質(zhì)量保證資料表格

1、建筑安裝工程質(zhì)量保證資料統(tǒng)一用表 陜ZBZ -00001建筑安裝工程質(zhì)量保證資料 0.綜合用表 材料、設(shè)備、配件試驗(yàn)委托單陜ZBZ -00001單位工程名稱建設(shè)單位總承包企業(yè)施工單位委托項(xiàng)目工程使用部位代表批量送樣材料、設(shè)備配件名稱生產(chǎn)廠家、供銷部門送樣數(shù)量要求試驗(yàn)內(nèi)容：委托單位公章委托日期要求報(bào)告日期取樣人：年 月 日見證人：年 月 日送樣委托人：年 月 日試驗(yàn)單位存檔號試驗(yàn)單位意見：經(jīng)辦人：說明：·本表由委托單位填制。·抽樣按有關(guān)規(guī)定進(jìn)行。委托單位及有關(guān)人員對試樣的代表性、真實(shí)性負(fù)有法定責(zé)任。·試驗(yàn)報(bào)告按國家、行業(yè)、地方標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行試驗(yàn)，若無相應(yīng)標(biāo)準(zhǔn)時，可采用商定

2、標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行試驗(yàn)。·試驗(yàn)結(jié)果即代表批量，并對試驗(yàn)數(shù)據(jù)及結(jié)論負(fù)有法定責(zé)任。·報(bào)告內(nèi)容填寫、簽章齊全，書寫規(guī)整清晰，涂改無效。·經(jīng)試驗(yàn)不合格者應(yīng)即時書面通知有關(guān)單位，并建立不合格試驗(yàn)項(xiàng)目臺帳，以備查考。建筑安裝工程質(zhì)量保證資料統(tǒng)一用表 陜西省建設(shè)工程質(zhì)量安全監(jiān)督總站編印 P.建筑安裝工程質(zhì)量保證資料統(tǒng)一用表 陜ZBZ -00002建筑安裝工程質(zhì)量保證資料 0.綜合用表各種合格證出廠試驗(yàn)報(bào)告、出場質(zhì)量證明等原始資料粘貼單陜ZBZ -00002 整編人：·本表由資料管理人員負(fù)責(zé)整編。·建筑安裝工程質(zhì)量保證資料統(tǒng)一用表 陜西省建設(shè)工程質(zhì)量安全監(jiān)督總站編印建筑

3、安裝工程質(zhì)量保證資料統(tǒng)一用表 陜ZBZ -00003建筑安裝工程質(zhì)量保證資料 0.綜合用表工業(yè)與民用建筑內(nèi)部裝修材料燃燒性能等級查驗(yàn)表陜ZBZ -00003單位工程名稱建 設(shè) 單 位總承包企業(yè)施 工 單 位裝修設(shè)計(jì)單位裝修施工單位裝修工程部位（層、段、區(qū)、廳、室、間）分 類實(shí)際使用材料名稱設(shè)計(jì)燃燒性能等級實(shí)際燃燒性能等級材料供應(yīng)單位查驗(yàn)結(jié)果頂棚裝修墻面裝修地面裝修隔斷裝修固定家具裝飾織物其他裝飾總體結(jié)論建設(shè)（監(jiān)理）單位：年 月 日總承包企業(yè)：年 月 日施工單位：年 月 日裝修設(shè)計(jì)單位：年 月 日裝修施工單位：年 月 日·裝飾織物：系指窗簾、帷幕、床罩、家具包布等。·其他裝飾

4、材料：系指樓梯扶手、掛鏡線、踏腳板、窗簾盒、暖氣罩等。建筑安裝工程質(zhì)量保證資料統(tǒng)一用表 陜西省建設(shè)工程質(zhì)量安全監(jiān)督總站編印建筑安裝工程質(zhì)量保證資料統(tǒng)一用表 陜ZBZ -00004建筑安裝工程質(zhì)量保證資料 0.綜合用表工業(yè)與民用建筑內(nèi)部裝修材料燃燒性能等級查驗(yàn)表陜ZBZ -00004單位工程名稱建設(shè)單位總承包企業(yè)施工單位裝修設(shè)計(jì)單位裝修施工單位序號工程部位（層、段、區(qū)、廳、室、間）原設(shè)計(jì)使用材料名稱變更后實(shí)際使用材料名稱提出變更的 單 位裝修設(shè)計(jì)單位認(rèn)可證明負(fù)責(zé)人：年 月 日復(fù)核：年 月 日制表：年 月 日·所有變更手續(xù)應(yīng)編入施工技術(shù)資料。·建筑安裝工程質(zhì)量保證資料統(tǒng)一用表

