eagle現(xiàn)象及細菌天然耐藥

1、阿米卡星對大腸埃希菌的抑菌現(xiàn)象J. Exp. Med., Jul 1948; 88: 99 - 131Paradoxical effect (Eagle phenomenon) 指抗菌藥物在高濃度的時候反而降低殺菌活性 這種現(xiàn)象第一次由Eagle和Musselman兩位科學家發(fā)現(xiàn)并報道。 青霉素類抗菌藥物在作用于葡萄球菌、溶血性鏈球菌以及腸球菌時出現(xiàn)藥物低濃度（仍超過MIC值）時抗菌活性好于高濃度。J. Exp. Med., Jul 1948; 88: 99 - 131有關Eagle現(xiàn)象的報道 ampicillin and Streptococcus faecalis Stille &

2、 Uffelman,1973; Yourassowsky, Van der Linden & Schoutens, 1976) carbenicillin and Proteus mirabilis Yourarsowsky, Van der Linden & Schoutens, 1976 mecillinam and Providencia stuartii Kerry, Hamilton-Miller & Brumfitt, 1976 cefotaxime and Staph.aureus and Pseudomonas aeruginosaShah,Troche

3、 & Stille, 1979 Aminoglycosides and Gram-negative bacilliLorian el ai,1979藥物：青霉素細菌：化膿性鏈球菌藥物：青霉素G細菌：B群溶血性鏈球菌藥物：藥物： 青霉素G細菌：細菌： B群溶血性鏈球菌藥物：青霉素G細菌：糞腸球菌藥物：青霉素G細菌：糞腸球菌藥物：青霉素細菌：肺炎鏈球菌藥物：青霉素細菌：金葡菌小結對于大部分藥物和細菌來說，隨著藥物濃度的升高，其抗菌活性也相應增強。最高藥物濃度的抗菌活性比最低有效濃度（敏感濃度）增強2-20倍。甚至有的能增加32000倍?？咕幬飳ι贁?shù)菌株在高濃度時的抗菌活性反而不如低濃度，

4、提示抗菌藥物對這些細菌的最佳有效濃度范圍處于一個相對窄的空間。不同種類細菌之間有較大的差異，同一菌種的不同亞種之間也會有差異。意義 天然或固有耐藥的菌屬或菌種天然或固有耐藥的菌屬或菌種有些菌屬和菌種對某些抗菌藥物天然耐藥或固有耐藥, 該耐藥特性具有種屬特異性。因此,若藥敏試驗的結果為“敏感” 即應予以懷疑, 有必要重復藥敏試驗和重新鑒定菌種。 罕見耐藥譜型罕見耐藥譜型細菌藥敏試驗結果最重要的是如何對耐藥譜型進行判讀和分析,為臨床醫(yī)師提供合理的抗感染治療建議。因此,了解國際上未曾報道或極為罕見的耐藥譜型具有重要意義。罕見耐藥金黃色葡萄球菌對糖肽類抗生素的耐藥株,目前中國尚未發(fā)現(xiàn)金黃色葡萄球菌對利

5、萘唑胺和奎奴普丁的耐藥株及凝固酶陰性葡萄球菌對萬古霉素或?qū)吝虬纺退? 均應予以高度注意。肺炎鏈球菌對美洛培南、萬古霉素、替考拉寧和利萘唑胺任一藥物均可產(chǎn)生耐藥。A 、B 、C、G群-溶血鏈球菌對青霉素、萬古霉素、替考拉寧、利萘唑胺任一藥物均可產(chǎn)生耐藥。不動桿菌屬和銅綠假單胞菌對多粘菌素E耐藥淋病奈瑟菌對第3 代頭孢菌素耐藥腸桿菌科細菌對美洛培南耐藥如在常規(guī)藥敏試驗中發(fā)現(xiàn)上述耐藥譜型, 應對分離菌種行進一步鑒定并重復藥敏試驗, 如得出的結果仍相同，應將菌株送到參考實驗室進行確證。如下情況出現(xiàn)要復查 天然耐藥檢測失敗鶉雞腸球菌或鉛黃腸球菌對萬古霉素S 交叉耐藥檢測失敗假單胞菌屬對哌拉西林I或R

6、，但對氨基青霉素S 替卡西林S在革蘭陰性卡中，對頭孢三代、四代為I或R，但對二代頭孢菌素、頭霉菌素、頭孢泊肟、氨基青霉素為S 革蘭陰性桿菌，除外綠膿，對哌拉西林I或R，但對氨基青霉素和羧基青霉素S 待測細菌對常規(guī)測試藥物全部耐藥 矛盾的結果：革蘭陰性桿菌對第三代、四代頭孢菌素R，但對一代和二代頭孢、頭孢克肟、頭孢泊肟、氨基青霉素為S 腸桿菌對單劑抗生素為S，但對含酶抑制劑的復方制劑為R 革蘭陰性桿菌對第一代喹諾酮為S，但對環(huán)丙沙星等為R交叉或協(xié)同耐藥檢測失敗腸桿菌科對奈替米星I或R，但對妥布霉素為S，協(xié)同耐藥檢測失敗鏈球菌對青霉素G為I或R，但頭孢菌素一代S，交叉耐藥失敗如下情況出現(xiàn)要復查 罕見表型葡萄球菌對苯唑西林S，但對紅霉素、四環(huán)素和林可霉素I或R。多重耐藥常耐苯唑西林。葡萄球菌：內(nèi)酰胺酶（）青霉素GS苯唑西林R如下情況出現(xiàn)要復查葡萄球菌：苯唑西林 R 紅霉素 S 全部氨基糖甙類 S 喹諾酮 S腸桿菌對亞胺培南或美羅培南耐藥如下情況出現(xiàn)要復查 天然耐藥檢測失敗陰溝腸桿菌、產(chǎn)氣腸桿菌和弗勞地