新生兒CPAP-(講稿)

1、BA續(xù)續(xù)保保持持正正壓，壓，間間接接增增加加跨跨肺肺壓壓2、增增加加功功能能殘殘氣氣量，量，擴(kuò)擴(kuò)張張肺肺泡泡通通過過重重新新擴(kuò)擴(kuò)張張萎萎陷陷的的肺肺泡，泡，增增加加功功能能殘殘氣氣量，量，改改善善氧氧合合CPA由于肺泡過度擴(kuò)張，肺順應(yīng)性不好由于肺泡過度擴(kuò)張，肺順應(yīng)性不好, 導(dǎo)致導(dǎo)致容量損傷容量損傷, 血流動力學(xué)受影響血流動力學(xué)受影響 肺泡擴(kuò)張度適當(dāng)，肺泡擴(kuò)張度適當(dāng)，F(xiàn)RC正常，肺順應(yīng)性最好正常，肺順應(yīng)性最好由于肺不張由于肺不張F(tuán)RC較低，肺順應(yīng)性差，導(dǎo)致低氧血癥較低，肺順應(yīng)性差，導(dǎo)致低氧血癥ABC容量容量壓力壓力TLC適當(dāng)?shù)倪m當(dāng)?shù)?PIP, 適當(dāng)?shù)倪m當(dāng)?shù)?PEEPCOPCCPFRCPVVTP氧

2、合良好氧合良好, FiO2較低較低, 肺損傷減少肺損傷減少瓶瓶或或氣氣泡泡式式CPAP所所產(chǎn)產(chǎn)生生的的氣氣泡泡可可使使患患兒兒胸胸部部在在高高頻頻率率下下震震動，動，達(dá)達(dá)到到與與高高頻頻通通氣氣相相似似的的治治療療效效果果三、三、CP三、三、CP1 CPAP壓壓力力3. 一一體體化化加加溫溫濕濕化化器器四、四、CPAPDS 患患兒兒肺肺順順應(yīng)應(yīng)性性降降低，低，引引起起肺肺泡泡萎萎陷，陷，功功能能殘殘氣氣量、量、動動脈脈血血氧氧分分壓壓下下降降CPAP 的的作作用用機(jī)機(jī)制制主主要要是是使使肺肺泡泡穩(wěn)穩(wěn)定定擴(kuò)擴(kuò)張張, 增增加加肺肺功功能能殘殘氣氣量量, 改改善善氧氧合合以以使使用用nCPAP一一般

3、般開開始始應(yīng)應(yīng)用用的的氣氣道道壓壓力力為為46cmH20如如病病情情需需要要可可每每次次調(diào)調(diào)高高12cmH20一一般般不不超超過過8 cmH20歐歐洲洲推推薦薦方方3AP給給PS預(yù)預(yù)防，防，100mg/kg，再再用用CPAPGA 29-31w：CPAP + PS先先用用CPAP如如FiO230%，胸胸片片模模糊糊給給PS治治療，療，100mg/kg AP 時(shí)時(shí)心心搏搏出出量量減減少少休休克、克、循循環(huán)環(huán)血血量量不不足足時(shí)時(shí)慎慎用用顱顱內(nèi)內(nèi)壓壓力力(ICP)2OmmHg要要慎慎用用體體重重小小于于750 克克的的早早產(chǎn)產(chǎn)兒兒, 可可壓壓迫迫鼻鼻粘粘膜膜引引起起局局部部粘粘膜膜和和皮皮膚膚損損傷傷

4、為為減減少少鼻鼻粘粘膜膜損損傷傷, 應(yīng)應(yīng)做做到到精精心心護(hù)護(hù)理理注注意意鼻鼻塞塞不不要要固固定定過過緊緊并并定定時(shí)時(shí)檢檢查查鼻鼻塞塞位位置置是是否否正正常常由由于于CPAP增增加加氣氣道道阻阻力力使使CO2排排出出困困難難可可會會發(fā)發(fā)生生CO2潴潴溜溜壓壓力力也也隨隨之之增增加加可可使使血血流流淤淤積積在在肺肺的的毛毛細(xì)細(xì)血血管管床床中中肺肺過過度度膨膨脹脹也也可可以以使使肺肺血血回回流流到到右右心心室室減減少少肺肺血血管管阻阻力力增增加加, 引引起起心心輸輸出出量量減減少少血血流流通通過過卵卵圓圓孔孔發(fā)發(fā)生生右右向向左左分分流流AP 壓壓力力過過大大可可導(dǎo)導(dǎo)致致胸胸內(nèi)內(nèi)壓壓增增加加而而使使心心輸輸出出量量減減少少循循環(huán)環(huán)血血液液發(fā)發(fā)生生重重新新分分配配使使腎