5、陜西省建設(shè)工程質(zhì)量安全監(jiān)督總站編印建筑安裝工程質(zhì)量保證資料統(tǒng)一用表 陜ZBZ -00005建筑安裝工程質(zhì)量保證資料 0.綜合用表建筑物室內(nèi)外防火消防專業(yè)驗(yàn)收摘錄表陜ZBZ -00005單位工程名稱建設(shè)單位總承包企業(yè)消防安裝單位設(shè)計(jì)單位公安消防單位消防系統(tǒng)、設(shè)置名稱142536防火消防驗(yàn)收項(xiàng) 目驗(yàn) 收 評 語判 定防火消防設(shè)計(jì)的評價(jià)原材料、設(shè)備配件質(zhì)量是否符合標(biāo)準(zhǔn)消防系統(tǒng)設(shè)置安裝質(zhì)量是否符合標(biāo)準(zhǔn)存在問題及處理意見結(jié)論驗(yàn)收正式文件存放單位公安消防單位：年 月 日設(shè)計(jì)單位：年 月 日建設(shè)（監(jiān)理）單位：年 月 日消防安裝單位：年 月 日·建筑安裝工程質(zhì)量保證資料統(tǒng)一用表 陜西省建設(shè)工程質(zhì)量安

6、全監(jiān)督總站編印 建筑安裝工程質(zhì)量保證資料統(tǒng)一用表 陜ZBZ -10101建筑安裝工程質(zhì)量保證資料 1. 建筑工程01 鋼材出廠合格證，鋼材進(jìn)場試驗(yàn)報(bào)告鋼材出廠合格證鋼材進(jìn)場試驗(yàn)報(bào)告匯總表陜ZBZ -10101單位工程名稱建 設(shè) 單 位總承包企業(yè)施 工 單 位類別序號規(guī) 格生產(chǎn)廠家供銷部門有無出廠合 格 證批 量工程使用部 位復(fù) 試結(jié) 論供 料單 位負(fù)責(zé)人：年 月 日審核：年 月 日制表：年 月 日·本表由資料管理人員匯總填制。·鋼材合格證貼在陜ZBZ00002表上，編排在相應(yīng)復(fù)試報(bào)告之后。·建筑安裝工程質(zhì)量保證資料統(tǒng)一用表 陜西省建設(shè)工程質(zhì)量安全監(jiān)督總站編印建筑安

7、裝工程質(zhì)量保證資料統(tǒng)一用表 陜ZBZ -42206建筑安裝工程質(zhì)量保證資料 通風(fēng)空調(diào)隱蔽工程驗(yàn)收記錄表陜ZBZ -42206單位工程名稱建設(shè)單位總承包企業(yè)安裝單位安裝單位隱蔽工程參加人（2人）年 月 日建設(shè)（監(jiān)理）單位見證人年 月 日序號系統(tǒng)名稱或部位隱蔽驗(yàn)收檢查內(nèi)容判定吊頂內(nèi)，豎井內(nèi)，各種暗裝的管道管道材質(zhì)、位置、標(biāo)高、支架、坡度、焊口、試壓、防腐、保溫結(jié) 論建設(shè)（監(jiān)理）單位：年 月 日工程負(fù)責(zé)人：年 月 日復(fù)核：年 月 日制表;年 月 日·建筑安裝工程質(zhì)量保證資料統(tǒng)一用表 陜西省建設(shè)工程質(zhì)量安全監(jiān)督總站編印建筑安裝工程質(zhì)量保證資料統(tǒng)一用表 陜ZBZ -42207建筑安裝工程質(zhì)量保

8、證資料 凈潔系統(tǒng)檢測記錄表陜ZBZ -42207單位工程名稱建 設(shè) 單 位總承包企業(yè)安 裝 單 位測試儀器型號及編號測 試 單 位系 統(tǒng) 編 號潔凈室編號測試單位人員：負(fù)責(zé)人：測試人：年 月 日建設(shè)（監(jiān)理）單位：見證人：年 月 日高效過濾器名 稱 型 號臺數(shù)設(shè)計(jì)值實(shí)測值判 定室內(nèi)凈潔度房間名稱面積設(shè)計(jì)等級實(shí)測等級判定結(jié)論建設(shè)（監(jiān)理）單位：年 月 日工程負(fù)責(zé)人：年 月 日復(fù)核：年 月 日制表：年 月 日·建筑安裝工程質(zhì)量保證資料統(tǒng)一用表 陜西省建設(shè)工程質(zhì)量安全監(jiān)督總站編印 建筑安裝工程質(zhì)量保證資料統(tǒng)一用表 陜ZBZ -50001建筑安裝工程質(zhì)量保證資料 5、電梯安裝工程00.電梯安裝工

