場地工崗位HSE自救互救常識知識

1、場地工崗位HSE自救互救常識知識主要包括：觸電急救、人工呼吸、機(jī)械傷害救護(hù)等1.1 止血a）直接壓迫止血將傷口沖洗干凈后，在傷口處包上干凈的布（或干凈的手絹），緊緊壓?。恢寡c(diǎn)壓迫法：上臂動脈：用4個(gè)手指掐住上臂的肌肉并壓向臂骨；大腿動脈：用手掌根部壓住大腿中央稍微上點(diǎn)的內(nèi)側(cè);橈骨動脈：用3個(gè)手指壓住靠近大拇指根部的地方。b）將傷口抬至高于心臟的位置；c）對于四肢大出血時(shí).就必須采用止血帶止血 法:橡皮帶止血：用彈性好的橡皮管或橡皮帶， 上肢傷可扎在 上臂上部1/3處，下肢扎于大腿的中部；布料止血帶止血：在沒有橡皮止血帶的緊急情況下，用三角巾、腰帶、布條等環(huán)繞肢體打一活結(jié)，在結(jié)下放一短 棒。旋

2、轉(zhuǎn)短棒使帶絞緊。等出血停止后，拉緊活結(jié)固定木棒。汪意:止血帶與皮膚間應(yīng)加一層墊布；扎止血帶要松緊適宜，以 止住血為宜；止血帶的部位要盡可能靠近傷口；止血帶每隔4050分鐘放松23分鐘；嚴(yán)重?cái)D壓傷的肢體或傷口遠(yuǎn)端肢體嚴(yán)重缺血時(shí)，禁止使用 止血帶d）標(biāo)明綁止血帶的時(shí)間；e）大量吐血時(shí)，讓患者側(cè)向躺好，解開衣扣和皮帶，不要讓身體有任何束縛，然后用涼 毛巾或冰袋冷敷患者腹部，保持靜臥直到救護(hù)車到來。1.2包扎傷口是細(xì)菌入侵人體的門戶， 所以受傷后如果沒有條件進(jìn) 行清創(chuàng)手術(shù)，就必須現(xiàn)場包扎a）三角巾包扎法頭頂帽式包扎面具式包扎胸背部包扎臂部包扎頭頂帽式包扎; 面具式包扎； 胸背部包扎； 腹部包扎； 臀部

3、包扎； 上肢包扎； 膝肘部包扎。b）繃帶包扎法環(huán)形包扎法：將繃帶做環(huán)形的重疊狀在腹部、脖頸等處包扎;螺旋形包扎法：繃帶繞受傷部位螺旋包扎;8”字形繃帶包扎法：適于手和關(guān)節(jié)處傷口的包扎1.3外創(chuàng)傷對于外創(chuàng)傷，應(yīng)先止血，再根據(jù)傷口情況采取措施。a）如果有出血情況，應(yīng)進(jìn)行壓迫止血；b）疼痛或腫脹比較嚴(yán)重時(shí).應(yīng)進(jìn)行冷敷；c）傷口不大干凈，應(yīng)用清水清洗掉傷口上的泥土等臟物 或用雙氧水進(jìn)行消毒。汪意:絕對不能撕開傷口或觸及傷口內(nèi)部， 這樣有可能造成大量出血或細(xì)菌感染。d）用干凈的紗布包扎傷口;在傷口上敷上干凈的紗布，然后用橡皮膏或繃帶包扎好;綁繃帶時(shí)，不要弄歪紗布。汪意：傷口的疼痛逐漸加深. 或傷口越發(fā)嚴(yán)

