療服務(wù)。 醫(yī)療事故案例 、就責任心方面來說，醫(yī)療服務(wù)提供者工作粗心大意，、就責任心方面來說，醫(yī)療服務(wù)提供者工作粗心大意，責任心不強，同情心不夠。各級醫(yī)務(wù)人員加強思想道德建責任心不強，同情心不夠。各級醫(yī)務(wù)人員加強思想道德建設(shè)，樹立病員第一，服務(wù)第一，質(zhì)量第一，安全第一的思設(shè)，樹立病員第一，服務(wù)第一，質(zhì)量第一，安全第一的思想，認真執(zhí)行想，認真執(zhí)行“以病人為中心，以質(zhì)量為核心以病人為中心，以質(zhì)量為核心”的雙十字的雙十字精神。不斷改善服務(wù)態(tài)度，提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量，對病員熱精神。不斷改善服務(wù)態(tài)度，提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量，對病員熱情負責，對工作精益求精，自覺用醫(yī)德規(guī)范約束自己的診情負責，對工作精益求精，自覺用醫(yī)德規(guī)范約束自己的診療行為。療行為。 、應(yīng)對那些質(zhì)量意識淡漠忽視疾病診療程序，過于自信、應(yīng)對那些質(zhì)量意識淡漠忽視疾病診療程序，過于自信及不及時進行有關(guān)檢查，會診而自作主張等造成不應(yīng)該誤及不及時進行有關(guān)檢查，會診而自作主張等造成不