9、程質(zhì)量、使用、維修匯總表電梯產(chǎn)品、安裝質(zhì)量、使用維修匯總表陜ZBZ 50001單位工程名稱建設(shè)單位總承包企業(yè)監(jiān)督單位電梯產(chǎn)品電梯類別、型號生產(chǎn)廠家額定載重量 人國家級生產(chǎn)許可證號額定速度M/S合格證及技術(shù)文件是否齊全定貨合同定貨單位電梯安裝生產(chǎn)廠家或委托代理單位資質(zhì)等級資質(zhì)證號安裝合同委托代理合同安裝質(zhì)量GB1006015項(xiàng)主要項(xiàng)目GB1006044項(xiàng)一般項(xiàng)目判定合格 項(xiàng) 合格 項(xiàng) 電梯維修生產(chǎn)廠家或委托代理單位資質(zhì)等級資質(zhì)證號維修合同委托代理合同電 梯 使 用使用單位是否建立相應(yīng)的管理制度有幾種管理制度結(jié) 論建設(shè)（監(jiān)理）單位：年 月 日安裝單位負(fù)責(zé)人：年 月 日復(fù)核：年 月 日生產(chǎn)廠家或委托

10、代理安裝單位制表：年 月 日·本表由生產(chǎn)廠家或委托代理單位填制，交總承包企業(yè)匯總。·建筑安裝工程質(zhì)量保證資料統(tǒng)一用表 陜西省建設(shè)工程質(zhì)量安全監(jiān)督總站編印建筑安裝工程質(zhì)量保證資料統(tǒng)一用表 陜ZBZ -50002建筑安裝工程質(zhì)量保證資料 自動扶梯產(chǎn)品、安裝質(zhì)量、使用、維修匯總表陜ZBZ 50002單位工程名稱建設(shè)單位總承包企業(yè)監(jiān)督單位自動扶梯產(chǎn)品自動扶梯型號生產(chǎn)廠家額定速度m/s傾角國家級生產(chǎn)許可證號梯階寬度合格證及技術(shù)文件是否齊全提升高度m定貨單位自動扶梯安裝生產(chǎn)廠家或委托代理單位資質(zhì)等級資質(zhì)證號安裝合同委托代理合同安裝質(zhì)量22項(xiàng)致命缺陷21項(xiàng)一般項(xiàng)目判定合格 項(xiàng) 合格 項(xiàng)

11、自動扶梯維修生產(chǎn)廠家或委托代理單位資質(zhì)等級資質(zhì)證號安裝合同委托代理合同自 動扶 梯使 用使用單位是否建立相應(yīng)的管理制度有幾種管理制度結(jié) 論建設(shè)（監(jiān)理）單位：年 月 日安裝單位負(fù)責(zé)人：年 月 日復(fù)核：年 月 日生產(chǎn)廠家或委托代理安裝單位制表：年 月 日·本表由生產(chǎn)廠家或委托代理單位填制，交總承包企業(yè)匯總。·建筑安裝工程質(zhì)量保證資料統(tǒng)一用表 陜西省建設(shè)工程質(zhì)量安全監(jiān)督總站編印建筑安裝工程質(zhì)量保證資料統(tǒng)一用表 陜ZBZ -50003建筑安裝工程質(zhì)量保證資料 自動扶梯安裝質(zhì)量檢查表陜ZBZ 50003單位工程名稱建設(shè)單位總承包企業(yè)安裝單位額定速度傾 角梯階寬度提升高度資質(zhì)等級證號m

12、/sm定貨單位安裝單位參 加 人負(fù)責(zé)人：參加人：年 月 日建設(shè)（監(jiān)理）單位見證人年 月 日序號項(xiàng) 目檢 查 內(nèi) 容分項(xiàng)判定1產(chǎn)品出廠及安裝資料出廠合格證、各種安裝、使用說明書、安裝自檢、調(diào)試、隱蔽等技術(shù)資料2運(yùn)行試驗(yàn)空載連續(xù)運(yùn)行2小時，不得有任何故障，設(shè)備應(yīng)完好無損，運(yùn)行平穩(wěn)，無碰擦現(xiàn)象。3制停試驗(yàn)制動的動作應(yīng)靈敏可靠，制動距離符合要求。4電氣設(shè)備控制柜、接線盒、框架等必須可靠接地，各種操作開關(guān)靈活可靠。5安全保護(hù)裝置各種安全開關(guān)動作試驗(yàn)有效，符合要求。結(jié)論建設(shè)（監(jiān)理）單位：年 月 日安裝單位負(fù)責(zé)人：年 月 日復(fù)核：年 月 日生產(chǎn)廠家或委托代理單位制表：年 月 日·本表由生產(chǎn)廠家或委