4、重時(shí)，要及時(shí)去醫(yī)院診治1.4骨折急救步驟：a）判斷是否骨折:先止血和包扎傷口，判斷是否骨折，般骨折的部位會出現(xiàn)不自然的變形或骨頭突出，手腳不能 動彈；b）確認(rèn)骨折后，必須限制患處活動，用相當(dāng)于骨折部位上下兩個(gè)關(guān)節(jié)長短的夾板（或者硬紙夾、雜志等物）固定受傷部位，防止錯位：對于開放型骨折固定前。 局部要先做無菌處理. 再用夾板 固定，不要將已暴露在外的骨頭還納進(jìn)去:經(jīng)處理后，將傷員平穩(wěn)、 輕巧地送往醫(yī)院，腰背部脊椎骨 折和骨盆處骨折要用硬板擔(dān)架搬運(yùn)。注意：固定關(guān)節(jié)部位時(shí)，夾板不能窄c）受傷部位固定后，應(yīng)盡早送往醫(yī)院1.5 心肺復(fù)蘇口對口人工呼吸常用在溺水、觸電、 氣體中毒、縊死呼吸 停止的現(xiàn)場。等

5、醫(yī)生到來時(shí)，取而代之以人工呼吸機(jī)輔助呼 吸。在心肺復(fù)蘇過程中， 心臟擠壓和建立人工呼吸缺一不可。a) 口對口吹氣的方法步驟一：病人仰臥，頭后仰，頸下可墊一軟枕或下頜向前 上推， 也可抬頸壓額， 這樣使咽喉部、 氣道在一條水平線上， 易吹進(jìn)氣去。同時(shí)迅速清除病人口鼻內(nèi)的污泥、土塊、痰、 涕、嘔吐物，使呼吸道通暢。必要時(shí)用嘴對嘴吸出阻塞的痰 和異物。解開病人的領(lǐng)帶、衣扣，充分暴露胸部；步驟二：救護(hù)人員深吸一口氣，捏住病人鼻孔，嘴對嘴將氣吹入，然后觀察病人胸廓的起伏，每分鐘吹氣1216次。如果口腔有嚴(yán)重外傷或牙關(guān)緊閉，可對鼻孔吹氣即口對鼻人 工呼吸。救護(hù)者吹氣力量的大小依病人的具體情況而定。一 般以

6、吹氣后胸廓略有起伏為宜；懷疑有傳染病的人可在唇間覆蓋一塊干凈紗布。 口對口吹 氣應(yīng)連續(xù)進(jìn)行，直至病人恢復(fù)自主呼吸或確診已死亡者方可停止；注意事項(xiàng)：1） 每次吹氣完畢讓病人的胸廊回縮自然排出氣體；2） 口對口須緊密，不要有縫隙、漏氣。b）心臟擠壓與人工呼吸協(xié)調(diào)進(jìn)行心肺復(fù)蘇術(shù)包括心臟擠壓和人工呼吸兩方面，缺一不可。 人工呼吸吸入的氧氣要通過心臟擠壓形成的血液循環(huán)流經(jīng)全 身各處。含氧較多的血滋潤著心肌和腦組織，減輕或消除心 跳呼吸停止對心腦的損害，進(jìn)而使其復(fù)蘇；在現(xiàn)場，如為兩人進(jìn)行搶救，則一人負(fù)責(zé)心臟復(fù)蘇， 一人 負(fù)責(zé)肺復(fù)蘇。具體步驟為一人做510次心臟擠壓（6080次/分鐘頻率），另一人吹一口氣（

7、1216次/分鐘頻率），同 時(shí)或交替進(jìn)行。但要注意正吹氣時(shí)避免做心臟擠壓的壓下動 作，以免影響胸廓的起伏；如現(xiàn)場只有一人救護(hù)， 也可以按兩人步驟進(jìn)行， 吹一口氣， 做 5 10 次心臟擠壓，交替進(jìn)行，效果也很好，只是單人操 作容易疲勞；現(xiàn)在也有一些書籍中提到心肺復(fù)蘇只有一人操作時(shí)，可做兩次口對口吹氣，然后做 15次心臟擠壓。實(shí)踐和研究表明 兩種方法是同樣有效的；無論是什么情況，如果單一采用擠壓或吹氣，對于心跳呼吸驟停病人是無效的。這里要強(qiáng)調(diào)的是：心臟擠壓與口對口吹氣必須同時(shí)協(xié)調(diào)進(jìn)行1.6頭部受傷（腦外傷）急救步驟：a）盡可能不讓患者移動;b）避免給患者使用酒精、鎮(zhèn)靜劑以及水等物;c）如果意識逐

