排污許可證申請表示范文本

1、、排放水污染物總量指標申請表排污許可證申請表示范文本編號:申報登記號單位代碼排放污染物許可證申請表申請單位（蓋章） 江蘇豐山集團公司法定代表人（蓋章） 殷鳳山地址江蘇省大豐市草廟鎮(zhèn)郵政編碼 224134申請日期 2003.7大豐市環(huán)境保護局制排污 口編號WS-164101廢水排放去向王港河廢水名稱綜合廢水排放天數（天/年）300排水總量（萬米3/年）300名稱化學需氧量 石油類氧化物 六價銘懸浮物揮發(fā)酚污 平均排放濃度（毫克/升）10010最高排放濃度（毫克/升）200200染最大排放量（千克/日）200200排放總量（噸/年）300210物計劃削減量（噸/年）1010完成削減量年限11申請說

2、明:、排放大氣污染物總量指標申請表氣筒編號01排氣筒高度（米）25排放時間（小時/天）24排放天數（天/年）300物料各類及消耗量（噸/年）*煙煤15000排氣總量（萬標米3/年）13500名稱煙塵工業(yè)粉塵二氧化硫平均排放濃度（毫克/米3）2003400最高排放濃度（毫克/米3）3003600取大排放速度（千克/小時）5.62567.5排放總量（噸/年）27459計劃削減量（噸/年）110完成削減量年限11申請說明：注：*對于工藝尾氣，此欄填寫車間（工段）及廢氣名稱。三、無組織排放大氣污染物總量指標申請表無組織排放車間（或工段）名稱合成車間廢氣名稱工藝廢氣排放時間（小時/天）24排放天數（天/

3、年）300產品名稱及產量（噸/年）精唾禾靈 500燃料種類及消耗是（噸/年）煙煤15000名稱工業(yè)粉塵二氧化硫甲 苯氯化豆碉污最大排放速率（千克/小時）3020染排放總量（噸/年）150100物計劃削減量（噸/年）1010完成削減量年限11申請說明:四、貯存（排放*）固定廢物總量指標申請表固體廢物名稱煤 渣污 泥類別編號7257固體廢物形態(tài)顆粒含水70%產生量（噸/年）60005000主要啟害成分及含量渣塵有機物貯存（排放）量（噸/年）/5000處理方法和地點出售制磚干化焚燒計劃削減量（噸/年）/100完成削減量年限/申請說明：注：*本表所稱“排放”，包括所用設施、場所不符合環(huán)境保護標準的“貯

4、存”、“處置”的固體廢物。對于建設項目，固體廢物不得申請排放。五、排放水污染物總量指標審核表排污 口編號廢水排放去向廢水名稱允許排放天數（天/年）允許排水總量（萬米3/年）名稱化學需氧量石機氧化物六價銘懸浮物揮發(fā)酚污允許平均排放濃度（毫克/升）允許最高排放濃度（毫克/升）染允許最大排放量（千克/日）物允許排放總量（噸/年）削減 削減量（噸/年）要求完成削減量年限監(jiān)測要求監(jiān)測頻次報送監(jiān)測數據時間采樣地點或位置說明：經辦人：日期:六、排放大氣污染物總量指標審核表排氣筒編號排氣筒高度（米）允許排放天數（小時/天）允許排放天數（天/年）允許排放總量（萬標米 3/年）名稱煙塵工業(yè)粉塵二氧化硫污允許平均排

5、放濃度（毫克/米3)染允許最高排放濃度（毫克/米3)允許最大排放速率（千克/小物時）允許排放總量（噸/年）削減要求削減量（噸/年）完成削減量年限監(jiān)測要求監(jiān)測頻次報送監(jiān)測數據時間采樣地點或位置說明：經辦人：日期：七、無組織排放大氣污染物總量指標審核表無組織排放車間（或工段）名稱廢氣名稱允許排放時間（小時/天）允許排放天數（天/年）名稱工業(yè)粉塵二氧化硫污允許最大排放速率（千克/時）染允許排放總量（噸/年）物削減削減量（噸/年）要求完成削減量年限監(jiān)測要求監(jiān)測頻次報送監(jiān)測數據時間采樣地點或位置說明：經辦人：日期:八、貯存（排放*）固體廢物總量指標審核表固體廢物名稱類別編號允許產生總量（噸/年）允許貯存（排放）總量（噸/年）允許處理方法和地點削減要求削減量（噸/年）完成削減量年限監(jiān)測要求監(jiān)測頻次報送監(jiān)測數據時間采樣地點或或位置說明：注：*本表所稱“排