13、托代理單位填制，交總承包企業(yè)匯總。·建筑安裝工程質(zhì)量保證資料統(tǒng)一用表 陜西省建設(shè)工程質(zhì)量安全監(jiān)督總站編印 建筑安裝工程質(zhì)量保證資料統(tǒng)一用表 陜ZBZ -52301建筑安裝工程質(zhì)量保證資料 5、電梯安裝工程23.絕緣、接地電阻、隱蔽工程檢查驗(yàn)收、控制系統(tǒng)測試記錄 電梯絕緣電阻測試記錄 陜ZBZ 52301單位工程名稱建設(shè)單位總 承 包 企 業(yè)監(jiān)督單位電梯類別、型號安裝單位額定載重量 人資質(zhì)證號額 定 速 度m/s電梯生產(chǎn)廠家使用儀表型號計(jì)量單位M電 壓V天 氣 情 況氣 溫測試日期年 月 日安裝單位測試人（2人）年 月 日建設(shè)（建設(shè)）單位見證人年 月 日測試系統(tǒng)類別相 間相 對 零相

14、對 地零 對 地L1L2L2L3L1L3L1NL2NL3NL1PEL2PEL3PENPE使用標(biāo)準(zhǔn)備注結(jié) 論建設(shè)（監(jiān)理）單位：年 月 日測試單位負(fù)責(zé)人：年 月 日復(fù)核：年 月 日制表：年 月 日·本表由生產(chǎn)廠家或委托代理單位填制，交總承包企業(yè)匯總。·建筑安裝工程質(zhì)量保證資料統(tǒng)一用表 陜西省建設(shè)工程質(zhì)量安全監(jiān)督總站編印建筑安裝工程質(zhì)量保證資料統(tǒng)一用表 陜ZBZ -52302建筑安裝工程質(zhì)量保證資料 電梯接地電阻測試記錄表 陜ZBZ 52302單位工程名稱建設(shè)單位總 承 包 企 業(yè)監(jiān)督單位電梯類別、型號安裝單位額定載重量 人資質(zhì)證號額 定 速 度m/s電梯生產(chǎn)廠家使用儀表型號測試

15、日期天 氣 情 況環(huán)境溫度相對濕度安裝單位測試人（2人）年 月 日建設(shè)（建設(shè)）單位見證人年 月 日接地名稱類別接地體裝置材料接地電阻值（）地 極接地干線規(guī) 定 值實(shí) 測 值敷設(shè)方式示意圖及說明：使用標(biāo)準(zhǔn)備注結(jié) 論建設(shè)（監(jiān)理）單位：年 月 日測試單位負(fù)責(zé)人：年 月 日復(fù)核：年 月 日制表：年 月 日·本表由生產(chǎn)廠家或委托代理單位填制，交總承包企業(yè)匯總。·建筑安裝工程質(zhì)量保證資料統(tǒng)一用表 陜西省建設(shè)工程質(zhì)量安全監(jiān)督總站編印 建筑安裝工程質(zhì)量保證資料統(tǒng)一用表 陜ZBZ -52303建筑安裝工程質(zhì)量保證資料 電梯安裝與土建工程配合部分隱蔽驗(yàn)收記錄表 陜ZBZ 52303單位工程名稱

16、建設(shè)單位總 承 包 企 業(yè)監(jiān)督單位電梯類別、型號安裝單位額定載重量 人資質(zhì)證號額 定 速 度m/s電梯生產(chǎn)廠家安裝單位參 加 人負(fù)責(zé)人：參加人：年 月 日建設(shè)（建設(shè)）單位見證人年 月 日序號驗(yàn) 收 項(xiàng) 目質(zhì) 量 情 況判 定1機(jī)房2井道3層站門洞4底坑5各種預(yù)埋件結(jié) 論建設(shè)（監(jiān)理）單位：年 月 日總承包企業(yè)、土建施工單位：年 月 日生產(chǎn)廠家或委托代理單位：年 月 日·本表由生產(chǎn)廠家或委托代理單位填制，交總承包企業(yè)匯總。·建筑安裝工程質(zhì)量保證資料統(tǒng)一用表 陜西省建設(shè)工程質(zhì)量安全監(jiān)督總站編印 建筑安裝工程質(zhì)量保證資料統(tǒng)一用表 陜ZBZ -52304建筑安裝工程質(zhì)量保證資料 電梯

17、控制系統(tǒng)運(yùn)行記錄摘錄表 陜ZBZ 52304單位工程名稱建設(shè)單位總 承 包 企 業(yè)監(jiān)督單位電梯類別、型號安裝單位額定載重量 人資質(zhì)證號額 定 速 度m/s電梯生產(chǎn)廠家安裝單位參 加 人負(fù)責(zé)人：參加人：年 月 日建設(shè)（建設(shè)）單位見證人年 月 日序號測 試 項(xiàng) 目工 作 狀 況判 定1運(yùn)行自動控制2運(yùn)行人工控制3運(yùn)行安全控制4報(bào)警控制結(jié) 論建設(shè)（監(jiān)理）單位：年 月 日生產(chǎn)廠家或委托代理單位：年 月 日·本表由生產(chǎn)廠家或委托代理單位填制，交總承包企業(yè)匯總。·建筑安裝工程質(zhì)量保證資料統(tǒng)一用表 陜西省建設(shè)工程質(zhì)量安全監(jiān)督總站編印 建筑安裝工程質(zhì)量保證資料統(tǒng)一用表 陜ZBZ -5240