8、漸消失，或者短暫清醒后很快再度惡化，同時(shí)，清理患者口中的嘔吐物，同時(shí)伴有劇烈頭痛、嘔吐、抽搐等癥狀，必須馬上叫救護(hù)車; 保持患者的二k注意：保持呼吸道暢通的同時(shí)，要將患者下頜充分抬高，頭部不要過于后仰，因?yàn)轭i部的骨骼和神經(jīng)也可能遭到損d）稍微墊高頭部（15 30度左右為宜），保持靜臥;注意：四肢麻痹時(shí)，有可能是頸髓損傷造成，所以必須保持水平靜臥，頸部不要前傾。e）如果出血，用干凈的紗布或手絹蓋整個(gè)傷口， 用力按壓止血；也可以用三角巾或繃帶進(jìn)行壓迫止血;f）如果沒有出血，但是出現(xiàn)了腫包，可用冰袋、涼毛巾 等進(jìn)行冷敷；注意：不能過度降溫。g）等待醫(yī)護(hù)人員到來之前必須給患者保暖，對頭部進(jìn)行 冷敷。1

9、.7胸外傷急救步驟：a）松開衣物，讓患者保持最容易呼吸的姿勢；注意：有刀子或木棒等銳利器械刺入胸部時(shí)，絕對不能拔出，以免造成大出血，使傷情進(jìn)一步惡化，可以用毛巾固 定住刺入物;b）呼吸困難或者呼吸時(shí)胸部疼痛的話，應(yīng)用毛巾按住傷處，讓患者平靜地呼吸；毆打致傷或撞傷，用冰袋或涼毛巾 冷敷傷處，如果傷口出血，必須進(jìn)行壓迫止血；c）由于胸部外傷容易引起呼吸困難和出血性休克，即使 看起來傷勢不重，也要注意觀察呼吸和脈搏的狀態(tài)，必要時(shí) 進(jìn)行緊急救助;如果呼吸、脈搏不正常，必須盡快叫救護(hù)車；d）如果有傷口，在傷口上墊上干凈的紗布， 然后貼上橡皮膏 1.8手指或手腳切斷急救步驟：a）用紗布或干凈的手絹直接按在

10、傷口上， 進(jìn)行壓迫止血，并迅速呼叫救護(hù)車；b）斷指或手腳要用紗布包好放在塑料袋里 將塑料袋放在另一個(gè)裝有冰塊的塑料袋中；c）然后將裝有斷指或手腳的塑料袋隨患者 一并送往醫(yī)院，進(jìn)行修復(fù)手術(shù);注意：一定不要用清水清洗斷指或手腳：冰塊不能直接 接觸斷指或手腳 1.9觸電或遭雷擊搶救觸電或遭雷擊的患者， 一定要在確保安全的前提下進(jìn) 行，具體步驟如下：a）首先必須切斷電源，確認(rèn)排除危險(xiǎn)后， 再進(jìn)行救護(hù)；b）在等待幫助期間，在電擊處和突出處用少量的抗菌或燒傷油膏；c）使患者保持仰臥姿勢，腳和腿抬高側(cè) 臥，用枕頭墊住頭部.此舉有助于呼吸并防止電擊傷加重；d）用毯子輕輕蓋在患者身上，然后去醫(yī)院就診注意:遭雷擊