18、1建筑安裝工程質(zhì)量保證資料 5、電梯安裝工程24.電梯空、滿、超載運(yùn)行記錄 電梯空、滿、超載運(yùn)行記錄摘錄表 陜ZBZ 52401單位工程名稱建設(shè)單位總 承 包 企 業(yè)監(jiān)督單位電梯類別、型號安裝單位額定載重量 人資質(zhì)證號額 定 速 度m/s電梯生產(chǎn)廠家運(yùn)行試驗(yàn)（2人）負(fù)責(zé)人：參加人：年 月 日建設(shè)（建設(shè)）單位見證人年 月 日序號分類檢 查 項(xiàng) 目分類判定1運(yùn)行試驗(yàn)轎箱內(nèi)分別以空載、額定起重量50、100，在通電持續(xù)率40的情況下往復(fù)升降各1000次。電梯起動，運(yùn)行和停止，轎箱內(nèi)無較大的震動和沖擊，制動器可靠。2運(yùn)行控制功能達(dá)到設(shè)計(jì)要求，指令、方向、程序轉(zhuǎn)換、開車、截車、停車、平層等準(zhǔn)確無誤，聲光

19、信號顯示清晰，正確。3制動器溫升不應(yīng)超過60K，減速器油溫升不超過60K，其溫度不應(yīng)超過85，電動機(jī)溫升符合GB12974規(guī)定。4超載試驗(yàn)轎箱內(nèi)載以額定起重量110，在通電持續(xù)率40的情況下往復(fù)升降各30次 電梯能安全起動、運(yùn)行和停止。5曳引機(jī)工作正常。結(jié) 論建設(shè)（監(jiān)理）單位：年 月 日生產(chǎn)廠家或委托代理單位：年 月 日·本表由生產(chǎn)廠家或委托代理單位填制，交總承包企業(yè)匯總。·建筑安裝工程質(zhì)量保證資料統(tǒng)一用表 陜西省建設(shè)工程質(zhì)量安全監(jiān)督總站編印 建筑安裝工程質(zhì)量保證資料統(tǒng)一用表 陜ZBZ -52501建筑安裝工程質(zhì)量保證資料 5、電梯安裝工程25.電梯調(diào)整、試驗(yàn)報(bào)告 電梯調(diào)整

20、試驗(yàn)報(bào)告錄摘錄表 陜ZBZ 52501單位工程名稱建設(shè)單位總 承 包 企 業(yè)監(jiān)督單位電梯類別、型號安裝單位額定載重量 人資質(zhì)證號額 定 速 度m/s電梯生產(chǎn)廠家運(yùn)行試驗(yàn)（2人）負(fù)責(zé)人：參加人：年 月 日建設(shè)（建設(shè)）單位見證人年 月 日序號分類檢 查 項(xiàng) 目分類判定1速度轎箱加入平衡荷載，向下運(yùn)行至中段時的速度應(yīng)不超過額定速度的52安全鉗試 驗(yàn)轎箱空載，以檢修速度下降，使安全鉗動作，電梯必須能可靠停止，聯(lián)鎖電氣開關(guān)動作3平 衡系 數(shù)按照GB10060規(guī)定，各類電梯平衡系數(shù)應(yīng)在40504安全開關(guān)試驗(yàn)各種安全開關(guān)動作試驗(yàn)有效5層門與轎門聯(lián)鎖試驗(yàn)在正常運(yùn)行和轎箱未停止在開門區(qū)域間，層門應(yīng)不能打開。如果

21、一個層門和轎門（在多扇門中任何一扇門）打開，電梯應(yīng)不能正常起動或繼續(xù)正常運(yùn)行。結(jié) 論建設(shè)（監(jiān)理）單位：年 月 日生產(chǎn)廠家或委托代理單位：年 月 日·本表由生產(chǎn)廠家或委托代理單位填制，交總承包企業(yè)匯總。·建筑安裝工程質(zhì)量保證資料統(tǒng)一用表 陜西省建設(shè)工程質(zhì)量安全監(jiān)督總站編印建筑安裝工程質(zhì)量保證資料統(tǒng)一用表 陜ZBZ -10102CMA 標(biāo)志印章 建筑安裝工程質(zhì)量保證資料 鋼筋物理試驗(yàn)報(bào)告 陜ZBZ 10102試驗(yàn)報(bào)告編號：報(bào)告日期：單位工程名稱建設(shè)單位總承包企業(yè)施工單位鋼筋級別強(qiáng)度、直徑生產(chǎn)廠家工程使用部位代表批量供料單位委托試驗(yàn)項(xiàng)目取樣人：年 月 日見證人：年 月 日送樣委托