11、或觸電后，即使表面的傷看起來不嚴(yán)重， 也必須接受醫(yī)生的診治，因?yàn)樯眢w內(nèi)部可能會有嚴(yán)重的燒傷 1.10燒（燙）傷關(guān)鍵是盡快用冷水沖洗，通過燒傷的深度和面積判斷燒傷 程度，如果是重度燒傷則應(yīng)盡快到醫(yī)院診治。a）防止患者休克，特別是電擊灼傷；b）去掉不在受傷部位的任何緊身衣物或首飾；c）盡快用冷水沖洗：不要急于脫衣服，以最快的速度用大量冷水沖洗患部。直到患部不再感到疼痛和灼熱.通常要沖1015分鐘左右;大面積燒傷時(shí)，盡快進(jìn)行冷敷的床單浸冷水進(jìn)行冷敷），同時(shí)呼叫救護(hù)車；天氣不太冷的 話可以將身浸到浴盆;汪意：面部燒傷有引起呼吸道燒傷的危險(xiǎn)：必須迅速送往綜合性醫(yī)院：不能硬把燒傷部位的衣物脫下來，強(qiáng)行脫衣

12、有可能傷 害到皮膚組織;d）冷水沖洗后，用干凈的紗布或軟布輕輕包好，并用衣e）將被燒傷的腿抬高，以保持血液平穩(wěn)流動；f）盡量不要擠破水皰.以免引發(fā)感染或延長傷口愈合時(shí)間；如果水皰已經(jīng)破了，什么也不要涂立即去醫(yī)院；g）不要采用民間療法.必須接受正規(guī)治療。汪意：生石灰或鎂等化學(xué)物品沾到皮膚上，要先將粉末擦掉后 ， 再去醫(yī)院。1.11中暑因高溫潮濕的天氣或者工作環(huán)境溫度過高造成昏迷。如不及時(shí)救助，就會產(chǎn)生嚴(yán)重后果 飲用清涼飲料。有條件的用電風(fēng)扇等進(jìn)行降溫;a）將中暑者抬到?jīng)鏊牡胤浇忾_衣扣、皮帶等讓患者保持靜臥，盡可能用浸水的毛巾擦身，給患者b）輕患者可用仁丹、十滴水、霍香正氣水等藥物;c）重患者進(jìn)

13、行降溫：先用 1015C的水擦全身，然后逐 步降低水溫；大血管處放冰塊有助于降溫， 同時(shí)可用扇子扇、 用電扇或空調(diào)降溫；d）體溫下降、神志清醒后，要多喝涼開水或淡鹽水。1.12搶救落水者急救步驟：a）自救采取仰面位，頭頂向后?？谙蛏戏剑κ箍诒?露出水面，淺呼氣、深吸氣，稍浮于水面待救，或者盡量不吸氣，以免嗆水，不可將手上舉或掙扎。因?yàn)榕e手反會使人 下沉；若因小腿抽筋，立即呼救，自己將拇指屈伸，并使用仰面位，浮出水面;b）他人救助如果溺水者仍在掙扎，必須從后面接近溺水者，以免被其抱住，一起沉入水底；不會游泳者應(yīng)用竹竿 或繩索去夠溺水者，讓他拽住再拖上岸；c）如果溺水者臉朝下，應(yīng)將他的身體翻轉(zhuǎn)

14、過來，翻轉(zhuǎn)時(shí) 用雙臂支撐住頭、頸和身體，防止頸骨及神經(jīng)受傷；然后進(jìn) 行人工呼吸。d）熟悉救護(hù)的人可以在水中站定，馬上進(jìn)行人工呼吸注意：不要讓溺水者的臉浸入水中：不要扭傷頸部。1.13溺水急救急救步驟：a）從水中將患者救出后盡量讓患者將水吐出來;b）將溺水者的臉轉(zhuǎn)向側(cè)面，用左手的拇指與食指撐開溺水者的嘴，右手的食指沿臉頰內(nèi)側(cè)伸入口中，將異物取出;c) 觀察有無呼吸、 測試有無脈搏， 必要時(shí)進(jìn)行緊急救助；d) 如有可能應(yīng)在地上進(jìn)行口對口人工呼吸，四次人工呼吸后，觀察被救者的狀態(tài)，必要時(shí)重復(fù)這一過程；e) 心肺復(fù)蘇恢復(fù)心跳呼吸后，可用毛巾擦遍全身，自四肢、軀干向心臟方面摩擦，以促進(jìn)血液循環(huán)，并用毛毯

15、裹住 身體，一邊維持體溫，一邊送往醫(yī)院。1.14 硫化氫安全常識1.14.1 硫化氫理化性質(zhì)硫化氫是一種無色、劇毒、 弱酸性可燃?xì)怏w。有臭雞蛋氣味，分子式為 "S,相對密度為(空氣=1)1.189,比空氣重。 燃點(diǎn)260 C ,燃燒時(shí)帶藍(lán)色火焰，當(dāng) HS與空氣混合，濃度達(dá) 到4.3 %46 %時(shí)，形成爆炸混合物。易溶于水，亦溶于醇類、石油溶劑和原油中。硫化氫的毒性， 幾乎與氰化鉀同樣劇毒， 較一氧化碳的毒 性大五至六倍。首先刺激呼吸道使嗅覺疲勞 , 不再聞到臭氣、咳嗽，嚴(yán)重時(shí)將其灼傷。其次刺激神經(jīng)系統(tǒng)，導(dǎo)致頭暈等 嚴(yán)重時(shí)，心臟缺氧死亡。硫化氫進(jìn)入人體，與血液中的氧發(fā) 生反應(yīng)。濃度低時(shí)

16、，被氧化，對人體威脅不大，濃度高時(shí)， 將奪去血液中的氧使人體器官缺氧而中毒，甚至死亡。1.14.2 硫化氫中毒癥狀a） 急性中毒：可出現(xiàn)流淚、眼痛、眼內(nèi)異物感、畏光、視 物模糊、流涕、咽喉部灼熱感、咽干、咳嗽、胸悶、頭痛、 頭暈、乏力、惡心、意識模糊等，當(dāng)吸入高濃度的硫化氫氣 體會導(dǎo)致氣喘、臉色蒼白、肌肉痙攣、癱瘓。當(dāng)硫化氫濃度 達(dá)到 700ppm 以上時(shí)，很快失去知覺，幾秒鐘就可能出現(xiàn)窒 息，呼吸和心臟停止， 如果沒有外來人員及時(shí)采取措施搶救， 中毒者一般無法自救，最終由于呼吸和心臟停止而迅速死 亡。當(dāng)遇到硫化氫濃度在2000pp m以上的毒氣時(shí)，僅吸一口氣，就可能死亡，一般很難搶救。b）慢

17、性中毒：人長時(shí)間暴露于濃度高于100ppm的空氣中也有可能造成窒息和死亡（據(jù)資料介紹在100ppm 濃度的空氣中暴露4小時(shí)以上將導(dǎo)致死亡）。如果人員暴露在低硫化氫濃度的環(huán)境中（50200ppm）,硫化氫將對人體產(chǎn)生慢性中毒，主要是眼睛感覺劇痛， 連續(xù)咳嗽，胸悶和皮膚過敏等 當(dāng)人員受硫化氫傷害時(shí)，中毒者有可能突然倒下，在倒地之 前，由于強(qiáng)烈的肌肉痙攣，使中毒者變得非常僵硬。因此， 有些中毒者在倒下時(shí)受傷，使中毒者可能難于治療，并可能 會長時(shí)間需要某種人工呼吸器來協(xié)助和恢復(fù)呼吸。硫化氫濃度與危害程度表硫化氫濃度（ppm）危害程度0.13 4.6可嗅到臭雞蛋味4.6 10剛接觸有刺熱感，但會迅速消失