22、人：年 月 日試驗(yàn)單位存檔號試 驗(yàn) 數(shù) 據(jù)強(qiáng)度試驗(yàn)編號公稱直徑實(shí)測直徑屈服點(diǎn)S抗拉強(qiáng)度S延伸率d判定組號件號拉力KN強(qiáng)度Mpa接力KN強(qiáng)度Mpa112212312彎曲試驗(yàn)組號件號直徑彎心直徑d彎曲角度反復(fù)彎曲次數(shù)判 定112212312使用標(biāo)準(zhǔn)結(jié)論負(fù)責(zé)人：年 月 日審核：年 月 日計(jì)算：年 月 日試驗(yàn);年 月 日·強(qiáng)度、彎曲試驗(yàn)的組號應(yīng)對應(yīng)填寫。·建筑安裝工程質(zhì)量保證資料統(tǒng)一用表 陜西省建設(shè)工程質(zhì)量安全監(jiān)督總站編印CMA 建筑安裝工程質(zhì)量保證資料統(tǒng)一用表 陜ZBZ -10103標(biāo)志印章 建筑安裝工程質(zhì)量保證資料 鋼筋化學(xué)試驗(yàn)報(bào)告 陜ZBZ 10103試驗(yàn)報(bào)告編號：報(bào)告日期：

23、單位工程名稱建設(shè)單位總承包企業(yè)施工單位鋼筋級別強(qiáng)度、直徑生產(chǎn)廠家工程使用部位代表批量供料單位委托試驗(yàn)項(xiàng)目取樣人：年 月 日見證人：年 月 日送樣委托人：年 月 日試驗(yàn)單位存檔號試 驗(yàn) 數(shù) 據(jù)表面形狀鋼筋級別強(qiáng)度等級代號版號公稱直徑化 學(xué) 成 分備注CSiMnVTiNbPS說明使用標(biāo)準(zhǔn)結(jié) 論負(fù)責(zé)人：年 月 日審核：年 月 日試驗(yàn);年 月 日·建筑安裝工程質(zhì)量保證資料統(tǒng)一用表 陜西省建設(shè)工程質(zhì)量安全監(jiān)督總站編印 建筑安裝工程質(zhì)量保證資料統(tǒng)一用表 陜ZBZ -10201建筑安裝工程質(zhì)量保證資料 1、建筑工程02.焊接試（檢）驗(yàn)報(bào)告、焊條（劑）合格證，焊工考試合格證 焊接試（檢）驗(yàn)報(bào)告匯總表

24、 陜ZBZ 10201單位工程名稱建設(shè)單位總承包企業(yè)施工單位焊接工藝序號規(guī)格抽樣接頭批量工程使用部 位試 驗(yàn)項(xiàng) 目復(fù)試結(jié)果備 注焊條焊劑序號名 稱 規(guī) 格有 無 合 格 證是 否 復(fù) 試焊工證焊 工 總 人 數(shù)持證操作人數(shù)證件復(fù)印件數(shù)負(fù)責(zé)人：年 月 日審核：年 月 日制表;年 月 日·本表由資料管理人員負(fù)責(zé)匯總填制。·合格證貼在陜ZBZ-00002表上，編排在復(fù)試報(bào)告之后。·建筑安裝工程質(zhì)量保證資料統(tǒng)一用表 陜西省建設(shè)工程質(zhì)量安全監(jiān)督總站編印CMA 建筑安裝工程質(zhì)量保證資料統(tǒng)一用表 陜ZBZ -10202標(biāo)志印章 建筑安裝工程質(zhì)量保證資料 鋼筋焊接試驗(yàn)報(bào)告 陜ZB

25、Z 10202試驗(yàn)報(bào)告編號：報(bào)告日期：單位工程名稱建設(shè)單位總承包企業(yè)施工單位施 焊 人 名上崗證號焊接工藝及型式成品抽樣的批量工程使用部位委托試驗(yàn)項(xiàng)目取樣人：年 月 日見證人：年 月 日送樣委托人：年 月 日試驗(yàn)單位存檔號試 驗(yàn) 數(shù) 據(jù)試件組號序號鋼筋級別強(qiáng)度等級公稱直徑抗拉試驗(yàn)彎曲試驗(yàn)抗剪試驗(yàn)Mpa判定抗拉強(qiáng)度Mpa破壞部位及特征彎心d彎曲角度橫向裂縫寬度123123外 觀檢 驗(yàn)使 用標(biāo) 準(zhǔn)結(jié) 論負(fù)責(zé)人：年 月 日審核：年 月 日計(jì)算：年 月 日試驗(yàn);年 月 日·若為模擬試件，可在“成品抽樣的批量”欄內(nèi)填寫模擬試件。·建筑安裝工程質(zhì)量保證資料統(tǒng)一用表 陜西省建設(shè)工程質(zhì)量安