18、10(20)為安全臨界濃度值即允許8小時(shí)暴露值，我國標(biāo)準(zhǔn)為20ppm50允許直接接觸10分鐘100刺激咽喉，引起咳嗽，310分鐘會失去嗅覺、刺激眼球、頭痛、惡心、脈搏加快，接觸4小時(shí)以上可死亡200立即破壞嗅覺系統(tǒng)，眼睛、咽喉有灼燒感，時(shí)間稍長，眼、喉將灼傷，甚至導(dǎo)致死亡500失去理智和平衡知覺，呼吸困難，215分鐘內(nèi)停止呼吸，搶救不及時(shí)，將導(dǎo)致死亡700很快失去知覺，停止呼吸，若不立即搶救，將 死亡1000立即失去知覺，造成死亡，或造成永久性腦損 傷，智力損殘2000吸上一口，將立即死亡，難于搶救硫化氫防護(hù)知識a）要避免在有毒的區(qū)域停留，盡量躲避在毒氣上風(fēng)或上側(cè)風(fēng)方向的安全區(qū)域。b）要盡量避

19、免口鼻直接接觸毒氣，在轉(zhuǎn)移時(shí)最好用濕毛巾掩住口鼻或戴正壓式空氣呼吸器。c）要盡量避免在低洼處停留。d）要避免接觸火種，以防發(fā)生爆炸和火災(zāi)。e）作業(yè)環(huán)境應(yīng)設(shè)立明顯的風(fēng)向標(biāo)。f) 正壓式空氣呼吸器瓶充氣裝置應(yīng)置于上風(fēng)口g) 重點(diǎn)監(jiān)測區(qū)應(yīng)設(shè)置醒目的標(biāo)志、 硫化氫監(jiān)測探頭、 報(bào)警 器和排氣扇。h) 進(jìn)入重點(diǎn)監(jiān)測區(qū)作業(yè)時(shí)，佩戴硫化氫檢測儀和正壓式 空氣呼吸器，至少兩人同行，一人作業(yè)，一人監(jiān)護(hù)。i) 中毒處理：迅速將患者移離中毒現(xiàn)場至空氣新鮮處 , 松 開衣領(lǐng) , 氣溫低時(shí)注意保暖 , 密切觀察呼吸和意識狀態(tài)。對 呼吸、心跳停止者同時(shí)立即施行人工呼吸( 勿用口對口呼吸) 、胸外心臟按壓等心肺復(fù)蘇。 立即給

20、氧 ,保持呼吸道通暢。 有條件的應(yīng)立即送往附近醫(yī)院治療。j) 硫化氫監(jiān)測報(bào)警儀設(shè)置：1) 第 一 級 報(bào) 警 值 應(yīng) 設(shè) 置 在 閾 限 值 硫 化 氫 含 量 15mg/m3(10ppm) ，達(dá)到此濃度時(shí)啟動報(bào)警， 提示現(xiàn)場作業(yè)人 員硫化氫的濃度超過閾限值， 現(xiàn)場應(yīng)按應(yīng)急行動程序中第 a) 條措施執(zhí)行；2) 第二級報(bào)警值應(yīng)設(shè)置在安全臨界濃度 硫化氫含量 30mg/m3(20ppm) ，達(dá)到此濃度時(shí)， 現(xiàn)場作業(yè)人員應(yīng)佩戴正壓式空氣呼吸器，并按應(yīng)急行動程序中第 b) 條措施執(zhí)行；3) 第三級報(bào)警值應(yīng)設(shè)置在危險(xiǎn)臨界濃度硫化氫含量150mg/m3(100ppm) , 報(bào)警信號應(yīng)與二級報(bào)警信號有明顯區(qū) 別，警示立即組織現(xiàn)場人員撤離， 并按應(yīng)急行動程序中第 c) 條措施執(zhí)行。k) 當(dāng)空氣中硫化氫濃度超過安全臨界濃度硫化氫含量30mg/m3(20ppm) 時(shí)，關(guān)閉井場入口處的大門，并派人巡邏， 同時(shí)掛出寫有“危險(xiǎn)：硫化氫一H2S”字樣的警示標(biāo)牌。1.14.5 硫化氫應(yīng)急行動程序a)當(dāng)空氣中硫化氫濃度達(dá)到15mg/m(10ppm)的閾限值時(shí)，現(xiàn)場應(yīng)：1)