26、全監(jiān)督總站編印 建筑安裝工程質(zhì)量保證資料統(tǒng)一用表 陜ZBZ -10203建筑安裝工程質(zhì)量保證資料 焊條焊劑合格證匯總表 陜ZBZ 10203單位工程名稱建設(shè)單位總承包企業(yè)施工單位類別序號規(guī) 格 型 號生 產(chǎn) 廠 家供 銷 部 門有無合格證焊接鋼筋規(guī) 格檢 驗(yàn) 或復(fù)試結(jié)論焊條焊劑負(fù)責(zé)人：年 月 日審核：年 月 日制表;年 月 日·本表由資料管理人員負(fù)責(zé)匯總填制。·有符合要求數(shù)據(jù)及格式的合格證時按保證資料對待，并粘貼在陜ZBZ-00002表上予以裝訂。·建筑安裝工程質(zhì)量保證資料統(tǒng)一用表 陜西省建設(shè)工程質(zhì)量安全監(jiān)督總站編印 CMA 建筑安裝工程質(zhì)量保證資料統(tǒng)一用表 陜Z

27、BZ -10204標(biāo)志印章 建筑安裝工程質(zhì)量保證資料 焊條試驗(yàn)報(bào)告 陜ZBZ 10204試驗(yàn)報(bào)告編號：報(bào)告日期：單位工程名稱建設(shè)單位總承包企業(yè)施工單位焊條名稱及直徑焊條標(biāo)準(zhǔn)號生產(chǎn)廠家抽樣批量取樣人：年 月 日見證人：年 月 日送樣委托人：年 月 日試驗(yàn)單位存檔號試 驗(yàn) 數(shù) 據(jù)序號焊條金屬化學(xué)成分機(jī)械性能CMnSiSP抗拉強(qiáng)度Mpa延伸率沖擊值（J）外觀檢驗(yàn)使用標(biāo)準(zhǔn)結(jié) 論負(fù)責(zé)人：年 月 日審核：年 月 日計(jì)算：年 月 日試驗(yàn);年 月 日·建筑安裝工程質(zhì)量保證資料統(tǒng)一用表 陜西省建設(shè)工程質(zhì)量安全監(jiān)督總站編印 CMA 建筑安裝工程質(zhì)量保證資料統(tǒng)一用表 陜ZBZ -10205標(biāo)志印章 建筑安

28、裝工程質(zhì)量保證資料 焊劑試驗(yàn)報(bào)告 陜ZBZ 10205試驗(yàn)報(bào)告編號：報(bào)告日期：單位工程名稱建設(shè)單位總承包企業(yè)施工單位焊 劑 牌 號焊劑類型生產(chǎn)廠家及生產(chǎn)日期抽樣批量取樣人：年 月 日見證人：年 月 日送樣委托人：年 月 日試驗(yàn)單位存檔號試 驗(yàn) 數(shù) 據(jù)序號焊 劑 成 份 備注MnOSiOMgOGaOGaF2AL2O3Fe2O3SP外觀質(zhì)量使用標(biāo)準(zhǔn)結(jié) 論負(fù)責(zé)人：年 月 日審核：年 月 日計(jì)算：年 月 日試驗(yàn);年 月 日·建筑安裝工程質(zhì)量保證資料統(tǒng)一用表 陜西省建設(shè)工程質(zhì)量安全監(jiān)督總站編印建筑安裝工程質(zhì)量保證資料統(tǒng)一用表 陜ZBZ -10206建筑安裝工程質(zhì)量保證資料施焊人員上崗證登記表

29、陜ZBZ 10206單位工程名稱建 設(shè) 單 位總承包企業(yè)施 工 單 位序號姓 名有效期內(nèi)上崗證號施焊工程部位質(zhì) 量結(jié) 論負(fù)責(zé)人：年 月 日審核：年 月 日制表：年 月 日·本表由資料管理人員負(fù)責(zé)匯總填制。·有效期內(nèi)上崗證復(fù)印件貼在陜ZBZ-00002表上予以裝訂。·建筑安裝工程質(zhì)量保證資料統(tǒng)一用表 陜西省建設(shè)工程質(zhì)量安全監(jiān)督總站編印建筑安裝工程質(zhì)量保證資料統(tǒng)一用表 陜ZBZ 10301建筑安裝工程質(zhì)量保證資料 1.建筑工程03 水泥出廠合格證，水泥進(jìn)場試驗(yàn)報(bào)告 水泥出廠合格證水泥進(jìn)場試驗(yàn)報(bào)告匯總表 陜ZBZ -10301單位工程名稱建 設(shè) 單 位總承包企業(yè)施 工

30、單 位類別序號名稱規(guī)格生產(chǎn)廠家供銷部門有 無合 格 證批 量工程使用部 位復(fù) 試結(jié) 論供料單位水泥外加劑摻和料負(fù)責(zé)人：年 月 日審核：年 月 日制表：年 月 日·本表由資料管理人員匯總填制。·出廠合格證貼在陜ZBZ00002表上，編排在相應(yīng)復(fù)試報(bào)告之后。·建筑安裝工程質(zhì)量保證資料統(tǒng)一用表 陜西省建設(shè)工程質(zhì)量安全監(jiān)督總站編印 CMA 建筑安裝工程質(zhì)量保證資料統(tǒng)一用表 陜ZBZ -10302標(biāo)志印章 建筑安裝工程質(zhì)量保證資料 水泥復(fù)試報(bào)告 陜ZBZ 10302試驗(yàn)報(bào)告編號：報(bào)告日期：單位工程名稱建設(shè)單位總承包企業(yè)施工單位水泥品種出廠編號出廠報(bào)告編號出廠日期、批號批量生

31、產(chǎn)廠家、供銷部門取樣地點(diǎn)取樣日期取樣人：年 月 日見證人：年 月 日送樣委托人：年 月 日試驗(yàn)單位存檔號試 驗(yàn) 數(shù) 據(jù)復(fù) 試 項(xiàng) 目國 標(biāo)復(fù)試數(shù)據(jù)判 定物理試驗(yàn)標(biāo)準(zhǔn)稠度細(xì)度（0.08）方孔篩余量安定性（沸煮法）合格比重g/cm3g/cm3凝結(jié)時間初 凝hminhmin終 凝hminhmin化學(xué)試驗(yàn)MgOSO3力學(xué)試驗(yàn)3d7d28d國 標(biāo)復(fù) 試國 標(biāo)復(fù) 試國 標(biāo)復(fù) 試抗壓強(qiáng)度抗折強(qiáng)度推算標(biāo)號最終標(biāo)號使用標(biāo)準(zhǔn)結(jié) 論試驗(yàn)：年 月 日負(fù)責(zé)人：年 月 日審核：年 月 日計(jì)算;年 月 日·建筑安裝工程質(zhì)量保證資料統(tǒng)一用表 陜西省建設(shè)工程質(zhì)量安全監(jiān)督總站編印 CMA 建筑安裝工程質(zhì)量保證資料統(tǒng)一用

32、表 陜ZBZ -10303標(biāo)志印章 建筑安裝工程質(zhì)量保證資料 水泥安定性試驗(yàn)報(bào)告 陜ZBZ 10303試驗(yàn)報(bào)告編號：報(bào)告日期：單位工程名稱建 設(shè) 單 位總承包企業(yè)施 工 單 位水泥品種標(biāo)號進(jìn)貨日期批 量工程使用部位供料單位取樣人：年 月 日見證人：年 月 日送樣委托人：年 月 日試驗(yàn)單位存檔號安定性描述煮沸情況圖示使用標(biāo)準(zhǔn)結(jié) 論負(fù)責(zé)人：年 月 日審 核：年 月 日計(jì) 算：年 月 日試 驗(yàn);年 月 日·若水泥已使用，經(jīng)試驗(yàn)安定性不合格時，其報(bào)告必須保存。·本表僅供水泥只作安定性試驗(yàn)時使用。·建筑安裝工程質(zhì)量保證資料統(tǒng)一用表 陜西省建設(shè)工程質(zhì)量安全監(jiān)督總站編印 CMA

33、 建筑安裝工程質(zhì)量保證資料統(tǒng)一用表 陜ZBZ -10304標(biāo)志印章 建筑安裝工程質(zhì)量保證資料 砼外加劑摻和料試驗(yàn)報(bào)告 陜ZBZ 10304試驗(yàn)報(bào)告編號：報(bào)告日期：單位工程名稱建設(shè)單位總承包企業(yè)施工單位產(chǎn)品名稱型號生產(chǎn)廠家供銷部門出 產(chǎn) 日 期出廠日期批 量委托試驗(yàn)項(xiàng)目工程使用部位取樣人：年 月 日見證人：年 月 日送樣委托人：年 月 日試驗(yàn)單位存檔號使用標(biāo)準(zhǔn)結(jié) 論負(fù)責(zé)人：年 月 日審 核：年 月 日計(jì) 算：年 月 日試 驗(yàn);年 月 日·空白欄，試驗(yàn)單位按相應(yīng)標(biāo)準(zhǔn)制表。·建筑安裝工程質(zhì)量保證資料統(tǒng)一用表 陜西省建設(shè)工程質(zhì)量安全監(jiān)督總站編印建筑安裝工程質(zhì)量保證資料統(tǒng)一用表 陜ZBZ 10401建筑安裝工程質(zhì)量保證資料 1.建筑工程04 磚出廠合格證，磚進(jìn)場試驗(yàn)報(bào)告 燒結(jié)普通磚、多孔磚、砌塊合格證復(fù)試報(bào)告匯總表 陜